2026年第二季度静脉输血操作并发症的预防及处理考试题及答案

2026年第二季度静脉输血操作并发症的预防及处理考试题及答案一、单选題（共40题，每题1分）1.患者男，45岁，因“上消化道出血”入院，在输血过程中出现腰背部剧烈疼痛，尿液呈酱油色。该患者最可能发生了哪种输血并发症？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应2.预防溶血反应的主要措施是：A.严格输血前的血型鉴定与交叉配血试验B.输血前预防性使用抗过敏药物C.输血前给予地塞米松D.严格控制输血速度E.输血前预热血液3.急性溶血性输血反应典型的临床表现中，最早出现且最常见的症状是：A.腰背部剧烈疼痛B.黄疸C.酱油色尿D.寒战、高热E.休克4.输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，眼睑、口唇水肿，应首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸钠中毒5.关于输血引起的过敏反应，下列哪项描述是错误的？A.轻度过敏反应仅表现为皮肤瘙痒、荨麻疹B.重度过敏反应可发生喉头水肿、过敏性休克C.过敏反应多发生于输入血制品后数分钟内D.过敏反应主要是由于输入了ABO血型不合的血液E.有过敏史的患者输血前可使用抗组胺药物预防6.患者在输血开始后15分钟出现寒战、高热，体温高达39.5℃，无血压下降，无腰痛。最可能的诊断是：A.溶血反应B.细菌污染反应C.非溶血性发热性输血反应D.过敏反应E.循环超负荷7.引起非溶血性发热性输血反应的主要原因是：A.血型不合B.致热原C.细菌污染D.枸橼酸钠中毒E.循环超负荷8.输血过程中患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊有湿啰音。应首先考虑：A.急性肺水肿B.过敏反应C.溶血反应D.空气栓塞E.肺栓塞9.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒反应，应遵医嘱静脉注射：A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.11.2%乳酸钠E.呋塞米10.枸橼酸钠中毒反应的主要机制是：A.血钙降低B.血钾升高C.血钠降低D.血镁降低E.酸碱平衡失调11.患者女，68岁，因贫血输血，输血约50ml时，患者突感胸骨后压迫感、腰背酸痛，随即出现呼吸困难、发绀、大汗淋漓。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。此时护士应立即采取的措施是：A.减慢输血速度B.给予氧气吸入C.停止输血，保留静脉通路D.报告医生E.静脉推注地塞米松12.下列哪种情况最容易发生细菌污染反应？A.输注红细胞悬液B.输注血小板C.输注冰冻血浆D.输注白蛋白E.输注全血13.细菌污染反应最严重的临床表现是：A.剧烈寒战、高热B.休克、DICC.皮肤瘙痒D.腰背痛E.呼吸困难14.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后：A.5-10分钟B.15-30分钟C.1-6小时D.24小时E.7-14天15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多发生于：A.免疫功能正常的患者B.免疫功能低下的患者C.老年患者D.儿童患者E.孕妇16.预防输血相关移植物抗宿主病最有效的方法是：A.输血前给予免疫抑制剂B.输血前给予抗生素C.使用经γ射线辐照的血液成分D.严格交叉配血E.输注洗涤红细胞17.输血传播疾病不包括：A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.疟疾E.肺炎18.输血时，空气栓塞的典型体征是：A.呼吸困难、发绀B.剧烈胸痛、背部疼痛C.哮鸣音D.心前区听诊可闻及水轮音E.意识丧失19.发生空气栓塞时，为防止气栓随血流阻塞肺动脉入口，应立即让患者采取的体位是：A.平卧位B.头低足高、左侧卧位C.半坐卧位D.右侧卧位E.头高足低位20.大量输血是指在24小时内输血量超过或相当于患者自身的血容量，成人一般指输血量超过：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml21.大量输入库存血后，容易出现低体温，低体温可导致：A.出血倾向B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.酸中毒E.碱中毒22.为预防输血并发症，输血前应由两名医护人员共同核对的内容不包括：A.患者姓名、床号B.