2026年影像三基三严试题及答案

2026年影像三基三严试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于纵隔九分区法的描述，正确的是A.前纵隔为胸骨后至气管前壁B.中纵隔包含心脏、大血管及气管C.后纵隔以食管前缘为界D.上纵隔与下纵隔以主动脉弓上缘为界答案：B解析：纵隔九分区法中，前纵隔为胸骨后至心包前壁，中纵隔包含心脏、大血管、气管及淋巴结，后纵隔为食管前缘至脊柱；上、下纵隔以胸骨角与第4胸椎下缘连线为界。2.肺小叶核心结构在高分辨率CT（HRCT）上的典型表现是A.直径1-2mm的点状影B.分支状细线影C.多边形网格影D.蜂窝状透亮区答案：A解析：肺小叶核心由小叶肺动脉和细支气管组成，HRCT显示为直径1-2mm的点状影，周围伴分支状血管影（小叶间隔静脉为细线影）。3.肝脏Couinaud分段中，S4位于A.左内叶B.左外叶上段C.右前叶下段D.尾状叶答案：A解析：Couinaud分段以门静脉矢状部和肝中静脉为界，S4对应左内叶（方叶），S2、S3为左外叶上段和下段，S5、S6为右前叶下段和右后叶下段。4.下列哪项不属于CT伪影的常见类型A.运动伪影B.金属伪影C.部分容积伪影D.磁敏感伪影答案：D解析：磁敏感伪影为MRI特有，CT伪影包括运动、金属、部分容积、射线硬化等。5.乳腺X线检查中，BI-RADS4类病变的恶性概率为A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%答案：C解析：BI-RADS4类为可疑恶性，恶性概率10%-50%（4A：10%-20%；4B：20%-50%；4C：50%-95%）。6.急性胰腺炎CT扫描的关键征象是A.胰腺体积缩小B.胰周脂肪间隙清晰C.胰腺密度均匀D.胰腺边缘模糊伴渗出答案：D解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度不均，胰周脂肪间隙模糊、渗出，严重者出现坏死灶（低密度区）。7.下列哪项是MRIT2加权像的成像原理A.反映组织T1弛豫时间差异B.反映组织质子密度差异C.反映组织T2弛豫时间差异D.反映组织弥散系数差异答案：C解析：T2加权像（T2WI）通过长TR（重复时间）和长TE（回波时间）突出组织T2弛豫时间差异，液体（如脑脊液）呈高信号。8.胸部X线正位片上，右肺门角由以下哪两个结构构成A.右上叶支气管与右下叶支气管B.右肺动脉上干与右下肺动脉C.右上肺静脉与右下肺静脉D.右主支气管与中间段支气管答案：B解析：右肺门角是右肺动脉上干（上缘）与右下肺动脉（下缘）的夹角，为判断肺门结构异常的重要标志。9.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射，形成“彗星尾征”（强回声后伴逐渐衰减的多条平行线）。10.关于骨巨细胞瘤的典型X线表现，正确的是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏B.骨膜反应呈“日光放射状”C.病灶内可见钙化或骨化D.周围软组织肿块边界不清答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（非干骺端），呈偏心性膨胀性破坏，“皂泡样”改变，无明显骨膜反应（恶性变时可见）。11.心脏MRI“黑血序列”主要用于显示A.心肌灌注B.心腔形态C.心肌活性D.