2026年江苏护理职业学院单招职业技能考试题库及参考答案

2026年江苏护理职业学院单招职业技能考试题库及参考答案一、基础护理操作技能题1.患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予持续低流量吸氧（2L/min）。请简述使用鼻导管吸氧法的操作步骤及注意事项。参考答案：操作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②检查氧气装置（流量表、湿化瓶）性能，湿化瓶内装1/3-1/2冷开水；③清洁患者鼻腔，测量鼻导管插入长度（鼻尖至耳垂2/3）；④调节氧流量至2L/min，将鼻导管前端蘸水，自一侧鼻孔轻轻插入至测量长度，固定；⑤记录吸氧时间、流量，观察患者反应。注意事项：①严格遵守操作规程，注意用氧安全（防火、防油、防热、防震）；②保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物；③调节流量时需先分离鼻导管，避免突然高流量冲击呼吸道；④持续吸氧患者每8-12小时更换鼻导管，两侧鼻孔交替使用；⑤停氧时先拔管再关氧气开关，防止误操作导致负压。2.某术后患者需行轴线翻身（颈椎术后），请说明操作要点及两人协作步骤。参考答案：操作要点：保持头、颈、躯干在同一轴线上，避免脊柱扭曲或旋转。两人协作步骤：①核对患者信息，解释操作目的，移除床旁障碍物；②一人站于患者右侧，双手分别置于患者肩背部、腰部；另一人站于左侧，双手分别置于患者腰部、臀部；③两人同时用力，将患者平移至近侧（护士侧）；④一人托住患者头颈部（双手分别置于患者枕部及下颌），保持颈椎中立位；另一人托住患者肩背部、腰部及臀部，两人同步将患者向对侧翻转，使患者呈侧卧位；⑤在患者背部垫软枕支撑，两膝之间夹软枕，保持舒适体位；⑥检查皮肤受压情况，整理床单位。注意事项：颈椎术后患者需使用颈托固定，翻转时动作轻柔、协调，避免颈部过屈或过伸。3.患者女性，3岁，因“上呼吸道感染”需肌内注射头孢曲松钠（已皮试阴性）。请描述儿童臀部肌内注射的定位方法及操作注意事项。参考答案：定位方法：儿童（尤其是2岁以下）因臀大肌发育不完善，应选择臀中肌、臀小肌注射。定位方法有两种：①以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，两指构成的三角区域为注射部位；②髂前上棘外侧三横指处（以患者自己手指宽度为准）。操作注意事项：①严格执行查对制度，确认药物剂量、浓度；②选择细短针头（5-6号），注射深度为针梗的1/2-2/3；③注射前回抽无回血方可推药，推药速度缓慢；④分散患儿注意力（如用玩具吸引），避免因哭闹导致肌肉紧张；⑤注射后轻揉局部，观察有无红肿、疼痛等反应；⑥记录注射时间、部位及患者反应。4.某糖尿病患者需自行注射胰岛素（诺和灵R），现需指导其掌握皮下注射方法。请列出指导要点。参考答案：指导要点：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射部位（同一部位每月注射不超过1次）；②注射前准备：洗手，检查胰岛素类型（短效/速效需摇匀）、有效期，酒精消毒注射部位（直径5cm以上）；③注射方法：捏起皮肤（45°角进针）或垂直进针（针头长度≤5mm时），进针深度为针梗的2/3，回抽无回血后缓慢推药（10U/10秒）；④拔针后干棉签轻压针孔（不揉按），避免出血；⑤特殊注意：预混胰岛素需充分摇匀（上下颠倒10次，直至呈均匀乳白色）；注射后30分钟内进餐，避免低血糖；⑥记录注射时间、剂量及血糖监测结果；⑦告知低血糖症状（心慌、手抖、出汗）及应对措施（立即进食含糖食物）。5.为昏迷患者进行口腔护理时，需准备哪些用物？操作中需重点注意哪些风险？参考答案：用物准备：治疗盘（内放弯盘2个、镊子1把、血管钳1把、棉球15-20个、压舌板1个、治疗巾1块、吸水管1根）、液体石蜡、冰硼散（或按需准备）、生理盐水（或遵医嘱用漱口液）、一次性手套、弯血管钳（包纱布）。