预防诺如病毒知识测试试题及答案

预防诺如病毒知识测试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。）1.诺如病毒属于下列哪一种病毒科？A.冠状病毒科B.披膜病毒科C.杯状病毒科D.逆转录病毒科2.下列关于诺如病毒的描述，错误的是？A.是引起急性胃肠炎暴发的主要病原体之一B.具有高度传染性C.基因组为单股正链RNAD.对热和乙醚非常稳定，常规烹饪温度无法灭活3.诺如病毒感染的主要潜伏期范围通常是？A.1-5小时B.12-48小时C.3-7天D.1-2周4.诺如病毒胃肠炎的主要传播途径不包括？A.粪-口途径B.人传人（直接接触）C.气溶胶吸入（呕吐物产生的气溶胶）D.血液传播5.下列哪类人群不是诺如病毒感染的高危人群或重症高风险人群？A.老年人B.免疫缺陷人群C.健康青壮年D.婴幼儿6.诺如病毒感染后的典型症状不包括？A.剧烈呕吐（儿童多见）B.水样腹泻（成人多见）C.畏光和颈部强直D.腹痛、恶心、低热7.目前针对诺如病毒胃肠炎的治疗，下列哪项措施是错误的？A.主要采取对症支持治疗B.及时补液，纠正脱水和电解质紊乱C.立即使用广谱抗生素抗感染D.严重脱水者需静脉输液8.关于诺如病毒的抵抗力，下列说法正确的是？A.在0℃-60℃的温度范围内可存活B.对75%酒精敏感，常规手消毒液可完全灭活C.能耐受普通饮用水氯浓度（0.5-1mg/L）D.在物体表面只能存活数分钟9.预防诺如病毒感染最关键的有效措施是？A.服用抗病毒药物预防B.接种流感疫苗C.保持良好的手卫生（使用肥皂和流动水洗手）D.长期服用抗生素10.在处理患者呕吐物时，为了避免气溶胶传播，正确的操作是？A.立即使用风扇吹散气味B.直接用拖把拖干C.先用消毒粉（如含氯消毒剂）覆盖呕吐物，静置30分钟后小心清理D.喷洒少量酒精后立即清理11.诺如病毒感染性腹泻属于我国法定传染病中的哪一类？A.甲类B.乙类C.丙类D.未列入法定传染病12.托幼机构或学校发生诺如病毒疫情时，对病例的隔离期限通常是？A.症状完全消失后24小时B.症状完全消失后48小时C.症状完全消失后72小时D.确诊后立即隔离7天13.下列哪种食品被诺如病毒污染的风险较高？A.经过彻底煮熟的牛肉B.贝类海产品（如生蚝、蛤蜊）C.削皮后的水果D.罐头食品14.诺如病毒变异速度快，主要原因是？A.基因组是双链DNAB.基因组是单链RNA，且易发生重组C.病毒包膜容易脱落D.宿主范围太广15.关于使用含氯消毒剂处理诺如病毒污染，下列配置浓度通常建议是？A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/L-5000mg/LD.10000mg/L以上16.医务人员在护理诺如病毒感染患者时，下列哪项个人防护措施是不必要的？A.佩戴医用外科口罩B.佩戴手套C.穿隔离衣D.佩戴正压呼吸头罩（除非产生高风险气溶胶操作）17.诺如病毒感染的患者，其粪便排毒时间通常可持续？A.1-2天B.1周左右C.2-4周或更长（甚至无症状携带者）D.终身排毒18.在集体单位发生诺如病毒暴发疫情时，下列哪种做法是错误的？A.立即向当地疾控中心报告B.加强晨检和因病缺勤追踪C.为了不影响教学进度，让发病学生继续上课D.对教室、宿舍等场所进行彻底的环境消毒19.下列哪种症状在诺如病毒感染中较少见，但在轮状病毒感染中较常见？A.呕吐B.呼吸道症状（如流涕、咳嗽）C.发热D.腹泻20.诺如病毒感染引起的腹泻，大便性状多为？A.脓血便B.柏油样便C.米泔水样或稀水便D.成形硬便21.关于“酒精免洗洗手液”对诺如病毒的灭活效果，下列说法正确的是？A.效果极佳，推荐首选B.效果一般，但在没有水源时可替代C.效果较差，不能替代流动水洗手D.完全无效，严禁使用22.下列哪项不是诺如病毒聚集性疫情的判定标准之一？A.3天内，同一集体单位或场所发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例B.7天内，同一集体单位或场所发生20例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例C.