住院号C.血袋编号D.血型及交叉配血试验结果E.患者的饮食情况23.输血前后及两袋血液之间应输入少量：A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液24.溶血反应时，患者出现黄疸和血红蛋白尿的时间通常是：A.立即出现B.15分钟后C.30分钟后D.1小时后E.24小时后25.溶血反应发生后，为保护肾脏，护士应遵医嘱静脉滴注：A.5%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.10%葡萄糖酸钙D.20%甘露醇E.呋塞米26.溶血反应急性期，患者死亡的主要原因是：A.肾衰竭B.休克C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.脑疝27.输血引起发热反应时，首选的处理措施是：A.立即停止输血B.减慢输血速度C.物理降温D.肌内注射异丙嗪E.静脉推注地塞米松28.患者输血100ml后出现胸闷、呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音。该患者最可能发生了：A.急性左心衰竭B.支气管哮喘C.过敏性休克D.肺栓塞E.喉头水肿29.对于反复输血或有过敏史的患者，为预防过敏反应，输血前可遵医嘱给予：A.肾上腺素B.地塞米松或苯海拉明C.阿托品D.吗啡E.哌替啶30.输血速度成人一般控制在：A.5-10滴/分B.10-20滴/分C.20-30滴/分D.40-60滴/分E.80-100滴/分31.严重贫血患者输血时，滴速应控制在：A.<5滴/分B.<10滴/分C.<15滴/分D.<20滴/分E.<30滴/分32.婴幼儿输血时，滴速应控制在：A.5-10滴/分B.10-15滴/分C.15-20滴/分D.20-30滴/分E.30-40滴/分33.下列哪种血液成分最容易引起输血相关急性肺损伤（TRALI）？A.红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆（FFP）D.冷沉淀E.洗涤红细胞34.大量输血后出现手足搐搦、出血倾向、心率缓慢、血压下降，应首先考虑：A.低血钾B.低血钙C.酸中毒D.碱中毒E.溶血反应35.输血时，若患者出现头痛、剧烈腰痛、四肢麻木，应警惕：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染36.关于输血并发症的预防，下列说法错误的是：A.严格无菌操作B.输血前进行血型鉴定和交叉配血C.血液从血库取出后应在30分钟内开始输注D.全血、红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注，4小时内输完E.血液可以加温后输注，温度以35℃左右为宜37.患者输血后出现延迟性溶血反应，通常发生在输血后：A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.3-4周E.2个月38.输血相关循环超负荷多见于：A.儿童B.老年人C.心功能不全患者D.严重贫血患者E.以上都是39.某患者需要输血200ml，每毫升血液含20滴，若要求在60分钟内输完，滴速应调节为：A.60滴/分B.67滴/分C.70滴/分D.75滴/分E.80滴/分（计算公式：Ra40.为减少输血不良反应，目前提倡的输血策略是：A.全血输注B.成分输血C.自体输血D.异体输血E.亲友互助输血二、多选题（共15题，每题2分）1.输血溶血反应的主要临床表现包括：A.腰背部剧烈疼痛B.尿液呈酱油色C.休克D.黄疸E.寒战、高热2.发生溶血反应时，为保护肾脏，护士应采取的措施有：A.双侧腰部热敷B.遵医嘱静脉注射碳酸氢钠碱化尿液C.遵医嘱使用利尿剂D.准确记录尿量E.观察尿色变化3.输血引起过敏反应的原因包括：A.患者对血液中某种蛋白过敏B.患者为IgA缺乏者，产生抗IgA抗体C.血液在保存过程中产生积累性细胞因子D.输入的血液中含有致敏物质E.多次输血产生抗体4.输血发热反应的护理措施包括：A.立即停止输血B.密切观察生命体征C.给予物理降温或药物降温D.遵医嘱给予抗过敏药物E.保留余血和输血器送检5.大量输血后可能出现的并发症包括：A.循环超负荷B.出血倾向C.枸橼酸钠中毒D.酸碱平衡失调E.低体温6.输血过程中发生循环超负荷（急性肺水肿）的典型症状包括：A.突发呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.口唇发绀D.肺部湿啰音E.颈静脉怒张7.输血前需要核对“三查八对”的内容，“三查”是指：A.查血的有效期B.查血的质量C.查血袋是否完好D.查患者的床号E.