冠状动脉答案：B解析：黑血序列（如自旋回波）通过抑制血流信号，使心腔呈低信号，清晰显示心肌与心腔边界，用于评估心腔大小、心肌厚度。12.头颅CT平扫中，正常松果体钙化的直径通常不超过A.2mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B解析：正常松果体钙化直径≤5mm，>10mm或移位提示占位性病变（如松果体瘤）。13.下列哪项是超声弹性成像的主要应用A.评估心脏收缩功能B.鉴别甲状腺结节良恶性C.测量肝内血管血流速度D.检测胎儿心脏畸形答案：B解析：弹性成像通过组织硬度差异鉴别结节性质（恶性结节硬度高，应变率低），在甲状腺、乳腺应用广泛。14.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，错误的是A.中心型充盈缺损（“轨道征”）B.附壁型充盈缺损（血管壁增厚）C.完全闭塞型（血管截断）D.远端血管增粗（血流增多）答案：D解析：肺栓塞CTPA表现为肺动脉内充盈缺损（中心型、附壁型、闭塞型），远端血管因血流减少可显影稀疏或不显影。15.腹部CT增强扫描的三期通常指A.动脉期（25-30秒）、门静脉期（60-70秒）、平衡期（180秒）B.动脉期（15-20秒）、门静脉期（40-50秒）、延迟期（120秒）C.动脉期（35-40秒）、静脉期（70-80秒）、排泄期（240秒）D.动脉期（10-15秒）、门静脉期（50-60秒）、平衡期（150秒）答案：A解析：腹部CT增强三期为动脉期（对比剂经动脉到达靶器官，25-30秒）、门静脉期（对比剂经门静脉到达肝脏，60-70秒）、平衡期（对比剂分布均匀，180秒）。16.乳腺MRI动态增强扫描中，恶性病变的典型强化曲线是A.缓慢上升型（Ⅰ型）B.平台型（Ⅱ型）C.流出型（Ⅲ型）D.快速上升型（Ⅳ型）答案：C解析：恶性病变因血管通透性高，早期快速强化（上升斜率>50%），随后对比剂外渗导致信号强度下降（流出型，Ⅲ型）；良性病变多为缓慢上升（Ⅰ型）或平台型（Ⅱ型）。17.关于脑梗死的MRI表现，错误的是A.超急性期（<6小时）DWI呈高信号B.急性期（6-24小时）T1WI低信号、T2WI高信号C.亚急性期（2-7天）出现占位效应D.慢性期（>1个月）T1WI/T2WI均呈高信号答案：D解析：脑梗死慢性期因脑组织液化坏死，形成软化灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（与脑脊液信号相似）。18.超声检查中，“靶环征”最常见于A.肝血管瘤B.肝转移癌（腺癌）C.胆囊息肉D.肾囊肿答案：B解析：肝转移癌（如胃肠道腺癌）超声常表现为低回声结节，中心因坏死呈高回声，形成“靶环征”（牛眼征）。19.关于骨转移瘤的X线表现，正确的是A.成骨性转移以前列腺癌最常见B.溶骨性转移以乳腺癌最常见C.混合性转移多见于甲状腺癌D.骨膜反应明显（Codman三角）答案：A解析：成骨性转移常见于前列腺癌、膀胱癌；溶骨性转移常见于乳腺癌、肺癌；混合性转移可见于肺癌；骨膜反应少见（多见于原发性骨肿瘤）。20.胸部HRCT上，“铺路石征”的病理基础是A.肺泡腔内渗出B.小叶间隔增厚C.肺泡壁纤维化D.肺泡腔与小叶间隔同时受累答案：D解析：“铺路石征”为小叶间隔增厚（网格状高回声）与肺泡腔实变（磨玻璃影）并存，见于肺泡蛋白沉积症、卡氏肺孢子菌肺炎等。21.关于子宫肌瘤的MRI表现，错误的是A.T1WI呈等或略低信号B.T2WI呈明显低信号（纤维成分多）C.