2025年医学影像(副高)高级职称考试题库及答案

2025年医学影像(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题1.患者男性，52岁，突发头痛伴意识障碍6小时，CT平扫示鞍上池、环池高密度影，最可能的诊断是A.脑梗死B.高血压性脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤卒中E.慢性硬膜下血肿答案：C解析：蛛网膜下腔出血的典型影像学表现就是脑沟、脑池、脑裂内的高密度影，鞍上池、环池是前循环动脉瘤破裂出血的常见累及部位；高血压性脑出血好发于基底节区，血肿多局限于脑实质内；脑梗死24小时内CT多无明显高密度异常改变，因此C为正确答案。2.关于周围型肺癌毛刺征的描述，错误的是A.是癌组织向周围浸润伴间质反应增生所致B.多表现为近端略粗，远端逐渐变细C.粗长毛刺多见，短细毛刺少见D.毛刺征对周围型肺癌的诊断有重要价值E.毛刺征常同时伴随胸膜凹陷征出现答案：C解析：周围型肺癌的毛刺以短细毛刺最为常见，是肿瘤浸润性生长的特征性表现；粗长毛刺更多见于结核球、炎性假瘤等良性肺结节，因此C选项描述错误，为正确答案。3.十二指肠憩室的最好发部位是A.十二指肠球部B.十二指肠降部内侧壁C.十二指肠水平部后壁D.十二指肠升部前壁E.十二指肠空肠曲答案：B解析：十二指肠憩室是肠壁肌层发育缺陷导致的局限性膨出，70%以上的十二指肠憩室好发于十二指肠降部内侧壁，尤以壶腹周围区域最为多见，因此B为正确答案。4.急性化脓性骨髓炎发病2周内，X线检查可出现的典型征象是A.骨干层状大范围骨膜增生B.干骺端骨质疏松伴轻微骨质破坏C.病理性骨折D.大块死骨形成E.Codman三角答案：B解析：急性化脓性骨髓炎起病2周内，病变主要位于骨髓腔内，骨质破坏尚未累及骨皮质，X线仅能观察到干骺端局部骨质疏松和软组织肿胀，骨质破坏多不明显；发病2周后才会逐渐出现明显骨质破坏、骨膜反应、死骨形成；Codman三角是骨肉瘤的特征性骨膜反应，因此B为正确答案。5.肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性影像学诊断依据是A.肾实质内占位，增强后不均匀强化B.肿瘤内检出CT值<-10Hu的脂肪密度影C.肿瘤边界清晰，无完整包膜D.肿瘤易自发出血，密度不均E.部分患者可合并结节性硬化答案：B解析：肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌、脂肪三种成分组成，病灶内检出成熟脂肪组织是CT诊断本病的特征性依据，其余选项描述均无特异性，无法作为确诊依据，因此B为正确答案。6.冠状动脉CTA检查中，诊断冠状动脉中度狭窄的狭窄程度范围是A.狭窄<25%B.狭窄25%~49%C.狭窄50%~74%D.狭窄75%~99%E.狭窄100%答案：C解析：冠状动脉狭窄程度通用分级标准：狭窄<25%为极轻度狭窄，25%~49%为轻度狭窄，50%~74%为中度狭窄，75%~99%为重度狭窄，100%为血管闭塞，因此C为正确答案。7.患者女性，46岁，体检触诊发现乳腺外上象限质硬肿块，钼靶X线检查示肿块伴多发细小多形性微钙化，最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺脂肪瘤答案：B解析：乳腺癌好发于乳腺外上象限，钼靶X线的特征性表现为边界不清的肿块、边缘毛刺、细小多形性微钙化；乳腺纤维腺瘤多表现为边界光滑的肿块，极少出现恶性微钙化，因此B为正确答案。8.临床诊断原发性肝细胞癌，随访过程中最具特异性的血清肿瘤标志物是A.AFPB.CA19-9C.CEAD.PSAE.CA125答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌特异性最高的血清肿瘤标志物，广泛用于原发性肝癌的筛查、诊断和随访；CA19-9多见于胰腺癌、胆管癌，CEA多见于消化道肿瘤、肺癌，PSA多见于前列腺癌，CA125多见于卵巢癌，因此A为正确答案。9.关于子宫肌瘤的MRI影像学表现，描述错误的是A.是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B.