预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案

预防接种不良反应及处理培训考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.疑似预防接种异常反应（AEFI）是指在预防接种后发生的，怀疑与预防接种有关的反应或事件。根据《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，下列哪项不属于AEFI的分类？A.不良反应B.疫苗质量事故C.接种事故D.偶合症E.医疗纠纷2.预防接种后发生的最常见的全身反应是？A.过敏性休克B.发热C.惊厥D.血小板减少性紫癜E.臂丛神经炎3.接种灭活疫苗、重组亚单位疫苗等后，局部红肿的直径范围若大于2.5cm但小于5.0cm，应判定为？A.弱反应B.中反应C.强反应D.异常反应E.极强反应4.下列哪种情况属于预防接种的偶合症？A.接种麻疹疫苗后出现的发热伴皮疹，实验室确诊为麻疹野病毒感染B.接种百白破疫苗后出现的无菌性脓肿C.接种乙肝疫苗后出现的过敏性休克D.接种流感疫苗后接种部位出现红肿热痛E.注射时因操作不当导致的坐骨神经损伤5.过敏性休克是预防接种中极为严重的异常反应，其发生时间通常在？A.接种后24-48小时B.接种后1-2周C.接种后数分钟至数小时D.接种后1个月以上E.接种后6-12小时6.处理过敏性休克时，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺E.阿托品7.对于过敏性休克的患儿，肾上腺素的推荐注射剂量和途径为？A.0.1mg/kg，皮下注射B.0.01mg/kg，静脉注射C.0.01mg/kg，肌内注射D.0.5mg/kg，肌内注射E.0.05mg/kg，皮下注射8.接种卡介苗后，局部出现的脓肿或溃疡，直径超过1.0cm，愈合时间超过3-6个月，通常称为？A.卡介苗淋巴结炎B.卡介苗骨髓炎C.卡介苗全身播散性感染D.卡介苗局部脓肿E.疤痕疙瘩9.群体性疑似预防接种异常反应是指短时间内、同一接种单位、同一种疫苗发生的？A.2例及以上相同或类似的AEFIB.3例及以上相同或类似的AEFIC.5例及以上相同或类似的AEFID.10例及以上相同或类似的AEFIE.任何数量的异常反应10.晕针（晕厥）的主要发生机制是？A.I型变态反应B.血清病样反应C.一过性脑缺血D.疫苗毒性反应E.神经毒性反应11.患儿，女，3个月，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）后次日出现发热，体温38.2℃，伴有轻度腹泻，精神状态良好。最可能的诊断是？A.脊灰疫苗相关病例（VAPP）B.偶合症C.一般反应D.异常反应E.疫苗质量事故12.预防接种一般反应中，若受种者体温超过38.5℃，应首选的处理措施是？A.立即使用抗生素B.物理降温并酌情使用退热剂C.立即送往ICUD.仅需观察，无需处理E.使用激素治疗13.接种百白破疫苗后出现的无菌性脓肿，其潜伏期通常为？A.1-2天B.1周左右C.2-4周D.2-3个月E.6个月以上14.下列关于过敏性皮疹（荨麻疹）的描述，错误的是？A.是最常见的过敏反应B.皮肤出现大小不等的红色风团C.伴有剧烈瘙痒D.必须使用肾上腺素抢救E.可使用抗组胺药物治疗15.血小板减少性紫癜（ITP）通常在接种某些含有麻疹或风疹成分的疫苗后发生，其潜伏期一般为？A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.2-3个月E.立即发生16.在AEFI调查诊断中，如怀疑疫苗质量问题，应由哪个部门负责进行实验室检验？A.疾病预防控制中心（CDC）B.药品监督管理部门C.卫生健康委员会D.接种单位E.医疗机构17.下列哪项不是过敏性休克的临床表现？A.血压下降B.意识丧失C.喉头水肿、支气管痉挛D.全身广泛性红斑E.迟发性皮肤坏死18.接种卡介苗后，若同侧腋窝淋巴结肿大超过1cm，且质地较硬，应采取的措施是？A.立即手术切除B.局部热敷C.异烟肼局部注射或口服治疗D.全身使用广谱抗生素E.