重点风险及防范：①误吸：昏迷患者吞咽反射减弱，棉球不可过湿（以不滴水为宜），操作时头偏向一侧，及时用弯盘接取分泌物；②黏膜损伤：动作轻柔，血管钳夹紧棉球避免脱落，勿用暴力擦拭口腔黏膜；③窒息：操作前检查棉球数量，操作后清点棉球，防止棉球遗留在口腔内；④交叉感染：使用一次性用物，操作前后洗手，棉球一人一用。二、医学基础知识与临床应用6.简述低钾血症的临床表现及护理要点。参考答案：临床表现：①神经肌肉症状：肌无力（四肢→躯干→呼吸肌）、腱反射减弱或消失；②胃肠道症状：腹胀、肠鸣音减弱、便秘，严重者麻痹性肠梗阻；③心血管症状：心悸、心律失常（如室早、房室传导阻滞），心电图显示ST段压低、T波低平或倒置、U波增高；④中枢神经症状：萎靡、嗜睡。护理要点：①补钾护理：见尿补钾（尿量＞40ml/h），浓度≤0.3%（1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml），速度≤20mmol/h（成人每分钟≤60滴），禁止静脉推注；②监测生命体征及心电图变化，观察肌无力进展；③饮食指导：鼓励进食含钾高的食物（香蕉、橙子、菠菜、蘑菇）；④安全护理：防跌倒（肌无力时需搀扶），保持大便通畅（避免用力排便加重低钾）；⑤病因护理：协助医生纠正呕吐、腹泻等原发病因。7.患者男性，70岁，诊断“急性心肌梗死”，主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时”。请列出首优护理措施。参考答案：首优护理措施：①立即协助患者取平卧位，绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，监测心率、心律、血压及血氧饱和度；③吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（3-5mg静脉注射）镇痛，硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入扩张冠脉；⑤抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血功能；⑥准备除颤仪、急救药品（如阿托品、利多卡因），警惕室颤等恶性心律失常；⑦心理护理：安抚患者情绪，避免紧张加重心肌缺血；⑧记录疼痛部位、性质、持续时间及用药后反应。8.简述高血压患者的饮食指导内容。参考答案：饮食指导：①限制钠盐摄入：每日＜5g（包括酱油、腌制品中的隐性盐），避免咸菜、火腿、酱菜；②控制总热量：维持理想体重（BMI18.5-23.9），减少动物脂肪（如猪油、肥肉）及胆固醇（如蛋黄、动物内脏）摄入；③增加优质蛋白：选择鱼类、禽类、豆类（每日50g瘦肉、1个鸡蛋、250ml牛奶）；④多吃新鲜蔬菜（每日400-500g）和水果（每日200-350g），补充钾、钙、镁（如芹菜、香蕉、牛奶）；⑤限制饮酒：男性每日酒精量＜25g（白酒＜50ml），女性＜15g（白酒＜30ml），最好戒酒；⑥避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱，睡前3小时不进食；⑦戒烟，避免被动吸烟（尼古丁可使血压升高）。9.新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点有哪些？参考答案：鉴别要点：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②高峰时间：生理性黄疸4-5天达高峰，病理性黄疸持续加重或退而复现；③消退时间：生理性黄疸足月儿10-14天消退，早产儿2-3周消退；病理性黄疸足月儿＞2周、早产儿＞4周未消退；④血清胆红素：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；病理性黄疸足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；⑤其他表现：生理性黄疸一般情况好（吃奶、睡眠正常）；病理性黄疸常伴精神萎靡、拒食、尖叫、抽搐等症状。