增强扫描典型肌瘤呈均匀明显强化C.浆膜下肌瘤向子宫轮廓外突出D.钙化多见于绝经后肌瘤E.T2WI典型子宫肌瘤呈高信号答案：E解析：子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成，T2WI的典型信号表现为均匀低信号，这是子宫肌瘤区别于其他子宫病变的重要特征；T2WI高信号多见于子宫肉瘤、子宫腺肌症等病变，因此E选项描述错误，为正确答案。10.主动脉夹层StanfordA型的定义是A.夹层仅累及降主动脉，破口位于降主动脉B.夹层累及升主动脉，无论原发破口位置C.夹层仅累及腹主动脉D.夹层破口位于降主动脉，累及髂动脉E.夹层破口位于主动脉弓，仅累及弓部答案：B解析：主动脉夹层Stanford分型的核心依据是是否累及升主动脉，凡是累及升主动脉的夹层均定义为A型，无论原发破口位置；未累及升主动脉的夹层定义为B型，因此B为正确答案。二、多项选择题1.下列属于脑外肿瘤影像学特征的有A.肿瘤邻近颅骨出现骨质增生或破坏B.肿瘤边界多清晰锐利C.脑皮质受压内移，肿瘤广基与硬脑膜相连D.肿瘤邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽E.肿瘤多呈不规则形，多发坏死囊变多见答案：ABCD解析：脑外肿瘤多起源于脑膜、颅神经等颅外结构，多宽基底附着于硬脑膜，边界清楚，可压迫脑皮质向内移位，肿瘤邻近脑池因肿瘤占位会出现增宽改变，常伴随邻近颅骨的增生或破坏；不规则形伴多发坏死更多见于脑内高级别恶性胶质瘤，因此E选项错误，正确答案为ABCD。2.中央型肺癌可出现的X线征象包括A.病变远端肺不张B.阻塞性肺炎C.典型分叶征D.右肺上叶病变可见反“S”征E.肺门区肿块影答案：ABDE解析：中央型肺癌发生于肺段及以上支气管，肿瘤阻塞支气管腔可继发阻塞性肺炎、肺不张，右肺上叶中央型肺癌合并肺不张时，肺门肿块与不张的肺组织边缘共同形成典型的反“S”征，肺门区可见肿块影；分叶征是周围型肺癌的常见征象，因此C选项错误，正确答案为ABDE。3.慢性胆囊炎的典型CT表现包括A.胆囊体积缩小B.胆囊壁增厚，厚度>3mmC.病程长者可出现胆囊壁钙化D.多数患者合并胆囊结石E.胆囊增大，囊壁变薄答案：ABCD解析：慢性胆囊炎多由急性胆囊炎迁延而来，长期炎症刺激导致胆囊壁纤维化增生，影像学表现为胆囊体积缩小、囊壁增厚（厚度>3mm），病程迁延者可出现胆囊壁钙化（瓷化胆囊），90%以上的慢性胆囊炎合并胆囊结石；胆囊增大、囊壁变薄多见于急性胆囊炎或胆囊积水，因此E选项错误，正确答案为ABCD。4.脊柱结核的典型影像学表现包括A.椎体骨质破坏B.椎间隙变窄或消失C.椎旁冷脓肿形成D.椎体广泛骨质增生硬化E.常累及脊柱附件答案：ABC解析：脊柱结核的核心特征是椎体破坏、椎间盘受累，因此典型表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄或消失，结核性坏死组织积聚在椎旁形成冷脓肿；脊柱结核以椎体破坏为主，很少累及附件，骨质增生硬化不明显，广泛骨质增生硬化多见于化脓性脊柱炎、转移瘤，因此DE选项错误，正确答案为ABC。5.根据肺结节临床诊治指南，下列关于肺结节的分类，描述正确的有A.按大小分类：≤5mm为微小结节，5~10mm为小结节，>3cm定义为肿块B.按密度分类：分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节三类C.部分实性结节的恶性概率高于纯磨玻璃结节和实性结节D.良性结节多表现为形态规则、边缘光滑、密度均匀E.所有磨玻璃结节均为恶性病变答案：ABCD解析：根据我国肺结节诊治指南，大小分类、密度分类均符合上述描述，恶性概率排序为部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节，良性结节多形态规则边缘光滑；部分磨玻璃结节为炎性渗出、出血、局灶性纤维化等良性病变，并非全部为恶性，因此E选项错误，正确答案为ABCD。6.下列关于肝海绵状血管瘤的描述，正确的有A.是肝脏最常见的原发性良性肿瘤B.CT增强扫描典型表现为“早出晚归”的强化特征C.