医院新冠病毒感染预防与控制应急预案

医院新冠病毒感染预防与控制应急预案一、总则（一）编制目的为有效应对当前及今后可能出现的新冠病毒感染疫情，切实保障患者、医务人员及其他在院人员的身体健康和生命安全，规范医院感染预防与控制（以下简称“感控”）工作流程，提高医院对突发公共卫生事件的应急处置能力，确保医疗工作安全、有序、平稳运行，特制定本预案。（二）编制依据本预案根据国家及地方卫生健康行政部门最新发布的关于新冠病毒感染防控的法律法规、诊疗方案、防控指南以及相关标准和规范进行编制，并将根据疫情形势变化和政策调整及时更新。（三）适用范围本预案适用于医院所有科室、部门以及所有在院人员，包括医务人员、行政后勤人员、进修实习人员、患者、陪护人员及其他访客等。（四）工作原则1.预防为主，防治结合：始终将预防工作置于首位，强化全员感控意识，落实各项日常防控措施，及时发现和控制潜在风险。2.依法科学，精准施策：严格遵循国家相关法律法规和技术规范，基于最新的科学证据和疫情研判，实施精准化、差异化的防控策略。3.统一领导，分级负责：建立健全医院感染防控工作领导体系，明确各部门、各层级职责，形成统一指挥、分工协作、高效联动的工作机制。4.快速反应，有效处置：建立健全监测预警和应急响应机制，确保一旦发生疫情，能够迅速启动、有效处置，最大限度减少疫情扩散和危害。二、组织管理与职责（一）医院感染防控领导小组医院成立由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室（医务、护理、感控、院感、后勤、设备、信息、人事、宣传等）及临床科室负责人为成员的新冠病毒感染防控领导小组。负责全院感染防控工作的统筹规划、组织协调、政策制定、督促检查和应急指挥。（二）各部门职责1.感染管理科/预防保健科：作为日常工作牵头部门，负责制定和完善防控技术方案，提供专业技术指导与咨询，开展全院感染监测、风险评估、流行病学调查、消毒效果监测，组织全院培训与演练，监督各项防控措施落实。2.医务部/医疗质量管理部门：负责组织协调医疗救治工作，规范诊疗行为，保障医疗安全，合理调配医疗资源，组织开展疑难病例讨论和会诊。3.护理部：负责落实各项护理防控措施，加强护理人员培训，规范护理操作，特别是重点环节的感染控制，如手卫生、防护用品使用等。4.后勤保障部/总务科：负责保障防控物资（口罩、防护服、消毒剂等）的采购、储备、供应和调配；负责医疗废物和生活垃圾的规范收集、转运与处置；负责院区环境的清洁、消毒与通风；保障供水、供电、供暖等正常运行。5.设备科：负责相关医疗设备、防护用品的质量监管和维护，确保设备正常运转。6.人力资源部：负责医务人员的健康监测、休假管理，以及疫情期间人员调配和激励保障。7.宣传部/信息科：负责疫情防控知识的宣传教育，以及相关信息的发布与管理，营造良好舆论氛围。8.各临床、医技科室：严格落实医院各项防控要求，负责本科室人员和患者的感染防控管理，开展本科室培训和健康监测，及时上报相关信息。三、预防与控制措施（一）日常预防与管理1.门急诊管理：优化门急诊布局，设置预检分诊点，对所有进入医院人员进行体温检测、流行病学史问询和健康码查验。合理设置诊室，推行预约诊疗，引导患者分时段就诊，减少人员聚集。严格执行“一医一患一诊室”。2.住院患者管理：严格执行住院患者及陪护人员的筛查制度。加强患者入院宣教，指导其做好个人防护。原则上不探视、非必要不陪护，确需陪护的，严格限制陪护人数和活动范围，陪护人员需进行健康监测。3.重点区域管理：加强对发热门诊、急诊、呼吸科、重症医学科、检验科、放射科等重点科室和区域的管理，严格执行分区管控和防护要求。4.手卫生与个人防护：全院医务人员必须严格执行手卫生规范。根据操作风险等级和所处区域，正确选择和佩戴个人防护用品（口罩、帽子、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套等）。