宠物疾病防治 课件 项目2 表现呕吐的宠物病防治

项目1表现消化系统症状的

宠物病防治子项目2表现呕吐的宠物病防治

任务1了解表现呕吐宠物病的种类、病因、症状、诊断、治疗及预防的特点任务1了解表现呕吐宠物病的种类、病因、症状、诊断、治疗及预防的特点反射性呕吐脑震荡、脑出血等中枢性呕吐呕吐神经系统病变全身性疾病药物及其它毒物的作用其它感染、内分泌及代谢性疾病等有机磷、磷化锌、一氧化碳中毒等精神因素、前庭功能障碍（晕车船）等消化系统疾病其它系统疾病………泌尿生殖系统疾病心血管及呼吸系统疾病更换饲料、食物过敏不耐受等……舌、咽及食管疾病胃功能障碍性疾病肠道机能障碍性疾病肝胆胰的疾病腹膜、肠系膜疾病……

1、呕吐无腹泻2、呕吐有腹泻3、呕吐且有神经症状胃炎胃肠炎脑震荡胃内异物急性胰腺炎中暑磷化锌中毒……胃食管套叠症…………食管梗塞

腹膜炎

安妥中毒犬瘟热任务1了解表现呕吐宠物病的种类、病因、症状、诊断、治疗及预防的特点任务2

了解表现呕吐宠物病的类症诊断与治疗措施前腹部有压痛，喜卧凉地，食欲减退、饮欲强可能原因：胃炎采食固体食物即呕吐，消瘦，有的可引起前腹痛，呕吐物中有血块、胃粘膜等可能原因：胃内异物231防治措施：消除病因，保护胃粘膜，抑制呕吐，防止脱水。

防治措施：手术整复，对症治疗。1、呕吐无腹泻任务2了解表现呕吐宠物病的类症诊断与治疗措施可能原因：胃食管套叠症防治措施：手术整复，对症治疗。33突然喘、进食饮水后吐出，食欲废绝、脱水、衰竭任务3

表现呕吐的宠物病临床病例的诊疗与分析

病例1－临床诊断病例1松狮犬，2月龄，因呕吐来动物医院就诊。松狮犬，雌性，体重三公斤，刚刚买来三天，来诊前一天在与主人嬉戏过程中将冰棍杆吞下，半夜呕吐一次，第二天来诊。

发病情况发病情况分析发病特点呕吐。异物引起的呕吐类疾病吞下冰棍杆分析结论调查病吏（问诊）病例1－临床诊断该犬体温38.9℃，心率95次/min，呼吸也无明显变化，犬精神状态很好，

腹部触诊检查，探知若有若无的异物感，无腹痛。开始触诊似有异物后又摸不到。

临床症状

临床症状分析

主要症状

腹部触诊检查，探知若有若无的异物感

胃内异物误食异物、呕吐病史提示疾病

临床检查

肠内异物

食道不完全阻塞病例1－临床诊断建立诊断论证分析临床症状与可疑疾病，如果存在两个以上的可疑疾病时，应通过鉴别诊断，排除可能性小的疾病，留下一个或几个可能性较大的疾病，作为初步诊断的结果。鉴别诊断

类似疾病鉴别要点肠梗阻胃内异物①精神沉郁，持续呕吐，腹痛。②抗拒腹部触诊。排除？鉴别结论①误食异物病史，间断呕吐。②有的不表现症状。不排除食道阻塞①拒食，或仅能食入流质食物。②前肢搔抓颈部，不安。排除？问题一：如何进一步诊断？患犬进行X射线摄片检查：未见明显异物影像。可见肠道内积气。

病例1－X射线诊断问题二：为何X线摄片无法见到异物影像？问题三：下一步采取什么办法确诊？钡餐造影检查过程：20%硫酸钡灌服造影，灌入大概25ml，上午十点十分灌服完马上摄片，摄片时间是十点十九分。摄片条件78kv,0.04msec,200mA,80TmA，第一次摄片。病例1－消化道钡餐造影检查