单个班级出现1例病例D.出现死亡病例23.诺如病毒的环境抵抗力强，能在物体表面存活多久？A.数小时B.1-2天C.2周甚至更久D.1个月以上24.对于被诺如病毒污染的衣物、床单等织物，处理方法正确的是？A.直接丢弃B.用洗衣液浸泡后正常清洗C.先用含氯消毒剂浸泡30分钟，然后按常规洗涤流程清洗D.在阳光下暴晒即可25.下列关于诺如病毒免疫力的描述，正确的是？A.感染一次可获得终身免疫B.免疫力持久，通常可维持数年C.免疫力持续时间短，且型别间无交叉保护，可反复感染D.只有儿童感染后会产生抗体26.在诺如病毒流行季节，下列哪种行为风险最高？A.饮用瓶装矿泉水B.食用未彻底清洗的生冷沙拉C.食用刚出锅的热馒头D.在户外散步27.诺如病毒胃肠炎患者出现脱水时，下列哪项表现提示重度脱水？A.口渴、嘴唇稍干B.皮肤弹性稍差C.精神萎靡、眼窝深陷、无尿、休克D.轻微烦躁28.诺如病毒基因组分为几个开放阅读框（ORF）？A.1个B.2个C.3个D.4个29.目前全球流行的诺如病毒主要基因型是？A.GI.1B.GII.2C.GII.4及其变异株D.GIV.130.下列哪种检查方法是诊断诺如病毒感染的“金标准”？A.血常规检查B.粪便诺如病毒抗原检测C.粪便诺如病毒核酸检测（RT-PCR）D.血清抗体检测31.在家庭护理中，预防诺如病毒传播给其他家庭成员，错误的做法是？A.患者应有独立的饮食用具B.患者使用的厕所应每次消毒C.家属在处理患者排泄物后只需用酒精擦手D.患者的呕吐物应小心处理，避免污染周边环境32.诺如病毒感染引起的并发症不包括？A.电解质紊乱B.脱水性休克C.病毒性脑膜炎（极罕见）D.永久性肠道损伤33.下列哪种消毒剂对诺如病毒无效？A.次氯酸钠B.二氧化氯C.75%乙醇D.次氯酸34.诺如病毒暴发疫情中，流行病学调查的主要目的是？A.惩罚责任人B.明确传染来源、传播途径和危险因素，控制疫情蔓延C.统计经济损失D.研发新药35.下列关于诺如病毒疫苗的现状，说法正确的是？A.已有成熟疫苗在全球广泛接种B.我国已将诺如病毒疫苗纳入免疫规划C.目前尚无获批上市的特异性疫苗，处于研发阶段D.只有针对老年人的疫苗上市36.厨师或食品加工人员感染诺如病毒后，建议复工条件是？A.症状消失后即可B.症状消失且连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性C.抗生素治疗疗程结束D.休假3天即可37.诺如病毒粒子直径约为？A.10-20nmB.27-40nmC.50-100nmD.100-200nm38.在医疗机构内，预防诺如病毒院内感染的关键环节不包括？A.早发现、早诊断、早隔离B.严格的手卫生C.环境清洁消毒D.使用多种广谱抗生素预防继发感染39.下列哪项不是诺如病毒暴发的常见场所？A.养老院B.幼儿园C.餐饮业D.沙漠无人区40.对于诺如病毒感染者，下列饮食建议错误的是？A.暂停进食高油腻、高糖食物B.鼓励多喝水或口服补液盐C.剧烈呕吐者需暂时禁食，缓解后给予清淡流食D.强迫进食大量肉类补充体力二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题列出的五个备选项中有两个或两个以上是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。多选、少选、错选均不得分。）41.诺如病毒急性胃肠炎的临床特点包括？A.起病急B.常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻C.部分患者可有发热、头痛、肌肉酸痛D.病程通常较长，需数月才能自愈E.为自限性疾病，病程通常2-3天42.下列哪些情况需要警惕诺如病毒感染？A.群体性出现呕吐、腹泻症状B.食用了可疑被污染的贝类海产品后出现消化道症状C.冬季发生的急性胃肠炎疫情D.