查患者的姓名8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.输血后6小时内发生急性呼吸窘迫B.胸部X线片显示双肺浸润影C.左心房压正常D.低氧血症E.循环超负荷体征9.为预防输血并发症，下列做法正确的有：A.严格掌握输血适应症B.尽量采用成分输血C.输血前严格进行血型鉴定和交叉配血D.输血过程中加强巡视E.血液取出后，在室温下放置时间不宜过长10.细菌污染反应的临床特点包括：A.突发剧烈寒战、高热B.病情进展迅速，可导致休克C.体温可高达40℃以上D.伴有腹痛、腹泻E.血液肉眼观察可有浑浊或气泡11.预防空气栓塞的措施包括：A.输血前排空输血管内的空气B.输血过程中专人守护C.输血器连接紧密D.加压输血时严密观察E.输血结束后及时拔针12.关于输血后紫癜（PTP），下列说法正确的有：A.通常发生在输血后5-10天B.多见于女性患者C.是一种严重的血小板减少症D.主要原因是患者缺乏HPA-1a抗原E.需要输注血小板治疗13.输血传播的疾病主要包括：A.病毒性肝炎B.艾滋病C.梅毒D.疟疾E.巨细胞病毒感染14.对于发生严重输血反应的患者，处理措施包括：A.立即停止输血B.更换输液器，改输生理盐水C.保持静脉通路通畅D.立即通知医生E.将余血、输血器及患者血标本送检15.下列哪些情况提示可能发生溶血反应？A.输血后尿液颜色变深B.血红蛋白急剧下降C.血清胆红素升高D.血涂片发现大量球形红细胞E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性三、判断题（共15题，每题1分）1.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，即使只有一次输血史也不能省略。（）2.输血过程中如果出现轻微发热反应，可以先减慢输血速度，不必立即停止输血。（）3.溶血反应是输血反应中最严重的一种，一旦发生，应立即停止输血并通知医生。（）4.输入大量库存血时，为防止枸橼酸钠中毒，应每输血1000ml补充10%氯化钙10ml。（）5.血液从血库取出后，应立即输注，严禁加温，以免破坏红细胞。（）6.输血引起过敏反应时，应立即皮下注射肾上腺素0.5-1mg。（）7.全血和红细胞在离开冰箱后，必须在4小时内输注完毕。（）8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率极高，主要表现为皮疹、腹泻、肝功能损害。（）9.输血前后及两袋血液之间不需要输入生理盐水，可以直接连接输注。（）10.患者输血后出现腰背痛、酱油色尿，应首先考虑为急性溶血反应。（）11.大量输血时，为防止低体温，血液应在37℃水浴中加温。（）12.输血反应发生后，护士应将余血、输血器连同患者静脉血标本一起送血库检验。（）13.成分输血因为纯度高，所以不会引起输血反应。（）14.发生空气栓塞时，应让患者取右侧卧位和头低足高位。（）15.输血速度应根据患者病情、年龄及血液成分调整，年老体弱、心肺功能不良者宜慢。（）四、填空题（共15题，每题1分）1.输血反应中最严重的一种是________，它通常是由于输入了________血型的血液引起的。2.急性溶血反应的典型症状包括：寒战、高热、________、________、休克及DIC。3.输血前必须由________名医护人员共同核对，无误后方可输注。4.输血引起发热反应最常见的原因是________和________。5.输血过程中，若患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应立即________输血速度，遵医嘱给予________。6.大量输血是指在24小时内输血量超过或相当于患者自身的________。7.为预防枸橼酸钠中毒反应，每输注库存血________ml，应遵医嘱补充10%葡萄糖酸钙________ml。8.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后________小时内，主要表现为________。9.血液制品的保存温度一般为________℃，血小板保存温度为________℃。10.输血时发生空气栓塞，应立即让患者取________卧位和________位。11.输血后紫癜（PTP）是一种罕见的输血并发症，通常发生在输血后________天，主要特征是________。12.输血前后及两袋血液之间应输入少量________溶液，以防发生________。13.输血引起循环超负荷时，应立即停止输血，让患者端坐，双腿下垂，并给予________吸入和________药物。14.洗涤红细胞适用于________患者、________患者或对血浆蛋白有过敏反应者。