X线片见钡剂在胃内存有多量，其余已经进入肠道，决定30分钟后再进行摄片，正常要进行4次摄片。病例1－消化道钡餐造影检查第一次消化道钡餐造影后，又进行体外触诊检查（因为之前触诊似有异物后又摸不到）反复触诊后，发现异物，仍在胃内（宠物主人也不想再进行X线检查）。决定不继续摄片，根据临床检查结果结合X线检查诊断为胃内异物，采取手术取出。病例1－治疗采取胃切开法取出异物。切口选在剑状软骨后方至脐部的连线胃区，切口5cm，常规切开胃壁后反复探查寻找异物，但没有找到。下图为术中探查胃内异物。手术过程

问题四：异物哪里去了？结合临床检查触诊似有异物后又摸不到，考虑异物具有位置可变性，最后通过探查确定异物阻塞于胸段食道与贲门处，从胃内插入塑料导管将异物向口腔推送，取出。继续探查未发现异物，2-0可吸收缝线缝合胃壁和腹膜，结节缝合皮肤，结系绷带。手术中取出的冰棍杆手术结束未苏醒病例1－治疗

术后要继续纠正酸碱平衡和电解质代谢紊乱及补充体液。防止发生腹膜炎应持续性给予抗生素。如果无呕吐，在术后8-12小时饮水，24小时进食。术后护理处方1氯化钠注射液80ml头孢哌酮0.15g用法：静脉点滴,每日1次，连用5d；处方3

科特壮0.5ml皮下注射。处方2

5%葡萄糖50ml

ATP、肌苷、辅酶A各1/3支

VC3ml50%葡萄糖6ml用法：静脉输液，每日1次，连用5d；参考处方二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述胃炎胃炎－概述肺水肿急性慢性胃炎2慢性胃炎胃黏膜萎缩基本病理过程与临床特征1急性胃炎胃黏膜的急性炎症呕吐、腹痛顽固消化障碍间歇呕吐胃炎－病因急性胃炎主要病因1、食物或异物引起异物2、刺激性药物刺激性药物3、继发性病因3.1传染病急性胰腺炎、肾炎、肝病3.2内科病肠道寄生虫病等犬瘟热、细小病毒病3.3其它慢性胃炎多继发于急性胃炎。怎样发病的？主要特征？过冷过热、腐败变质的食物或鱼刺、骨头等的刺激食入病史、呕吐阿司匹林、消炎痛食入药物病史有原发病症状胃炎－症状1、急性胃炎1.11.2轻症重症持续呕吐和腹痛为主要症状，饮水后易发生呕吐，呈弓腰卷腹状脱水、电解质紊乱、虚脱死亡发生、发展过程主要症状？主要类型2、慢性胃炎2.1轻症顽固性消化不良，间歇性呕吐消瘦、被毛粗糙、轻度贫血等2.2重症胃炎－诊断2呕吐、消化紊乱、腹痛长期顽固性消化不良、呕吐231症状诊断胃镜检查X线检查231实验室诊断病史调查结合病因急性胃炎慢性胃炎/s/blog_612692af0100neku.html犬猫胃炎弥散性胃壁增厚明显的胃壁皱褶胃炎－治疗治疗原则消除病因，保护胃粘膜，抑制呕吐，防止脱水为原则。1、急性胃炎2、慢性胃炎去除病因，禁食24h，止吐（胃复安），纠正水电解质平衡，消炎（庆大霉素），保护胃黏膜（次硝酸铋、酸牛奶灌服）