10.患者女性，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院，宫口开3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时应重点观察哪些内容？参考答案：重点观察内容：①宫缩情况：频率（每2-3分钟1次）、持续时间（40-60秒）、强度（手触宫底有硬如额头感），必要时用胎心监护仪监测宫缩压力；②胎心变化：每15-30分钟听胎心1次（宫缩间歇期），注意胎心是否规律、有无减速（如晚期减速提示胎儿缺氧）；③宫口扩张及胎头下降：通过肛查或阴道检查（严格无菌操作）了解宫口开大程度（目前3cm，进入活跃期）及胎头双顶径位置（如S-1、S+1）；④胎膜情况：观察是否破膜（一旦破膜立即听胎心，记录破膜时间、羊水颜色及量，如羊水浑浊提示胎儿窘迫）；⑤生命体征：每4小时测血压、脉搏、体温1次，若血压＞140/90mmHg需警惕妊娠期高血压；⑥产妇心理状态：有无焦虑、恐惧，及时给予安慰和鼓励；⑦记录产程进展（绘制产程图），若出现产程延长（活跃期＞8小时）需报告医生。三、护理伦理与沟通实务11.患者男性，45岁，诊断“肺癌晚期”，家属要求隐瞒病情，患者多次询问“我得的是什么病？”作为责任护士，应如何回应？参考答案：回应原则：尊重家属意愿，同时兼顾患者知情权，采取保护性医疗措施。具体沟通步骤：①首先与家属沟通（避开患者），了解隐瞒病情的原因（如担心患者情绪崩溃），确认家属意见一致；②评估患者心理状态（是否有强烈求治欲、性格是否脆弱）；③回应患者时，语气温和、态度真诚，避免欺骗：“您现在的情况需要我们一起配合治疗，医生会根据您的身体状况制定最合适的方案，我们会尽力帮助您缓解症状，您有任何不适都可以随时告诉我们。”④观察患者反应，若患者反复追问，可与家属协商后适度告知（如“目前肺部有占位性病变，需要进一步检查明确性质，您先安心治疗”）；⑤加强情感支持，多陪伴患者，鼓励表达感受，满足其合理需求。12.急诊科护士接诊一位醉酒患者（意识模糊），身上无证件及联系方式，无陪同人员，需紧急行头颅CT检查。此时应如何处理？参考答案：处理步骤：①立即通知医生评估患者病情（有无外伤、呕吐、抽搐），优先保障生命安全（保持呼吸道通畅，侧卧位防误吸）；②启动“无名氏患者”急救流程：登记患者特征（年龄、衣着、随身物品），联系医院总值班或保卫科协助查找身份；③在无法取得患者或家属知情同意的情况下，根据《医疗机构管理条例》，由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施紧急救治（签署《紧急手术/检查同意书》）；④陪同患者完成CT检查，途中监测生命体征（心率、呼吸、血压），准备急救药品（如纳洛酮）；⑤检查后将患者安置在抢救室，继续观察意识、瞳孔变化，记录救治过程（时间、措施、参与人员）；⑥联系警方协助查找家属，24小时内仍无家属联系的，按医院规定上报相关部门。13.护士在执行医嘱时发现“10%氯化钾20ml静脉推注”，此时应如何处理？参考答案：处理流程：①立即停止执行医嘱，核对患者信息、药物名称及剂量；②根据护理常规，氯化钾禁止静脉推注（可导致心脏骤停），判断医嘱存在错误；③与开医嘱医生沟通（电话或当面），说明“氯化钾静脉推注不符合安全用药规范，建议改为静脉滴注（浓度≤0.3%）”；④若医生坚持原医嘱，需再次强调风险，并要求医生重新确认；⑤若医生仍不修改，应向上级护士或科护士长报告，必要时向医务科报备，确保患者安全；⑥记录沟通内容及处理经过（时间、医生姓名、沟通结果）；⑦严格遵守“三查七对”，杜绝错误执行。四、临床情景综合分析14.