职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2026年广东中山市)

职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题库及答案(2026年广东中山市)一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.职业性皮肤病的诊断原则中，最为关键的依据是：A.皮肤损害的形态B.工作场所的环境调查资料C.确切的职业接触史D.特异性免疫学检查结果E.排除非职业性因素2.根据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断总则》，职业性皮肤病的临床类型不包括以下哪项：A.职业性皮炎B.职业性皮肤色素改变C.职业性皮肤肿瘤D.职业性皮肤感染E.职业性痤疮3.职业性接触性皮炎按发病机制可分为：A.急性、亚急性和慢性B.原发刺激性和变态反应性C.光毒性和光变应性D.瘙痒性和疼痛性E.限制性和弥漫性4.在职业性化学性接触性皮炎中，下列哪种物质最常引起原发性刺激性皮炎？A.重铬酸盐B.环氧树脂C.对苯二胺D.洗涤剂、溶剂E.镍盐5.职业性光接触性皮炎主要分为光毒性皮炎和光变应性皮炎，两者在潜伏期上的主要区别是：A.光毒性潜伏期长，光变应性潜伏期短B.光毒性潜伏期短，光变应性潜伏期长C.两者潜伏期均长D.两者潜伏期均短E.潜伏期无区别，仅表现不同6.下列关于职业性黑变病的描述，错误的是：A.主要发生在面、颈等暴露部位B.色素沉着主要呈弥漫性或斑片状C.致病物通常是煤焦油、石油及其分馏产物D.病理改变可见基底细胞液化变性E.脱离接触后色素沉着迅速消退，不留痕迹7.职业性痤疮中最常见的致病因子是：A.煤焦油B.氯代芳香烃C.多氯萘D.石蜡E.润滑油8.根据《职业病分类和目录》，职业性皮肤溃疡通常由下列哪种物质引起？A.强酸、强碱B.铬、铍、砷等化合物C.紫外线D.环氧树脂E.镍9.职业性铬鼻病的主要病变部位在：A.鼻前庭B.鼻中隔C.鼻咽部D.鼻翼E.鼻窦10.职业性化学性皮肤灼伤的深度计算中，下列哪项是正确的？A.I度灼伤仅伤及表皮角质层B.浅II度灼伤伤及真皮乳头层C.深II度灼伤伤及真皮全层D.III度灼伤伤及皮下脂肪E.IV度灼伤伤及肌肉11.某电镀厂工人，接触铬酸酐半年，右手背出现数个圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，底部有坏死组织，难愈合。最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.职业性皮肤溃疡C.职业性痤疮D.职业性皮肤感染E.职业性皮肤肿瘤12.诊断职业性皮肤病时，斑贴试验的主要目的是：A.确定致病物质B.评估皮肤屏障功能C.测定机体免疫状态D.鉴别诊断E.判断病情严重程度13.下列哪项不属于职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特征？A.高热B.皮肤黏膜严重损害C.肝功能损害D.周围血白细胞明显增高E.发病前必有长达数年的潜伏期14.职业性皮肤病处理原则中，首要措施是：A.使用糖皮质激素B.清洗皮肤，去除残留物C.抗过敏治疗D.抗感染治疗E.立即调离工作岗位15.关于职业性湿疹，下列说法正确的是：A.病变多局限于接触部位B.边界非常清楚C.常有明显的职业接触史D.致敏物多为强刺激物E.治愈后接触不再复发16.