接触了类似症状的患者后发病E.夏季发生的蚊媒传染病流行区43.预防诺如病毒感染的有效措施包括？A.勤洗手，尤其是在进食前和如厕后B.不喝生水，生熟食物分开处理C.水果蔬菜食用前要认真清洗D.贝类海产品彻底煮熟煮透E.定期对室内环境进行通风换气44.关于诺如病毒的消毒方法，正确的是？A.呕吐物可用纱布、抹布等吸起后，放入含氯消毒剂中浸泡30分钟B.被污染的地面可用1000mg/L含氯消毒剂拖拭C.皮肤被污染物污染时，应立即用0.5%碘伏消毒D.紫外线照射对空气中的诺如病毒有较好的杀灭效果E.煮沸10分钟以上可彻底灭活病毒45.诺如病毒感染的易感人群包括？A.各年龄段人群普遍易感B.免疫功能低下者C.老年人D.儿童E.仅限卫生条件差地区的人群46.下列关于诺如病毒传播的描述，正确的有？A.可通过食用被污染的食物传播B.可通过饮用被污染的水传播C.可通过接触被污染的门把手、玩具等物体表面传播，再经手到口D.患者呕吐时产生的气溶胶可通过空气传播给邻近人员E.可通过母婴垂直传播47.在集体单位发生诺如病毒疫情时，正确的应对措施有？A.立即隔离患病学生或员工B.对病例所在班级或部门进行医学观察C.加强环境消毒，特别是高频接触物体表面D.暂停集体活动，如聚餐、集会E.隐瞒疫情以免引起恐慌48.下列哪些症状提示诺如病毒感染患者可能出现了严重脱水？A.眼窝凹陷B.哭时无泪C.皮肤弹性极差（捏起回缩慢）D.尿量极少或无尿E.精神极度萎靡或嗜睡49.诺如病毒与轮状病毒的区别在于？A.诺如病毒全年均可发病，轮状病毒主要在秋冬季B.诺如病毒呕吐症状更突出，轮状病毒腹泻更突出C.诺如病毒成人易感，轮状病毒主要感染婴幼儿D.诺如病毒属于DNA病毒，轮状病毒属于RNA病毒E.诺如病毒有疫苗，轮状病毒无疫苗50.处理诺如病毒感染者呕吐物时，工作人员应如何防护？A.佩戴医用外科口罩B.佩戴手套C.穿鞋套D.穿隔离衣或围裙E.佩戴护目镜或防护面屏51.下列关于口服补液盐（ORS）的使用，正确的是？A.是预防和治疗脱水的首选药物B.应严格按照说明书兑水，浓度过高或过低均影响效果C.少量多次喂服D.只有在医院才能使用E.可用饮料、果汁完全替代52.诺如病毒疫情调查中，需要收集的流行病学资料包括？A.病例的基本信息（姓名、年龄、班级等）B.发病时间、临床症状C.饮食史（特别是共同就餐史）D.饮水史E.接触史53.下列哪些食品处理方式容易导致诺如病毒传播？A.病毒感染者在备餐期间未洗手直接接触食物B.使用被污染的水清洗食材C.生食或半生食被污染的贝类D.食物在室温下放置时间过长导致细菌繁殖（虽主要是细菌，但混合感染风险增加）E.彻底加热煮熟的食物54.关于诺如病毒的实验室检测，正确的是？A.急性期粪便标本阳性率最高B.恢复期血清抗体滴度呈4倍升高有回顾性诊断意义C.RT-PCR方法灵敏度高D.电镜下可见典型的杯状病毒颗粒E.血常规白细胞总数通常显著升高55.诺如病毒变异株GII.4Sydney2012的特点包括？A.传染性强B.引起的暴发疫情规模大C.对消毒剂抵抗力增强D.是近年来全球流行的优势株E.只感染特定种族人群56.在家庭中预防诺如病毒，下列做法正确的是？A.家中出现病例后，应尽量分房居住B.对门把手、水龙头等经常接触的物体表面进行定期消毒C.处理粪便、呕吐物时佩戴手套和口罩D.病例使用的餐具应煮沸消毒或用含氯消毒剂浸泡E.禁止宠物进入房间57.诺如病毒感染性腹泻的并发症可能包括？A.代谢性酸中毒B.低钾血症C.低钠血症D.肠穿孔E.败血症58.下列关于学校诺如病毒防控的日常管理，正确的是？A.建立健全传染病疫情报告制度B.加强饮水设备的管理和清洗消毒C.加强食堂从业人员的健康管理D.开展学生洗手习惯的健康教育E.经常使用高浓度含氯消毒剂进行空气喷洒预防59.诺如病毒感染者何时传染性最强？A.潜伏期末期B.症状出现后的1-3天C.恢复期后的一周D.无症状携带者也有传染性E.仅在发热时有传染性60.下列哪些药物可用于缓解诺如病毒感染的症状？A.蒙脱石散（保护肠黏膜）B.口服补液盐C.止吐药（如昂丹司琼，需遵医嘱）D.