患者女性，60岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断“急性脑梗死”，医嘱予rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）静脉溶栓治疗。请分析溶栓治疗的护理配合要点及风险防范措施。参考答案：护理配合要点：①溶栓前：确认患者符合溶栓指征（发病≤4.5小时，NIHSS评分4-25分，无出血倾向），急查血常规、凝血功能（PT、APTT、INR）、头颅CT（排除脑出血）；签署溶栓知情同意书；建立2条静脉通道（一条用于溶栓药物，一条用于其他治疗）；②溶栓中：严格按剂量给药（0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%剂量1分钟内静推，剩余90%1小时内静滴）；监测生命体征（每15分钟测血压1次，维持收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg）；观察有无出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、黑便、意识变化）；③溶栓后：继续监测24小时内生命体征及神经功能（每30分钟评估1次）；24小时内避免穿刺（如必须穿刺，压迫止血＞10分钟）；24小时后复查头颅CT，无出血方可使用抗凝或抗血小板药物；④风险防范：备齐急救药品（如鱼精蛋白、止血芳酸）及器械（吸引器、气管插管包）；若出现严重出血（如颅内出血），立即停止溶栓，通知医生处理。15.早产儿男婴，胎龄32周，出生体重1500g，现入住新生儿重症监护室（NICU），体温35.8℃，呼吸50次/分，心率130次/分，经皮血氧饱和度90%（吸氧3L/min）。请列出主要护理问题及对应的护理措施。参考答案：主要护理问题及措施：①体温过低：与体温调节中枢不成熟、体表面积大有关。措施：置于暖箱（箱温根据体重调节，1500g早产儿初始箱温32-34℃），监测肛温每2小时1次，维持体温36.5-37.5℃；操作集中进行，减少开箱时间。②气体交换受损：与肺发育不成熟（缺乏表面活性物质）有关。措施：保持呼吸道通畅（及时吸痰，动作轻柔）；调整氧流量（维持血氧饱和度90-95%，避免高浓度氧导致视网膜病变）；遵医嘱给予肺表面活性物质（经气管插管注入）；取头高位（15-30°），促进肺扩张。③有感染的危险：与免疫功能低下、皮肤薄嫩有关。措施：严格无菌操作（接触前洗手，戴无菌手套）；每日口腔、脐部护理（0.5%碘伏消毒）；限制探视，医护人员患感染性疾病时不得接触患儿；监测血常规、C反应蛋白，及时发现感染迹象。④营养失调（低于机体需要量）：与吸吮、吞咽反射弱有关。措施：尽早开始肠内营养（出生后6-12小时喂10%葡萄糖水，无呕吐后改早产儿配方奶）；吸吮能力差者用鼻胃管喂养（每次喂养前回抽胃内容物，残留量＜前次喂养量1/3可继续）；记录24小时出入量，监测体重（每日增长10-15g为正常）。16.患者男性，55岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀1周，尿量减少（约300ml/日）”。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。请分析可能的护理诊断及针对性护理措施。参考答案：护理诊断及措施：①体液过多：与门静脉高压、低白蛋白血症有关。措施：限制钠盐（每日＜2g）及水分（每日入量=前一日尿量+500ml）；监测体重（每日晨起空腹测量）、腹围（平脐水平每周测2次）及24小时尿量；遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，注意监测血钾）；指导患者取半卧位（减轻呼吸困难），下肢抬高（促进静脉回流）。②营养失调（低于机体需要量）：与肝功能减退、消化吸收障碍有关。