某工人在喷漆作业中接触聚氨酯固化剂（含TDI），工作2周后双手、前臂出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒。停工休息3天后皮损明显消退，恢复工作1天后皮损复发。最可能的诊断是：A.职业性刺激性接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性光毒性皮炎D.职业性光变应性皮炎E.湿疹样皮炎17.下列物质中，最易引起职业性白斑的是：A.苯酚B.对苯二酚C.氢醌D.烷基酚E.以上都是18.职业性皮肤病的诊断分级中，轻度皮炎通常是指：A.红斑、丘疹、水疱，伴有少量渗出B.广泛性红斑、大疱、糜烂C.皮肤坏死、溃疡D.仅有轻微瘙痒，无皮疹E.色素沉着明显19.在职业性光接触性皮炎的诊断中，光斑贴试验阳性结果通常表现为：A.仅在遮光部位出现红斑B.仅在照射部位出现红斑C.照射部位出现反应，遮光部位无反应D.遮光部位反应重于照射部位E.全身出现反应20.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是：A.有无黑头粉刺B.有无炎症丘疹C.发病年龄D.职业接触史及发病部位E.有无脓疱21.某炼焦厂工人，面部及颈部出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有毛细血管扩张。该工人最可能患有的职业病是：A.职业性黑变病B.职业性光敏性皮炎C.职业性痤疮D.职业性皮炎E.瑞尔黑变病22.职业性皮肤肿瘤中，最常见的是：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.黑色素瘤D.蕈样肉芽肿E.汗腺癌23.下列关于职业性皮肤病严重程度分级的描述，错误的是：A.轻度：皮损面积<10%体表面积B.中度：皮损面积10%-30%体表面积C.重度：皮损面积>30%体表面积D.重度：伴有全身中毒症状E.中度：伴有发热等全身症状24.某工人在清理油罐时，吸入高浓度硫化氢并伴有皮肤接触，出现意识障碍，全身皮肤呈樱桃红色。其皮肤改变属于：A.职业性化学性皮肤灼伤B.职业性中毒引起的皮肤继发损害C.职业性皮炎D.职业性色素沉着E.正常皮肤反应25.预防职业性皮肤病最有效的措施是：A.定期进行皮肤检查B.使用个人防护用品（PPE）C.改革工艺，工程控制D.涂抹防护霜E.加强卫生宣教26.依据GBZ89-2017《职业性三氯乙烯药疹样皮炎的诊断》，该病的诊断分级依据主要包括：A.皮肤黏膜损害范围和严重程度B.肝功能损害程度C.肾功能损害程度D.A和BE.A、B和C27.下列关于职业性荨麻疹的描述，不正确的是：A.属于职业性变态反应性皮肤病B.风团是主要皮损C.通常伴有剧烈瘙痒D.脱离接触后皮损立即消失且不再复发E.可由天然橡胶蛋白引起28.某纺织厂印染工，工作中接触染料，双手及前臂出现边缘清楚的红斑，上有密集的小丘疹，瘙痒明显。斑贴试验结果：对某染料呈阳性反应。最可能的诊断是：A.职业性刺激性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性湿疹D.接触性痒疹E.职业性光敏性皮炎29.职业性皮肤病的治疗原则中，关于糖皮质激素的使用，下列哪项是错误的？A.轻度皮炎一般无需系统使用B.重度药疹样皮炎应早期、足量使用C.使用过程中应注意预防感染D.症状控制后应立即停药，无需减量E.可配合外用糖皮质激素制剂30.某玻璃厂工人，长期接触石英粉尘，双手掌部出现角化过度、皲裂，无水疱。最可能的诊断是：A.职业性皮炎B.职业性手足皲裂C.职业性真菌感染D.接触性皮炎E.慢性湿疹31.职业性电光性皮炎主要由下列哪种射线引起？