脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案

脊柱及脊髓疾病患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脊髓损伤后最早出现的并发症通常是（）A.压疮B.深静脉血栓C.自主神经反射异常D.低钠血症答案：B2.对C6完全性脊髓损伤患者，预期可独立完成的日常生活活动是（）A.穿套头衫B.驱动轮椅上斜坡C.完成床-轮椅转移D.自己导尿答案：A3.脊柱术后患者首次翻身的时间一般为术后（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B4.脊髓休克期膀胱护理首选（）A.间歇导尿B.留置导尿C.叩尿D.腹压排尿答案：B5.下列哪项不是脊柱侧凸矫形术后引流失血量>200mL/h的立即处理措施（）A.通知医生B.夹闭引流管C.加快补液D.备血答案：B6.对T10平面损伤患者，最易忽略的骨折部位是（）A.跟骨B.股骨颈C.桡骨远端D.肋骨答案：B7.脊髓损伤患者使用低分子肝素预防血栓，首次给药应在伤后（）A.2h内B.12h内C.24h内D.72h内答案：C8.颈椎前路术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是（）A.喉返神经B.副神经C.舌下神经D.膈神经答案：A9.脊髓损伤患者每日尿量目标应维持在（）A.500-800mLB.1000-1200mLC.1500-2000mLD.2500-3000mL答案：C10.脊柱侧凸行Halo-股骨牵引时，每日牵引重量递增上限为（）A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg答案：B11.对颈髓损伤患者，下列哪项指标提示即将发生自主神经反射异常（）A.收缩压升高>20mmHgB.心率升高>20次/分C.体温升高>1℃D.呼吸频率>25次/分答案：A12.脊柱术后患者首次下床站立训练，护士必须检查（）A.引流管是否拔除B.是否佩戴支具C.是否排便D.是否进食答案：B13.脊髓损伤患者使用功能性电刺激(FES)的最佳适应证是（）A.完全性C2损伤B.完全性T2损伤C.不完全性C5损伤D.完全性L1损伤答案：C14.脊柱侧凸术后第1天，护士发现患者双下肢肌力由4级降至2级，首要措施是（）A.立即报告医生B.给予甲强龙冲击C.抬高双下肢D.检查引流管答案：A15.对胸腰段骨折患者，翻身角度不宜超过（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B16.脊髓损伤患者间歇导尿的禁忌证是（）A.尿量>500mL/次B.膀胱容量<200mLC.尿道假道D.膀胱顺应性低答案：C17.颈椎术后患者佩戴颈托时间一般不少于（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C18.对脊髓损伤患者进行膀胱训练时，安全排尿的上限膀胱压力为（）A.20cmH₂OB.30cmH₂OC.40cmH₂OD.50cmH₂O答案：C19.脊柱侧凸术后患者返回病房，护士首先应评估（）A.意识B.呼吸C.疼痛D.尿量答案：B20.下列哪项不是脊髓损伤患者骨质疏松的预防措施（）A.早期站立B.被动踏车训练C.口服阿仑膦酸钠D.限制钙摄入答案：D21.对T12平面损伤患者，最适宜的轮椅驱动方式是（）A.标准手圈B.摩擦驱动C.电动轮椅D.脚驱动答案：A22.脊髓损伤患者发生压疮的最主要外在因素是（）A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.营养不良答案：A23.脊柱术后患者使用PCA镇痛，护士发现1h内按压10次仍疼痛剧烈，应（）A.继续观察B.报告医生调整剂量C.关闭PCAD.给予安慰答案：B24.对C5损伤患者，训练使用带凸缘手柄勺属于（）A.肌力训练B.关节活动度训练C.代偿性ADL训练D.平衡训练答案：C25.脊髓损伤患者夜间最低SpO₂<88%，应首先考虑（）A.