环丙沙星（抗生素）E.洛哌丁胺（强力止泻剂，儿童慎用）三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的打“√”，错误的打“×”。）61.诺如病毒感染是一种自限性疾病，通常不需要抗生素治疗。（）62.诺如病毒对酒精不敏感，因此使用免洗洗手液可以完全替代流动水洗手来预防诺如病毒。（）63.只要不发热，诺如病毒感染的患者就可以去学校或上班。（）64.诺如病毒主要通过粪-口途径传播，气溶胶传播也是重要途径。（）65.贝类海产品如果生长在受污染的水域中，可以通过生物富集作用积累诺如病毒，且病毒难以通过常规清洗去除。（）66.诺如病毒感染后，人体产生的免疫力可以持续终身，因此不会再次感染。（）67.在处理患者呕吐物时，应先覆盖消毒剂，静置一段时间后再清理，以减少气溶胶产生。（）68.诺如病毒只感染儿童，成人不会感染。（）69.喝开水是预防诺如病毒感染的有效措施之一。（）70.诺如病毒胃肠炎患者必须隔离至症状完全消失后72小时，方可解除隔离。（）71.含氯消毒剂对诺如病毒有很好的杀灭效果，但配制时需注意浓度和有效期。（）72.诺如病毒感染引起的腹泻通常为脓血便，伴有里急后重。（）73.托幼机构发生诺如病毒暴发时，应当加强晨检和午检，及时发现病例。（）74.诺如病毒属于乙类传染病，需按甲类管理。（）75.诺如病毒在环境中非常稳定，能在物体表面存活数周，这是造成持续传播的重要原因。（）76.接种流感疫苗可以有效预防诺如病毒感染。（）77.诺如病毒感染患者如果有脱水症状，应大量饮用白开水快速补水。（）78.厨师在感染诺如病毒康复后，只要没有症状，即使病毒核酸检测阳性也可以立即复工。（）79.诺如病毒暴发疫情中，对密切接触者不需要进行医学观察。（）80.使用紫外线灯照射1小时可以完全杀灭空气中的诺如病毒。（）四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上。）81.诺如病毒是引起________性胃肠炎暴发疫情的主要病原体。82.诺如病毒基因组为________RNA，变异快，每隔2-3年即可引起全球范围内的新流行。83.诺如病毒的主要传播途径包括人传人、经食物和经________传播。84.目前，预防控制诺如病毒感染最有效、最经济的措施是________。85.在医院或集体单位处理诺如病毒污染物时，常用的含氯消毒剂有效氯浓度通常为________mg/L。86.诺如病毒感染的潜伏期通常为________小时。87.诺如病毒急性胃肠炎属于________类传染病，采用突发公共卫生事件相关信息报告管理系统进行报告。88.诺如病毒对________不敏感，因此不能使用含酒精的免洗洗手液作为主要预防手段。89.诺如病毒感染者的大便性状多为________样便或水样便。90.对于诺如病毒污染的织物，应先用含氯消毒剂浸泡________分钟，再进行清洗。91.诺如病毒直径约为27-40nm，在电镜下呈________状。92.诺如病毒全球流行的主要基因型是________。93.诺如病毒感染引起的脱水，治疗首选________。94.在食品卫生中，贝类海产品应________至熟透方可食用，以杀灭诺如病毒。95.托幼机构或学校发生诺如病毒疫情时，病例应隔离至症状消失后________小时。96.诺如病毒患者呕吐时产生的________中含有大量病毒颗粒，可通过空气传播。97.诺如病毒具有很强的________，能在物体表面存活数周。98.诊断诺如病毒感染的“金标准”是________。99.诺如病毒属于________科。100.预防诺如病毒感染，洗手时应采用________洗手法，时间不少于20秒。五、简答题（本大题共10小题，每小题4分，共40分。）101.简述诺如病毒的主要临床特征。102.为什么说酒精类免洗洗手液对预防诺如病毒感染效果有限？应如何正确洗手？103.简述在集体单位（如学校）发生诺如病毒呕吐物时的规范处理流程。104.