A.红外线B.可见光C.紫外线D.X射线E.微波32.在职业病诊断证明书中，关于职业性皮肤病的编码，应依据：A.ICD-10B.GB/T16854C.GBZ18D.用人单位内部编码E.临床皮肤科编码33.下列哪种物质通常不引起职业性痤疮？A.煤焦油B.石油C.氯乙烯D.洗涤剂E.萘34.某工人接触沥青后，暴露于阳光下的面部、颈部及上肢出现红斑、水肿，伴有灼痛。该表现属于：A.职业性光毒性皮炎B.职业性光变应性皮炎C.职业性热灼伤D.职业性皮炎E.日晒伤35.职业性皮肤溃疡的愈合过程一般不包括：A.炎症反应期B.组织增生期C.上皮覆盖期D.瘢痕挛缩期（虽可发生但非愈合必须阶段）E.钙化期36.对于职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者，下列哪项实验室检查指标异常最为常见且严重？A.血白细胞计数B.尿β2-微球蛋白C.血清丙氨酸转氨酶（ALT）D.血肌酐E.血红蛋白37.职业性皮肤病的现场流行病学调查主要目的是：A.确定诊断B.寻找共同致病因素C.评估治疗效果D.计算患病率E.鉴别诊断38.下列关于职业性真菌性皮肤病的描述，正确的是：A.属于法定职业病B.仅见于农民C.由职业性接触真菌孢子引起D.诊断不需要职业接触史E.治愈后不影响继续从事原工作39.某化工厂操作工，工作中接触液氨，左小腿被溅射，局部立即出现红肿、水疱，部分呈灰白色坏死。该灼伤深度判断为：A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.介于II度与III度之间40.职业性皮肤病的鉴别诊断中，需要排除的非职业性疾病不包括：A.湿疹、皮炎B.药疹C.多形红斑D.系统性红斑狼疮E.职业性中毒二、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。至少有二个答案是正确的。请选择正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）41.职业性皮肤病的特点包括：A.病因明确B.接触史明确C.有特定的发病部位D.群体发病倾向E.脱离接触后可痊愈或好转42.原发性刺激性接触性皮炎的特点有：A.接触物本身具有强刺激性B.接触人群中发病率高C.有明显的剂量-效应关系D.潜伏期较长，通常为数天E.个体差异较小43.变应性接触性皮炎的特点有：A.属于迟发型变态反应（IV型）B.仅少数致敏者发病C.无明显的剂量-效应关系D.斑贴试验阳性E.再次接触少量物质即可发病44.下列哪些物质属于常见的职业性致敏物？A.环氧树脂B.铬酸盐C.镍盐D.甲醛E.对苯二胺45.职业性黑变病的临床表现包括：A.弥漫性色素沉着B.伴有毛孔角化C.伴有毛细血管扩张D.多见于面部、颈部E.可伴有乏力、头晕等全身症状46.职业性痤疮的好发部位包括：A.面部B.颈部C.手背D.外阴E.臀部47.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床类型包括：A.多形红斑型B.重症多形红斑型C.大疱性表皮坏死松解型D.剥脱性皮炎型E.湿疹样型48.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救原则包括：A.立即脱去被污染的衣物B.大量流动清水冲洗C.酸性灼伤可用弱碱溶液中和D.碱性灼伤可用弱酸溶液中和E.创面不要自行涂抹油膏或红药水49.诊断职业性皮肤病时，需要收集的资料包括：A.详细的职业史B.生产工艺流程C.现场劳动卫生学调查资料D.同工种发病情况E.既往皮肤病史50.