肺不张B.自主神经反射异常C.深静脉血栓D.低血容量答案：A26.脊柱侧凸术前肺功能检查，若FVC<30%预计值，术后可能需要（）A.普通鼻导管B.无创通气C.预防性气管切开D.高流量氧疗答案：C27.对颈髓损伤患者，环境温度过高最易诱发（）A.低体温B.高热惊厥C.自主神经反射异常D.体位性低血压答案：D28.脊髓损伤患者使用膝踝足矫形器(KAFO)步行训练，其步行能量消耗约为正常人的（）A.1.5倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：C29.脊柱术后患者拔除引流管前24h引流量应少于（）A.30mLB.50mLC.80mLD.100mL答案：B30.对脊髓损伤患者进行心理干预，最有效的时机是（）A.急性休克期B.ICU转出当天C.康复训练期D.出院当天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于脊髓损伤后早期低钠血症诱因的有（）A.抗利尿激素异常分泌B.大量甘露醇脱水C.高热出汗D.负压吸引E.低蛋白血症答案：ABC32.脊柱侧凸术后患者返回病房，护士需立即观察的神经系统体征包括（）A.双下肢肌力B.鞍区感觉C.足背动脉搏动D.肛门括约肌张力E.肱二头肌反射答案：ABD33.对C6损伤患者，可采用的辅助打字技术有（）A.口棒B.语音输入C.肩控制鼠标D.动态支具固定腕关节E.足控鼠标答案：ABCD34.脊髓损伤患者发生压疮的高危区域包括（）A.骶尾部B.足跟C.枕部D.大转子E.肩胛骨答案：ABCDE35.脊柱术后患者深静脉血栓的临床表现有（）A.小腿肿胀B.Homan征阳性C.皮温升高D.浅静脉怒张E.足背动脉搏动减弱答案：ABCD36.下列属于脊髓损伤后自主神经反射异常常见诱因的有（）A.膀胱过胀B.便秘C.压疮D.紧身衣物E.尿道结石答案：ABCDE37.对胸腰段骨折患者，翻身时应保持（）A.轴线翻身B.肩髋同步C.头颈独立旋转D.使用滑板E.双人操作答案：ABE38.脊髓损伤患者膀胱训练目标包括（）A.低压储尿B.完全排空C.无漏尿D.上尿路保护E.社会可接受排尿间隔答案：ABDE39.脊柱侧凸术前呼吸功能锻炼包括（）A.缩唇呼吸B.激励性肺量计C.膈肌起搏D.咳嗽训练E.游泳答案：ABD40.对颈髓损伤患者，出院前家庭环境评估需重点关注（）A.门宽>90cmB.卫生间扶手C.地板防滑D.床高45-50cmE.室内台阶改为坡道答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.脊髓损伤后神经源性膀胱最常见类型是_________膀胱，其安全容量约为_________mL。答案：高反射性；400-50042.脊柱术后患者首次下床前应维持仰卧位_________分钟，观察有无_________症状。答案：5-10；头晕、恶心、血压下降43.对C7完全性损伤患者，其关键肌为_________，预期独立完成的转移方式为_________。答案：伸肘肌（肱三头肌）；滑板转移44.脊髓损伤患者使用低分子肝素，需监测的实验室指标为_________，安全下限为_________秒。答案：活化部分凝血活酶时间（APTT）；6045.脊柱侧凸Cobb角>_________°且每年进展>_________°是手术指征。答案：50；546.脊髓损伤后异位骨化最常见部位为_________，早期筛查首选_________检查。答案：髋关节；超声47.对T6以上损伤患者，若收缩压突然升高>_________mmHg，伴头痛，应首先考虑_________。答案：20；自主神经反射异常48.脊柱术后患者拔除尿管前需行_________试验，膀胱容量应≥_________mL。答案：夹管；30049.脊髓损伤患者骨质疏松药物干预，阿仑膦酸钠口服需晨起空腹服用，并维持直立位_________分钟，以减少_________刺激。答案：30；食管50.颈髓损伤患者使用呼吸机，潮气量设置为_________mL/kg，平台压应<_________cmH₂O。