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文档简介

幼儿园特殊疾病幼儿家长安全责任协议书甲方(幼儿园):[幼儿园名称]法定代表人/负责人:地址:联系电话:乙方(家长/监护人):幼儿姓名:[幼儿姓名]性别:出生日期:与幼儿关系:[父亲/母亲/其他监护人]联系电话一:[家长联系电话一]联系电话二:[家长联系电话二](紧急备用)家庭住址:为保障在园幼儿的身体健康与生命安全,特别是针对患有特殊疾病幼儿的照护与管理,明确双方在幼儿入园期间的权利与义务,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用、责任共担的原则,经友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:一、协议背景与目的1.1乙方确认,其子女[幼儿姓名](以下简称“幼儿”)患有[具体疾病名称,如:哮喘、癫痫、过敏性紫癜、食物过敏等,请具体列明]。乙方已充分知晓并理解该疾病可能在幼儿园集体生活环境中面临的潜在风险及照护难度。1.2甲方作为专业的学前教育机构,愿意在乙方提供充分、准确信息并积极配合的前提下,尽力为该幼儿提供必要的、符合其健康状况的日常照护和安全保障。1.3本协议旨在明确甲乙双方在幼儿入园期间,针对其特殊疾病的预防、日常照护、紧急情况处理等方面的安全责任,共同为幼儿营造一个安全、健康、和谐的成长环境。二、乙方的责任与义务2.1信息告知与资料提供义务:2.1.1乙方应在幼儿入园前及本协议签订时,向甲方如实、全面地提供幼儿所患特殊疾病的诊断证明、近期(一般为三个月内)的医疗评估报告、主治医生联系方式、疾病特点、治疗方案、日常照护注意事项、可能发生的紧急情况及基本应对措施等书面材料。2.1.2乙方承诺所提供的信息和资料真实、准确、完整,无任何隐瞒或误导。如幼儿病情发生变化(如加重、缓解、治疗方案调整等),乙方应在第一时间(最迟不超过24小时)书面通知甲方,并更新相关医疗资料。2.1.3乙方应向甲方提供幼儿对食物、药物、环境等方面的过敏史(如有),并提供详细的过敏原清单及应急处理建议。2.2日常照护配合义务:2.2.1如幼儿需要在园期间服用药物,乙方必须提交由主治医生开具的书面用药医嘱(注明药名、剂量、用法、时间、注意事项),并将药品按日或按次分装好,清晰标注幼儿姓名、服药时间及剂量,交由甲方保健医或指定教师接收并登记。乙方确保所提供药品在有效期内且保存完好。2.2.2乙方应根据幼儿的特殊健康状况,向甲方提供关于幼儿饮食、活动、休息等方面的合理建议,并积极配合甲方根据建议制定的个性化照护方案。2.2.3乙方应确保幼儿穿着适宜,携带必要的个人物品(如哮喘幼儿的备用吸入器、过敏幼儿的急救药品等),并在物品上做好标记。2.3紧急情况处理配合义务:2.3.1乙方应确保在协议中预留的联系电话畅通有效,并至少提供两位紧急联系人及电话。如联系方式发生变更,应立即书面通知甲方。2.3.2当幼儿在园期间发生与特殊疾病相关的不适或紧急情况时,甲方将立即通知乙方。乙方接到通知后,应尽快(原则上不超过[具体时间,如30分钟内])赶到幼儿园或指定医疗机构,配合进行后续处理。若乙方无法及时赶到,应授权甲方在紧急情况下,根据医生建议采取包括送往医院在内的必要救助措施。2.3.3乙方应指定一家或几家主要合作的医疗机构,以便甲方在紧急情况下能迅速送医。2.4教育与沟通义务:2.4.1乙方应加强对幼儿的自我保护意识和能力的培养,教育幼儿在身体不适时及时告知老师。2.4.2乙方应主动与甲方保持日常沟通,及时了解幼儿在园情况,反馈幼儿在家的健康状况,共同商议解决可能出现的问题。2.5责任承担:2.5.1因乙方未履行上述信息告知、资料提供、配合照护等义务,或提供虚假信息,导致幼儿在园期间发生意外或病情加重,乙方应承担相应的责任。2.5.2幼儿在园期间因自身特殊疾病发作所产生的医疗费用及相关责任,除本协议另有约定外,由乙方自行承担。