胃出血时：VK1、止血敏，同时给予止酸药物，如甲脂脒胺。消除炎症、健胃、助消化治疗措施主要类型【处方】

①硫酸铜0.5g。用法：内服

②胃复安0.2mg/kg，5%葡萄糖生理盐水200mL，维生素C1mL，10%氯化钾5mL。用法：混合静脉注射

③维生素B11mL，维生素B61mL，诺氟沙星5mg/kg。

④用法：分别肌肉注射。

⑤次硝酸铋0.2－2g/次。用法：内服

⑥胃蛋白酶400IU。用法：内服说明：硫酸铜可用1%硫酸锌(40mL)代替，胃复安可用爱茂尔代替，诺氟沙星可用黄连素或环丙沙星代替，胃蛋白酶可用稀盐酸和乳酶生代替。胃炎－预防针对本病的病因采取有效的预防措施。二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述胃内异物胃内异物－概述胃黏膜面扩张嵌入食道胃内异物2胃功能紊乱消化紊乱基本病理过程与临床特征1胃黏膜损伤腹痛胃内异物－病因1、犬猫误食异物1.11.2误食难以消化的物体吞食梳理脱落的被毛1.3训练嬉戏时误咽营养不良寄生虫病维生素与矿物质缺乏胰腺疾病2、引起犬猫异嗜的疾病2.1营养不良2.2寄生虫病2.3维生素与矿物质缺乏2.4胰腺疾病急性胃炎主要病因怎样发病的？主要特征？异嗜病史，伴随原发病症状及呕吐，消瘦误食病史及呕吐表现胃内异物－症状主要类型1、不表现症状2、大而硬的异物3、尖锐或刺激性异物采食固体食物时有间断性呕吐史，呈进行性消瘦胃炎症状引起胃出血或胃穿孔病的主要表现4、猫胃内毛球呕吐或干呕，食欲差或废食胃内异物－诊断实验室诊断误食异物、异嗜消化紊乱呕吐、腹痛胃出血、穿孔23133诊断要点胃部X线检查胃内窥镜检查231病史调查拉布拉多犬胃内异物（鱼钩）捡石块习惯，导致胃内异物/s/blog_abb065e90101e61w.html扒垃圾桶，胃内异物鸡骨头/s/blog_abb065e90101e61v.html/s/blog_abb065e90101e61t.html萨摩犬吞针/s/blog_abb065e90101e61m.html胃内异物－治疗1、少量而小的异物2、上法无效或大的异物可试用催吐、泻下促其排出，或用胃镜取出。

可用胃切开手术取出异物。需全身麻醉。

主要类型治疗措施如果呕吐出现含有血样呕吐物，可以提示出现胃溃疡或胃穿孔，应该使用西咪替丁或奥美拉唑等治疗。或口服硫糖铝保护胃肠粘膜。胃内异物－治疗【治疗1】异物不大，可采取催吐或泻下。

0.5%硫酸铜50mL

用法：灌服。

说明：硫酸铜可用1%硫酸锌(40mL)代替，

催吐也可用盐酸阿扑吗啡注射液0.04mg/kg肌肉注射

石蜡油50mL

用法：灌服。

说明：泻下可用等量植物油灌服。胃内异物－预防针对本病的病因采取有效的预防措施。积极治疗有异嗜症状的患病宠物，防止犬误食异物。二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述胃食管套叠症胃食管套叠症－概述

胃食管套叠症是胃的一部分套入食道内，并发巨大食道症。主要见于幼犬，发生于成犬预后不良。

胃食管套叠症2胃黏膜嵌入食道基本病理过程与临床特征1食道扩张食物易于停滞食道内间歇呕吐呼吸急促进食、饮水吐出胃食道套叠症－病因胃食管套叠症主要病因1、长期反复呕吐异物2、引起食道扩张的疾病刺激性药物怎样发病的？主要特征？如犬幽门狭窄、寄生虫病等有长期呕吐病史如巨食道症先有原发病症状胃食道套叠症－症状胃食管套叠症1、突然呼吸急促，进食或饮水吐出。2、随病情的发展食欲废绝、脱水、衰竭。主要症状？主要类型3、慢性患犬，逐渐陷入恶病质状态。4、有时因消化道内潴留气体而腹部膨满。胃食道套叠症－诊断突然呼吸急促进食或饮水吐出231症状诊断胸部X线检查消化道钡餐造影231实验室诊断结合病因病史调查消化道钡餐造影检查，有明显的食道扩张/s/blog_63372ec30100qzq3.html胃食道套叠症－治疗治疗原则手术整复，对症治疗。1、手术整复2、对症疗法开腹，将套叠胃回纳腹腔。防止复发可将扩大的贲门部人工变窄，进一步将胃固定在腹壁上。一周内禁止经口饲喂。急性病犬要确保呼吸通畅。废食的病犬争取尽早补液，幼犬和脱水严重的可采取补液的办法，同时注意补钾。