无需处理，等待自愈19.预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。其补偿费用由谁承担？A.接种单位B.疫苗生产企业C.疾控机构D.受种者自行承担E.地方财政20.脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）相关病例（VAPP）的高危人群主要是？A.新生儿B.免疫功能缺陷者C.学龄儿童D.老年人E.孕妇21.发生AEFI后，接种单位及医疗机构应当在发现后多长时间内向所在地的县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时E.24小时22.对于怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI等，需要进行调查诊断。调查诊断应当在收到报告后多少日内完成？A.10日B.15日C.30日D.45日E.60日23.下列哪种情况属于心因性反应？A.接种后出现发热、局部红肿B.接种后出现过敏性休克C.接种后多人出现头晕、胸闷、乏力，但无阳性体征D.接种后出现化脓性感染E.接种后出现臂丛神经炎24.接种单位在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的？A.生产工艺B.价格C.作用、禁忌、不良反应以及注意事项D.运输温度E.有效期25.吉兰-巴雷综合征（GBS）可能与接种流感疫苗或某些其他疫苗有关，其主要临床特征是？A.进行性、上升性、对称性麻痹B.单侧肢体麻木C.剧烈头痛伴呕吐D.持续性高热E.意识障碍26.对于轻微的局部红肿（直径<2.5cm），处理原则是？A.口服抗生素B.局部冷敷C.局部热敷D.切开引流E.注射激素27.狂犬病疫苗接种后，极少数受种者可能出现神经系统并发症，如脑脊髓炎，其潜伏期通常为？A.1-7天B.1-2周C.3-4周D.2-3个月E.立即28.在AEFI因果关联评估中，如果反应发生在接种后一定时间内，符合该疫苗已知的不良反应规律，且无法用其他原因解释，则评估结论通常为？A.肯定有关B.很可能有关C.可能有关D.偶然有关E.肯定无关29.下列关于“接种事故”的描述，正确的是？A.疫苗本身质量问题引起的反应B.接种部位错误、剂量过大等造成的机体损害C.受种者原有疾病复发D.心因性反应E.疫苗运输过程中温度过高引起的失效30.严重的AEFI，如过敏性休克，在抢救成功后，受种者后续的接种建议是？A.禁止接种同种疫苗B.可以正常接种后续剂次C.减量接种D.仅接种其他种类疫苗E.视具体情况由专家评估后决定二、多项选择题（共20题，每题2分）1.疑似预防接种异常反应（AEFI）按发生原因分为哪几类？A.不良反应（一般反应、异常反应）B.疫苗质量事故C.接种事故D.偶合症E.心因性反应2.预防接种发生过敏性休克时，典型的“三联征”包括？A.血压急剧下降B.意识障碍C.皮肤粘膜表现（如风团、瘙痒）D.剧烈呕吐E.咳嗽咳痰3.下列哪些情况应暂缓接种疫苗？A.发热（体温>37.5℃）B.急性疾病发作期C.慢性疾病急性发作期D.既往对该疫苗严重过敏E.正在使用免疫抑制剂4.预防接种一般反应的处理原则包括？A.加强观察B.对症处理C.抗感染治疗D.立即上报严重反应E.使用肾上腺素5.关于卡介苗（BCG）接种后的局部反应，下列描述正确的有？A.接种后2周左右局部可出现红肿B.随后形成化脓、溃疡C.溃疡直径一般不超过1cmD.溃疡愈合时间通常为2-3个月E.愈合后形成疤痕6.下列哪些表现属于严重的疑似预防接种异常反应，需要立即报告和调查？A.过敏性休克B.过敏性喉头水肿C.过敏性紫癜伴肾炎D.局部轻微红肿E.热性惊厥7.预防接种实施过程中，导致接种事故的原因可能包括？A.用错疫苗B.接种部位错误C.接种途径错误（如皮内误打皮下）D.接种剂量过大E.疫苗未冷藏失效8.群体性心因性反应的特点包括？A.暗示性强B.发病与精神因素有关C.临床症状体征不一致D.实验室检查无阳性发现E.具有传染性（类似传染病）9.接种百白破疫苗（吸附无细胞百白破联合疫苗）后，可能出现的不良反应包括？A.发热B.注射部位红肿硬结C.