护理单招职业技能考核试题题库及答案

护理单招职业技能考核试题题库及答案一、单项选择题（本大题共60小题，每小题1分，共60分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.手术E.评价2.正常成人安静时的脉搏范围是每分钟：A.40～60次B.60～100次C.100～120次D.80～120次E.60～80次3.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm4.下列哪种药物过敏时，必须做皮肤过敏试验？A.红霉素B.青霉素C.阿司匹林D.氨茶碱E.维生素C5.无菌操作中，无菌物品取出后，如未使用，该物品被视为：A.无菌B.有菌C.视情况而定D.仍可放回E.以上都不是6.临床上最常见的发热热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热7.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是：A.100～120g/LB.110～130g/LC.120～160g/LD.170～200g/LE.90～110g/L8.下列关于吸氧浓度的换算公式，正确的是：A.吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸氧浓度(%)=21+6×氧流量(L/min)C.吸氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)D.吸氧浓度(%)=25+4×氧流量(L/min)E.吸氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)9.大面积烧伤患者创面补液时，调节输液速度的最简便而可靠的指标是：A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态10.铺备用床的目的是：A.保持病室整洁，准备接收新患者B.便于治疗和护理C.预防并发症D.安全护理E.以上都不是11.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是：A.头部、四肢B.手掌、腘窝C.腹股沟、腋下D.胸前区、腹部、足底E.侧颈、上肢12.医院饮食分为三大类，下列哪项不属于其中？A.基本饮食B.治疗饮食C.试验饮食D.要素饮食E.以上都不是13.大便隐血试验前3天，患者可食用：A.绿叶蔬菜B.动物肝脏C.肉类D.豆制品E.动物血14.下列哪种体位适用于颅脑手术后患者？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.头高脚低位15.皮下注射时，针头与皮肤的角度应为：A.5°～10°B.30°～40°C.45°～50°D.90°E.15°～25°16.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降，原因是：A.输液管管径过粗B.患者静脉压过高C.茂菲氏滴管有裂缝D.针头阻塞E.压力过大17.下列哪种情况不宜采用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.破伤风患者D.食管静脉曲张患者E.拒绝进食者18.采集血培养标本的最佳时间是：A.发热时，抗生素应用前B.发热后，抗生素应用后C.任何时间均可D.抗生素应用后E.输液前19.下列哪种药物需避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.氨茶碱D.盐酸普鲁卡因E.苯巴比妥钠20.人工呼吸器的简单呼吸器一次挤压/放松的通气量约为：A.100mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml21.护理工作中，发生差错事故时，应首先：A.向护士长报告B.向医生报告C.向患者道歉D.隐瞒不报E.做好记录22.下列关于无菌容器的使用，错误的是：A.打开容器盖时，盖的内面朝上B.手指不可触及容器边缘及内面C.取出的无菌物品未用，不可再放回D.无菌容器应定期消毒灭菌E.无菌物品取出后立即使用，若未用可放回23.下列哪种疾病患者给予低蛋白饮食？A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.糖尿病E.甲状腺功能亢进24.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测：A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识25.下列哪项属于医疗废物？A.使用后的输液瓶（未被污染）B.药品包装袋C.