2025年儿科护理学副高主任护师考试试题及答案

2025年儿科护理学副高主任护师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿出生后出现呼吸急促（65次/分）、口周发绀、三凹征阳性，听诊双肺可闻及细湿啰音，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：A解析：新生儿肺炎典型表现为呼吸增快（＞60次/分）、口周发绀、三凹征，肺部湿啰音；肺透明膜病多见于早产儿，以进行性呼吸困难为特征；湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；败血症多有感染中毒症状。2.8个月男婴，因“发热3天，皮疹1天”就诊。体温39.5℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，分布于躯干、颈部，面部及四肢较少。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有科氏斑；风疹发热1-2天出疹，全身症状轻；猩红热为持续性高热，皮疹呈弥漫充血性针尖样丘疹，有杨梅舌。3.3岁患儿因“腹泻4天，精神萎靡1天”入院。大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：患儿尿量减少、前囟凹陷、皮肤弹性差为中度脱水表现；血钠132mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水。4.早产儿（胎龄32周）出生后2小时出现呼吸窘迫，呼气性呻吟，给予鼻塞持续气道正压（CPAP）支持。此时最关键的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.维持体温在36.5-37.5℃C.监测经皮血氧饱和度（SpO₂）D.预防感染答案：C解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）需重点监测氧合状态，维持SpO₂在90%-95%，避免高氧或低氧损伤；保持呼吸道通畅为基础措施，但监测SpO₂是评估CPAP效果的关键。5.6个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月来出现烦躁、夜惊，头部多汗，枕秃明显。实验室检查：血清25-（OH）D₃降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良答案：A解析：佝偻病初期多见于3-6个月婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现（烦躁、夜惊、多汗、枕秃），实验室检查25-（OH）D₃下降，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；激期出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠）；手足搐搦症以惊厥、喉痉挛为特征。6.1岁患儿因“喘息性支气管炎”入院，医嘱予布地奈德1mg+特布他林2.5mg雾化吸入。雾化过程中患儿突然出现面色苍白、心率180次/分、烦躁不安，首先应采取的措施是A.立即停止雾化，给予吸氧B.加快雾化速度C.静脉推注地塞米松D.通知医生答案：A解析：雾化过程中出现面色苍白、心率增快可能为药物不良反应（如β受体激动剂引起的心悸），应立即停止雾化并评估生命体征，给予吸氧缓解缺氧。7.新生儿黄疸患儿，血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素为主），出生后72小时，胎龄38周，无其他异常。最适宜的治疗是A.蓝光照射B.换血疗法C.输注白蛋白D.苯巴比妥口服答案：A解析：足月儿出生72小时后血清胆红素＜342μmol/L（20mg/dl）且无高危因素，首选蓝光照射；换血疗法适用于胆红素＞342μmol/L或出现核黄疸早期表现。8.5岁儿童因“急性肾小球肾炎”入院，目前水肿明显，血压140/90mmHg，尿量300ml/日。护理措施中错误的是A.严格限制钠盐摄入（＜2g/日）B.记录24小时出入量C.鼓励患儿多活动以促进血液循环D.监测血压每4小时1次答案：C解析：急性肾小球肾炎急性期需卧床休息2-3周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动，避免剧烈运动。9.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括宫内、产时、产后，其中产后感染最常见（如脐部、皮肤、呼吸道感染）。10.10个月男婴，体重7.5kg（正常均值9.4kg），身高71cm（正常均值73.4cm），皮肤干燥，皮下脂肪厚度0.3cm（腹部），诊断为营养不良。其分度为A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.极重度营养不良答案：B解析：中度营养不良体重低于正常均值25%-40%，皮下脂肪厚度0.4-0.2cm；轻度为＜25%，厚度0.8-0.4cm；重度为＞40%，厚度＜0.2cm。11.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症因右室流出道痉挛导致脑缺氧，可出现“缺氧发作”，表现为呼吸加深加快、发绀加重、意识障碍。12.预防新生儿寒冷损伤综合征的关键措施是A.早期喂养B.预防感染C.维持体温稳定D.补充维生素K答案：C解析：低体温是新生儿寒冷损伤的核心，复温是治疗关键，预防需注意保暖，维持体温在正常范围。13.2岁患儿误食纽扣电池后2小时就诊，X线显示电池位于食管中段。首要处理措施是A.立即胃镜取出B.口服植物油促进排出C.观察24小时D.静脉补液答案：A解析：食管异物（尤其是纽扣电池）可导致食管穿孔、腐蚀，需立即内镜取出，避免延误。