2022年湖南省执业药师考试药学综合知识与技能历届真题

2022年湖南省执业药师考试药学综合知识与技能历届练习题一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，女，65岁，因高血压长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，今后用药中应避免使用的药物是（）A.胺碘酮B.克拉霉素C.西咪替丁D.卡马西平E.伊曲康唑答案：D解析：硝苯地平主要经CYP3A4代谢，卡马西平为肝药酶诱导剂，可加快硝苯地平的代谢，使其血药浓度降低，同时卡马西平本身也有降压作用，二者合用可能导致严重低血压。胺碘酮、克拉霉素、西咪替丁、伊曲康唑均为肝药酶抑制剂，可使硝苯地平血药浓度升高，导致血压过度降低等不良反应，但不是本题所要求避免使用的会因相互作用导致低血压（因诱导代谢使血药浓度降低致低血压）的药物。2.患者，男，58岁，诊断为高血压、高脂血症，服用普萘洛尔、辛伐他汀。近日因胃痛、呕吐自行服用铝碳酸镁咀嚼片。药师应告知患者，铝碳酸镁与上述药物合用时影响疗效的主要机制是（）A.铝碳酸镁吸附普萘洛尔、辛伐他汀，减少其吸收B.铝碳酸镁增加胃肠道蠕动，加快普萘洛尔、辛伐他汀的排泄C.铝碳酸镁中和胃酸，导致胃肠道pH升高，增加普萘洛尔、辛伐他汀的分解D.铝碳酸镁改变胃肠道pH，减少普萘洛尔、辛伐他汀的吸收E.铝碳酸镁与普萘洛尔、辛伐他汀发生化学反应，使其失效答案：A解析：铝碳酸镁等抗酸药或铋剂可吸附其他药物，如普萘洛尔、辛伐他汀等，从而减少这些药物的吸收，影响疗效。而不是因为改变胃肠道pH、增加排泄或发生化学反应等原因。3.下列药物中，属于P糖蛋白诱导剂的是（）A.维拉帕米B.利福平C.胺碘酮D.奎尼丁E.环孢素答案：B解析：利福平是P糖蛋白诱导剂，可增加P糖蛋白的表达和活性，使经P糖蛋白转运的药物（如地高辛等）排泄增加，血药浓度降低。维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、环孢素均为P糖蛋白抑制剂，可抑制P糖蛋白的转运功能，使经其转运的药物血药浓度升高。4.患者，女，35岁，诊断为癫痫，服用丙戊酸钠治疗，近日因感染肺炎，医师开具阿奇霉素治疗。药师应告知患者，同时使用这两种药物可能增加的不良反应是（）A.肾毒性B.耳毒性C.肝毒性D.肺毒性E.神经毒性答案：C解析：丙戊酸钠有肝毒性，阿奇霉素也有一定的肝损伤风险，二者合用可能增加肝毒性的发生几率。肾毒性、耳毒性、肺毒性、神经毒性不是这两种药物合用主要增加的不良反应。5.下列药品中，属于高警示药品的是（）A.对乙酰氨基酚片B.复方甘草片C.硝酸甘油片D.维生素C片E.阿莫西林胶囊答案：C解析：硝酸甘油片属于高警示药品，使用不当可能对患者造成严重伤害，如过量使用可导致严重低血压等。对乙酰氨基酚片、复方甘草片、维生素C片、阿莫西林胶囊不属于高警示药品。6.患者，男，72岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（）A.每日清晨空腹服用B.每晚睡前服用C.每日早晚与食物同服D.每日早晚空腹服用E.每日两次餐前服用答案：C解析：卡巴拉汀用于阿尔茨海默病治疗时，应每日早晚与食物同服，这样可以减少胃肠道不适等不良反应的发生。不是空腹、睡前或餐前服用。7.患者，女，28岁，妊娠28周，诊断为缺铁性贫血，医师处方琥珀酸亚铁片0.1gtid。药师应告知患者，服药时应同时服用（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E答案：C解析：维生素C可促进铁的吸收，缺铁性贫血患者服用铁剂（如琥珀酸亚铁片）时，同时服用维生素C可提高铁的吸收利用率。维生素A、B1、D、E与铁的吸收关系不大。8.患者，男，60岁，患有前列腺增生，近日因感冒出现发热、咳嗽、流鼻涕，到药店购买抗感冒药。药师应推荐其避免使用的药物是（）A.对乙酰氨基酚B.右美沙芬C.氯苯那敏D.氨溴索E.伪麻黄碱答案：E解析：伪麻黄碱具有α受体激动作用，可引起前列腺平滑肌收缩，加重前列腺增生患者的排尿困难症状，所以前列腺增生患者应避免使用。对乙酰氨基酚、右美沙芬、氯苯那敏、氨溴索一般不会加重前列腺增生症状。9.