职业性皮肤病的预防措施包括：A.技术革新，采用无毒或低毒物质B.密闭化生产C.加强通风排毒D.做好个人防护（穿戴防护服、手套）E.实施就业前和定期健康检查51.下列哪些情况需要与职业性接触性皮炎进行鉴别？A.脂溢性皮炎B.神经性皮炎C.换季时出现的化妆品皮炎D.非职业因素引起的湿疹E.体癣52.关于职业性白斑的描述，正确的是：A.属于职业性皮肤色素减退症B.常见于手背、前臂等接触部位C.边界清楚，无自觉症状D.致病物多为酚类化合物E.脱离接触后可逐渐恢复53.职业性电光性皮炎的潜伏期一般为：A.6-8小时B.8-24小时C.24-48小时D.数分钟E.数周54.职业性皮肤病的诊断分级依据通常包括：A.皮肤损害的面积B.皮肤损害的形态C.皮肤损害的部位D.是否伴有全身症状E.病程长短55.下列关于斑贴试验的注意事项，正确的有：A.试验部位应选择在前臂屈侧或背部B.试验物浓度应适宜，避免引起刺激C.急性期不宜进行斑贴试验D.需设对照E.试验期间应避免洗澡、剧烈运动56.职业性铬溃疡的特征包括：A.多发生于手、指、腕等暴露部位B.溃疡呈“鸟眼状”C.愈合缓慢D.愈后留有瘢痕E.伴有剧烈疼痛57.职业性皮肤病健康监护的内容包括：A.就业前体检B.在岗期间定期体检C.离岗时体检D.应急健康检查E.既往病史询问58.导致职业性皮肤病的物理因素包括：A.高温B.低温C.紫外线D.放射线E.机械摩擦59.下列哪些职业活动容易导致职业性光接触性皮炎？A.电焊作业B.沥青铺设C.农业田间作业（接触某些农药）D.医院X光室工作E.潜水作业60.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的治疗原则包括：A.立即脱离接触B.早期足量使用糖皮质激素C.保护肝功能D.防治感染E.支持疗法三、案例分析题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）（61-63题共用题干）患者，男，28岁，某电子厂五金清洗工。入职1个月后，出现发热、全身皮肤散在红色斑丘疹，伴瘙痒。3天后皮疹迅速增多，融合成片，出现水疱及大疱，口腔黏膜糜烂，眼结膜充血。患者既往体健，无药物过敏史。车间空气中检测到三氯乙烯浓度为45mg/m³（国家限值为30mg/m³）。同工种其他工人未发现类似病例。实验室检查：ALT1200U/L，AST980U/L，TBil85μmol/L。61.该患者最可能的诊断是：A.职业性重症多形红斑（药疹样皮炎）B.职业性中毒性肝病C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性光接触性皮炎E.药物性皮疹（药疹）62.为明确诊断，下列哪项检查最为关键？A.皮肤病理活检B.血常规C.尿三氯乙烯代谢产物测定D.肝功能复查E.血清IgE测定63.该患者的治疗原则中，错误的是：A.立即脱离三氯乙烯接触环境B.早期、足量静脉滴注甲泼尼龙C.加强皮肤护理，防止继发感染D.使用保肝、降酶药物E.立即进行脱敏治疗（64-66题共用题干）患者，女，35岁，某纺织厂印染工，工龄10年。近一年来，双手及前臂皮肤反复出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，抓破后渗液。每逢上班工作3-4天后发作，休息或节假日后皮损逐渐消退，恢复工作后复发。曾使用多种“皮炎平”等药膏外涂，效果不佳。近期皮损逐渐增厚，粗糙，呈苔藓样变。64.该患者最可能的诊断是：A.慢性湿疹B.职业性慢性变应性接触性皮炎C.职业性慢性刺激性接触性皮炎D.手部湿疹E.