无菌性脓肿D.过敏性皮疹E.婴儿猝死综合征（SIDS）10.AEFI调查诊断专家组应当由哪些人员组成？A.临床医师B.流行病学专家C.药学专家D.法学专家E.疫苗生产企业代表11.预防接种前“三查七对”的内容中，“三查”是指？A.检查受种者健康状况和接种禁忌B.查疫苗和注射器外观C.查疫苗批号D.检查接种部位E.核对接种卡册12.下列关于过敏性紫癜（HSP）的描述，正确的有？A.是一种常见的血管变态反应性疾病B.皮肤紫癜主要分布在四肢伸侧C.可伴有腹痛、关节痛、肾损害D.血小板计数通常减少E.激素治疗有效13.导致AEFI中偶合症发生的因素包括？A.接种时正处于某种传染病潜伏期B.接种时患有某种慢性病急性发作C.接种后因意外伤害导致的疾病D.疫苗接种错误E.疫苗污染14.预防接种异常反应的经济补偿范围通常包括？A.医疗费B.误工费C.残疾生活补助费D.死亡丧葬费E.精神损害抚慰金15.接种脊灰减毒活疫苗（OPV）后，可能出现的相关病例包括？A.疫苗相关病例（VAPP）B.疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例C.接触者病例D.无菌性脑膜炎E.过敏性休克16.对严重疑似预防接种异常反应进行调查时，需要收集的资料包括？A.病历资料B.疫苗相关资料（批号、效期、储存温度记录）C.接种实施相关资料D.受种者既往健康史E.当地流行病学资料17.下列哪些处理措施可用于预防接种后发热的处理？A.多喝水B.物理降温（温水擦浴）C.使用布洛芬或对乙酰氨基酚D.使用地塞米松E.使用肾上腺素18.关于“臂丛神经炎”，下列说法正确的有？A.常发生于含百日咳成分的疫苗B.表现为接种侧手臂麻木、疼痛C.肌肉萎缩D.通常在接种后2-3天发生E.预后一般良好19.预防接种单位在发现AEFI后，应采取的措施包括？A.立即进行抢救（如严重反应）B.填写AEFI报告卡C.网络直报D.保留注射器和疫苗样本以便检测E.隐瞒不报以避免纠纷20.接种流感疫苗后，偶合症常易被误认为疫苗反应，因为流感流行季节常伴有？A.普通感冒B.轮状病毒腹泻C.水痘D.流行性腮腺炎E.手足口病三、判断题（共20题，每题1分）1.所有的预防接种后发生的反应都是不良反应。2.预防接种一般反应是指由疫苗本身特性引起的反应，通常病情轻微，恢复快，一般无需临床治疗或仅需对症处理。3.过敏性休克发生时，如果受种者血压测不到，应立即进行静脉推注大剂量肾上腺素。4.接种卡介苗后出现的局部淋巴结肿大，无论大小均属于正常反应，无需处理。5.偶合症是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病，它与疫苗接种无关，纯属巧合。6.群体性AEFI是指同一接种单位、同一种疫苗在短时间内发生2例以上相同或类似的反应。7.心因性反应是由心理因素引起的，在临床上只能通过暗示和心理咨询治疗，无需药物治疗。8.疫苗质量事故是指由于疫苗质量不合格（如毒株、纯度、生产工艺等）接种后造成的机体损害。9.接种灭活疫苗后，局部出现硬结是由于疫苗成分未被完全吸收，属于一般反应。10.预防接种异常反应实行“无过错补偿”原则，意味着只要有损害，不管责任在谁，国家都给予补偿。11.患有湿疹、皮炎等皮肤病的儿童，绝对不能接种任何疫苗。12.只有严重的AEFI才需要上报，轻微的一般反应不需要上报。13.脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）是减毒活疫苗，免疫功能缺陷者接种后发生VAPP的风险极高，因此禁忌接种。14.接种后出现的发热，若体温超过38.5℃，物理降温无效时，可按说明书使用退热剂。15.过敏性紫癜属于严重的过敏反应，一旦发现应立即使用肾上腺素抢救。16.AEFI的调查诊断结论应当由省级卫生行政部门组织的专家组做出。17.接种单位在进行接种时，必须使用一次性注射器或自毁型注射器，做到“一人一针一管”。18.预防接种不良反应的发生率是可以通过规范接种操作完全消除的。19.孕妇接种狂犬病疫苗是禁忌的，因为疫苗对胎儿有明确致畸作用。20.接种后24小时内禁止洗澡，以免针孔感染。四、填空题（共15题，每题2分）1.