增强扫描均匀强化（富血供）D.红色变性时T1WI呈高信号（出血）答案：C解析：子宫肌瘤增强扫描因血供差异可呈均匀或不均匀强化，玻璃样变、囊性变区无强化。22.超声检查中，判断胎儿心脏四腔心切面正常的标准不包括A.左右心房、心室大小对称B.房间隔、室间隔连续完整C.二尖瓣、三尖瓣位置正常D.主动脉与肺动脉起始部交叉答案：D解析：四腔心切面主要显示心房、心室及房室瓣，主动脉与肺动脉交叉为心底短轴切面的特征。23.关于肝脓肿的CT表现，正确的是A.平扫呈高密度灶B.增强扫描“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带不强化）C.多房性脓肿可见分隔强化D.病灶内无气体影（厌氧菌感染除外）答案：C解析：肝脓肿平扫呈低密度，增强扫描脓肿壁环形强化，周围水肿带（低密度）无强化（“双环征”）；多房性脓肿分隔可强化；产气杆菌感染时可见气体影。24.头颅MRI中，“静脉窦血栓”的典型T1WI表现是A.高信号（急性期血栓）B.等信号（亚急性期血栓）C.低信号（慢性期血栓）D.混杂信号（新旧血栓并存）答案：A解析：静脉窦血栓急性期（1-3天）因氧合血红蛋白→去氧血红蛋白，T1WI呈等信号，T2WI呈低信号；亚急性期（3-14天）因正铁血红蛋白，T1WI/T2WI均呈高信号；慢性期（>14天）因血栓机化，信号减低。25.关于甲状腺结节的超声特征，提示恶性的是A.边界清晰，包膜完整B.内部回声均匀，以囊性成分为主C.微钙化（<2mm强回声点）D.血流信号分布规则（周边为主）答案：C解析：甲状腺恶性结节多表现为边界不清、低回声、微钙化（砂粒体）、血流信号紊乱（内部为主）。26.关于腰椎间盘突出的CT表现，错误的是A.椎间盘后缘局限性突出B.硬膜囊受压变形C.神经根鞘受压移位D.椎间隙变宽（椎间盘膨胀）答案：D解析：椎间盘突出时椎间隙多变窄（椎间盘退变脱水），椎间盘膨出可表现为椎间隙正常或稍变窄。27.超声检查中，“WES征”提示A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊癌D.胆囊腺肌症答案：A解析：“WES征”（Wall-Echo-Shadow）为胆囊壁（高回声）、结石（强回声）、声影（低回声）三重结构，提示充满型胆囊结石。28.关于肺错构瘤的典型CT表现，正确的是A.边缘分叶，毛刺征明显B.内部可见“爆米花”样钙化C.增强扫描明显强化（CT值增加>60HU）D.周围伴胸膜牵拉征答案：B解析：肺错构瘤为良性肿瘤，边缘光滑，内部可见脂肪（低密度）及“爆米花”样钙化，增强扫描轻度强化（CT值增加<20HU）。29.关于胎儿中枢神经系统超声筛查的重点，错误的是A.侧脑室宽度（正常<10mm）B.后颅窝池深度（正常3-10mm）C.小脑蚓部完整性（排除Dandy-Walker综合征）D.颅骨光环缺损（提示无脑儿）答案：D解析：无脑儿表现为颅骨光环缺如，脑组织暴露；颅骨光环缺损还可见于脑膨出等。30.关于主动脉夹层的CT表现，错误的是A.主动脉内可见撕脱的内膜片（线样低密度影）B.真腔通常较小，强化早且密度高C.假腔较大，强化延迟且密度低D.分支血管受累时可见灌注异常答案：A解析：CT增强扫描中，内膜片表现为线样高密度影（对比剂充填真腔与假腔），平扫为等密度影。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.属于MRI绝对禁忌症的是A.心脏起搏器植入术后B.体内有铁磁性动脉瘤夹C.