15.输血时，最初________分钟内输血速度宜慢，不超过________滴/分。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救护理措施。2.简述输血引起循环超负荷（急性肺水肿）的预防及处理措施。3.简述输血过程中发生空气栓塞的紧急处理流程。4.简述输血前“三查八对”的具体内容。5.简述非溶血性发热性输血反应的处理流程。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男，32岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克入院。入院后立即建立静脉通道，快速输入平衡盐液，并遵医嘱紧急输注同型浓缩红细胞4单位。在输入第3单位红细胞约50ml时，患者突然出现剧烈腰背部疼痛，伴寒战、高热，呼吸急促，血压下降至80/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：(1)该患者最可能发生了哪种输血并发症？(2)作为责任护士，此时应立即采取哪些急救措施？(3)如何预防此类并发症的发生？2.患者女，75岁，因“冠心病、慢性心力衰竭”入院。因血红蛋白60g/L，医嘱给予输注红细胞悬液2单位。输血开始后约20分钟，患者突感胸闷、气促，呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率130次/分，律齐。问题：(1)请判断该患者发生了什么情况？(2)列出该并发症的诱发因素。(3)护士应如何进行紧急处理？3.患者男，50岁，因“再生障碍性贫血”长期反复输血。本次输注血小板悬液过程中，患者突然出现面色潮红、呼吸急促、大汗淋漓，主诉胸闷、心悸。查体：脉搏细速，血压下降至70/45mmHg，神志尚清。问题：(1)该患者可能发生了哪种严重的输血并发症？(2)导致该并发症的可能原因有哪些？(3)针对该情况，应立即采取哪些护理措施？答案及解析一、单选题1.答案：C解析：患者出现腰背部剧烈疼痛、酱油色尿是急性溶血性输血反应的典型特征。发热反应主要表现为寒战高热；过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；循环超负荷表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；细菌污染反应表现为剧烈寒战、高热，也可有休克，但腰痛和酱油色尿更指向溶血。2.答案：A解析：溶血反应最常见的原因是ABO血型不合，因此预防的关键是严格进行血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相容。3.答案：D解析：急性溶血反应最早出现的症状通常是寒战、高热，随后出现腰痛、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸、休克等症状。4.答案：B解析：皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑口唇水肿是典型的I型变态反应表现，即输血过敏反应。5.答案：D解析：过敏反应主要是由于患者对血液中的蛋白质（如血浆蛋白）过敏，或患者是IgA缺乏者产生了抗IgA抗体。ABO血型不合引起的是溶血反应，而非过敏反应。6.答案：C解析：患者输血后15分钟出现寒战高热，但无血压下降、无腰痛（排除溶血），无皮肤症状（排除过敏），符合非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的特点。7.答案：B解析：非溶血性发热性输血反应的主要原因是免疫性因素（如受血者体内有抗白细胞或血小板抗体）或血液制剂中含有致热原（如死菌、蛋白质等）。8.答案：A解析：呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音是急性肺水肿（循环超负荷）的典型表现。9.答案：A解析：大量输入库存血（含抗凝剂枸橼酸钠），枸橼酸钠与血液中钙离子结合，导致低钙血症。应遵医嘱补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙。10.答案：A解析：枸橼酸钠中毒的机制是枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血清钙下降，导致神经肌肉兴奋性增高（手足搐搦）和心肌收缩力下降。11.答案：C解析：患者出现典型的急性溶血反应症状（胸骨后压迫感、腰背酸痛、休克），此时首要措施是立即停止输血，保留静脉通路以便抢救用药。12.