神经性皮炎65.为明确致敏原，首选的检查方法是：A.血常规检查B.斑贴试验C.光斑贴试验D.皮内试验E.激发试验66.下列哪项处理措施是不恰当的？A.暂时时脱离原工作岗位，进行治疗B.避免接触可疑致敏物C.根据斑贴试验结果调整工种D.继续坚持工作，加强个人防护E.外用糖皮质激素霜剂（67-69题共用题干）患者，男，45岁，某机械制造厂打磨工。因右手背出现一无痛性溃疡1个月就诊。患者从事金属打磨工作5年，经常使用含铬的抛光液。查体：右手背可见直径约0.5cm的圆形溃疡，边缘整齐，底部有少量灰黄色坏死物，周围皮肤呈苍白色。无发热等全身症状。67.该患者最可能的诊断是：A.皮肤结核B.职业性皮肤溃疡（铬溃疡）C.皮肤鳞状细胞癌D.糖尿病性溃疡E.下肢静脉曲张性溃疡68.该溃疡的典型形态特征被称为：A.穿凿状B.鸟眼状C.蜂窝状D.潜掘状E.虫蚀状69.对该患者的处理原则，不包括：A.清创，处理创面B.使用抗生素预防感染C.立即调离铬作业岗位D.进行致敏原检测E.必要时进行手术清创（70-72题共用题干）患者，男，32岁，道路修建工。在夏季烈日下进行沥青铺设作业1周后，面部、颈部及双前臂暴露部位出现境界清楚的红斑、水肿，部分区域伴有水疱，自觉灼热和刺痛。患者自诉既往日晒后皮肤易发红。70.该患者最可能的诊断是：A.职业性光毒性皮炎B.职业性热灼伤C.职业性光变应性皮炎D.日晒伤E.接触性皮炎71.引起该病的主要致病因素是：A.高温B.紫外线C.沥青中的光感物质+紫外线D.沥青中的刺激性物质E.机械摩擦72.如果该患者再次接触同类物质并在同样光照条件下，皮损出现的潜伏期及特点可能表现为：A.潜伏期更长，皮损更轻B.潜伏期不变，皮损不变C.潜伏期缩短，皮损加重D.不再出现皮疹，产生耐受E.表现为湿疹样改变（73-75题共用题干）患者，女，29岁，某化妆品厂灌装车间工人。工作中接触各种化妆品原料及半成品。入职3个月后，面部出现弥漫性褐黑色色素沉着，伴有轻度瘙痒，无红斑、丘疹等炎性表现。脱离工作环境休假半个月，色素沉着无明显消退。73.该患者最可能的诊断是：A.瑞尔黑变病B.职业性黑变病C.黄褐斑D.色素性接触性皮炎E.药物性色素沉着74.下列哪种物质最可能是导致该患者发病的原因？A.重金属B.煤焦油衍生物C.某些香料或防腐剂D.维生素CE.紫外线75.关于该病的预后，下列说法正确的是：A.脱离接触后色素迅速消退B.脱离接触后色素缓慢消退C.色素沉着永久存在，无法消退D.需要激光治疗才能消退E.预后与接触时间无关四、计算与分析题（请根据题目要求进行计算或分析，并写出主要过程。）76.某工厂车间内使用一种新的化学溶剂，经检测其浓度为Cmg/m³。已知该物质的皮刺反应阈值为Tmg/m³。若该物质的刺激作用遵循Haber定律（即效应E与浓度C和接触时间t的乘积成正比），即E=k·(1)请写出判断该工人是否会发生职业性刺激性接触性皮炎的数学表达式。(2)若T=77.某工人在进行斑贴试验时，对物质A和物质B同时进行测试。结果判读标准如下：0（无反应），+（弱反应），++（强反应），+++（极强反应），IR（刺激反应）。已知：物质A在48小时读数为++，72小时读数为+++。物质B在48小时读数为IR，72小时读数为+。请根据上述结果分析物质A和物质B的致敏性及刺激性，并给出临床判断。五、简答题78.简述职业性接触性皮炎（刺激性vs变应性）的鉴别诊断要点。79.简述职业性三氯乙烯药疹样皮炎的主要临床特征及处理原则。80.在职业性皮肤病诊断中，如何采集和分析职业接触史？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】职业性皮肤病的诊断中，确切的职业接触史是前提和最关键依据，必须详细询问并核实。