14.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首发症状多为A.多饮多尿加重B.恶心呕吐C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.意识障碍答案：A解析：DKA早期表现为糖尿病症状（多饮、多尿、多食）加重，随后出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快，严重者意识障碍。15.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿，出生后6小时出现嗜睡、肌张力减低，原始反射减弱，最可能的分度是A.轻度HIEB.中度HIEC.重度HIED.极重度HIE答案：B解析：中度HIE表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低、原始反射减弱，可出现惊厥；轻度为兴奋、易激惹；重度为昏迷、肌张力松软、频繁惊厥。16.婴儿腹泻时，补充累积损失量的液体张力应为A.1/5-1/4张B.1/3-1/2张C.等张D.2/3-等张答案：B解析：等渗性脱水补充累积损失量用1/2张液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张，综合临床常用1/3-1/2张。17.接种卡介苗后，局部出现红肿、化脓，正确的处理是A.立即切开引流B.局部涂抗生素软膏C.保持局部清洁，避免挤压D.热敷促进吸收答案：C解析：卡介苗接种后2-3周局部出现红肿、化脓为正常反应，无需特殊处理，保持清洁干燥，避免挤压，待其自然结痂。18.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后14天内D.发热后21天内答案：B解析：川崎病丙种球蛋白应在发热5-10天内使用，可降低冠状动脉瘤发生率，超过10天效果降低。19.儿童生长发育评估中，“体重/身高²”主要反映A.营养状况B.骨骼发育C.肌肉发育D.体脂分布答案：A解析：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²，是评估儿童营养状况（超重、肥胖、营养不良）的重要指标。20.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄），需及时干预。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿黄疸光疗时，可能出现的不良反应包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD解析：光疗不良反应有发热、腹泻（光疗分解产物刺激肠道）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素增高时）；低血钙与光疗无直接关联。2.儿童哮喘急性发作期的护理措施包括A.取半卧位或坐位B.雾化吸入β₂受体激动剂C.监测呼气峰流速（PEF）D.限制液体摄入E.心理安抚答案：ABCE解析：哮喘急性发作需保持气道通畅，取半卧位；雾化β₂受体激动剂是快速缓解症状的关键；监测PEF评估病情；需适当补液稀释痰液；心理安抚缓解焦虑。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯征E.膝内翻（O型腿）答案：ABDE解析：激期骨骼改变包括头部（方颅）、胸部（鸡胸、漏斗胸）、四肢（手镯、脚镯、O型/X型腿）；枕秃为初期表现。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”步骤：A（气道）-保暖、摆体位、清理呼吸道；B（呼吸）-正压通气；C（循环）-胸外按压；D（药物）-肾上腺素等；E（评估）。5.儿童风湿热的主要表现包括A.心脏炎B.关节炎C.皮下结节D.环形红斑E.舞蹈病答案：ABCDE解析：风湿热主要表现为Jones标准中的5项：心脏炎、多关节炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。6.新生儿败血症的早期临床表现有A.体温不稳定（低体温或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABC解析：败血症早期非特异性表现为“五不”（不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增），黄疸加重，体温不稳定；肝脾肿大、皮肤硬肿为中晚期表现。7.急性肾小球肾炎的护理要点包括A.严格卧床休息B.限制蛋白质摄入（急性期）C.监测血压及尿量D.观察有无循环充血表现E.预防感染答案：ABCDE解析：急性期需卧床休息；蛋白质摄入急性期限制（1g/kg/日）；监测血压、尿量预防高血压脑病和急性肾衰；观察循环充血（如呼吸困难、水肿加重）；预防感染（避免交叉感染）。8.早产儿喂养的原则包括A.尽早开始喂养（出生后2-4小时）B.首选母乳C.喂养不耐受时改用鼻饲D.监测胃潴留量（＞前次喂养量1/3需处理）E.补充维生素A、D、铁剂答案：ABCDE解析：早产儿需尽早开奶（防止低血糖），母乳为最佳；喂养不耐受（呕吐、胃潴留＞1/3）时鼻饲；需补充多种维生素和铁剂（储存不足）。9.儿童热性惊厥的处理措施包括A.立即将患儿平放，头偏向一侧B.强行按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅D.记录抽搐时间及表现E.体温＞38.5℃时予退热剂答案：ACDE解析：热性惊厥时不可强行按压肢体（避免骨折），应保持平卧位、头偏侧，清理口鼻分泌物，记录抽搐细节，体温高时退热。10.儿童过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.腹痛（胃肠型）C.关节肿痛（关节型）D.