诺如病毒感染与细菌性食物中毒（如沙门氏菌）在临床表现和流行病学特点上有何主要区别？105.简述诺如病毒污染的环境及物品的消毒方法及要求。106.针对诺如病毒感染的高危人群（如老人、儿童），家庭护理应注意哪些事项？107.为什么贝类海产品容易引起诺如病毒感染？如何安全食用？108.简述诺如病毒疫情的流行病学调查主要步骤。109.列举预防诺如病毒感染的“五要”和“五不要”核心知识（各列举五点）。110.简述诺如病毒感染者解除隔离的标准。六、案例分析题（本大题共5小题，每小题10分，共50分。）111.某幼儿园小班在3天内陆续有5名儿童出现呕吐和腹泻症状，部分伴有低热。首例病例患儿在发病前24小时曾食用过家里带来的零食。随后同班多名儿童出现类似症状。问题：(1)作为园医，你首先应采取哪些应急处理措施？(2)该班级是否达到诺如病毒聚集性疫情的判定标准？为什么？(3)针对患儿带回家的零食，应如何进行流行病学调查？112.某公司食堂昨日午餐供应了清蒸生蚝、凉拌黄瓜和红烧肉。今日上午，公司陆续有30名员工出现恶心、剧烈呕吐、腹痛和水样腹泻。疾控中心调查发现，发病者均食用了清蒸生蚝，且生蚝烹饪时间较短。问题：(1)这起事件最可能的致病因子是什么？传播途径是什么？(2)为什么生蚝容易引起此类疾病暴发？(3)针对该食堂，应提出哪些具体的防控建议？113.某医院儿科病房，一名入院诊断为“支气管肺炎”的患儿在住院第3天突然出现呕吐、腹泻。2天后，同病房另外2名患儿及1名陪护家长也出现类似症状。问题：(1)该病房可能发生了什么情况？(2)分析导致该情况传播的可能原因有哪些？(3)医护人员应立即采取哪些感染控制措施？114.某小学发生诺如病毒暴发疫情，校医负责配制消毒液对教室进行终末消毒。现有含有效氯25%的漂白粉（二氯异氰尿酸钠）500g一袋，需要配制浓度为1000mg/L的消毒液50L用于地面和物体表面擦拭。问题：(1)请计算需要加入多少克漂白粉？（请列出计算公式）(2)配制和使用过程中应注意哪些安全事项？(3)除了地面和物体表面，还有哪些重点区域需要消毒？115.王女士，32岁，出现频繁呕吐（每日10余次）和腹泻（每日5-6次水样便）2天，伴有口干、头晕、乏力。在家自行服用黄连素无效，遂来就诊。问题：(1)根据症状，初步诊断为何种疾病？(2)患者目前可能出现了什么并发症？应做哪些体格检查来确认？(3)请为该患者制定详细的治疗方案。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】诺如病毒属于杯状病毒科，无包膜，表面呈杯状结构。2.【答案】D【解析】诺如病毒对热具有一定抵抗力，60℃下可存活30分钟，但常规烹饪（如煮沸）通常能灭活；它对乙醚不敏感，但说“非常稳定”且“常规烹饪无法灭活”是错误的，实际上彻底加热可杀灭病毒。D选项描述错误，符合题意。3.【答案】B【解析】诺如病毒的潜伏期相对较短，通常为12-48小时。4.【答案】D【解析】诺如病毒主要通过粪-口途径传播，包括人传人、食物、水和气溶胶，不通过血液传播。5.【答案】C【解析】虽然所有人群均易感，但老年人、免疫缺陷者和婴幼儿更容易出现重症或并发症，健康青壮年通常症状较轻或为无症状感染，不是重症高风险人群。6.【答案】C【解析】畏光和颈部强直是脑膜炎刺激征，不是诺如病毒感染的典型症状，诺如病毒主要侵犯胃肠道。7.【答案】C【解析】诺如病毒是病毒感染，抗生素无效，滥用抗生素反而可能破坏肠道菌群。治疗以对症支持（补液）为主。8.【答案】A【解析】诺如病毒在0℃-60℃范围内可存活，甚至能耐受pH2.7的环境；它对酒精不敏感（B错）；能耐受普通饮用水氯浓度（C对）；在物体表面可存活数周（D错）。故选A。9.【答案】C【解析】手卫生是预防粪-口传播疾病最关键的措施，且必须使用肥皂和流动水，因为诺如病毒对酒精不敏感。10.【答案】C【解析】处理呕吐物时，应先覆盖消毒剂（含氯消毒剂）静置消毒，再清理，以避免产生气溶胶扩散病毒。直接拖或吹散都会增加传播风险。11.【答案】C【解析】诺如病毒感染性腹泻属于丙类传染病（其他感染性腹泻）。