结合临床表现和现场调查资料进行综合分析。2.【答案】D【解析】根据GBZ18-2013，职业性皮肤病主要包括职业性皮炎、职业性皮肤色素改变、职业性皮肤肿瘤、职业性痤疮、职业性溃疡、职业性化学性皮肤灼伤等。职业性皮肤感染通常不属于法定职业性皮肤病的范畴，除非有特定标准（如职业性炭疽等，但炭疽属于传染病）。此处D为最佳选项。3.【答案】B【解析】职业性接触性皮炎按发病机制主要分为原发性刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。4.【答案】D【解析】洗涤剂、酸碱、有机溶剂等去除皮脂或腐蚀皮肤的物质最常引起原发性刺激性皮炎。A、B、C、E均为常见的变应原。5.【答案】B【解析】光毒性皮炎发病急，潜伏期短（类似晒伤）；光变应性皮炎属于变态反应，潜伏期较长，通常需再次接触或一定诱导期。6.【答案】E【解析】职业性黑变病脱离接触后色素沉着消退缓慢，往往需要数月甚至数年，且难以完全恢复，不会“迅速消退，不留痕迹”。7.【答案】A【解析】职业性痤疮最常见的致病因子是矿物油类（煤焦油、石油、页岩油等）及其衍生物。氯代芳香烃也是重要原因，但煤焦油最为经典。8.【答案】B【解析】职业性皮肤溃疡通常由铬、铍、砷等化合物引起，特别是六价铬化合物。强酸强碱引起的是化学性皮肤灼伤。9.【答案】A【解析】职业性铬鼻病主要病变在鼻中隔前下部（鼻中隔软骨部），但鼻前庭也是主要受累部位，常伴有鼻中隔穿孔。题目问的是主要病变部位，通常指鼻中隔，但选项中若仅有鼻前庭和鼻中隔，GBZ12标准中强调鼻中隔糜烂、溃疡、穿孔。但选项A鼻前庭也是主要表现区域，参考教材通常描述为鼻中隔。修正：GBZ12-2014指出铬鼻病病变主要在鼻中隔前部黏膜。此处选项A鼻前庭也是鼻部结构，但鼻中隔更为核心。若选项有鼻中隔则选鼻中隔。但本题选项设置中，A为鼻前庭，B为鼻中隔。标准答案倾向于B，但实际病变常波及。注：某些旧教材可能描述略有不同，但核心是鼻中隔。更正：题目选项A为鼻前庭，B为鼻中隔。根据GBZ12，主要是鼻中隔。选B。10.【答案】B【解析】浅II度灼伤伤及真皮乳头层，部分生发层健在。I度仅伤及角质层和透明层。深II度伤及真皮网状层。III度伤及全皮层甚至皮下。11.【答案】B【解析】铬化合物（特别是六价铬）引起的特征性皮肤损害为“鸟眼状”溃疡，符合职业性皮肤溃疡的诊断。12.【答案】A【解析】斑贴试验是寻找变应性接触性皮炎致敏原的金标准。13.【答案】E【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎的潜伏期通常为数周至数月，并非“数年”。14.【答案】B【解析】处理原则首先是清洗皮肤，迅速脱离并清除残留的致病物，防止继续吸收或损伤。15.【答案】C【解析】职业性湿疹必须有职业接触史。其皮疹特点往往不如一般接触性皮炎界限清楚，且易复发。16.【答案】B【解析】患者有明确接触史，潜伏期2周（变态反应特点），脱离休息消退，复工复发（激发试验阳性），符合变应性接触性皮炎。17.【答案】E【解析】苯酚、对苯二酚、烷基酚等酚类化合物及其衍生物是引起职业性白斑的常见原因。18.【答案】A【解析】轻度皮炎通常表现为红斑、丘疹、水疱，伴有少量渗出，无全身症状。19.【答案】C【解析】光斑贴试验阳性是指在UVA照射部位出现反应，而单纯遮光部位（未照射）无反应。20.【答案】D【解析】职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现上相似，主要鉴别点在于职业接触史以及发病部位（职业性痤疮除面部外，常发生于手背、指背、前臂等接触部位）。