血尿、蛋白尿（肾型）E.血小板减少答案：ABCD解析：过敏性紫癜为血管炎，血小板计数正常（与血小板减少性紫癜鉴别），表现为皮肤紫癜、胃肠症状、关节症状、肾脏损害。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：4岁男童，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P135次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述氧疗的护理要点。答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）氧疗护理要点：①根据缺氧程度选择给氧方式（鼻导管3-5L/min，面罩5-8L/min），维持SpO₂90%-95%；②吸氧前湿化，避免气道干燥；③密切观察呼吸、心率、发绀改善情况，若呼吸困难加重、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，警惕心力衰竭；④吸氧过程中监测血氧饱和度，避免高浓度氧（＞60%）长时间使用（预防氧中毒）。案例2：早产女婴，胎龄30周，出生体重1200g，出生后1小时出现呼吸急促（70次/分）、呼气性呻吟，给予CPAP支持后SpO₂维持88%-92%。查体：反应弱，肌张力低下，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）列出首要的护理措施。（3）如何预防该并发症的发生？答案：（1）并发症：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS，肺透明膜病）。（2）首要护理措施：①保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；②维持有效呼吸支持：调整CPAP压力（4-6cmH₂O），监测SpO₂维持90%-95%；③保暖：置于暖箱（箱温34-35℃，湿度55%-65%），维持核心体温36.5-37.0℃；④监测生命体征：每小时记录呼吸、心率、血压，观察有无呼吸暂停；⑤遵医嘱使用肺表面活性物质（PS）：经气管插管注入，注入后暂不吸痰，保持患儿头低足高位15分钟，变换体位使PS均匀分布。（3）预防措施：①对有早产风险的孕妇，产前48小时内给予地塞米松（5mg肌注，每12小时1次，共4次）促进胎儿肺成熟；②避免早产：加强孕期管理，治疗先兆早产；③出生后尽早评估呼吸状况，对高危早产儿预防性使用PS。案例3：1岁女婴，因“腹泻3天，无尿6小时”入院。大便每日15-20次，蛋花汤样，无脓血。查体：T37.8℃，P160次/分，R40次/分，前囟及眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢冰凉，哭无泪。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO₂CP8mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（2）简述第一天补液方案（总量、张力、速度）。（3）补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：重度脱水（无尿、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、四肢冰凉）；脱水性质：低渗性脱水（血钠＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（CO₂CP＜18mmol/L，重度酸中毒）。（2）第一天补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，患儿体重约9kg（1岁正常体重），总液量约150×9=1350ml；②累积损失量：80-100ml/kg（约80×9=720ml），低渗性脱水用2/3张液（4:3:2液：4份0.9%NaCl，3份5%GS，2份1.4%NaHCO₃）；③继续损失量：10-40ml/kg（约30×9=270ml），用1/2-1/3张液；④生理需要量：60-80ml/kg（约60×9=540ml），用1/5张液；⑤速度：前8-12小时补累积损失量（720ml），速度8-10ml/kg/h（9kg×8=72ml/h）；后12-16小时补继续损失+生理需要量（270+540=810ml），速度5ml/kg/h。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（本例无尿，需先扩容待尿量＞400ml/日或每小时＞1ml/kg后补钾）；②浓度＜0.3%（10%KCl≤3ml/100ml液）；③速度＜0.3mmol/kg/h（静脉滴注时间＞6-8小时）；④每日补钾总量100-300mg/kg（10%KCl1-3ml/kg）；⑤口服补钾更安全，病情允许时可分次口服。案例4：6岁男童，因“反复喘息3年，加重2天”入院。患儿3岁起接触尘螨后出现喘息，夜间及凌晨明显，曾用“沙丁胺醇气雾剂”缓解。查体：R30次/分，呼气延长，双肺满布哮鸣音，心率110次/分，无发绀。肺功能示FEV₁/FVC=70%（预计值85%）。问题：（1）该患儿哮喘的严重程度分级是什么？（2）列出长期控制治疗的首选药物及用法。（3）如何对患儿及家长进行健康教育？答案：（1）严重程度分级：轻度持续（根据GINA指南，症状≥2次/周但＜每日，夜间症状≤2次/月，FEV₁≥80%预计值为轻度持续；本例FEV₁/FVC70%提示气流受限，结合病史符合轻度持续）。（2）长期控制首选药物：吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德（100-200μg/次，每日2次）。可联合白三烯调节剂（如孟鲁司特4mg/日口服）。（3）健康教育：①避免诱因：保持环境清洁，减少