预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。2.过敏性休克急救时，肾上腺素的肌内注射剂量为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_mg/kg，单次最大剂量不超过\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_mg。3.接种活疫苗（如麻疹、风疹、腮腺炎）后，发热反应通常在接种后\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时内出现，持续\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_天左右。4.接种卡介苗后，若出现局部淋巴结强反应（如化脓），可用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_进行局部封闭治疗。5.AEFI报告实行属地化管理，发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI等，应当在发现后\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_小时内报告。6.预防接种一般反应中，局部红肿硬结可采用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_敷（初期）或\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_敷（后期）来促进吸收。7.疫苗接种异常反应调查诊断专家组的结论分为：\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_、很可能有关、可能有关、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_、肯定无关。8.接种百白破疫苗后，若出现无菌性脓肿，切忌\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_，应采取\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_及其他处理。9.群体性疑似预防接种异常反应事件中，心因性反应的发生往往具有\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_性和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_性。10.预防接种前，接种人员必须查验受种者的预防接种证，核对受种者姓名、出生日期及\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。11.对于发热、局部红肿等一般反应，处理原则主要是\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。12.脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）相关的病例（VAPP）主要表现为\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_，多见于\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_儿童。13.预防接种异常反应补偿的时效，通常为自调查诊断结论作出之日起\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_年内。14.接种单位应当在接种场所显著位置公示第一类疫苗的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。15.在AEFI因果关联评估中，时间关联性是指反应发生在接种后的\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_时间范围内。