2022年检验科三基考试试题含答案

2022年检验科三基考试试题含答案一、选择题（每题2分，共40分）（一）单选题1.临床上用于诊断疾病的酶，下列哪一组检测最恰当（）A.CK、GGT、ALP、AMYB.ALT、AST、ALP、GGTC.AMY、LDH、-GT、ACPD.CK、LDH、AST、ALT答案：B解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）主要反映肝细胞损伤；ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）在肝胆疾病时可升高，这一组酶对于诊断肝脏和胆道相关疾病较为恰当。2.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质（）A.白蛋白B.纤维蛋白原C.球蛋白D.胆固醇答案：B解析：纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其分子量大且带有负电荷，能增强红细胞之间的静电引力，促进红细胞缗钱状聚集。3.下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对（）A.质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用B.开启安瓿后，应立即注入仪器中检测C.质控数据如偏离参考范围，应检查原因D.过期的质控物不能使用答案：A解析：血气分析质控物在室温平衡后，应轻轻颠倒混匀，而不是用力振摇，用力振摇可能会产生气泡等影响检测结果。4.下列哪项指标对肝性脑病的诊断有参考价值（）A.ALPB.GGTC.ASTD.血氨答案：D解析：肝性脑病是由于肝功能严重受损，氨代谢紊乱，血氨升高，血氨水平对肝性脑病的诊断有重要参考价值。5.关于白细胞核左移，叙述正确的是（）A.杆状核粒细胞以上阶段的细胞增多称核左移B.外周血片中出现幼稚细胞称核左移C.未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移D.分类中发现许多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移答案：A解析：杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。6.下列哪种疾病可导致血沉减慢（）A.真性红细胞增多症B.心肌梗死C.恶性肿瘤D.风湿热活动答案：A解析：真性红细胞增多症时，红细胞数量增多，血液黏滞度增加，血沉减慢；而心肌梗死、恶性肿瘤、风湿热活动时血沉通常加快。7.下列哪项不是血糖的来源（）A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原分解C.糖异生D.肌糖原分解答案：D解析：肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，其分解产物是乳酸等，而食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解、糖异生均是血糖的来源。8.补体活化经典途径开始于（）A.C1的活化B.C2的活化C.C3的活化D.C4的活化答案：A解析：补体活化经典途径从C1与抗原-抗体复合物结合开始活化。9.下列哪种细胞在骨髓中出现则具有肯定的病理意义（）A.尼曼-匹克细胞B.成骨细胞C.破骨细胞D.原始粒细胞答案：A解析：尼曼-匹克细胞是一种异常细胞，在骨髓中出现具有肯定的病理意义，常见于尼曼-匹克病等。10.关于尿液干化学法检查，错误的是（）A.不同型号试纸带的敏感度不同，使用时应注意批间差异B.干化学法既可对完整的RBC反应，又能测定游离的血红蛋白C.尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阴性反应D.大量维生素C时可干扰实验结果，引起假阴性反应答案：C解析：尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阳性反应，而不是假阴性反应。11.下列哪种物质是体内氨的主要储存及运输的形式（）A.谷氨酸B.谷氨酰胺C.天冬氨酸D.尿素答案：B解析：谷氨酰胺是体内氨的主要储存及运输形式，它可以在组织中合成，运输到肝脏等部位进一步代谢。12.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）A.ALTB.ASTC.ALPD.透明质酸答案：D解析：透明质酸是反映肝纤维化的血清学指标之一，在肝纤维化时其水平升高。13.关于凝血酶时间（TT）的叙述，下列哪项是错误的（）A.正常人TT为16-18秒B.在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TTC.主要反映凝血过程第一阶段有无异常D.