妊娠3个月内D.幽闭恐惧症答案：AB解析：MRI绝对禁忌症包括心脏起搏器、铁磁性植入物（如动脉瘤夹）；妊娠3个月内为相对禁忌（无明确危害但谨慎），幽闭恐惧症可镇静后检查。2.胸部X线片上，提示左心房增大的征象有A.食管左房压迹加深（右前斜位）B.心右缘“双房影”（正位）C.左主支气管抬高（左前斜位）D.心尖向左下移位（左心室增大表现）答案：ABC解析：左心房增大表现为食管压迹加深（右前斜位）、心右缘双房影（正位）、左主支气管抬高（左前斜位）；心尖左下移位为左心室增大表现。3.超声检查中，甲状腺“火海征”可见于A.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能减退症D.结节性甲状腺肿答案：AB解析：“火海征”因甲状腺血流极度丰富（彩色多普勒显示密集红蓝色血流），见于Graves病（甲亢）、亚急性甲状腺炎（炎症期）。4.关于肝海绵状血管瘤的CT表现，正确的是A.平扫呈低密度灶B.动脉期边缘结节状强化C.门静脉期强化向中心填充D.平衡期与正常肝实质等密度答案：ABCD解析：肝血管瘤典型表现为“早出晚归”：平扫低密度，动脉期边缘结节状强化，门静脉期及平衡期强化向中心填充，最终与肝实质等密度。5.属于CT对比剂不良反应的高危因素是A.肾功能不全（血肌酐>133μmol/L）B.哮喘病史C.糖尿病（未控制）D.年龄>70岁答案：ABCD解析：CT对比剂不良反应高危因素包括肾功能不全、过敏史（哮喘、荨麻疹）、糖尿病肾病、高龄、心功能不全等。6.头颅CT平扫中，高密度病灶可见于A.脑出血（急性期）B.硬膜外血肿C.脑肿瘤钙化D.脑梗死（超急性期）答案：ABC解析：脑出血急性期（1-3天）、硬膜外血肿（动脉血聚集）、肿瘤钙化（如脑膜瘤）CT呈高密度；脑梗死超急性期（<6小时）CT多无明显异常（或局部低密度）。7.关于膝关节MRI的正常表现，正确的是A.前交叉韧带（ACL）在矢状位呈低信号，斜向后下B.半月板在T1WI/T2WI均呈低信号C.关节软骨在T2WI呈高信号D.髌下脂肪垫在T1WI呈低信号答案：ABC解析：髌下脂肪垫含大量脂肪组织，T1WI呈高信号；前交叉韧带起于股骨外侧髁内侧面，斜向后下止于胫骨髁间前区；半月板因纤维软骨成分呈低信号；关节软骨含大量水分，T2WI呈高信号。8.超声检查中，提示胎盘早剥的表现有A.胎盘与子宫壁之间低回声区（血肿）B.胎盘增厚（>5cm）C.胎儿心率异常（减慢或增快）D.羊水过多答案：ABC解析：胎盘早剥超声表现为胎盘后血肿（低/混合回声）、胎盘增厚、胎儿窘迫（心率异常）；羊水过多与胎盘早剥无直接关联。9.关于肺间质纤维化的HRCT表现，正确的是A.网格状影（小叶间隔增厚）B.蜂窝状影（终末期改变）C.磨玻璃影（活动期炎症）D.支气管扩张（牵拉性）答案：ABCD解析：肺间质纤维化HRCT表现为网格影、蜂窝影（晚期）、磨玻璃影（炎症活动）、牵拉性支气管扩张。10.属于核医学功能显像的是A.心肌灌注显像（SPECT）B.全身骨显像（骨扫描）C.PET-CT（FDG代谢显像）D.胸部X线片答案：ABC解析：核医学通过放射性核素示踪反映组织功能（如心肌血流、骨代谢、葡萄糖代谢）；X线为解剖结构显像。11.关于胰腺CT检查前准备，正确的是A.空腹4-6小时（减少胃内容物干扰）B.扫描前口服1.5%泛影葡胺500-800ml（充盈胃和小肠）C.呼吸训练（避免扫描时运动伪影）D.无需控制心率（与心脏扫描无关）答案：ABC解析：胰腺CT需空腹减少胃蠕动，口服对比剂充盈胃肠道以区分胰腺边界，呼吸训练减少运动伪影；心率控制主要用于心脏CT。