被患者血液污染的纱布D.生活垃圾E.以上都不是26.护理记录单应采用什么颜色的笔书写？A.铅笔B.红色笔C.蓝黑或碳素墨水笔D.圆珠笔E.任何颜色27.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌：A.使用开口器B.棉球不宜过湿C.协助患者漱口D.活动义齿先取下E.检查口腔黏膜28.下列哪种药物属于剧毒药？A.阿托品B.吗啡C.肾上腺素D.哌替啶E.以上都不是29.静脉输血的目的是：A.补充血容量B.纠正贫血C.补充凝血因子D.补充血浆蛋白E.以上都是30.输血前后及两袋血液之间应输入何种溶液？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液31.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸强碱中毒D.误服毒物E.胃癌32.青霉素过敏性休克最早出现的症状是：A.循环衰竭B.呼吸道症状C.消化道症状D.皮肤症状E.中枢神经系统症状33.下列关于测量体温的描述，错误的是：A.测量前30分钟避免进食、剧烈运动B.腋温测量需紧贴腋窝皮肤C.口温测量需闭口呼吸D.肛温测量适用于婴幼儿E.体温计甩至35℃以下即可使用34.下列哪种患者需要进行特殊口腔护理？A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.术后患者E.以上都是35.长期卧床患者为预防压疮，应每隔几小时翻身一次？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时36.压疮淤血红润期的主要护理措施是：A.清除坏死组织B.手术治疗C.局部按摩，促进血液循环D.避免局部继续受压，增加翻身次数E.使用抗生素37.下列关于导尿管的护理，错误的是：A.每日更换尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.保持引流管通畅E.拔管前夹管训练膀胱功能38.下列哪种情况需留取中段尿做细菌培养？A.肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.肾盂肾炎E.肾病综合征39.下列哪种灌肠属于保留灌肠？A.清洁灌肠B.大量不保留灌肠C.小量不保留灌肠D.药物保留灌肠E.以上都不是40.灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离约为：A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cmE.80～100cm41.下列哪种体位适用于休克患者？A.中凹卧位B.端坐位C.半坐卧位D.侧卧位E.头低脚高位42.下列关于疼痛的评估，正确的是：A.只能通过患者的主诉评估B.只能通过生命体征变化评估C.应综合患者的主诉、行为表现和生理变化D.婴幼儿无法评估疼痛E.以上都不是43.下列哪种药物需要冷藏保存？A.糖衣片B.疫苗C.酵母片D.维生素AE.抗生素44.静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方约：A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm45.下列哪种情况禁忌使用热敷？A.末梢循环不良B.肛门周围水肿C.急性阑尾炎D.静脉炎E.会阴部水肿46.下列关于冷疗的禁忌症，错误的是：A.组织破损B.慢性炎症C.大面积组织受损D.局部血液循环明显不良E.高热47.护理工作中，“三查七对”中的“七对”不包括：A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.药物批号E.以上都包括48.下列哪种患者给予高蛋白饮食？A.肝性脑病B.尿毒症C.肾病综合征D.急性肾炎E.慢性肾炎49.下列哪种情况需要进行气管切开术？A.喉头水肿B.呼吸道异物C.喉部肿瘤D.以上都是E.以上都不是50.气管切开后，室内湿度应保持在：A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%以上E.80%以上51.下列哪种药物属于抗心律失常药？A.硝酸甘油B.利多卡因C.呋塞米D.地塞米松E.阿托品52.下列哪种情况禁忌使用催吐法？A.误服毒物B.食管静脉曲张C.食物中毒D.精神病患者服毒E.以上都不是53.下列关于瞳孔的观察，错误的是：A.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐B.正常瞳孔直径为2.5～4mmC.双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒D.