患者较正常对照延长3秒以上有诊断意义答案：C解析：凝血酶时间（TT）主要反映的是血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程是否正常，而不是凝血过程第一阶段。14.下列哪种细胞不属于单核-吞噬细胞系统（）A.巨噬细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.库普弗细胞答案：C解析：单核-吞噬细胞系统包括单核细胞、巨噬细胞、库普弗细胞等，中性粒细胞不属于该系统。15.下列哪种疾病的血清甲状腺激素和TSH浓度均升高（）A.垂体腺瘤B.甲状腺性甲减C.甲状腺功能亢进D.异源性TSH综合征答案：A解析：垂体腺瘤可分泌过多的TSH，导致血清甲状腺激素和TSH浓度均升高；甲状腺性甲减时TSH升高，甲状腺激素降低；甲状腺功能亢进时甲状腺激素升高，TSH降低；异源性TSH综合征血中TSH升高，但甲状腺激素不一定升高。（二）多选题1.可引起血小板减少的疾病有（）A.特发性血小板减少性紫癜B.脾功能亢进C.再生障碍性贫血D.急性白血病答案：ABCD解析：特发性血小板减少性紫癜是由于免疫因素导致血小板破坏过多；脾功能亢进时，脾脏对血小板的破坏增加；再生障碍性贫血和急性白血病可因骨髓造血功能异常，血小板生成减少，均可引起血小板减少。2.关于血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素的叙述，哪些是正确的（）A.血清总胆红素是结合胆红素与非结合胆红素之和B.结合胆红素是葡萄糖醛酸胆红素C.非结合胆红素不能直接与重氮试剂反应D.结合胆红素可通过肾小球滤过答案：ABCD解析：血清总胆红素由结合胆红素和非结合胆红素组成；结合胆红素是胆红素与葡萄糖醛酸结合形成的；非结合胆红素不溶于水，不能直接与重氮试剂反应；结合胆红素可溶于水，能通过肾小球滤过。3.下列哪些属于肿瘤标志物（）A.CEAB.AFPC.PSAD.CA125答案：ABCD解析：CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、PSA（前列腺特异抗原）、CA125等均是常见的肿瘤标志物，在肿瘤的诊断、病情监测等方面有一定价值。4.影响尿液pH的因素有（）A.饮食种类B.服用的药物C.疾病D.运动答案：ABCD解析：饮食中摄入的肉类等酸性食物或蔬菜等碱性食物会影响尿液pH；服用的药物如碳酸氢钠可使尿液碱性增强；某些疾病如酸中毒、碱中毒等会改变尿液pH；运动后体内代谢改变也可能影响尿液pH。5.下列关于免疫球蛋白的叙述，正确的是（）A.Ig可分为分泌型和膜型B.分泌型Ig主要存在于血液、组织液等体液中C.膜型Ig是B细胞膜上的抗原受体D.Ig可分为五类答案：ABCD解析：免疫球蛋白（Ig）可分为分泌型（sIg）和膜型（mIg），分泌型主要存在于体液中，膜型是B细胞膜上的抗原受体，根据重链恒定区的不同，Ig可分为IgM、IgD、IgG、IgA、IgE五类。二、填空题（每空1分，共20分）1.血细胞分析仪主要由______、______、______、______和______等部分组成。答案：机械系统、电子系统、血细胞检测系统、血红蛋白测定系统、计算机控制系统2.空腹血糖的正常参考范围是______mmol/L。答案：3.9-6.13.血清钾的正常参考范围是______mmol/L。答案：3.5-5.54.免疫应答的基本过程包括______、______和______三个阶段。答案：感应阶段、反应阶段、效应阶段5.尿液分析仪检测的项目一般包括______、______、______、______、______等。答案：蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原（答案不唯一，还可包括亚硝酸盐、白细胞、红细胞等常见项目）6.凝血因子中除______外，均存在于血浆中。答案：因子Ⅲ（组织因子）7.血清总蛋白的正常参考范围是______g/L。答案：60-808.补体系统的激活途径有______、______和______。答案：经典途径、MBL途径、旁路途径9.骨髓穿刺的常用部位有______、______和______。答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血糖的来源与去路。答：血糖的来源：（1）食物中糖类的消化吸收：这是血糖的主要来源，食物中的淀粉等糖类经消化后以葡萄糖等形式被吸收进入血液。（2）肝糖原分解：当血糖浓度降低时，肝糖原在糖原磷酸化酶等的作用下分解为葡萄糖，补充血糖。（3）糖异生：非糖物质如甘油、乳酸、某些氨基酸等在肝脏等组织中通过糖异生途径转变为葡萄糖，维持血糖水平。血糖的去路：（1）氧化供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧氧化产生能量，满足机体生理活动的需要，这是血糖最主要的去路。（2）合成糖原：葡萄糖在肝脏、肌肉等组织中合成肝糖原和肌糖原储存起来。（3）转变为脂肪及某些氨基酸：当血糖浓度过高时，多余的葡萄糖可转变为脂肪储存于脂肪组织，也可转变为某些非必需氨基酸。