骨外科护理试题(附答案)

骨外科护理试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1股骨颈骨折术后患者早期最易发生的并发症是A.压疮 B.深静脉血栓 C.肺部感染 D.尿路感染答案：B1.2对长期石膏固定患者，为预防足下垂，护理重点应放在A.抬高患肢 B.指导股四头肌等长收缩 C.保持踝关节功能位 D.定时翻身答案：C1.3开放性骨折现场急救首要措施是A.复位 B.止血包扎 C.临时固定 D.迅速转运答案：B1.4骨盆骨折合并休克时，最先应建立的静脉通路是A.足背静脉 B.肘正中静脉 C.锁骨下静脉 D.大隐静脉答案：C1.5腰椎间盘突出术后第1天，患者主诉足背麻木，护士应首先考虑A.正常麻醉反应 B.神经根水肿 C.硬膜外血肿压迫 D.石膏压迫答案：C1.6人工髋关节置换术后禁止的动作是A.足跟滑动 B.髋屈曲>90° C.股四头肌收缩 D.踝泵运动答案：B1.7骨牵引患者出现牵引针眼渗血，护士首要处理A.立即拔针 B.无菌纱布压迫 C.滴注75%乙醇 D.报告医生加用止血药答案：B1.8对急性骨髓炎患儿，护理观察最重要的是A.体温曲线 B.局部疼痛程度 C.白细胞计数 D.局部肿胀范围答案：A1.9断肢再植术后室温应保持在A.18～20℃ B.20～22℃ C.23～25℃ D.26～28℃答案：C1.10石膏综合征的早期表现是A.血压下降 B.腹胀呕吐 C.呼吸浅快 D.四肢湿冷答案：B1.11颈椎前路手术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤 B.颈部血肿压迫气道 C.食管瘘 D.植骨块移位答案：B1.12骨折愈合过程中，骨痂形成期约始于伤后A.24h B.3d C.1周 D.3周答案：D1.13对骨质疏松患者，为降低髋部骨折风险，护理重点应强调A.补钙 B.防跌倒 C.多晒太阳 D.戒烟答案：B1.14膝关节镜术后常规冷敷，持续时间为A.6h B.12h C.24h D.48h答案：D1.15骨筋膜室综合征“5P”征中最早出现的是A.Pallor B.Pain C.Paresthesia D.Paralysis答案：B1.16骨折患者使用阿片类镇痛药后，护士最需监测A.尿量 B.呼吸频率 C.血压 D.瞳孔答案：B1.17对脊髓损伤患者，为预防自主神经反射亢进，导尿时应A.快速放尿 B.无菌操作 C.缓慢放尿 D.膀胱冲洗答案：C1.18儿童青枝骨折最常见部位A.肱骨髁上 B.尺桡骨远端 C.股骨干 D.胫骨上端答案：B1.19骨折患者拆除石膏后关节僵硬，首先采用A.热敷 B.主动运动 C.被动运动 D.蜡疗答案：B1.20断指再植术后动脉危象表现A.指体苍白皮温低 B.暗紫皮温低 C.毛细血管反流快 D.指腹饱满答案：A1.21对骨肿瘤患者化疗后白细胞<1.0×10⁹/L，护理重点是A.绝对卧床 B.保护性隔离 C.高蛋白饮食 D.口腔护理答案：B1.22髋部骨折术后第3天，患者突发呼吸困难，首先考虑A.肺不张 B.脂肪栓塞 C.心衰 D.肺栓塞答案：B1.23石膏固定后48h内，护士应重点观察A.皮肤色泽 B.远端动脉搏动 C.石膏表面渗血 D.患者主诉疼痛答案：B1.24对颈椎损伤患者翻身，正确方法是A.一人轴向翻身 B.二人轴向翻身 C.先翻上身再翻下身 D.自由翻身答案：B1.25骨折患者行皮牵引，牵引重量一般不超过A.2kg B.3kg C.5kg D.7kg答案：C1.26对骨质疏松老年女性，血清骨转换标志物中反映骨吸收的是A.PINP B.β-CTX C.OC D.BALP答案：B1.27骨折术后患者使用低分子肝素，注射部位宜选A.上臂三角肌 B.腹壁脐周 C.股外侧肌 D.臀大肌答案：B1.28对截肢患者，术后第几天开始残端绷带包扎A.术后当天 B.第1天 C.第3天 D.