双侧瞳孔散大常见于脑疝E.瞳孔对光反射消失常见于深昏迷54.下列哪种患者需要绝对卧床休息？A.心绞痛B.心肌梗死C.高血压I级D.风湿热E.心功能I级55.下列哪种饮食适用于甲状腺功能亢进患者？A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低盐饮食C.低蛋白饮食D.低脂肪饮食E.少渣饮食56.下列哪种药物属于洋地黄类药物？A.地高辛B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔E.氢氯噻嗪57.静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取什么体位？A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头低足高位C.左侧卧位和头高足低位D.端坐位E.半坐卧位58.下列哪种情况禁忌使用直肠栓剂？A.直肠炎B.腹泻C.痔疮D.肛裂E.以上都是59.下列哪种患者需要进行雾化吸入？A.哮喘患者B.肺炎患者C.支气管炎患者D.以上都是E.以上都不是60.护理工作中，下列哪项违反了无菌技术操作原则？A.无菌物品必须放在无菌容器内B.无菌包打开后有效期24小时C.无菌持物钳及容器每周消毒灭菌一次D.操作者身体应与无菌区保持一定距离E.一份无菌物品只能供一位患者使用二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）61.护理程序的步骤包括：A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价62.下列哪些情况需要测量体温？A.入院时B.高热时C.手术后D.婴幼儿E.青壮年63.下列哪些属于生命体征？A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.疼痛64.下列哪些饮食属于治疗饮食？A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.高热量饮食E.普通饮食65.下列哪些情况需要使用导尿术？A.尿潴留B.尿失禁C.留取无菌尿标本D.膀胱冲洗E.精确记录尿量66.下列哪些是压疮的好发部位？A.骶尾部B.髋部C.肩胛部D.足跟部E.枕部67.下列哪些情况禁忌使用热疗？A.急性炎症B.脏器内出血C.恶性肿瘤部位D.皮肤感觉障碍E.开放性伤口68.下列哪些属于输液反应？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应69.下列哪些情况需要做青霉素皮肤过敏试验？A.首次使用青霉素B.停药3天以上再次使用C.使用中更换批号D.已知青霉素过敏者E.使用其他抗生素者70.下列哪些属于医疗废物的类别？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物71.下列哪些患者需要进行口腔护理？A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.口腔疾病患者E.生活不能自理患者72.下列哪些情况需要吸氧？A.呼吸困难B.发绀C.PaO2低于正常值D.心动过速E.高热73.下列哪些是促进患者舒适的护理措施？A.保持病室安静B.调节适宜的温湿度C.保持床单位整洁D.协助患者取舒适卧位E.心理护理74.下列哪些是采集血标本的注意事项？A.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本B.采集血培养标本应严格执行无菌操作C.同时抽取多项血标本时，注入容器的顺序为血培养瓶→抗凝管→普通试管D.采集后轻轻摇动抗凝管E.标本采集后应及时送检75.下列哪些是给药的“五准确”原则？A.准确的药物B.准确的剂量C.准确的途径D.准确的时间E.准确的患者76.下列哪些是抢救车管理的“五定”原则？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修77.下列哪些情况需要使用保护具？A.昏迷患者B.谵妄患者C.婴幼儿D.高热患者E.精神病患者78.下列哪些是临终患者的生理变化？A.循环功能减退B.呼吸功能减退C.胃肠道功能减退D.肌张力丧失E.感知觉改变79.下列哪些是尸体护理的注意事项？A.确认患者死亡后进行B.维持尸体尊严C.严肃认真D.传染患者按隔离技术进行E.在体温单上记录死亡时间80.下列哪些是护理文书书写的基本要求？A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字工整、字迹清晰C.语句通顺、标点正确D.使用医学术语E.