12.超声检查中，判断肝内胆管扩张的标准是A.左右肝管直径>2mmB.肝内二级胆管显示（正常不可见）C.胆总管直径>8mm（成人）D.肝外胆管与门静脉内径比>1:3（正常<1:3）答案：ABCD解析：正常左右肝管直径≤2mm，二级胆管不可见；胆总管直径≤8mm（>10mm为显著扩张）；肝外胆管与门静脉内径比正常<1:3，扩张时>1:3。13.关于乳腺癌的X线表现，正确的是A.肿块边缘分叶、毛刺B.钙化（沙粒样、线样分支状）C.局部皮肤增厚、凹陷（酒窝征）D.乳头内陷（晚期表现）答案：ABCD解析：乳腺癌X线表现包括不规则肿块（分叶、毛刺）、恶性钙化（沙粒样、线样分支）、皮肤增厚/凹陷、乳头内陷等。14.关于脑肿瘤的MRI增强表现，正确的是A.胶质瘤（恶性）多呈不规则环形强化B.脑膜瘤呈均匀明显强化（“脑膜尾征”）C.垂体瘤（微腺瘤）呈延迟强化（与正常垂体对比）D.转移瘤多呈环形强化（中心坏死）答案：ABCD解析：胶质瘤因血脑屏障破坏呈不规则强化；脑膜瘤富血供，强化均匀伴“脑膜尾征”；垂体微腺瘤血供少于正常垂体，增强早期呈低信号（延迟强化）；转移瘤因中心坏死呈环形强化。15.关于胎儿超声软指标，提示染色体异常风险的是A.颈项透明层（NT）增厚（>2.5mm）B.侧脑室增宽（10-15mm）C.肠管强回声（与骨骼回声相似）D.单脐动脉答案：ABCD解析：NT增厚、侧脑室增宽（临界性）、肠管强回声、单脐动脉均为染色体异常（如21-三体）的软指标，需结合其他检查（如无创DNA）评估。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述急腹症影像检查的优选顺序及理由。答案：①超声：首选（无辐射、快速），适用于胆囊结石（超声敏感度>95%）、异位妊娠（附件区包块）、肠梗阻（肠管扩张）；②CT：次选（尤其是怀疑穿孔、缺血、肿瘤时），可清晰显示腹腔游离气体（消化道穿孔）、肠壁增厚（缺血性肠炎）、胰腺渗出（胰腺炎）；③X线平片：辅助（肠梗阻时见气液平），但对早期病变敏感度低；④MRI：特殊情况（孕妇、超声/CT不明确），但检查时间长，急腹症少用。2.列举CT对比剂外渗的处理措施。答案：①立即停止注射，回抽残留对比剂；②轻度外渗（肿胀<5cm）：抬高患肢，冷敷（24小时内），观察；③中重度外渗（肿胀>5cm、疼痛/麻木）：50%硫酸镁湿敷（减轻水肿），地塞米松软膏外敷（抗炎），抬高患肢；④严重外渗（皮肤苍白、水疱、坏死）：请外科会诊，切开减压或局部封闭（利多卡因+地塞米松），避免热敷（加重组织损伤）。3.简述肺实变与肺不张的影像学鉴别要点。答案：①肺容积：实变（正常或增大），不张（缩小）；②叶间裂：实变（无移位），不张（向病变侧移位）；③支气管充气征：实变（常见，支气管通畅），不张（少见，支气管受压闭塞）；④周围结构：实变（无移位），不张（肺门、纵隔向病变侧移位）；⑤病因：实变（肺炎、肺水肿），不张（支气管阻塞、压迫）。4.简述超声引导下穿刺活检的禁忌症。答案：①严重出血倾向（血小板<50×10⁹/L，凝血酶原时间>16秒）；②穿刺路径无法避开大血管/重要器官（如肺大疱、肝内大血管）；③患者不能配合（剧烈咳嗽、躁动）；④感染性病灶（如肝脓肿未控制，可能播散）；⑤动脉瘤、包虫囊肿（穿刺可能破裂）。5.简述骨转移瘤的影像学诊断原则。答案：①X线：筛查（溶骨、成骨、混合性破坏），但敏感度低（骨量丢失>30%才能显示）；②CT：优于X