（4）其他：如参与合成糖蛋白、糖脂等生物活性物质。2.简述尿液分析仪的检测原理。答：尿液分析仪多采用干化学法检测尿液中的各种成分。其检测原理是基于尿液中相应化学成分与试带上的特异性试剂发生化学反应，产生颜色变化。以蛋白质检测为例，试带上含有pH指示剂溴酚蓝等，当尿液中的蛋白质与试带接触时，蛋白质离子与溴酚蓝离子结合，使试带的pH发生改变，从而引起颜色变化，仪器通过检测颜色的深浅来判断蛋白质的含量。葡萄糖检测是利用葡萄糖氧化酶-过氧化氢酶-色原系统，葡萄糖氧化酶催化葡萄糖生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化氢酶的作用下释放出氧，使色原物质氧化显色，颜色的深浅与葡萄糖含量成正比。酮体检测是基于亚硝基铁氰化钠与酮体中的乙酰乙酸和丙酮反应，生成紫红色复合物，通过颜色变化来检测酮体的存在和含量。胆红素检测是利用重氮盐与胆红素发生偶联反应，生成红色的偶氮化合物，根据颜色变化测定胆红素含量。尿胆原检测是利用尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛反应，生成红色的缩合物，通过颜色判断尿胆原的情况。其他项目如亚硝酸盐、白细胞、红细胞等也都有各自相应的检测原理，通过化学反应和颜色变化，由仪器进行定性或半定量分析。3.简述临床微生物学检验的一般程序。答：临床微生物学检验的一般程序如下：（1）标本采集：根据不同的感染部位和可能的病原体，采集合适的标本，如血液、痰液、尿液、粪便、脑脊液等。标本采集应遵循无菌操作原则，避免污染，并及时送检。（2）标本处理：对采集的标本进行适当处理，如痰液需进行前处理以去除杂质，培养前可能需要进行研磨等操作；血液标本一般需要先进行增菌培养等。（3）涂片镜检：将标本涂片，进行革兰染色或其他特殊染色，在显微镜下观察细菌的形态、染色性等特征，初步判断病原体的类型，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等，对于一些特殊病原体如真菌、抗酸杆菌等也可通过特殊染色进行初步识别。（4）分离培养：将处理后的标本接种到合适的培养基上，如血平板、巧克力平板、麦康凯平板等，根据病原体的不同特性，选择合适的培养条件（如温度、气体环境等）进行培养。一般细菌在35-37℃、5%-10%二氧化碳环境下培养18-24小时，有些病原体可能需要更长时间的培养。（5）鉴定：对培养出的菌落进行鉴定，包括形态学鉴定（观察菌落形态、大小、颜色等）、生化鉴定（如糖发酵试验、氧化酶试验、触酶试验等）、血清学鉴定（利用特异性抗体进行抗原-抗体反应）以及分子生物学鉴定（如PCR技术检测病原体的核酸等），以确定病原体的种类。（6）药敏试验：对分离出的病原菌进行药敏试验，测定其对各种抗菌药物的敏感性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。常用的药敏试验方法有纸片扩散法、稀释法等。（7）结果将检验结果及时、准确地报告给临床医生，包括病原体的名称、药敏试验结果等信息，以便临床医生制定合理的治疗方案。四、案例分析题（10分）患者，男性，56岁，因“乏力、纳差、腹胀1个月，加重伴黄疸1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，未予重视，近1周上述症状加重，且出现皮肤、巩膜黄染。既往有乙肝病史10年。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：血常规：WBC3.5×10⁹/L，RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L，PLT80×10⁹/L；肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L，ALB30g/L，GLB40g/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）；凝血功能：PT18秒（正常对照12秒），APTT45秒（正常对照35秒），FIB1.5g/L。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.进一步明确诊断还需做哪些检查？3.该患者的肝功能指标有哪些异常？分别提示什么问题？答：1.最可能的诊断：慢性乙型病毒性肝炎（重度）、肝硬化。依据：（1）患者有乙肝病史10年，为慢性乙型病毒性肝炎的基础。（2）临床表现为乏力、纳差、腹胀等肝功能减退症状，以及黄疸加重，还有肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等肝硬化的体征。（3）实验室检查：血常规示全血细胞减少（WBC、RBC、PLT均降低），提示脾功能亢进；肝功能示ALT、AST升高，提示肝细胞受损；TBil、DBil升高，表明存在黄疸，且以直接胆红素升高为主，可能存在胆汁排泄障碍；ALB降低，GLB升高，白球比倒