可以涂改三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的选“A”，错误的选“B”）81.护理评估是护理程序的第一步，贯穿于护理活动的全过程。()82.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计数1分钟。()83.成人正常呼吸频率为16～20次/分。()84.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值偏高。()85.高热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。()86.无菌物品有效期一般为7天。()87.皮下注射胰岛素时，应经常更换注射部位，以免引起局部组织硬结。()88.静脉输液时，如发现局部肿胀、疼痛，应立即拔针，重新穿刺。()89.鼻饲患者每次灌食前应检查胃管是否在胃内。()90.尿潴留患者第一次放尿量不应超过1000ml，以免引起膀胱黏膜急剧充血。()91.压疮淤血红润期表现为局部皮肤红、肿、热、痛，但皮肤完整。()92.服用铁剂时，应禁忌饮茶，以免影响铁的吸收。()93.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验。()94.洗胃时，每次灌入的洗胃液量约为300～500ml，不宜过多。()95.青霉素过敏性休克患者，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。()96.昏迷患者应去枕仰卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。()97.长期吸氧患者一般采用高浓度吸氧。()98.气管切开患者内套管应每日清洗消毒1～2次。()99.医疗废物应放入黄色垃圾袋，生活垃圾放入黑色垃圾袋。()100.护理人员应保护患者隐私，不随意谈论患者的病情和私人信息。()四、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）101.护理学是自然科学与________科学相互渗透的一门综合性应用科学。102.护理诊断的陈述方式包括P、________、E三部分。103.正常成人腋温范围为________℃。104.测量血压时，听诊器胸件应置于肱动脉搏动处，不可塞入________下。105.禁食患者一般应每日静脉补液________ml左右。106.乙醇擦浴时，应将冰袋置于头部，以减轻头部充血并防止________。107.无菌持物钳及浸泡容器应每周消毒灭菌一次，干燥保存时应每________小时更换一次。108.皮下注射时，进针角度为________度。109.静脉输液时，成人滴速一般为________滴/分。110.青霉素皮试液的标准浓度为每ml含青霉素________U。111.鼻饲法是通过________经导管将营养液注入胃内的方法。112.尿常规检查应留取晨起第________次尿液。113.保留灌肠时，灌肠液应保留________分钟以上。114.压疮炎性浸润期局部表现为紫红色，皮下有硬结，常有________。115.服用磺胺类药物时，应多饮水，防止结晶________。116.输血反应中最严重的是________反应。117.气管切开后，为了保持呼吸道湿润，应进行________吸入。118.抢救工作中，口头医嘱必须向医生复述两遍，确认无误后执行，抢救结束后________小时内补写医嘱。119.医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和________传播。120.护理人员应具备的专业素质包括思想道德素质、科学文化素质、专业素质和________素质。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）121.简述测量血压的注意事项。122.简述青霉素过敏性休克的急救措施。123.简述压疮的预防措施。124.简述静脉输液发生空气栓塞的紧急处理措施。125.简述收集尿标本的注意事项。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）126.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前医嘱：阿托品0.5mgHst，苯巴比妥钠0.1gIMst。请问：(1)术前给予阿托品和苯巴比妥钠的目的是什么？(2)术前护理措施有哪些？127.患者，女，68岁，因“脑出血”入院。患者昏迷，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。护士在护理过程中发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表面有水疱。