多数为单发，少数可多发D.MRIT2WI检查呈明显高信号，称为“灯泡征”E.肿瘤不会发生破裂出血答案：ABCD解析：肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，多数单发，CT增强典型表现为动脉期边缘结节状强化，静脉期及延迟期逐渐向中心填充，即“早出晚归”，MRIT2WI呈明显均匀高信号，称为灯泡征；体积较大的血管瘤受到外力冲击可发生破裂出血，因此E选项错误，正确答案为ABCD。7.腰椎间盘突出症的典型CT表现包括A.椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织密度影B.硬膜囊受压变形移位C.同侧神经根受压移位D.退变的椎间盘可出现真空变性E.突出的椎间盘可继发椎管狭窄答案：ABCDE解析：以上五项均为腰椎间盘突出症的常见CT表现，突出的椎间盘直接压迫硬膜囊和神经根，椎间盘退变后可出现积气的真空变性，突出物占据椎管容积可继发椎管狭窄，因此全部选项均正确。三、案例分析题案例1：患者男性，65岁，吸烟史40年，每天20支，刺激性干咳伴痰中带血2个月，查体：右肺呼吸音减低，无明显干湿性啰音，胸部CT平扫示：右肺门区肿块，大小约3.5×3cm，边界不清，右肺上叶容积缩小，密度增高，纵隔可见多发肿大淋巴结，最大直径约1.8cm。提问1：该患者最可能的初步诊断是A.右肺上叶周围型肺癌B.右肺上叶中央型肺癌C.继发性肺结核D.肺脓肿E.肺炎性假瘤答案：B解析：患者老年男性，长期大量吸烟史，有典型的肺癌临床表现（刺激性干咳、痰中带血），病变位于右肺门区，伴随右肺上叶不张，符合中央型肺癌（起源于肺段及以上支气管）的特征，周围型肺癌起源于肺段以下支气管，多位于肺野外周，因此B为正确答案。提问2：中央型肺癌继发的支气管阻塞性改变不包括以下哪项A.阻塞性肺气肿B.阻塞性肺炎C.阻塞性肺不张D.阻塞性支气管扩张E.阻塞性胸腔积液答案：E解析：中央型肺癌肿瘤堵塞支气管腔，可引起活瓣性阻塞导致肺气肿，继发阻塞性肺炎、肺不张、支气管扩张；胸腔积液多为肿瘤胸膜转移导致，不属于支气管阻塞直接引发的改变，因此E为正确答案。提问3：对于该患者，明确病理诊断的首选检查方法是A.胸部增强CTB.PET-CTC.支气管镜活检D.痰脱落细胞学检查E.经皮肺穿刺活检答案：C解析：中央型肺癌靠近中央气道，支气管镜可直接观察到肿瘤病灶并取得组织标本进行病理检查，是中央型肺癌明确病理的首选方法；经皮肺穿刺更适合周围型肺癌的活检，痰脱落细胞学阳性率较低，增强CT和PET-CT无法获得病理诊断，因此C为正确答案。案例2：患者女性，48岁，阵发性右上腹疼痛3年，加重伴恶心呕吐1天，查体：Murphy征阳性，体温38.2℃。提问1：该患者首选的影像学检查是A.腹部X线平片B.腹部超声C.CT平扫D.MRIE.ERCP答案：B解析：对于胆囊胆道疾病，超声检查无创、便捷、诊断灵敏度和特异度高，价格低廉，是胆囊结石、胆囊炎的首选检查方法，因此B为正确答案。提问2：超声检查提示：胆囊增大，胆囊壁增厚，厚度约5mm，内壁不光滑，胆囊腔内可见多个强回声团，后方伴声影，随体位改变移动，最可能的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.胆囊结石伴急性胆囊炎D.胆囊癌E.胆囊腺肌症答案：C解析：患者有右上腹疼痛、发热、Murphy征阳性，影像学显示胆囊增大、囊壁增厚，胆囊内强回声团伴声影、可随体位移动，完全符合胆囊结石伴急性胆囊炎的典型表现；胆囊息肉无回声声影，也不会随体位移动，胆囊癌多表现为不规则囊壁增厚或实性肿块，因此C为正确答案。案例3：患者男性，68岁，进行性排尿困难3年，血清PSA检测为18ng/ml（正常参考值<4ng/ml），直肠指诊触及前列腺左侧叶质硬结节。提问1：为明确诊断并分期，首选的影像学检查是A.经直肠超声B.腹部X线平片C.静脉尿路造影D.多参数前列腺MRIE.腹部CT平扫答案：D解析：多参数MRI对前列腺癌的检出、定位、分期的灵敏度和特异度均显著高于超声和CT，是目前前列腺癌诊断和分期的首选影像学检查，因此D为正确答案。提问2：影像学检查提示前列腺外周带异常低信号结节，肿瘤侵犯前列腺包膜，盆腔未