第7天答案：B1.29骨折患者行CPM机训练，起始角度一般设为A.0° B.10° C.20° D.30°答案：D1.30对骨结核患者，标准抗结核疗程至少A.3个月 B.6个月 C.9个月 D.12个月答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1骨筋膜室综合征的护理措施包括A.立即松开外固定 B.抬高患肢高于心脏 C.禁止冷热敷 D.密切监测疼痛变化 E.做好切开减压准备答案：ACDE2.2人工膝关节置换术后早期并发症有A.假体松动 B.深静脉血栓 C.腓总神经损伤 D.假体周围感染 E.关节僵硬答案：BCD2.3骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟 B.糖尿病 C.感染 D.过度牵引 E.早期负重答案：ABCD2.4对脊髓损伤患者，自主神经反射亢进的诱因A.膀胱充盈 B.便秘 C.压疮 D.疼痛 E.低体温答案：ABCD2.5骨牵引护理正确的是A.每日75%乙醇滴针眼 B.牵引重量悬空 C.牵引绳与肢体长轴平行 D.可随意增减重量 E.保持反牵引力答案：ABCE2.6断肢再植术后“三抗”治疗指A.抗感染 B.抗凝 C.抗痉挛 D.抗休克 E.抗体克答案：ABC2.7骨质疏松患者健康教育内容A.防跌倒 B.高钙饮食 C.长期卧床 D.规律运动 E.戒烟限酒答案：ABDE2.8石膏固定后常见并发症A.压疮 B.关节僵硬 C.骨筋膜室综合征 D.废用性骨质疏松 E.深静脉血栓答案：ABCD2.9对骨肿瘤患者化疗后骨髓抑制，护理措施A.口腔护理 B.绝对卧床 C.监测体温 D.避免外出 E.给予生白针答案：ACDE2.10骨折患者疼痛评估工具A.VAS B.NRS C.FLACC D.FPS-R E.APGAR答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨折愈合的第三期称为________期，此期主要特征是________。答案：骨痂重塑；哈弗氏系统重建3.2骨牵引针眼护理每日用________消毒，若渗出物为脓性应________。答案：75%乙醇；送细菌培养3.3人工髋关节置换术后，患肢应保持外展________度，避免________位。答案：15～30；内收内旋3.4脊髓损伤平面在________以上，易发生自主神经反射亢进。答案：T63.5骨筋膜室综合征一旦确诊，应在________小时内行________术。答案：6；筋膜切开减压3.6断指再植术后室温要求________℃，湿度________%。答案：23～25；50～603.7骨质疏松诊断金标准是________，T值≤________可确诊。答案：DXA；－2.53.8骨折患者使用阿片类镇痛药，呼吸频率<________次/分应停药并报告。答案：103.9对长期卧床患者，为预防DVT，踝泵运动要求每日至少________次，每次________分钟。答案：3～4；10～153.10骨结核术后引流管拔除指征是24h引流量<________ml，颜色________。答案：50；淡红或清亮4.名词解释（每题3分，共15分）4.1骨筋膜室综合征答案：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的闭合间隔内压力升高，导致血管、神经、肌肉急性缺血缺氧，出现疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉等表现的一种危急综合征。4.2假体松动答案：人工关节置换术后，假体与骨界面失去初始固定，出现影像学透亮线、临床疼痛、功能障碍，分为无菌性松动和感染性松动。4.3脂肪栓塞综合征答案：长骨骨折或骨科术后，骨髓脂肪滴进入血流，阻塞肺、脑、皮肤毛细血管，出现呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀点三联征的临床综合征。