请问：(1)该患者骶尾部发生了什么？属于哪一期？(2)应采取哪些护理措施？128.患者，男，30岁，因“大叶性肺炎”入院。体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，口唇疱疹，面色潮红，咳嗽，咳铁锈色痰。请问：(1)该患者目前的主要护理诊断有哪些？（列出至少3个）(2)针对高热应采取哪些护理措施？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】护理程序的步骤包括评估、护理诊断、计划、实施和评价。手术是医疗行为，不属于护理程序的基本步骤。2.【答案】B【解析】正常成人安静时的脉搏范围是60～100次/分。3.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为2～3cm，过松或过紧均会影响测量结果。4.【答案】B【解析】青霉素易引起过敏性休克，使用前必须做皮肤过敏试验。其他选项药物一般不做常规皮试。5.【答案】B【解析】无菌物品取出后，如未使用，即使未被污染，也视为有菌，不可再放回无菌容器内。6.【答案】A【解析】稽留热是临床上最常见的发热热型，常见于大叶性肺炎、伤寒等。7.【答案】C【解析】成年男性血红蛋白的正常参考值范围是120～160g/L。8.【答案】A【解析】吸氧浓度与氧流量的换算公式为：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。9.【答案】C【解析】尿量是反映肾血液灌注情况最简便而可靠的指标，也是调节补液速度的重要依据。10.【答案】A【解析】铺备用床的目的是保持病室整洁，准备接收新患者。11.【答案】D【解析】乙醇擦浴时，禁忌擦拭胸前区、腹部及足底，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。12.【答案】D【解析】医院饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食三大类。要素饮食属于治疗饮食的一种，但不是一级分类。13.【答案】D【解析】大便隐血试验前3天，应禁食绿叶蔬菜、动物肝脏、肉类、血类食物，以免造成假阳性。可进食豆制品、米饭、面条等。14.【答案】E【解析】颅脑手术后患者，为减轻脑水肿，应采取头高脚低位。15.【答案】B【解析】皮下注射时，针头与皮肤的角度应为30°～40°。16.【答案】C【解析】茂菲氏滴管内液面自行下降，最常见的原因是滴管有裂缝漏气。17.【答案】D【解析】食管静脉曲张患者插胃管易导致破裂出血，故禁忌鼻饲。18.【答案】A【解析】采集血培养标本的最佳时间是发热时，抗生素应用前，此时细菌阳性率最高。19.【答案】B【解析】维生素C易氧化变质，需避光保存。氨茶碱等也需避光，但维生素C最为典型。20.【答案】C【解析】人工呼吸器的简单呼吸器一次挤压/放松的通气量约为500ml，相当于正常潮气量。21.【答案】A【解析】发生差错事故时，应立即向护士长报告，以便及时处理。22.【答案】E【解析】无菌物品取出后，即使未用，也不可再放回无菌容器内，必须重新灭菌或废弃。23.【答案】A【解析】尿毒症患者肾功能严重受损，需限制蛋白质摄入，给予低蛋白饮食。24.【答案】B【解析】洋地黄类药物中毒最常见的反应是心律失常，因此服药前应重点监测脉搏。25.【答案】C【解析】被患者血液、体液污染的纱布属于感染性废物。未被污染的输液瓶、药品包装袋属于生活垃圾或可回收物。26.【答案】C【解析】护理记录单应客观、真实、准确，应使用蓝黑或碳素墨水笔书写。27.【答案】C【解析】昏迷患者无法配合漱口，且易发生误吸，故禁忌漱口。28.【答案】B【解析】吗啡属于阿片类镇痛药，有成瘾性，属于剧毒药/麻醉药品管理范畴。29.【答案】E【解析】静脉输血的目的包括补充血容量、纠正贫血、补充凝血因子、补充血浆蛋白等。30.【答案】A【解析】输血前后及两袋血液之间应输入少量0.9%氯化钠溶液，以冲洗管道，防止两袋血液发生凝集反应。31.【答案】C【解析】强酸强碱中毒禁忌洗胃，以免造成穿孔。32.【答案】B【解析】青霉素过敏性休克最早且最常见的症状是呼吸道症状（喉头水肿、呼吸困难）。33.【答案】E【解析】测量体温前，体温计应甩至35℃以下，而不是以上。34.【答案】E【解析】高热、昏迷、禁食、术后等患者因机体抵抗力下降或无法自理，均需要进行特殊口腔护理。35.【答案】B【解析】长期卧床患者为预防压疮，应每隔2小时翻身一次。36.【答案】D【解析】压疮淤血红肿期主要护理措施是去除致病原因，避免局部继续受压，增加翻身次数。37.【答案】B【解析】导尿管一般每周更换1-2次，并非必须每周更换，视材质而定。尿袋应每日更换。38.【答案】D【解析】肾盂肾炎患者需留取中段尿做细菌培养，以确定致病菌。