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述过敏性休克的临床表现及急救处理步骤。2.简述预防接种一般反应与异常反应的主要区别。3.什么是偶合症？请举例说明，并简述其处理原则。4.简述发生群体性疑似预防接种异常反应（AEFI）时的应急处置原则。5.简述卡介苗接种后局部淋巴结强反应（淋巴结炎）的临床分型及处理方法。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患儿，男，4月龄，于上午9:00在社区卫生服务中心接种第三剂次百白破疫苗。接种后约10分钟，患儿出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、神志不清。查体：脉搏细速，血压测不出，双肺闻及哮鸣音。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)应立即采取哪些急救措施？（请列出关键步骤和药物使用）(3)抢救成功后，后续的疫苗接种有何建议？2.案例二：某小学组织全校学生接种流感疫苗。接种过程中，一名女生在排队时突然晕倒，随后同班级又有3名学生主诉头晕、恶心、腹痛。现场医务人员检查发现，这几名学生生命体征平稳，无明显皮疹，无呼吸困难。现场气氛紧张，其他学生也出现恐慌情绪。问题：(1)根据上述情况，该事件最可能属于哪种类型的AEFI？(2)针对此类事件，应采取哪些现场处理措施？(3)如何预防此类事件的发生？3.案例三：患儿，女，出生3个月，出生时已接种卡介苗。现家长发现患儿左腋下有一核桃大小的肿块，质地较硬，不活动，局部皮肤无破溃，患儿一般情况良好，无发热。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请给出具体的治疗方案。参考答案与解析一、单项选择题1.E解析：AEFI分类包括：不良反应（一般反应、异常反应）、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应。医疗纠纷不属于AEFI本身的分类，而是AEFI处理不当可能引发的后果。2.B解析：发热是预防接种后最常见的全身一般反应，通常由疫苗抗原刺激机体产生免疫应答引起。3.B解析：根据预防接种工作规范，局部红肿直径：≤2.5cm为弱反应，2.6cm-5.0cm为中反应，>5.0cm为强反应。4.A解析：偶合症是指接种时正巧处于某种传染病潜伏期或前驱期，接种后发病。A选项中实验室确诊为野病毒感染，说明并非疫苗引起，属于偶合。B为异常反应，C为异常反应，D为一般反应，E为接种事故。5.C解析：过敏性休克属于I型变态反应，发生急骤，通常在接种后数分钟至30分钟内发生，少数可延迟至数小时。6.B解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管等作用。7.C解析：根据国际和国内指南，儿童过敏性休克肾上腺素推荐剂量为0.01mg/kg，最大剂量0.5mg，首选大腿外侧肌内注射。8.D解析：卡介苗接种后局部脓肿或溃疡直径超过1.0cm，愈合时间超过3-6个月，称为卡介苗局部脓肿（或称局部强反应）。若淋巴结肿大则为淋巴结炎。9.A解析：群体性AEFI定义为：短时间内、同一接种单位、同一种疫苗发生2例及以上相同或类似的AEFI。10.C解析：晕针（晕厥）是由于精神紧张、恐惧、空腹等因素引起的一过性脑供血不足，而非过敏或毒性反应。11.C解析：服苗后出现轻度发热、腹泻，且精神好，是OPV常见的轻微肠道反应，属于一般反应。VAPP通常表现为急性弛缓性麻痹。12.B解析：体温>38.5℃属于中发热反应，应给予物理降温并酌情使用退热剂，同时观察有无其他伴随症状。13.C解析：无菌性脓肿多见于接种吸附疫苗（如百白破），因注射过浅或吸附剂未吸收引起，潜伏期较长，一般为2-4周。14.D解析：过敏性皮疹（荨麻疹）虽是过敏反应，但除非伴有休克或喉头水肿等严重症状，一般不需要使用肾上腺素，主要使用抗组胺药或激素治疗即可。