答案：B解析：血小板需要在20-24℃振荡条件下保存，此温度最利于细菌生长，因此血小板制品发生细菌污染的风险最高。13.答案：B解析：细菌污染反应病情凶险，细菌内毒素可引起休克和弥散性血管内凝血（DIC），是导致死亡的主要原因。14.答案：C解析：输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后1-6小时内。15.答案：B解析：输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）发生于受血者免疫系统无法识别和破坏输入的具有免疫活性的淋巴细胞时，常见于免疫功能严重低下的患者。16.答案：C解析：使用γ射线辐照血液成分可以灭活其中的淋巴细胞，从而预防TA-GVHD。17.答案：E解析：输血可传播肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等疾病，但肺炎不通过输血传播。18.答案：D解析：空气栓塞时，空气随血流进入右心房，心脏听诊可闻及典型的“水轮音”（或称滴答声、机器样杂音）。19.答案：B解析：头低足高、左侧卧位可使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混入泡沫血，逐渐被吸收，避免发生栓塞。20.答案：D解析：大量输血通常指24小时内成人输血量超过2500ml（或超过患者自身血容量）。21.答案：A解析：大量输入未加温的库存血可导致低体温，低温可影响凝血功能，导致出血倾向增加。22.答案：E解析：输血前需核对患者信息（姓名、床号、住院号）和血液信息（血袋号、血型、交叉配血结果、有效期等），患者的饮食情况与输血安全核对无关。23.答案：C解析：输血前后及两袋血液之间应输入少量0.9%氯化钠溶液，以防两个供血者的血液发生凝集反应或避免血液浪费。24.答案：C解析：溶血反应导致红细胞破坏，血红蛋白释放入血，经肾脏排泄，一般在溶血反应发生后30分钟左右出现黄疸和血红蛋白尿。25.答案：A解析：溶血反应时，为防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，应遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。26.答案：B解析：溶血反应导致大量红细胞破坏，释放抗原抗体复合物，引起休克和微循环障碍，休克是急性期死亡的主要原因。27.答案：A解析：无论发生何种输血反应，首先应立即停止输血，改输生理盐水，以维持静脉通路并阻止致敏原继续进入体内。28.答案：C解析：患者输血后出现胸闷、呼吸困难、双肺哮鸣音，是支气管痉挛的表现，结合输血史，应考虑严重的过敏反应（如喉头水肿或支气管痉挛）。29.答案：B解析：对有过敏史或反复输血者，为预防过敏反应，可在输血前遵医嘱给予抗组胺药物（如苯海拉明）或糖皮质激素（如地塞米松）。30.答案：D解析：成人常规输血速度一般控制在40-60滴/分。31.答案：C解析：严重贫血患者血容量不足，心功能可能受损，输血速度宜慢，一般控制在<15滴/分。32.答案：B解析：婴幼儿心肺功能尚未发育完全，输血速度宜慢，一般为10-15滴/分。33.答案：C解析：TRALI多由含血浆的成分血引起，尤其是新鲜冰冻血浆（FFP），因为其中含有针对受血者HLA或HNA的抗体。34.答案：B解析：手足搐搦（低钙抽搐）、出血倾向（低钙影响凝血）、心率缓慢血压下降（心肌收缩力减弱）均为低钙血症表现，即枸橼酸钠中毒。35.答案：C解析：头痛、剧烈腰痛、四肢麻木是急性溶血反应的典型症状。36.答案：E解析：血液一般不需要加温，如需加温（如大量快速输血），温度应控制在32℃左右，不宜超过35℃，以免造成红细胞破坏。37.答案：B解析：迟发性溶血反应（DHTR）通常发生在输血后3-7天（甚至更久），由初次免疫产生的回忆性抗体引起。38.答案：E解析：儿童、老年人、心功能不全患者、严重贫血患者调节血容量能力差，易发生循环超负荷。39.答案：B解析：根据公式Ra40.答案：B解析：成分输血缺什么补什么，纯度高，副作用少，一血多用，是现代输血技术发展的方向。二、多选题1.答案：ABCDE解析：溶血反应临床表现包括：腰背剧痛（A）、酱油色尿（B）、休克（C）、黄疸（D）、寒战高热（E）以及少尿、无尿等。2.答案：ABCDE解析：保护肾脏的措施包括：双侧腰部热敷以解除肾血管痉挛（A）；碱化尿液防止结晶（B）；利尿促进排泄（C）；记录尿量观察疗效（D、E）。3.答案：ABDE解析：过敏反应原因：患者对蛋白过敏（A）、IgA缺乏（B）、血液含致敏原（D）、多次输血产生抗体（E）。C选项是发热反应的原因。4.答案：ABCE解析：发热反应处理：停输（A）、观察（B）、降温（C）、保留余血送检（E）。