21.【答案】A【解析】炼焦工人接触煤焦油，煤焦油是引起职业性黑变病的典型物质。22.【答案】A【解析】职业性皮肤肿瘤中最常见的是鳞状细胞癌，多由砷、煤焦油等引起。23.【答案】E【解析】中度一般不伴有发热等全身症状，重度才伴有全身症状。24.【答案】B【解析】硫化氢中毒引起皮肤呈樱桃红色是由于血液中硫化血红蛋白形成或化学性发绀，属于中毒引起的继发性皮肤改变，而非原发性皮肤病。25.【答案】C【解析】一级预防（改革工艺、工程控制）是最根本、最有效的措施。26.【答案】D【解析】GBZ89-2017指出，诊断分级主要依据皮肤黏膜损害和肝功能损害程度。27.【答案】D【解析】职业性荨麻疹脱离接触后皮损消退，但若再次接触仍会复发，并非“不再复发”。28.【答案】B【解析】斑贴试验阳性证实为变应性接触性皮炎。29.【答案】D【解析】糖皮质激素使用应遵循“逐渐减量”原则，症状控制后立即停药易导致反跳。30.【答案】B【解析】长期粉尘刺激导致的干燥、角化、皲裂，属于职业性皮肤表现，常诊断为职业性手足皲裂或职业性皮炎（职业性特征性损害）。31.【答案】C【解析】电焊弧光中含有大量紫外线，引起电光性皮炎。32.【答案】A【解析】职业病诊断证明书编码通常依据ICD-10国际疾病分类标准。33.【答案】D【解析】洗涤剂主要引起刺激性皮炎或干燥皲裂，不引起痤疮。痤疮主要由石油、煤焦油等引起。34.【答案】A【解析】沥青在紫外线作用下可引起光毒性皮炎，发病急，表现类似晒伤。35.【答案】E【解析】皮肤溃疡愈合过程一般不涉及钙化期。36.【答案】C【解析】三氯乙烯药疹样皮炎最突出的内脏损害是肝功能严重受损（ALT、AST升高）。37.【答案】B【解析】现场调查目的是确定致病条件、寻找共同致病因素，为诊断提供依据。38.【答案】C【解析】职业性真菌感染不属于法定职业病（特定情况下如农民肺是职业病，但皮肤真菌感染通常不列入《职业病分类和目录》）。注：实际上《职业病分类和目录》中并未列出“职业性真菌性皮肤病”。题目问正确描述，C描述了其性质，虽非法定，但描述本身符合医学事实。若按法定职业病严格筛选，A是错误的。故选C作为描述性正确选项。39.【答案】D【解析】液氨引起的高浓度碱性灼伤，由于溶解性强，常向深部组织渗透，造成深部坏死，常为III度灼伤。40.【答案】E【解析】职业性中毒属于另一大类职业病，虽然鉴别时需考虑，但E本身是职业性疾病，不是“非职业性疾病”。题目问“需要排除的非职业性疾病”，E是职业性，故选E。二、多项选择题41.【答案】ABCE【解析】职业性皮肤病不一定有群体发病倾向（如变态反应性皮炎有个体差异），故D不选。42.【答案】ABCE【解析】原发性刺激性皮炎潜伏期短，通常首次接触或短时间内即可发病，故D错误。43.【答案】ABCDE【解析】五项描述均符合变应性接触性皮炎的特点。44.【答案】ABCDE【解析】五项均为常见的职业性致敏物。45.【答案】ABCD【解析】职业性黑变病主要表现为皮肤色素改变，一般不伴有全身症状（除非并发其他问题），故E不选。46.【答案】AB【解析】职业性痤疮好发于接触部位，如面部、颈部、手背、前臂、大腿等，但最典型的是面部和颈部（与皮脂腺分布有关，也因接触油雾）。选项C、D、E相对较少见或不典型。47.【答案】ABCD【解析】职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床类型包括多形红斑型、重症多形红斑型、大疱性表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型。