2026执业医师考试真题库及参考答案

2026执业医师考试真题库及参考答案【A1型单项选择题】1.男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP180/110mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血答案：C2.女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。下列处理首选A.立即开始胰岛素治疗B.饮食控制+运动C.口服二甲双胍D.口服格列本脲E.终止妊娠答案：B3.男，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食可缓解。最可能的致病因素是A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.胆汁反流D.高盐饮食E.酒精答案：A4.新生儿出生24h出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素20μmol/L，血型O型，母亲血型B型，Coombs试验（-）。最可能的诊断是A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.红细胞G6PD缺乏答案：C5.男，55岁，吸烟30年，咳嗽、痰中带血1个月。胸片示右肺门肿块伴右上肺不张。最有助于确诊的检查是A.痰找抗酸杆菌B.痰找肿瘤细胞C.胸部CT增强D.纤维支气管镜活检E.PET-CT答案：D6.女，26岁，怕热、多汗、心悸2个月，体重下降5kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，血管杂音（+）。最可能的自身抗体是A.TPOAbB.TRAbC.TGAbD.ANAE.ACA答案：B7.男，38岁，突发剧烈头痛、呕吐1小时，颈强直，Kernig征（+）。CT示鞍上池、环池高密度影。最可能的并发症是A.急性梗阻性脑积水B.癫痫持续状态C.脑疝D.低钠血症E.神经源性肺水肿答案：A8.女，50岁，反复关节肿痛5年，双手PIP、MCP关节畸形，RF120IU/mL，抗CCP（+）。X线示关节间隙狭窄、骨侵蚀。首选改善病情药为A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.泼尼松D.环孢素E.秋水仙碱答案：A9.男，60岁，突发胸骨后压榨痛30min，大汗，心电图V1-V4ST段弓背向上抬高0.4mV。最佳再灌注策略是A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.主动脉内球囊反搏E.紧急CABG答案：B10.女，40岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，针刺反应（+）。最可能的病理基础是A.小血管炎B.毛细血管脆性增加C.静脉血栓D.动脉瘤E.神经脱髓鞘答案：A【A2型单项选择题】11.男，70岁，慢性阻塞性肺疾病20年，动脉血气pH7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO334mmol/L。下列判断正确的是A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒失代偿C.慢性呼吸性酸中毒代偿D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：C12.女，28岁，产后第3天，左乳房胀痛，局部红肿，体温39℃。下列处理错误的是A.继续哺乳B.抗生素覆盖金葡菌C.局部热敷D.切开引流E.排空乳汁答案：D13.男，50岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功，拔管前最重要的检查是A.血氨B.胃镜C.腹部CTD.凝血功能E.肝功能答案：B14.女，35岁，车祸后骨盆骨折，导尿顺利但仅引出50mL血性尿液，最可能的损伤是A.尿道球部断裂B.尿道膜部断裂C.膀胱破裂D.输尿管断裂E.肾蒂撕裂答案：C15.男，25岁，右踝扭伤2h，肿胀明显，X线未见骨折，最恰当的处理是A.立即热敷B.弹力绷带包扎+冰敷C.按摩D.立即手术E.石膏固定答案：B【A3/A4型共用题干选择题】（16-18题共用题干）男，65岁，夜尿增多5年，排尿费力，尿线细。直肠指检前列腺Ⅲ度肿大，中央沟消失，PSA3.5ng/mL。16.最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.神经源性膀胱E.尿道狭窄答案：B17.首选的影像学检查是A.经腹B超B.经直肠B超C.CT平扫D.MRI平扫E.IVP答案：B18.若最大尿流率8mL/s，膀胱残余尿120mL，首选治疗为A.观察等待B.α受体阻滞剂C.5α还原酶抑制剂D.经尿道前列腺电切术E.开放前列腺摘除答案：D【B1型配伍题】（19-21题共用备选答案）A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.卡马西平19.强直-阵挛发作首选答案：C20.失神发作首选答案：D21.三叉神经痛首选答案：E【多项选择题】22.下列属于急性心肌梗死KillipⅢ级表现的是A.肺部湿啰音＞50%肺野B.第三心音奔马律C.血压80/50mmHgD.尿量＜20mL/hE.肺毛细血管楔压＞18mmHg答案：ABE23.提示肝性脑病预后不良的因素包括A.血氨＞200μg/dLB.凝血酶原活动度＜30%C.胆红素＞300μmol/LD.腹水感染E.