39.【答案】D【解析】药物保留灌肠的目的是通过直肠黏膜吸收药物，治疗肠道或全身疾病。40.【答案】C【解析】灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离约为40～60cm，以保持一定的压力。41.【答案】A【解析】休克患者应取中凹卧位（头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°），以增加回心血量。42.【答案】C【解析】疼痛是主观感受，但评估时应综合患者的主诉、行为表现和生理变化。43.【答案】B【解析】疫苗、白蛋白等生物制品需在2～8℃冷藏保存。44.【答案】C【解析】静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方约6cm处。45.【答案】C【解析】急性阑尾炎未确诊前禁忌热敷，以免掩盖病情，促进炎症扩散。46.【答案】E【解析】高热是冷疗的适应症，不是禁忌症。47.【答案】D【解析】“三查七对”包括：操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。不包括药物批号。48.【答案】C【解析】肾病综合征患者丢失大量蛋白尿，需给予高蛋白饮食。49.【答案】D【解析】喉头水肿、呼吸道异物、喉部肿瘤导致喉阻塞时，均可能需要气管切开。50.【答案】D【解析】气管切开后，室内湿度应保持在60%～70%以上，以稀释痰液，防止干燥结痂。51.【答案】B【解析】利多卡因是常用的抗心律失常药。52.【答案】B【解析】食管静脉曲张患者禁忌催吐，以免引起曲张静脉破裂出血。53.【答案】D【解析】双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颠茄类药物中毒等；脑疝晚期（枕骨大孔疝）才会出现瞳孔散大固定。脑疝早期主要表现为瞳孔不等大。54.【答案】B【解析】心肌梗死患者发病急性期需绝对卧床休息，减轻心脏负荷。55.【答案】A【解析】甲亢患者基础代谢率高，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。56.【答案】A【解析】地高辛属于洋地黄类药物。57.【答案】A【解析】静脉输液发生空气栓塞时，应让患者采取左侧卧位和头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。58.【答案】E【解析】直肠炎、腹泻、痔疮、肛裂时，直肠黏膜充血、水肿或受损，禁忌使用直肠栓剂，以免加重病情或引起疼痛出血。59.【答案】D【解析】哮喘、肺炎、支气管炎等呼吸道疾病患者常需进行雾化吸入，以湿化气道、稀释痰液、解痉平喘。60.【答案】E【解析】无菌包打开后有效期应为24小时，而不是7天。其余选项均正确。二、多项选择题61.【答案】ABCDE【解析】护理程序的五个基本步骤是评估、护理诊断、计划、实施和评价。62.【答案】ABCD【解析】入院、高热、手术后、婴幼儿等患者体温波动大或调节能力差，需密切监测体温。青壮年无异常时不常规测量。63.【答案】ABCD【解析】生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。疼痛被列为“第五生命体征”，但在传统四项中不包括。64.【答案】ABCD【解析】治疗饮食包括低盐、低蛋白、低脂肪、高热量等。普通饮食属于基本饮食。65.【答案】ABCDE【解析】尿潴留、尿失禁、留取无菌尿标本、膀胱冲洗、精确记录尿量等情况均需使用导尿术。66.[答案】ABCDE【解析】压疮好发于受压及缺乏脂肪组织保护的部位，如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟部、枕部等。67.【答案】ABCDE【解析】急性炎症、脏器内出血、恶性肿瘤部位、皮肤感觉障碍、开放性伤口均禁忌热疗。68.【答案】ABCD【解析】输液反应包括发热反应、循环负荷过重反应（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。过敏反应多见于输血或注射药物。69.【答案】ABC【解析】首次使用、停药3天以上、更换批号时均需做皮试。已知过敏者禁用。70.【答案】ABCDE【解析】医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类。71.【答案】ABCDE【解析】禁食、高热、昏迷、口腔疾病、生活不能自理患者均无法自行清洁口腔，需特殊护理。72.【答案】ABC【解析】呼吸困难、发绀、PaO2低是缺氧的表现，需要吸氧。心动过速、高热不一定是缺氧。73.【答案】ABCDE【解析】环境、体位、心理及基础护理均是促进舒适的重要措施。74.