15.B解析：血小板减少性紫癜（ITP）通常在接种后1-2周发生，是免疫介导的血小板破坏所致。16.B解析：疫苗质量问题（如效价、无菌性等）的检验由药品监督管理部门（药监局）负责，CDC协助采样。17.E解析：过敏性休克是急性全身过敏反应，表现为循环衰竭（血压下降、意识丧失）、呼吸窘迫（喉头水肿）及皮肤粘膜症状。迟发性皮肤坏死不是其典型表现。18.C解析：卡介苗淋巴结炎若未破溃，可用异烟肼（INH）局部封闭或口服治疗，促进吸收。禁忌热敷或手术切开（防止破溃难愈合）。19.B解析：根据《疫苗管理法》，预防接种异常反应补偿费用由疫苗生产企业承担，国家通过医保或保险基金等渠道进行支付或结算。20.B解析：免疫功能缺陷者（特别是原发性免疫缺陷病）接种OPV后，疫苗株病毒可在体内复制并导致麻痹，风险极高。21.E解析：一般AEFI应在发现后24小时内报告。但死亡、严重残疾等需在2小时内报告。此处题目未特指严重程度，按常规报告时限24小时。注：若指严重AEFI则为2小时，但选项中有24小时，且题目未强调严重性，故选E。若题目隐含严重AEFI，通常会有“死亡”等字眼。修正：根据常规理解，发现AEFI即需报告，时限通常为24小时。严重者为2小时。选项中有E。22.E解析：调查诊断应当在接到报告后45日内完成（特殊情况可延长60日）。题目选项中D为45日，E为60日。根据《AEFI监测方案》，调查诊断专家组应当在接到报告后45日内完成诊断。若无45选项，选最接近的。此处选项设置可能存在差异，通常标准为45日。注：若选项无45日，选60日作为上限。但在本题中，若无45，选60。若有45选45。此处为了严谨，假设题目问的是“完成”的常规时限，通常为45天。选项中无45，故选60（包含特殊情况）。23.C解析：心因性反应多发于青少年，在群体接种中易发生，表现为头晕、胸闷等主观症状，但无客观阳性体征，且具有暗示性。24.C解析：知情告知必须包含疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项，这是受种者的知情权。25.A解析：吉兰-巴雷综合征（GBS）主要表现为对称性、上行性、弛缓性麻痹，伴感觉障碍。26.B解析：轻微红肿（弱反应）通常无需处理，若有不适可局部冷敷以减轻充血和疼痛。硬结形成后期才热敷。27.B解析：接种后脑脊髓炎等神经系统并发症潜伏期较长，通常在1-2周左右，属于脱髓鞘病变。28.B解析：符合时间规律、已知反应、无法解释其他原因，通常评估为“很可能有关”。若仅有时间关联但证据不足则为“可能有关”。29.B解析：接种事故是指在接种过程中，由于医方过错（如打错针、剂量错误、消毒不严）造成的损害。30.E解析：发生严重异常反应（如休克）后，是否继续接种需非常谨慎，通常建议不再接种同种疫苗，应由专家根据具体情况评估决定。二、多项选择题1.ABCDE解析：略，这是AEFI的完整分类。2.ABC解析：过敏性休克三联征指低血压（循环衰竭）、意识障碍（脑缺氧）、皮肤粘膜症状（过敏表现）。呕吐和咳嗽非特异性。3.ABCE解析：发热、急慢性疾病发作期应暂缓接种。D（严重过敏）是禁忌症，不是暂缓。E（免疫抑制剂）通常禁忌接种活疫苗，灭活疫苗可接种，视情况而定，但一般也列为慎重或禁忌。4.ABD解析：一般反应处理原则：观察、对症处理。抗感染用于化脓性感染。肾上腺素用于过敏性休克。5.ABCDE解析：这是卡介苗正常的接种反应过程（卡介苗“痕迹”形成过程）。6.ABC解析：过敏性休克、喉头水肿、过敏性紫癜伴肾炎属于严重AEFI，需紧急报告。局部红肿和热性惊厥（除非持续状态）相对较轻，但也需按规定时限报告，不过“立即”主要指危及生命的。7.ABCD解析：接种事故源于操作或管理失误。E属于疫苗质量事故。8.ABCD解析：心因性反应具有暗示性、发作与精神有关、症状体征不符、检查阴性。它不具备生物学传染性，但具有“心理传染性”。9.ABCD解析：百白破常见发热、局部反应、无菌性脓肿、过敏等。SIDS与疫苗接种无因果关联。10.ABC解析：专家组主要由临床、流行病、药学专家组成。法学专家和企业代表通常不参与医学诊断，可能在后续补偿环节介入。11.ABC解析：“三查七对”中，三查指：查健康状况和禁忌、查疫苗和注射器外观、查疫苗批号和效期。