患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用情况的是（）A.严重肝功能障碍B.脑膜瘤C.子宫肌瘤D.未控制的糖尿病E.严重高血压答案：C解析：严重肝功能障碍、脑膜瘤、未控制的糖尿病、严重高血压均为激素替代治疗的禁忌证。而子宫肌瘤患者使用激素替代治疗时需要谨慎，因为雌激素可能刺激子宫肌瘤生长，属于慎用情况。10.下列关于烫伤救治措施的说法，正确的是（）A.创面及时外涂甲紫溶液预防感染B.Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏C.可用清洁塑料薄膜覆盖创面，以防创面感染D.烫伤患者的镇痛、镇静药物首选氯丙嗪E.失水较多的患者应多饮白开水或无盐饮料答案：B解析：Ⅰ度烫伤可冷敷后外涂烧伤膏，以减轻疼痛等不适。创面不宜外涂甲紫溶液，因为甲紫溶液会影响对创面深度的判断，且可能导致色素沉着等问题。不可用清洁塑料薄膜覆盖创面，因为不透气可能加重创面感染。烫伤患者的镇痛、镇静药物首选哌替啶，氯丙嗪可使体温下降，血管扩张，血压下降等，不适合用于烫伤患者。失水较多的患者应补充电解质溶液，而不是多饮白开水或无盐饮料，以免引起低钠血症等电解质紊乱。二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）[1113]A.20004000mlB.5001000mlC.100500mlD.50100mlE.1050ml11.成人24小时尿量正常参考范围是（）12.成人24小时无尿的定义是尿量少于（）13.成人24小时少尿的定义是尿量少于（）答案：11.A；12.D；13.B解析：成人24小时尿量正常参考范围是20004000ml；24小时尿量少于100ml为无尿；24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿，本题选项中B（5001000ml）更符合少尿定义中的尿量范围。[1416]A.维生素K1B.硫酸鱼精蛋白C.亚叶酸钙D.乙酰半胱氨酸E.硫代硫酸钠14.华法林过量引起的出血，可选用的解救药物是（）15.对乙酰氨基酚过量引起的肝损伤，可选用的解救药物是（）16.肝素过量引起的出血，可选用的解救药物是（）答案：14.A；15.D；16.B解析：华法林为维生素K拮抗剂，过量引起的出血可使用维生素K1解救。对乙酰氨基酚过量导致肝损伤，可使用乙酰半胱氨酸解毒，其可提供巯基，与对乙酰氨基酚的毒性代谢产物结合。肝素过量引起的出血，可使用硫酸鱼精蛋白解救，鱼精蛋白带正电荷，可与带负电荷的肝素结合，中和其抗凝作用。[1719]A.链霉素B.氯霉素C.左炔诺孕酮D.依那普利E.复方磺胺甲噁唑17.可引起新生儿灰婴综合征的药物是（）18.可引起新生儿耳毒性的药物是（）19.可引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是（）答案：17.B；18.A；19.E解析：氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，这是由于新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力差，氯霉素不能有效代谢，导致药物蓄积。链霉素等氨基糖苷类药物可引起新生儿耳毒性。复方磺胺甲噁唑可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，使血中游离胆红素增加，引起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用。[2022]A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪20.可使环孢素血药浓度升高的饮食是（）21.可影响铁剂吸收的饮食是（）22.可加速左旋多巴在外周代谢，降低疗效的饮食是（）答案：20.A；21.D；22.D解析：葡萄柚汁中含有抑制CYP3A4的成分，可抑制环孢素的代谢，使环孢素血药浓度升高。铁剂与高蛋白饮食同服，可使胃酸分泌减少，影响铁的吸收。左旋多巴在脑外可被芳香氨基酸脱羧酶代谢，高蛋白饮食中富含芳香氨基酸，可加速左旋多巴在外周的代谢，降低其进入脑内的量，从而降低疗效。