【答案】ABCE【解析】采集血标本后，抗凝管应轻轻颠倒混匀，不可剧烈摇动，以免溶血。75.【答案】ABCDE【解析】给药的“五准确”包括准确的药物、剂量、途径、时间、患者。76.【答案】ABCDE【解析】抢救车管理“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。77.【答案】ABCE【解析】昏迷、谵妄、婴幼儿、精神病患者易发生坠床或意外，需使用保护具。高热患者一般不需要。78.【答案】ABCDE【解析】临终患者循环衰竭、呼吸变慢、肌张力丧失、胃肠道蠕动减慢、感觉知觉迟钝或异常。79.【答案】ABCDE【解析】尸体护理需确认死亡、维护尊严、严肃认真、按隔离技术处理传染尸体、记录死亡时间。80.【答案】ABCD【解析】护理文书要求客观、真实、准确、及时、完整，书写工整，使用医学术语。不得涂改。三、判断题81.【答案】A【解析】评估是护理程序的基础，贯穿于护理活动的全过程。82.【答案】A【解析】脉搏短绌时，脉率少于心率，应由两人同时测量，一人测心率，一人测脉率。83.【答案】A【解析】正常成人呼吸频率为16～20次/分。84.【答案】A【解析】袖带过窄会导致血压袖带施加于血管壁的压力过大，测得血压值偏高。85.【答案】A【解析】高热患者代谢率高，需补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。86.【答案】B【解析】无菌物品开启后有效期一般为24小时，干燥无菌包有效期为7天。87.【答案】A【解析】长期在同一部位注射胰岛素易导致局部脂肪增生或硬结，应更换部位。88.【答案】A【解析】输液发现局部肿胀、疼痛，提示药液外渗，应立即拔针，重新穿刺。89.【答案】A【解析】鼻饲前必须证实胃管在胃内，方可注入，防止误入气管。90.【答案】A【解析】第一次放尿量不应超过1000ml，防止腹内压骤降引起虚脱或膀胱黏膜出血。91.【答案】A【解析】淤血红润期为压疮初期，表现为红肿热痛，皮肤完整。92.【答案】A【解析】茶水中鞣酸可与铁结合，影响铁吸收。93.【答案】A【解析】输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相容。94.【答案】A【解析】每次灌入量300～500ml，过多可引起胃扩张或反射性呕吐。95.【答案】A【解析】0.1%盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。96.【答案】A【解析】昏迷患者头偏向一侧，利于分泌物引流，防止误吸。97.【答案】B【解析】长期吸氧（如COPD患者）应给予低流量、低浓度持续吸氧，防止呼吸抑制。98.【答案】A【解析】气管切开内套管易被痰液污染，需每日清洗消毒。99.【答案】A【解析】医疗废物分类处理，感染性废物放入黄色垃圾袋。100.【答案】A【解析】保护患者隐私是护士的伦理义务。四、填空题101.【答案】社会人文102.【答案】S（症状/体征）103.【答案】36.0～37.0104.【答案】袖带105.【答案】2000～2500106.【答案】脑水肿107.【答案】4108.【答案】30～40109.【答案】40～60110.【答案】200～500111.【答案】鼻腔112.【答案】一113.【答案】60114.【答案】水疱115.【答案】尿116.【答案】溶血117.【答案】雾化118.【答案】6119.【答案】共同媒介/消化道120.【答案】身体心理五、简答题121.【答案】(1)测量前需休息片刻，运动后需休息20-30分钟再测。(2)测量时保持安静，避免情绪波动。(3)袖带宽度适宜，松紧以能放入一指为宜，平整缠绕。(4)袖带下缘距肘窝2-3cm，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带下。(5)视线与水银柱刻度平行。(6)如发现血压听不清，需重新测量时，应将袖带内气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍等片刻再测。(7)需长期测量者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。122.【答案】(1)立即停药，就地抢救，让患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。(3)维持呼吸通畅：给予氧气吸入，喉头水肿严重者配合气管切开。(4)建立静脉通路，遵医嘱应用地塞米松等抗过敏药物，升压药，纠正酸中毒。(5)密切观察患者生命体征、尿量及神志变化。(6)记录抢救过程。123.【答案】(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床患者定时翻身，一般每2小时