12.【答案】C【解析】为防止隐性感染或排毒期延长导致的传播，通常要求隔离至症状完全消失后72小时。13.【答案】B【解析】贝类海产品因为滤食进食，容易富集水中的诺如病毒，生食或半生食风险极高。14.【答案】B【解析】诺如病毒基因组为单股正链RNA，变异快，且易发生基因重组，导致新变异株不断出现。15.【答案】C【解析】处理呕吐物、排泄物等污染物时，建议使用较高浓度的含氯消毒剂，通常为1000mg/L（0.1%）至5000mg/L（0.5%）。16.【答案】D【解析】一般接触和护理佩戴外科口罩、手套、隔离衣即可。正压呼吸头罩通常用于产生高风险气溶胶的操作（如气管插管），常规护理不必要。17.【答案】C【解析】部分患者在症状消失后仍可排毒，排毒时间可达2周或更长，甚至存在无症状携带者，这是疫情防控的难点。18.【答案】C【解析】发病学生必须立即隔离，带病上课会造成疫情扩散。19.【答案】B【解析】诺如病毒主要表现为胃肠道症状，呼吸道症状较少见；而轮状病毒虽也是胃肠炎，但有时伴有轻微呼吸道症状，且B选项在比较中相对差异点。更准确地说，诺如病毒成人呕吐更明显，轮状病毒婴幼儿腹泻更明显。本题中B项“呼吸道症状”在诺如中极少见。20.【答案】C【解析】诺如病毒感染引起的腹泻多为水样便或米泔水样，无脓血。21.【答案】C【解析】诺如病毒是一种无包膜病毒，酒精类消毒剂对无包膜病毒效果较差，不能替代流动水洗手。22.【答案】C【解析】聚集性疫情判定标准通常涉及一定数量和时间的病例聚集，单例病例不构成聚集性疫情。23.【答案】C【解析】研究表明，诺如病毒在物体表面（如织物、地毯）上可存活2周甚至更久。24.【答案】C【解析】被污染的织物必须先用含氯消毒剂浸泡（通常500mg/L以上）30分钟，再进行常规清洗。25.【答案】C【解析】诺如病毒型别众多，免疫力持续时间短，缺乏交叉保护，人一生中可多次感染。26.【答案】B【解析】未彻底清洗的生冷沙拉容易被诺如病毒污染，且无加热杀灭过程，风险高。27.【答案】C【解析】精神萎靡、眼窝深陷、无尿、休克是重度脱水的危险信号，需紧急就医。28.【答案】C【解析】诺如病毒基因组包含3个开放阅读框（ORF1,ORF2,ORF3）。29.【答案】C【解析】GII.4及其变异株是过去20年来全球诺如病毒急性胃肠炎流行和暴发的优势株。30.【答案】C【解析】RT-PCR核酸检测灵敏度和特异性最高，是诊断的金标准。抗原检测常用但灵敏度稍低。31.【答案】C【解析】家属处理排泄物后必须用流动水和肥皂洗手，或者使用有效的含氯手消毒剂，单纯用酒精擦手无效。32.【答案】D【解析】诺如病毒感染是自限性的，不会造成永久性肠道损伤。33.【答案】C【解析】75%乙醇对诺如病毒无效。34.【答案】B【解析】流行病学调查的目的是查明三间分布、传染源和传播途径，从而制定控制措施。35.【答案】C【解析】目前全球尚无获批上市的特异性诺如病毒疫苗，虽然有多种疫苗在研发中。36.【答案】B【解析】食品从业人员是高危传播源，必须严格管理，建议症状消失且连续2次核酸检测阴性方可复工。37.【答案】B【解析】诺如病毒直径较小，约为27-40nm。38.【答案】D【解析】使用抗生素预防继发感染是错误的，诺如病毒是病毒感染，抗生素无效且有害。39.【答案】D【解析】诺如病毒暴发主要发生在人群密集、封闭或半封闭的场所，如养老院、学校、游轮、餐厅。沙漠无人区不具备传播条件。40.【答案】D【解析】剧烈呕吐期应暂时禁食，缓解后给予清淡流食，强迫进食会加重呕吐。二、多项选择题41.【答案】ABCE【解析】诺如病毒起病急，症状为呕吐腹泻等，病程短（2-3天），为自限性。D选项“病程长”错误。42.【答案】ABCD【解析】诺如病毒常引起聚集性疫情，与食用贝类、冬季流行、接触史有关。E选项蚊媒与诺如无关。43.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为预防食源性和接触传播性疾病的标准措施。44.