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[2326]患者，男，68岁，因“反复胸痛、气促10年，加重3天”入院。患者10年前开始出现活动后胸痛、气促，休息后可缓解，曾诊断为“冠心病、心绞痛”，长期服用阿司匹林肠溶片100mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、单硝酸异山梨酯缓释片60mgqd治疗。3天前患者因劳累后症状加重，胸痛持续不缓解，伴大汗、心悸，急诊入院。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）10ng/ml（正常<0.03ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。23.入院后，医师给予患者静脉溶栓治疗，应首选的溶栓药物是（）A.尿激酶B.链激酶C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）D.阿替普酶E.瑞替普酶答案：C解析：急性心肌梗死静脉溶栓治疗时，重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是目前的首选药物之一，它具有特异性溶栓作用，能更快地开通梗死相关血管。尿激酶、链激酶也可用于溶栓，但相对rtPA等新型溶栓药物，其特异性等方面稍差。阿替普酶和瑞替普酶是rtPA的不同剂型或类似物，rtPA表述更具代表性。24.溶栓治疗后，为预防血栓再形成，医师给予患者低分子肝素皮下注射。关于低分子肝素的使用，下列说法正确的是（）A.应与阿司匹林合用，以增强抗凝效果B.应与华法林合用，以增强抗凝效果C.用药期间应常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）D.用药期间应常规监测凝血酶原时间（PT）E.过量时可使用维生素K1对抗答案：A解析：低分子肝素与阿司匹林合用，可增强抗凝、抗血小板作用，预防血栓再形成。低分子肝素与华法林合用时需要注意监测凝血指标，且二者作用机制不同，一般不是为了单纯增强抗凝效果而合用。低分子肝素用药期间一般不需要常规监测APTT和PT，其抗凝效果较普通肝素更可预测。低分子肝素过量时可使用鱼精蛋白对抗，而不是维生素K1。25.患者在溶栓治疗后，出现牙龈出血，下列处理措施正确的是（）A.停用所有抗凝药物B.减少低分子肝素剂量C.减少阿司匹林剂量D.给予维生素K1治疗E.密切观察，暂不处理答案：E解析：患者溶栓后出现牙龈出血，为轻度出血，可密切观察，暂不处理。因为此时停用所有抗凝药物可能增加血栓形成风险，减少低分子肝素或阿司匹林剂量也可能影响抗凝、抗血小板效果，在轻度出血情况下一般不首先给予维生素K1治疗。26.患者病情稳定后，医师调整治疗方案，给予患者氯吡格雷75mgqd联合阿司匹林肠溶片100mgqd抗血小板治疗。关于氯吡格雷与阿司匹林联合使用的说法，正确的是（）A.二者合用可提高抗血小板疗效，但会增加出血风险B.二者合用可降低抗血小板疗效，但可减少出血风险C.二者合用不会影响抗血小板疗效，也不会增加出血风险D.二者合用可提高抗血小板疗效，且不会增加出血风险E.二者合用可降低抗血小板疗效，且会增加出血风险答案：A解析：氯吡格雷与阿司匹林联合使用，可通过不同机制抑制血小板聚集，提高抗血小板疗效，但同时也会增加出血的风险。[2730]患者，女，55岁，因“反复关节疼痛10余年，加重伴双手关节畸形3年”入院。患者10余年前无明显诱因出现双侧膝关节、腕关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未规律治疗。3年前症状加重，出现双手关节畸形，诊断为“类风湿关节炎”，长期服用甲氨蝶呤片7.5mgqw、来氟米特片10mgqd、双氯芬酸钠缓释胶囊75mgqd治疗。入院查体：双手近端指间关节、掌指关节呈梭形肿胀、畸形，压痛（+）。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）80mm/h（正常020mm/h），C反应蛋白（CRP）30mg/L（正常<8mg/L），类风湿因子（RF）80IU/ml（正常<20IU/ml）。