4.4自主神经反射亢进答案：脊髓损伤平面在T6以上患者，因内脏或体表刺激引起交感神经过度兴奋，出现突发高血压、头痛、出汗、心动过缓等危急表现。4.5骨质疏松答案：以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征，导致骨折危险性升高的全身性骨代谢疾病。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述骨牵引患者针眼感染的预防措施。答案：1.术前严格皮肤准备；2.术中无菌操作；3.术后每日75%乙醇滴针眼2次，保持局部干燥；4.渗出多时无菌纱布及时更换；5.避免牵引弓滑动；6.观察红肿热痛及体温变化；7.发现脓性渗出立即送培养并报告医生。5.2人工髋关节置换术后预防深静脉血栓的护理要点。答案：1.术后12h内开始低分子肝素抗凝；2.踝泵运动、股四头肌收缩每日≥500次；3.使用弹力袜或间歇充气泵；4.抬高患肢15～20cm；5.避免腘窝受压；6.鼓励早期下床；7.观察小腿肿痛、Homans征；8.监测D-二聚体、彩超。5.3简述骨折患者疼痛评估流程。答案：1.选择合适工具（VAS/NRS）；2.评估静息痛与活动痛；3.记录部位、性质、强度、持续时间；4.分析诱因与缓解因素；5.评估伴随症状；6.动态评估每4～6h；7.观察镇痛效果与副作用；8.及时反馈调整方案。5.4断指再植术后动脉危象的观察指标及处理。答案：观察：指体苍白、皮温下降、毛细血管反流消失、指腹塌陷、指端渗血减少。处理：立即松解敷料、解除压迫、保暖、肌注罂粟碱30mg、静注低分子右旋糖酐，30min无改善立即手术探查。5.5脊髓损伤患者康复期压疮预防要点。答案：1.每2h轴向翻身；2.使用气垫床；3.保持皮肤清洁干燥；4.加强营养，蛋白≥1.5g/kg·d；5.骨突处贴泡沫敷料；6.每日检查皮肤；7.坐轮椅每30min抬臀30s；8.心理支持提高配合度。6.应用题（共4题，每题10分，共40分）6.1计算题患者女，65岁，身高155cm，体重45kg，DXA测得腰椎L1-L4骨密度0.680g/cm²，同龄同性别峰值骨密度0.950g/cm²。请计算T值并判断骨质疏松程度，提出3条护理干预。答案：T值＝(0.680－0.950)/0.120＝－2.25，属于骨量减少。干预：1.每日钙1000mg＋VitD800IU；2.防跌倒教育，夜间使用小夜灯；3.每周3次负重运动30min。6.2病例分析患者男，28岁，车祸致右股骨干闭合性骨折，入院后行胫骨结节牵引，第2天主诉右小腿剧痛，被动牵拉趾疼痛加剧，小腿肿胀明显，皮温高，足背动脉搏动弱。问：1.可能的并发症；2.列出3项紧急护理；3.写出医生可能下达的医嘱。答案：1.骨筋膜室综合征；2.立即松解牵引、去除包扎、抬高与心脏平齐、通知医生、备皮准备切开；3.医嘱：测筋膜室压力、急诊筋膜切开减压、静滴甘露醇、备血、术后抗感染。6.3综合设计请为一名L2压缩性骨折行椎体成形术后第1天患者，设计一份24h护理路径表（含时间、项目、签名）。答案：06:30评估生命体征、VAS评分、双下肢肌力 护士A08:00术后第1次轴线翻身、观察切口渗血 护士A09:00指导踝泵运动20次/组×3 护士B10:00静滴抗生素、观察不良反应 护士B12:00高蛋白午餐、记录摄入量 护士C14:00轴线翻身、皮肤评估 护士C16:00协助床边坐起30°×5min 护士A18:00晚间生活护理、口腔护理 护士B20:00口服钙剂、VitD 护士C22:00睡前VAS评估、记录睡眠 护士A02:00巡视皮肤、轴线翻身 护士D（表格形式，每项目后留签名空格）6.4健康教育方案为一名即将出院的右侧人工全髋关节置换术后第7天患者，写一份包含饮食、活