答案：6-8；35四、简答题（每题8分，共40分）51.简述脊髓损伤后深静脉血栓形成的病理机制及三级预防策略。答案：病理机制：静脉壁损伤、血流缓慢、高凝状态（Virchow三联征）。一级预防：伤后24h内低分子肝素+机械预防（弹力袜、间歇充气泵）；二级预防：每日下肢血管超声筛查，D-二聚体动态监测；三级预防：确诊DVT后抬高患肢、制动、抗凝（低分子肝素→华法林/DOACs），禁忌按摩，警惕肺栓塞，必要时放置腔静脉滤器。52.叙述脊柱侧凸术后第1天呼吸并发症的观察要点及护理干预。答案：观察：呼吸频率、SpO₂、胸廓扩张度、肺部听诊、血气分析、引流量是否压迫肺。干预：床头抬高30°，激励性肺量计10次/h，缩唇呼吸，翻身拍背q2h，镇痛充分（PCA+非药物），必要时无创通气或气管切开，维持液体负平衡，早期床旁坐起。53.说明C5完全性损伤患者独立完成从床到轮椅转移的步骤及护士安全监护要点。答案：步骤：1.锁定轮椅，移开脚踏板，床椅夹角30°；2.利用肱三头肌功能伸肘支撑，头-肩前屈带动骨盆；3.滑板置于臀下，双手交替后撑完成滑动；4.调整坐姿，收滑板。监护：检查滑板光滑无裂，床椅高度差<5cm，保护皮肤防压疮，观察血压防体位性低血压，必要时戴防滑手套，全程站立于患者患侧后方，防止跌倒。54.列举脊髓损伤后神经源性膀胱的尿动力学评估指标，并说明其在制定间歇导尿计划中的意义。答案：指标：安全容量、漏尿点压、顺应性、逼尿肌-括约肌协同、残余尿量。意义：安全容量决定单次导尿量（≤安全容量-50mL）；漏尿点压>40cmH₂O提示需降低储尿量；顺应性<20mL/cmH₂O需减少导尿间隔；协同失调需联合α受体阻滞剂；残余尿量>安全容量20%提示需增加导尿次数或调整排尿手法。55.描述自主神经反射异常的紧急处理流程，并说明护士在其中的关键作用。答案：流程：1.立即坐位，松解紧身衣物；2.快速血压监测；3.寻找并去除诱因（导尿、排便、压疮、疼痛）；4.舌下含服硝苯地平10mg或贴硝酸甘油0.25mg；5.血压仍>150/100mmHg静脉给予肼屈嗪10-20mg；6.记录发作与处理。护士作用：第一时间识别、立即启动流程、持续血压监测、快速去除诱因、药物准备与给药、心理安抚、后续教育患者自我识别。五、应用题（含计算/分析/综合，每题15分，共30分）56.计算题：患者男，30岁，C6不完全性损伤，体重70kg，伤后第5天。医嘱：低分子肝素4000IU皮下注射q12h，同时穿梯度弹力袜(18mmHg)。实验室：血小板220×10⁹/L，APTT32s，D-二聚体2.4mg/L。请计算：(1)该患者每日抗凝剂量（IU/kg·d）；(2)若出现DVT需改为静脉泵注普通肝素，目标APTT为对照1.5-2.5倍，应如何调整首剂负荷量（已知肝素80IU/kg静推后，维持18IU/kg·h，监测APTT）；(3)列出护士在泵入肝素期间的监测频率及停药指征。答案：(1)4000IU×2÷70kg=114IU/kg·d(2)首剂负荷：80IU/kg×70kg=5600IU静推；维持：18×70=1260IU/h；每6h测APTT，若<60s增加2IU/kg·h，>100s减少2IU/kg·h(3)监测：APTTq6h×3次→稳定后qd；血小板qd（警惕HIT）；出血征象（牙龈、尿、便、胃管）q4h；停药指征：APTT>120s、血小板下降>50%、大出血、手术需要。57.综合病例分析：患者女，16岁，特发性脊柱侧凸，术前Cobb角58°，行T4-L3后路矫形植骨融合术，手术时间6h，失血量1200mL，术中输血2U红细胞，术后返ICU。第1天上午，患者主诉双下肢麻木，查体：双下肢肌力2级，鞍区感觉减退，引流量350mL/h，血压90/60mmHg，心率110次/分，Hb82g/L。问题：(1)列出最可能的并发症及依据；(2)提出3项首要护理诊断及预期目标；(3)描述护士应采取的紧急护理措施；(4)若需再次手术探查，术前护士准备要点。答案：(1)并发症：急性脊髓压迫（血肿），依据：术式大、引流量>200mL/h、神经功能进行性下降、低血压贫血。(2)护理诊