48.【答案】ABDE【解析】化学性灼伤急救中，一般不主张使用酸碱中和，因为中和反应会产生热量，加重损伤。应大量清水冲洗。49.【答案】ABCDE【解析】诊断职业性皮肤病需要综合以上所有资料。50.【答案】ABCDE【解析】五项均为职业性皮肤病的有效预防措施。51.【答案】ABCDE【解析】所有选项均需鉴别。52.【答案】ABCDE【解析】五项描述均正确。53.【答案】AB【解析】电光性皮炎潜伏期通常为6-8小时，最长不超过24小时。54.【答案】ABDE【解析】诊断分级主要依据面积、形态、全身症状及病程。部位一般不作为分级依据（除非涉及特殊部位）。55.【答案】ABCDE【解析】五项均为斑贴试验的注意事项。56.【答案】ABCD【解析】铬溃疡一般无痛（故E错），呈鸟眼状，愈合慢。57.【答案】ABCDE【解析】健康监护包括就业前、在岗期间、离岗时及应急检查，病史询问是基础。58.【答案】ABCDE【解析】物理因素包括高温、低温、紫外线、放射线、机械摩擦等。59.【答案】ABC【解析】电焊（紫外线）、沥青（光感物质）、某些农药（光感物质）均可引起。X光不引起光敏性皮炎（引起放射损伤）。潜水不涉及。60.【答案】ABCDE【解析】五项均为治疗原则。三、案例分析题61.【答案】A【解析】患者有明确三氯乙烯接触史，潜伏期1个月，临床表现为重症多形红斑（皮疹、黏膜糜烂），伴严重肝损害，符合职业性三氯乙烯药疹样皮炎（重症多形红斑型）。62.【答案】C【解析】尿中三氯乙烯代谢产物（如三氯乙酸、三氯乙醇）测定可反映近期三氯乙烯接触水平，支持病因诊断。结合临床和现场调查，是关键指标。63.【答案】E【解析】药疹样皮炎属于重症变态反应，治疗关键是激素和supportivecare，脱敏治疗不适用于急性重症期，且风险大。64.【答案】B【解析】长期反复发作，与工作密切相关，休息消退，上班复发，且皮损呈苔藓样变（慢性期），符合职业性慢性变应性接触性皮炎。65.【答案】B【解析】寻找致敏原首选斑贴试验。66.【答案】D【解析】患者已确诊职业性皮肤病，且反复发作，继续坚持工作会加重病情，应脱离接触。67.【答案】B【解析】铬作业工人，特征性无痛性溃疡，符合职业性皮肤溃疡。68.【答案】B【解析】铬溃疡被称为“鸟眼状”溃疡。69.【答案】D【解析】铬溃疡是刺激物引起，非致敏原，无需进行致敏原检测。70.【答案】A【解析】烈日下铺设沥青，沥青+紫外线引起光毒性皮炎。71.【答案】C【解析】光毒性皮炎的致病机制是光感物质（沥青）+紫外线。72.【答案】C【解析】光毒性皮炎无免疫记忆，但若再次接触且剂量增加或条件相同，仍会发病。但在光变应性皮炎中，潜伏期会缩短，反应加重。本题问的是“该患者”，如果诊断为光毒性，一般表现与剂量相关。若考虑光变应性，则C正确。鉴于沥青常引起光变应性，且患者有“易发红”史，倾向于光变应性特点，故选C。修正：沥青主要是光毒性，但也含光变应性成分。若按光毒性，再次接触同样条件，反应应相似。但若出现“耐受”或“加重”，则需判断。选项中C最符合变态反应性特点（若诊断包含光变应性）。严格分析：题目描述“境界清楚的红斑、水肿”更符合光毒性。光毒性无记忆，再次接触同样条件反应相似。但选项中无“反应相似”。若按最坏情况或混合机制，C相对合理（因反复暴露可能致敏）。注：此处选C意在考察对病情进展的判断，或暗示存在光变应性成分。73.【答案】B【解析】接触化妆品原料，出现弥漫性色素沉着，脱离后不消退，符合职业性黑变病。74.【答案】C【解析】化妆品中引起色素沉着的常见原因是香料、防腐剂等