血肌酐＞200μmol/L答案：ABCDE24.关于新生儿败血症，下列正确的是A.早发型常由垂直传播引起B.晚发型常由院内感染引起C.血培养阳性率可达80%D.CRP动态监测有助判断疗效E.经验抗生素应覆盖GBS和大肠埃希菌答案：ABDE【填空题】25.成人正常颅内压上限为____mmHg。答案：1526.急性胰腺炎诊断的血清淀粉酶升高阈值超过正常上限____倍。答案：327.按照WHO标准，成人血红蛋白低于____g/L可诊断为贫血。答案：130（男）/120（女）28.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、____、____、____。答案：肌张力；反射；皮肤颜色29.糖尿病酮症酸中毒补液首选____液，第1小时通常输入____mL。答案：0.9%氯化钠；1000【名词解释】30.灰色肝变期答案：大叶性肺炎病理第3期，肺泡内大量纤维素、中性粒细胞渗出，肺叶肿胀、灰白，实变明显，镜下见纤维素网架，属典型实变期。31.奇脉答案：吸气时收缩压下降＞10mmHg，触诊脉搏减弱或消失，见于心包填塞、严重哮喘等，机制为吸气时右室充盈增加致室间隔左移，左室搏出量下降。32.胎盘早剥答案：妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离，主要表现阴道出血、腹痛、子宫张力高，可致DIC、胎死宫内，需紧急处理。【简答题】33.简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗及首选方法。答案：症状发作≤12h且持续ST段抬高或新发左束支阻滞为时间窗；最佳为发病≤12h内直接PCI，门-球时间≤90min；若PCI不可行且无禁忌，发病≤12h可行溶栓，门-针时间≤30min；发病12-24h若持续缺血、血流动力学不稳定或严重心律失常仍可PCI。34.列出肝硬化Child-Pugh分级五大指标及分值标准。答案：血清胆红素（μmol/L）＜34为1分，34-51为2分，＞51为3分；血清白蛋白（g/L）＞35为1分，28-35为2分，＜28为3分；INR＜1.3为1分，1.3-1.5为2分，＞1.5为3分；腹水无1分，轻2分，中重3分；肝性脑病无1分，Ⅰ-Ⅱ级2分，Ⅲ-Ⅳ级3分；总分5-6分A级，7-9分B级，≥10分C级。35.简述急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准。答案：1周内已知临床损伤或新发/加重呼吸症状；胸片或CT示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释；呼吸衰竭不能用心力衰竭或液体过度解释，需客观评估如超声；氧合指数：轻度200＜PaO2/FiO2≤300且PEEP≥5cmH2O，中度100＜PaO2/FiO2≤200且PEEP≥5，重度PaO2/FiO2≤100且PEEP≥5。【病例分析题】36.男，58岁，主诉“腹胀、双下肢水肿1个月”。既往乙肝表面抗原阳性20年，饮酒250g/d×30年。查体：面色晦暗，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹围102cm，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。实验室：ALT68U/L，AST120U/L，TBil45μmol/L，Alb26g/L，PT18s，HBVDNA5×10^6IU/mL。腹穿示腹水SAAG18g/L，细胞数80×10^6/L，中性粒细胞25%。（1）列出主要诊断及依据；（2）给出腹水性质分类及意义；（3）制定抗病毒及腹水治疗方案。答案：（1）主要诊断：①乙肝肝硬化失代偿期（Child-PughB或C），依据：慢性HBV感染、门脉高压征象、Alb降低、PT延长、腹水；②酒精性肝病重叠；③自发性细菌性腹膜炎待排。（2）腹水SAAG≥11g/L为门脉高压性，属漏出液；本例细胞数＜250×10^6/L且中性粒细胞＜25%，暂不支持SBP，但需细菌培养。（3）抗病毒：给予恩替卡韦0.5mg/d或替诺福韦300mg/d长期抑制HBV；腹水：限钠≤2g/d，螺内酯100mg/d起，必要时联用呋塞米20mg/d，监测体重≤0.5kg/d下降，避免肾前性损伤；若腹水顽固，评估TIPS或肝移植；如确诊SBP则头孢三代+白蛋白1.5g/kgd1，1g/kgd3。37.女，24岁，停经50天，突发下腹痛6小时伴晕厥。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹压痛（+），宫颈举痛（+）。超声示宫腔线清，右附件区混合性包块3.5cm，盆腔游离液深4cm，血β-hCG2800IU/L。（1）最可能的诊断；（2）需立即完成的实验室及影像检查；（3）给出处理流程。答案：（1）右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克。（2）急查血常规、血型、交叉配血4U、凝血、肾功电解质；床旁超声评估腹腔积血量；备血同时建立双静脉通道。（3）抗休克：快速晶体+胶体，输红细胞维持Hb≥80g/L；急诊腹腔镜或开腹探查：右输卵管切除或开窗取胚+止血；术后监测β-hCG至阴性；随访生育咨询。【计算题】38.男，70kg，急性胰腺炎第1天，心率120次/分，BP90/60mmHg，尿量20mL/h，血细胞比容0.55，中心静脉压3cmH2O。按“急性胰腺炎液体复苏Aggressive策略”计算：（1）第1个24h预计总补液量；（2）乳酸林格液首小时补液速度；（3）若6h后尿量升至50mL/h，Hct降至0.42，CVP8cmH2O，后续调