5.环境清洁与消毒：制定并落实各区域清洁消毒制度，明确清洁消毒频次和方法。加强对高频接触物体表面（如门把手、电梯按钮、床栏等）的清洁消毒。医疗区域和公共区域每日定时通风换气。6.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，分类收集、包装、标识、转运和处置新冠病毒感染相关医疗废物，确保全程规范、安全。7.员工健康管理：建立员工健康监测制度，每日监测体温及有无呼吸道症状。落实员工疫苗接种，倡导科学防护。合理安排员工作息，避免过度劳累。8.培训与演练：定期组织全院范围的感染防控知识和技能培训，特别是针对新上岗人员和重点岗位人员。定期开展应急演练，检验预案的可行性和应急队伍的处置能力。（二）重点环节防控1.呼吸道职业暴露的预防与处置：制定并演练呼吸道职业暴露应急预案。发生暴露后，应立即采取紧急处理措施，并及时报告感染管理科，进行风险评估和后续处理。2.医疗操作相关防控：严格执行无菌技术操作规程。对于可能产生气溶胶的操作（如气管插管、支气管镜检查、吸痰等），应在通风良好的环境中进行，并采取最高级别防护措施。3.实验室检测安全：严格遵守实验室生物安全管理规定，规范样本采集、运输、检测和废弃物处理流程，防止实验室感染。四、应急响应（一）应急启动当医院内出现新冠病毒感染确诊病例、疑似病例，或接到上级部门关于疫情暴发、流行的预警信息，经医院感染防控领导小组评估后，认为需要启动应急响应时，由组长或其授权人宣布启动相应级别的应急响应。（二）应急处置1.病例发现与报告：医务人员在诊疗活动中发现疑似或确诊病例，应立即按照规定程序进行报告，并做好相应登记。2.隔离与救治：立即将疑似或确诊病例转运至定点隔离病房或指定医疗机构进行救治。3.流行病学调查与密切接触者管理：感染管理科会同相关部门，迅速开展流行病学调查，确定密切接触者范围，并按照规定进行隔离医学观察和健康监测。4.终末消毒：对病例活动过的场所、使用过的物品和诊疗器械等进行彻底的终末消毒，由感染管理科指导和评估消毒效果。5.区域管控：根据疫情波及范围和风险评估结果，必要时对相关科室或区域采取临时管控措施，限制人员进出，防止疫情扩散。6.医疗资源调配：根据疫情发展和医疗救治需求，及时调整医疗资源配置，增派医护力量，保障药品、设备和防护物资供应。（三）应急响应终止当医院内感染病例得到有效控制，密切接触者观察期满无新发病例，相关环境经终末消毒和效果评估合格，经医院感染防控领导小组评估同意后，可宣布终止应急响应，逐步恢复正常医疗秩序。五、信息报告与发布建立健全信息报告制度。发现疑似或确诊新冠病毒感染病例，以及发生院内聚集性疫情时，相关科室应立即向感染管理科和医务部报告，医院按规定时限和程序向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。信息发布由医院指定部门统一负责，确保信息准确、及时、公开、透明。六、保障措施（一）组织保障明确各级各类人员职责，确保各项防控工作有人抓、有人管、有人落实。（二）物资保障建立健全防控物资储备目录和管理制度，确保口罩、防护服、护目镜、消毒剂、检测试剂、药品等物资储备充足、质量合格、调配有序。（三）经费保障设立专项经费，保障疫情防控所需物资采购、人员培训、应急处置、科研攻关等各项工作的开展。（四）技术保障加强与上级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构的沟通与协作，及时获取最新防控技术指南和信息。鼓励开展相关科研活动，提升医院整体防控水平。七、监督与评估医院感染防控领导小组及相关职能部门定期或不定期对全院各科室、各环节的防控措施落实情况进行监督检查。对发现的问题及时通报并督促整改。