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文档简介
鞍上病变的影像学鉴别诊断
影
像
解
剖●鞍隔：鞍上●下丘脑：·释放激素及抑制激素·
门脉系统·ADH鞍上病变·
囊性·
实性或囊实性·
下
丘
脑·
颅咽管瘤·
生殖细胞肿瘤·
组织细胞增生症·
胶质瘤·
错构瘤·
垂体炎·
垂
体
柄·颅咽管瘤·生殖细胞肿瘤·组织细胞增生症·转移瘤·Rathke鞍上实性、囊实性：
定位非常重要.
鞍
内·
垂体瘤·
Rathke·
垂体炎·
垂体脓肿青少年中老年·
错构瘤·脑膜瘤·颅咽
管
瘤·
生殖细胞肿瘤·
颅咽管瘤·
转
移
瘤·
组
织
细
胞
增
生
症·
组
织
细
胞
增
生
症·
视交叉/下丘脑胶质瘤·垂体炎·
垂
体
炎·
垂体瘤·
垂体瘤鞍上实性、囊实性：
年龄非常重要影
像
表
现
有
特
征
性·
下丘脑错构瘤·
脑膜瘤·
颅咽管瘤·
垂体瘤·
Rathke裂囊肿·下丘脑(灰结节、乳头体)错构瘤属先天性、非肿瘤性灰
质异位·临床：性早熟、可出现痴笑样癫痫、智力低下，M>F下丘脑错构瘤鞍
结
节
脑
膜
瘤鞍
内
VS.鞍
上·
好发年龄：5-15,40-60·
鞍上占75%,鞍上+鞍内21%,鞍内4%·
CT上常见钙化：90%,50%·
分叶状，多囊状、囊实性颅咽管瘤颅咽管瘤垂体腺瘤·
鞍隔抬高·
蝶鞍加深、增宽·
残余垂体垂体腺瘤伴出血囊变腺
瘤
vs.
Rathke·垂体前叶功能低减、中枢性尿崩；并不一定出现·病理：淋巴细胞、浆细胞浸润，后期可有纤维化·垂体增大，常对称，呈明显的大致均匀的强化·可累及垂体后叶、垂体柄，垂体柄增粗常居中·周围：海绵窦、鞍底骨质、周围脑膜·
治疗后复查Lymphocytichypophysitis·少见，常合并其他免疫疾患·女性多见，常见于妊后期及产后早期垂体炎●淋巴细胞性●肉芽肿性·黄瘤性●坏死性·IgG4相关疾病垂体炎女/27岁，视力下降1月，视野缺损。头痛，以右颞
部
为
主，多
饮多
尿垂
体
炎：周围胶质瘤男，9岁女，21岁青少年中老年·
生殖细胞肿瘤·
转移瘤·
组织细胞增生症●
垂体炎·
垂体炎●
组织细胞增生症下丘脑、垂体柄实性转移瘤垂体炎生殖细胞肿瘤LCH·松果体●基底节·室管膜下·柔脑膜异常强化GCTvs.LCH·
其他系统受累证据·
颅骨、脑鞍内鞍上单纯囊性占位·
Rathke裂囊肿·
表皮样囊肿·
蛛网膜囊肿·
腺瘤、动脉瘤表
皮
样囊肿蛛网膜囊
肿动
脉
瘤女/51岁，视力、视野缺损其
他脊索瘤肉
瘤女性，26岁，头痛1月余，左
外展神经麻痹。垂体前叶功能低减。鞍上病变影像诊
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