27.为进一步控制病情进展，医师考虑加用生物制剂，应首选的生物制剂是（）A.依那西普B.阿巴西普C.托珠单抗D.利妥昔单抗E.英夫利西单抗答案：A解析：对于类风湿关节炎患者，在传统改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）治疗效果不佳时，加用生物制剂，依那西普是常用的肿瘤坏死因子α（TNFα）拮抗剂，可有效控制病情进展，是常首选的生物制剂之一。阿巴西普、托珠单抗、利妥昔单抗、英夫利西单抗等也是生物制剂，但依那西普相对使用较为广泛。28.使用生物制剂治疗期间，为预防感染，下列措施不正确的是（）A.避免与感染患者密切接触B.接种活疫苗C.注意个人卫生D.定期监测血常规、C反应蛋白等指标E.出现感染症状及时就医答案：B解析：使用生物制剂治疗期间，为预防感染，应避免与感染患者密切接触，注意个人卫生，定期监测血常规、C反应蛋白等指标，出现感染症状及时就医。但不能接种活疫苗，因为生物制剂可能会影响免疫系统，接种活疫苗可能导致严重感染等不良反应。29.患者在使用双氯芬酸钠缓释胶囊期间，为减少胃肠道不良反应，可采取的措施是（）A.餐后服用B.餐前服用C.与牛奶同服D.与碳酸氢钠同服E.与铁剂同服答案：A解析：双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可引起胃肠道不适等不良反应，餐后服用可减少药物对胃肠道的刺激，降低胃肠道不良反应的发生几率。餐前服用会增加胃肠道刺激；与牛奶同服可能影响药物吸收；与碳酸氢钠同服可能影响药物的吸收和疗效；与铁剂同服一般不会减少胃肠道不良反应。30.患者在治疗过程中，出现脱发、恶心、呕吐等不良反应，最可能是由下列哪种药物引起的（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.双氯芬酸钠D.依那西普E.阿巴西普答案：A解析：甲氨蝶呤常见的不良反应包括脱发、恶心、呕吐、口腔溃疡等胃肠道反应以及骨髓抑制等。来氟米特主要不良反应有腹泻、瘙痒、可逆性脱发等，但脱发等胃肠道反应相对甲氨蝶呤来说不那么典型；双氯芬酸钠主要不良反应是胃肠道不适等；依那西普和阿巴西普主要不良反应是感染等，脱发、恶心、呕吐等不是其主要不良反应。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列关于药品不良反应报告的说法，正确的有（）A.新的药品不良反应应于发现之日起15日内报告B.死亡病例须立即报告C.药品群体不良事件应在24小时内报告D.进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告所有不良反应E.其他药品不良反应报告新的和严重的不良反应答案：ABDE解析：新的药品不良反应应于发现之日起15日内报告；死亡病例须立即报告；进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告所有不良反应，5年后报告新的和严重的不良反应；其他药品不良反应报告新的和严重的不良反应。药品群体不良事件应在12小时内通过国家药品不良反应监测信息网络报告，所以C选项错误。2.下列药物中，可引起驾驶员出现眩晕或幻觉等不良反应的有（）A.镇咳药右美沙芬B.抗病毒药金刚烷胺C.抗高血压药利血平D.抗心律失常药胺碘酮E.抗癫痫药卡马西平答案：ABCDE解析：镇咳药右美沙芬可引起嗜睡、眩晕等；抗病毒药金刚烷胺可引起幻觉、精神错乱等；抗高血压药利血平可引起头晕、乏力等；抗心律失常药胺碘酮可引起头晕、眩晕等；抗癫痫药卡马西平可引起头晕、嗜睡等，这些不良反应均可能影响驾驶员的安全驾驶。3.下列关于儿童用药特点的说法，正确的有（）A.儿童肝肾功能发育不全，药物代谢和排泄能力较差B.儿童对药物的敏感性与成人不同，某些药物的不良反应在儿童中表现可能与成人不同C.儿童的血脑屏障发育不完善，药物容易透过血脑屏障，可能导致神经系统不良反应D.儿童的体液占体重的比例较成人高，水溶性药物在儿童体内的分布容积相对较大E.儿童用药剂量一般根据年龄、体重或体表面积计算答案：ABCDE解析：儿童肝肾功能发育不全，药物代谢和排泄能力较差，对药物的敏感性与成人不同，不