三、甲方的责任与义务3.1信息接收与保密义务:3.1.1甲方指定专人负责接收乙方提供的幼儿健康信息、医疗资料及药品,并进行登记存档。3.1.2甲方应对乙方提供的幼儿个人健康信息及医疗资料严格保密,不得泄露给无关第三方,法律法规另有规定的除外。3.2日常照护与观察义务:3.2.1甲方应组织相关教师、保育员及保健人员学习了解乙方提供的幼儿特殊疾病知识、照护要点及应急处理预案。3.2.2甲方应根据乙方提供的信息和建议,对幼儿进行日常观察和重点关注,在幼儿活动、饮食、午睡等环节给予必要的、适当的照护和帮助。3.2.3对于乙方委托的在园服药,甲方保健医或指定教师应严格按照乙方提供的医嘱按时、按量、准确地协助幼儿服用,并做好服药记录。3.3环境安全与风险防范义务:3.3.1甲方应尽力为幼儿提供安全、卫生的园内环境,对已知的、可能诱发幼儿特殊疾病的因素(如特定食物、花粉、刺激性气味等)采取合理的规避或防护措施。3.3.2甲方在组织集体活动时,应充分考虑该幼儿的特殊健康状况,必要时可对其活动内容、强度进行适当调整或提供必要的保护。3.4紧急情况处理义务:3.4.1甲方应制定针对特殊疾病幼儿的紧急情况处理预案。当幼儿在园期间发生与特殊疾病相关的突发不适或紧急情况时,甲方应立即启动预案,采取初步的应急措施(如让幼儿休息、保持呼吸道通畅、使用乙方提供的急救药品等,需严格按照乙方提供的医嘱或应急指南操作),并第一时间通知乙方。3.4.2若乙方无法及时赶到或情况紧急,甲方在征得乙方同意(电话录音或短信/微信确认)或无法联系到乙方时,有权根据幼儿的病情及应急预案,将幼儿送往乙方指定的或就近的正规医疗机构进行救治,并垫付必要的急诊费用(该费用最终由乙方承担)。3.4.3在等待乙方或医疗机构到来期间,甲方应安排专人陪伴幼儿,密切观察其状况。3.5沟通与反馈义务:3.5.1甲方应建立与乙方的定期沟通机制,及时向乙方反馈幼儿在园的健康状况、情绪表现及相关情况。3.5.2当园内发生可能影响幼儿健康的公共卫生事件(如流感爆发)时,甲方应及时通知乙方,并提醒乙方做好相应的防护措施。3.6培训与记录义务:3.6.1甲方应定期对教职工进行关于常见特殊疾病识别、急救知识和技能的培训。3.6.2甲方应对幼儿在园期间的服药情况、健康观察情况、与家长的沟通情况及发生的特殊事件进行详细记录。四、免责条款4.1因乙方未如实告知、隐瞒幼儿病情或提供虚假信息,导致甲方无法采取正确的照护措施而发生的意外,甲方不承担责任。4.2因乙方提供的药品本身质量问题或超过有效期导致幼儿出现不良反应,甲方已尽到核对义务的,不承担责任。4.3幼儿的特殊疾病突发,属于不可预见、不可避免且不可克服的客观情况,甲方已履行了及时发现、紧急通知和初步应急处理义务的,甲方对疾病本身的发展及后果不承担责任。4.4因乙方原因(如联系不上、未及时赶到等)导致延误救治,甲方不承担责任。4.5甲方已尽到合理的照护和管理义务,因幼儿自身原因(如故意行为、不听从教师指导等)导致的意外伤害,甲方不承担主要责任。五、协议的生效、变更与终止5.1本协议自甲乙双方法定代表人/负责人或授权代表(甲方)、家长/监护人(乙方)签字(并加盖甲方公章)之日起生效,有效期为[一学期/一学年,具体期限双方协商],期满前一个月双方如无异议,可协商续签。5.2本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。5.3任何一方如需变更本协议条款,应提前[具体天数,如7个]工作日书面通知对方,经双方协商一致后方可变更。5.4幼儿离园(包括毕业、转学等),本协议自动终止。5.5任何一方严重违反本协议约定,经另一方书面催告后[具体天数,如3个]工作日内仍未改正的,另一方有权单方解除本协议,并追究对方相应责任。六、争议解决6.1因本协议履行发生的争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权

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