【答案】ABE【解析】含氯消毒剂有效（A、B），煮沸有效（E）。皮肤被污染应用流动水和肥皂清洗，碘伏主要用于细菌消毒，对诺如效果不如清洗，且刺激性大；紫外线对空气消毒有一定效果但对物体表面及诺如病毒的穿透力有限，不如化学消毒剂可靠。故选ABE最准确。45.【答案】ABCD【解析】全人群普遍易感，老幼病残孕更易出现重症。E错误。46.【答案】ABCD【解析】诺如病毒不通过母婴垂直传播（E错误），其余均为常见传播途径。47.【答案】ABCD【解析】E选项隐瞒疫情是违法且错误的。48.【答案】ABCDE【解析】所有选项均为严重脱水的临床表现。49.【答案】ABC【解析】诺如和轮状都是RNA病毒（D错）；轮状有疫苗，诺如无（E错）。A、B、C均为两者的主要区别点。50.【答案】ABCDE【解析】处理呕吐物产生气溶胶风险高，建议全套防护：口罩、手套、鞋套、隔离衣、护目镜/面屏。51.【答案】ABC【解析】ORS是首选，需严格配比，少量多次服。家庭也可使用，不可用饮料替代（电解质配比不对）。52.【答案】ABCDE【解析】流调需收集人口学信息、临床信息、暴露史（饮食、饮水、接触）。53.【答案】ABC【解析】带病备餐、污染水、生食贝类是常见风险。D主要导致细菌性食物中毒，E是安全的。54.【答案】ABCD【解析】诺如是病毒感染，血常规白细胞通常正常或偏低，E错误。55.【答案】ABD【解析】GII.4Sydney2012传染性强、规模大、是优势株。它对消毒剂抵抗力没有特殊增强，也不是只感染特定种族。56.【答案】ABCD【解析】家庭预防应隔离、消毒环境、个人防护、餐具消毒。E与诺如传播无关。57.【答案】ABC【解析】呕吐腹泻导致电解质紊乱（酸中毒、低钾、低钠）。肠穿孔和败血症不是诺如的常见并发症。58.【答案】ABCD【解析】日常管理包括制度、饮水、食堂、健康教育。E选项高浓度喷洒对人体有害且非必要，不建议。59.【答案】ABCD【解析】潜伏期末到症状期排毒量最大，传染性强；无症状携带者也排毒。不仅仅在发热时。60.【答案】ABC【解析】蒙脱石散、补液盐、止吐药可用。抗生素无效（D），强力止泻药（E）可能延长排毒时间，儿童慎用。三、判断题61.【答案】√62.【答案】×（酒精对诺如效果差，不能完全替代流动水洗手。）63.【答案】×（需隔离至症状消失后72小时，不能仅凭不发热就上学。）64.【答案】√65.【答案】√66.【答案】×（免疫力短暂，可反复感染。）67.【答案】√68.【答案】×（全人群易感，成人也会感染。）69.【答案】√70.【答案】√71.【答案】√72.【答案】×（多为水样便，不是脓血便。）73.【答案】√74.【答案】×（属于丙类传染病。）75.【答案】√76.【答案】×（流感疫苗不能预防诺如。）77.【答案】×（脱水时应补充口服补液盐，白开水会导致电解质稀释。）78.【答案】×（食品从业人员需核酸检测阴性方可复工。）79.【答案】×（密切接触者需医学观察，及时发现潜在病例。）80.【答案】×（诺如病毒对紫外线有一定抵抗力，且空气传播主要靠气溶胶沉降，单纯紫外线效果有限，需配合通风和物体表面消毒。）四、填空题81.【答案】病毒82.【答案】单股正链83.【答案】水84.【答案】洗手（或手卫生）85.【答案】1000（或1000-5000）86.【答案】12-4887.【答案】丙88.【答案】酒精（或乙醇）89.【答案】米泔水90.【答案】3091.【答案】杯92.【答案】GII.493.【答案】口服补液盐（或补液）94.【答案】加热（或煮熟煮透）95.【答案】7296.【答案】气溶胶97.【答案】环境抵抗力（或生存能力）98.【答案】核酸检测（或RT-PCR）99.【答案】杯状病毒100.【答案】七步五、简答题101.【答案】诺如病毒主要临床特征包括：(1)潜伏期短，通常12-48小时。(2)起病急。(3)主要症状：恶心、呕吐（儿童多见且突出）、腹痛、腹泻（成人多见，水样便）。(4)全身症状：可有发热、头痛、肌肉酸痛等。