治疗措施犬食道扩张并发胃食道套叠术前输液，纠正体液平衡。呼吸麻醉，术前阿托品0.05mg/kg，丙泊酚0.6ml/kg诱导麻醉，气管插管。腹中线开口，依次切开皮肤、皮下组织及腹膜，将胃从食道中取出，固定于肋骨和腹壁，防止再次套叠。检查胃壁未出现坏死或出血。闭合腹腔。胃食道套叠症－预防针对本病的病因采取有效的预防措施。积极治疗长期呕吐及严重食道疾病等原发病。二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述磷化锌中毒磷化锌中毒－概述宠物误食含有磷化锌的毒饵、被磷化锌污染的食物或吃被磷化锌毒死的鼠而发生中毒。其特征为呕吐物在暗处能发出可见磷光，并伴有蒜臭味。2磷化锌刺激胃肠道基本病理过程与临床特征1胃酸作用下，分解释放出磷化氢刺激呼吸道呼吸困难呕吐、胃肠道出血磷化锌中毒－病因1、误食毒饵或被磷化锌污染的食物2、吃了磷化锌中毒鼠而发生中毒

磷化锌中毒－症状1、犬食入磷化锌后常在15min到4h内出现中毒症状。2、病初可见食欲减退呼吸困难心跳加快等全身症状

3、数小时后，剧烈的呕吐（呕吐物在暗处可发出磷光，呕吐物或呼出气体有蒜臭味）4、腹痛、腹泻，排出物中带有暗红色的血液黏液

磷化锌中毒－诊断剧烈的呕吐、腹痛、腹泻

呕吐物在暗处可发出磷光，呕吐物或呼出气体有蒜臭味231症状诊断毒物检验实验室诊断误食病史病史调查磷化锌中毒－治疗治疗原则以排除毒物，解痉，调节血液酸碱平衡为原则。1、排除体内毒物2、镇静解痉本病尚无特效解毒药，急救采用催吐（硫酸铜）、洗胃（中毒早期，5%碳酸氢钠）、灌肠等措施排除体内毒物。以5％葡萄糖盐水加入5％碳酸氢钠静脉注射。治疗措施3、防止酸中毒地西泮，静脉滴注，有时可用10％葡萄糖酸钙缓缓静脉注射。磷化锌中毒－预防1、防止犬猫误食毒饵或被磷化锌污染的食物。2、散养犬猫避免吃死鼠。二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概述安妥中毒安妥中毒－概述2安妥刺激胃肠道基本病理过程与临床特征1肺水肿呼吸困难呕吐安妥中毒安妥中毒－病因1、误食毒饵或被安妥污染的食物2、吃了安妥中毒鼠而发生中毒

安妥中毒－症状1、犬食入安妥后常在几分钟到数小时内出现中毒症状。

2、随后可见呼吸困难，鼻孔流出泡沫状血色黏液。

3、心率加快，胸部听诊有水泡音，叩诊肺部浊音。4、缺氧导致黏膜发绀，张口呼吸，最后窒息而死。安妥中毒－诊断剧烈的呕吐、腹泻

呼吸困难，肺水肿231症状诊断毒物检验实验室诊断误食病史病史调查安妥中毒－治疗治疗原则以排除毒物，强心利尿，缓解肺水肿为原则。1、排除体内毒物2、为缓解肺水肿和胸膜渗出本病尚无特效解毒药，急救采用催吐、洗胃、灌肠等措施排除体内毒物。采取强心、输氧、注射维生素K制剂等对症疗法。治疗措施3、对症治疗可先静脉放血，再缓慢静脉注射高渗利尿剂如50％葡萄糖或20％甘露醇溶液安妥中毒－预防1