措施：给予高热量（30-35kcal/kg·d）、高蛋白（1-1.5g/kg·d，血氨升高时限制蛋白质）、高维生素饮食（选择植物蛋白如豆制品，减少氨提供）；必要时静脉补充白蛋白、血浆；记录饮食摄入量，定期监测血清白蛋白水平。③有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关。措施：保持皮肤清洁干燥（每日温水擦浴，避免用力搓洗）；使用气垫床，每2小时翻身1次，观察骨隆突处皮肤（骶尾、脚踝）；修剪指甲，避免搔抓；水肿部位用50%硫酸镁湿敷（减轻肿胀）。④潜在并发症：肝性脑病。措施：观察意识、性格变化（如烦躁、嗜睡）；避免诱因（高蛋白饮食、感染、便秘）；保持大便通畅（乳果糖口服或弱酸溶液灌肠，减少氨吸收）；监测血氨、肝功能，发现异常及时报告医生。17.患者女性，30岁，剖宫产术后第2天，主诉“切口疼痛评分6分（0-10分）”，体温38.2℃，恶露量中、色暗红，乳房胀痛（未哺乳）。请提出护理措施。参考答案：护理措施：①疼痛护理：评估疼痛部位、性质（切口痛为主），协助取半卧位（减少腹壁张力）；遵医嘱给予对乙酰氨基酚（哺乳期可用）口服或镇痛泵持续给药；分散注意力（听音乐、聊天）。②发热护理：检查切口有无红肿、渗液（排除切口感染），观察恶露有无异味（排除产褥感染）；鼓励多饮水（每日2000-2500ml），温水擦浴物理降温；若体温＞38.5℃或持续升高，遵医嘱抽血培养并使用抗生素。③乳房护理：告知患者产后未哺乳需退奶，指导佩戴合适胸罩（避免过紧）；局部冷敷（减轻胀痛），避免热敷（促进乳汁分泌）；遵医嘱口服维生素B6（200mgtid）或生麦芽煎水代茶饮；若出现硬结，用芒硝外敷（纱布包裹敷于乳房，潮解后更换）。④活动与康复：鼓励早期下床活动（术后24小时可在床边站立），促进胃肠功能恢复（观察肛门排气时间）；指导产后保健操（缩肛运动、腹式呼吸），避免久卧导致静脉血栓；⑤饮食指导：术后6小时进流质（米汤、藕粉），排气后改半流质（粥、面条），逐步过渡到普食（高蛋白如鱼、蛋，多吃蔬菜预防便秘）。18.患者男性，7岁，因“阵发性脐周腹痛2天，呕吐3次（非喷射性），皮肤可见散在紫癜（双下肢为主）”入院，诊断“过敏性紫癜（腹型）”。请列出护理观察重点及健康教育内容。参考答案：观察重点：①皮肤紫癜：观察数量、分布（是否波及上肢、躯干）、颜色变化（鲜红→暗红→消退），有无新发出血点；②腹部症状：腹痛性质（阵发性绞痛→持续性）、部位（脐周→全腹），呕吐次数及内容物（有无血性物），大便颜色（黑便提示消化道出血）；③肾脏损害：监测尿量、尿色（有无血尿），每周查尿常规1次（过敏性紫癜易并发紫癜性肾炎）；④关节症状：有无关节肿胀、疼痛（多见于膝、踝关节）；⑤生命体征：监测血压（高血压提示肾损害）、心率（失血过多时增快）。健康教育内容：①避免过敏原：告知家长近期避免进食易致敏食物（海鲜、鸡蛋、牛奶）、药物（如青霉素），记录饮食日记；②活动管理：急性期绝对卧床休息，紫癜消退后2-4周内避免剧烈运动（如跑跳），防止复发；③皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠（防止感染），衣着宽松、柔软；④复诊指导：出院后1-3个月内定期复查尿常规（早期发现肾炎），若出现血尿、水肿、高血压及时就诊；⑤心理支持：安抚患儿及家长情绪（过敏性紫癜病程较长，易反复），解释疾病预后（多数预后良好）。19.患者女性，50岁，因“反复胸痛2周”就诊，心电图提示“ST段压低0.1mV”，初步诊断“冠心病心绞痛”。请为其制定运动康复指导方案。参考答案：运动康复方案（需在医生评估心功能后制定）：①运动时机：心绞痛缓解期（无胸痛发作），餐后1小时进行，避免清晨（交感神经兴奋易诱发心绞痛）；②运动类型：选择有氧运动（如步行、慢跑、游泳、骑自行车），避免竞技性运动（如快速爬山、短跑）；③运动强度：以“心率=170-年龄”为目标（50岁患者目标心