12.ABCE解析：过敏性紫癜特点为血管炎、四肢伸侧紫癜、关节腹痛肾损害、激素有效。其血小板计数通常是正常的（这是与ITP的区别）。13.ABC解析：偶合症是巧合，与疫苗质量（D）和操作（E）无关。14.ABCDE解析：根据《疫苗管理法》，补偿范围包括医疗费、误工费、残疾补助、丧葬费、精神抚慰金等。15.AB解析：OPV相关病例包括VAPP和VDPV。接触者病例罕见。无菌性脑膜炎和过敏性休克不是OPV特有的严重相关病例。16.ABCDE解析：调查需要全面收集临床、疫苗、操作、病史及流行病学背景资料。17.ABC解析：发热处理以物理降温和解热镇痛药为主。激素和肾上腺素不用于一般发热。18.ABCD解析：臂丛神经炎多见于含百日咳成分疫苗，表现为单侧手臂神经痛、麻木、萎缩，预后较好。19.ABCD解析：发现AEFI应抢救、报告、留样。E（隐瞒）是违规的。20.AB解析：流感季节也是普通感冒和轮状病毒腹泻的高发期，这些容易偶合在接种后。三、判断题1.错误解析：还包括偶合症、心因性反应、事故等，并非全是不良反应。2.正确解析：一般反应的定义。3.错误解析：肾上腺素首选肌内注射，静脉推注有引发高血压危象的风险，仅在极度危及生命且肌注无效时考虑稀释后静滴。4.错误解析：超过1cm或化脓属于局部强反应（淋巴结炎），需要处理，不能视为正常反应。5.正确解析：偶合症的定义。6.正确解析：群体性AEFI的定义。7.错误解析：虽以心理治疗为主，但严重焦虑或症状明显时可配合镇静剂等药物治疗。8.正确解析：疫苗质量事故的定义。9.正确解析：硬结是吸附疫苗未吸收所致，属一般反应。10.错误解析：“无过错补偿”是指各方均无过错的情况下才补偿。如果是接种事故（有过错），则按医疗事故处理，不适用此原则。11.错误解析：湿疹等皮肤病若不严重且非接种部位禁忌，通常可以接种，除非处于急性严重状态。12.错误解析：所有AEFI均需报告，只是报告时限不同（严重2小时，一般24小时）。13.正确解析：免疫缺陷是OPV的禁忌症。14.正确解析：发热处理原则。15.错误解析：过敏性紫癜虽严重，但一般不引起休克，无需肾上腺素，主要用激素或免疫抑制剂。16.错误解析：调查诊断通常由县级或市级卫生行政部门组织的专家组进行，死亡或严重病例由省级复核。17.正确解析：安全注射的基本要求。18.错误解析：一般反应是疫苗固有特性，无法完全消除，只能降低风险。19.错误解析：狂犬病疫苗致死率高，暴露后接种无禁忌，孕妇也应接种。20.错误解析：接种后当天可以洗澡，保持针孔清洁干燥即可，无需绝对禁止。四、填空题1.药品不良反应2.0.01；0.53.6-24；1-24.异烟肼5.26.冷；热7.肯定有关；偶然有关（或偶合）8.切开排脓；清创（或抽脓/抗炎）9.发作；暗示10.疫苗品名/剂次11.加强观察；对症治疗12.急性弛缓性麻痹（AFP）；免疫缺陷/初免13.2（注：各地可能略有差异，通常为1-2年，常见为2年）14.品种；价格15.特定/生物学五、简答题1.答：临床表现：突然发生，面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏细速、血压下降、神志不清、喉头水肿、呼吸困难等。急救步骤：(1)立即停针，平卧，头低足高位，保持呼吸道通畅。(2)立即肌内注射1:1000肾上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg）。如症状不缓解，15-30分钟后可重复注射。(3)吸氧，保持气道通畅。(4)建立静脉通道，补充血容量。(5)应用糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药。(6)如出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。2.答：(1)性质不同：一般反应是疫苗固有特性引起的；异常反应是合格疫苗在规范接种后造成的机体组织器官损害。(2)程度不同：一般反应反应轻微，局限；异常反应相对严重，可能造成功能障碍。(3)恢复情况：一般反应呈自限性，恢复快；异常反应恢复较慢，可能留有后遗症。