(5)病程自限，通常2-3天恢复，但老年人、儿童等易发展为重症脱水。102.【答案】酒精对诺如病毒灭活效果较差，因为诺如病毒是无包膜病毒，酒精难以破坏其结构。正确洗手方法：(1)在接触食物前、如厕后、处理呕吐物后，必须使用肥皂和流动水洗手。(2)遵循“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）。(3)搓手时间至少20秒。(4)洗手后用纸巾擦干或烘干机烘干。103.【答案】规范处理流程：(1)防护：穿戴好口罩、手套、隔离衣、鞋套、护目镜。(2)覆盖：用纱布、抹布等覆盖呕吐物，撒上足量的含氯消毒剂（如5000mg/L或含氯消毒粉）。(3)静置：静置30分钟以上，确保充分杀灭病毒。(4)清理：小心将呕吐物移除，装入医疗废物袋。(5)消毒：对污染的地面、周边物体表面（2米范围内）用含氯消毒剂（1000mg/L）进行擦拭消毒。(6)脱装：按规范脱卸防护用品，并进行手卫生。104.【答案】区别：(1)病原体：诺如为病毒，细菌性食物中毒为细菌（如沙门氏菌、副溶血弧菌）。(2)潜伏期：诺如较短（12-48h）；细菌性长短不一，长者可达数日。(3)症状：诺如呕吐为主，全身症状轻；细菌性常伴高热，部分细菌（如痢疾）有脓血便。(4)抗生素：诺如无效；细菌性常需抗生素治疗。(5)季节性：诺如冬季高发；细菌性夏秋季高发。105.【答案】消毒方法及要求：(1)地面、墙壁：用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭或喷洒，作用30分钟后清水擦拭。(2)门把手、桌椅等高频接触表面：同上。(3)衣物、被褥：用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟，再清洗。(4)食具、饮具：煮沸15-30分钟，或用含氯消毒剂浸泡。(5)厕所、便池：用含氯消毒剂（1000mg/L）刷洗。要求：现配现用，每日更换，确保浓度准确，做好个人防护。106.【答案】家庭护理注意事项：(1)隔离：尽量分房居住，避免交叉感染。(2)补液：密切观察脱水情况，口服补液盐（ORS）是关键，少量多次喂服。(3)饮食：清淡饮食，停油腻生冷，呕吐严重者暂禁食。(4)卫生：严格洗手，对患者排泄物、呕吐物进行消毒处理。(5)观察：观察精神状态、尿量，若出现严重脱水（无尿、嗜睡、休克）应立即就医。107.【答案】原因：贝类海产品通过滤食进食，能富集海水中的诺如病毒，病毒积聚在消化腺等组织中。且诺如病毒耐酸，常规烹饪若不彻底（如生食、快炒）无法杀灭。安全食用：(1)选购正规渠道产品。(2)彻底清洗，去除泥沙。(3)必须煮熟煮透（中心温度达到内部）。(4)生熟分开，避免交叉污染。108.【答案】主要步骤：(1)核实诊断：确认是否为诺如病毒感染。(2)建立病例定义：明确时间、地点、人群特征。(3)病例搜索：主动搜索所有病例（含疑似、隐性）。(4)个案调查：填写流调表，收集饮食、饮水、接触史。(5)描述性分析：绘制流行曲线，分析三间分布。(6)提出假设：推断传染源和传播途径。(7)采取控制措施：隔离、消毒、健康教育。(8)验证假设：通过实验室检测（如食品、环境采样）。109.【答案】“五要”：1.饭前便后要洗手。2.海产品要煮熟煮透。3.生熟食物要分开。4.呕吐物要规范处理。5.出现症状要居家隔离。“五不要”：1.不要生食贝类海产品。2.不要喝生水。3.不要与病例密切接触。4.不要使用未消毒的餐具。5.不要在疫情高发期去人群密集场所（如需去需戴口罩）。110.【答案】解除隔离标准：(1)症状完全消失（如呕吐、腹泻停止）。(2)症状消失后至少观察72小时。(3)特殊人群（如食品从业人员、幼托机构人员）建议连续2次粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性（间隔24小时以上）。六、案例分析题111.【答案】(1)应急措施：1.立即指导发病儿童回家隔离休息，并通知家长带其就医。2.对班级其他儿童进行医学观察，加强晨