D选项主要用于过敏反应。5.答案：ABCDE解析：大量输血并发症包括：循环超负荷（A）、出血倾向（因稀释性血小板减少和凝血因子减少及低钙）（B）、枸橼酸钠中毒（C）、酸碱失调（库存血偏酸，大量输入致酸中毒，后期枸橼酸钠代谢致碱中毒）（D）、低体温（E）。6.答案：ABCDE解析：急性肺水肿表现：突发呼吸困难（A）、粉红色泡沫痰（B）、发绀（C）、湿啰音（D）、颈静脉怒张（E）。7.答案：ABC解析：“三查”指查血的有效期、血的质量、血袋是否完好。D和E属于“八对”内容。8.答案：ABCD解析：TRALI诊断：输血6h内ARDS（A）、双肺浸润（B）、左心房压正常（区别于心衰）（C）、低氧（D）。E是循环超负荷表现，TRALI通常无循环超负荷。9.答案：ABCDE解析：均为预防输血并发症的有效措施。10.答案：ABCDE解析：细菌污染反应特点：剧烈寒战高热（A）、进展快休克（B）、体温高（C）、腹痛腹泻（D）、血液浑浊气泡（E）。11.答案：ABCDE解析：均为预防空气栓塞的有效措施。12.答案：ABCDE解析：输血后紫癜（PTP）特点：5-10天发生（A）、女性多见（B）、严重血小板减少（C）、HPA-1a抗原缺乏（D）、需输注配合血小板（E）。13.答案：ABCDE解析：输血可传播病毒、细菌、寄生虫等疾病。14.答案：ABCDE解析：严重输血反应的标准处理流程。15.答案：ABCDE解析：均为溶血反应的实验室或临床证据。三、判断题1.答案：√解析：即使有输血史，体内抗体效价可能变化，且必须核对本次血型，必须重做鉴定和配血。2.答案：√解析：轻微发热反应可先减慢滴速，观察病情，若症状加重再停止。3.答案：√解析：溶血反应危及生命，必须立即停止并抢救。4.答案：×解析：应补充10%葡萄糖酸钙，而不是氯化钙（氯化钙刺激性大，且常用于体外抗凝等）。5.答案：×解析：一般不加温，但在大量快速输血或新生儿输血时，血液需适当加温（<32℃），严禁超过37℃。6.答案：√解析：严重过敏反应（如休克）首选肾上腺素。7.答案：√解析：4小时是室温下细菌生长的警戒线，也是红细胞破坏的风险点。8.答案：√解析：TA-GVHD死亡率极高，临床表现三联征为皮疹、腹泻、肝功能异常。9.答案：×解析：必须输入生理盐水冲洗管路，防止不同供血者血液凝集。10.答案：√解析：典型症状对应急性溶血反应。11.答案：×解析：加温应在专用血液加温器中进行，水浴加温容易导致局部过热溶血，且水浴易污染血液袋接口。一般要求水温控制在32℃左右，不能直接37℃水浴。12.答案：√解析：以便查明原因。13.答案：×解析：成分输血仍可能引起发热、过敏、细菌污染等反应。14.答案：×解析：应取左侧卧位和头低足高位。15.答案：√解析：输血速度需个体化调整。四、填空题1.答案：溶血反应；ABO血型不合2.答案：腰背部剧烈疼痛；酱油色尿（或血红蛋白尿）3.答案：两4.答案：免疫反应；致热原5.答案：减慢；抗组胺药物（如苯海拉明）或糖皮质激素（如地塞米松）6.答案：血容量7.答案：1000；108.答案：6；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9.答案：2-6；20-2410.答案：左侧；头低足高11.答案：5-10；严重的血小板减少12.答案：生理盐水；凝集反应13.答案：高流量氧气；强心利尿（或扩血管）14.答案：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；自身免疫性溶血性贫血15.答案：15；20（或<20）五、简答题1.答案：临床表现：(1)头部输血部位剧烈疼痛，腰背部剧痛，四肢麻木。(2)寒战、高热，伴有恶心、呕吐。(3)尿液呈酱油色（血红蛋白尿）。(4)伴有黄疸，贫血加重。(5)严重者出现休克、DIC，导致急性肾衰竭。急救护理措施：(1)立即停止输血，保留静脉通路，改输生理盐水。(2)通知医生，配合抢救。(3)双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛。(4)遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，防止肾小管堵塞。(5)遵医嘱给予利尿剂，加速血红蛋白排出。(6)严密观察生命体征、尿色、尿量，并做好记录。(7)保留余血和输血器送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2.答案：预防：(1)严格控制输血速度和输血量。(2)对老年人、儿童、心肺功能不全者，应慢速输注，必要时采用成分输血。(3)密切观察患者病情变化，注意有无呼吸困难、颈静脉怒张等征象。处理：(1)立即停止输血，保留静脉通路