养老护理题附有答案

养老护理题附有答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.王奶奶，78岁，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，长期卧床。护理员为其进行体位转换时，正确的操作是（）A.每4小时翻身一次B.翻身时直接拖拽老人手臂C.翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线上D.侧卧位时背部仅用软枕支撑答案：C解析：长期卧床老人需每2小时翻身一次（A错误）；拖拽手臂易导致关节脱位或皮肤擦伤（B错误）；侧卧位时需用软枕支撑背部、腰部及下肢（D错误）；轴线翻身可避免脊柱扭曲，防止加重偏瘫或引发二次损伤（C正确）。2.李爷爷，85岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近期出现昼夜颠倒、夜间频繁起床走动的现象。下列护理措施中错误的是（）A.白天增加日照时间，安排简单手工活动B.夜间关闭房间大灯，使用小夜灯C.夜间发现老人走动时，立即大声制止D.睡前3小时避免饮用咖啡、茶答案：C解析：认知症老人夜间躁动多因昼夜节律紊乱或安全感缺失，大声制止会引发恐惧或攻击行为（C错误）；白天增加活动和日照可调节生物钟（A正确）；小夜灯可减少跌倒风险（B正确）；避免刺激性饮品有助于改善睡眠（D正确）。3.张奶奶，65岁，因吞咽功能障碍需鼻饲饮食。下列鼻饲操作中正确的是（）A.鼻饲前无需回抽胃液B.鼻饲液温度控制在38-40℃C.鼻饲速度为200ml/分钟D.鼻饲后立即让老人平卧答案：B解析：鼻饲前需回抽胃液确认胃管位置（A错误）；鼻饲液温度过低易引起腹泻，过高易烫伤胃黏膜（B正确）；鼻饲速度应缓慢（约10-15ml/分钟），过快会导致呕吐或误吸（C错误）；鼻饲后应保持半卧位30分钟以上（D错误）。4.赵爷爷，72岁，高血压病史10年，规律服用降压药。今日测量血压为160/95mmHg（平时控制在130/80mmHg左右），主诉头痛、头晕。此时护理员应首先（）A.立即给老人加服一次降压药B.让老人平躺休息，30分钟后复测血压C.联系家属告知病情变化D.给予头部按摩缓解头痛答案：B解析：血压波动可能与情绪、饮食或药物漏服有关，立即加药可能导致低血压（A错误）；平躺休息可减少脑供血不足风险，复测确认是否为偶测升高（B正确）；联系家属需在评估后进行（C错误）；按摩不能替代血压监测（D错误）。5.刘奶奶，80岁，因股骨颈骨折术后卧床，护士发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色。此阶段压疮的护理重点是（）A.清除坏死组织B.使用气垫床，避免局部受压C.涂抹抗生素软膏D.进行紫外线照射答案：B解析：骶尾部皮肤发红、压之不褪色为压疮Ⅰ期（淤血红润期），此阶段未出现皮肤破损，重点是解除压迫、改善局部血液循环（B正确）；清除坏死组织为Ⅲ/Ⅳ期处理（A错误）；未感染时无需抗生素（C错误）；紫外线适用于感染创面（D错误）。6.孙爷爷，75岁，诊断为帕金森病，近期出现行走时起步困难、小碎步、易跌倒。护理员指导其行走训练时，错误的方法是（）A.让老人目视前方，双上肢自然摆动B.在地面贴醒目标线提示步幅C.训练时使用带轮助行器D.提醒老人行走时先抬足再迈步答案：C解析：帕金森病老人行走时平衡障碍明显，带轮助行器稳定性差，易导致前倾跌倒（C错误）；目视前方、摆臂可改善姿势（A正确）；地面标线可提示步幅（B正确）；分解动作（抬足-迈步）有助于克服“冻结”现象（D正确）。7.周奶奶，68岁，糖尿病病史15年，使用胰岛素控制血糖。今日午餐前测血糖为3.8mmol/L，此时应（）A.立即注射胰岛素B.让老人服用15g葡萄糖（如半杯果汁）C.通知医生调整胰岛素剂量D.正常进食午餐答案：B解析：血糖＜4.0mmol/L为低血糖，需立即补充15g快速碳水化合物（如葡萄糖、果汁）（B正确）；注射胰岛素会加重低血糖（A错误）；调整剂量需在纠正低血糖后（C错误）；正常进食可能因吸收慢无法快速升高血糖（D错误）。8.吴爷爷，90岁，临终阶段，呼吸微弱、间断暂停，意识模糊。护理员为其进行口腔护理时，错误的操作是（）A.使用棉球蘸温水清洁口腔B.用压舌板轻轻撑开紧闭的口腔C.彻底清除口腔内所有分泌物D.口唇干燥时涂抹润唇膏答案：C解析：临终老人吞咽反射减弱，彻底清除分泌物可能刺激咽喉引发误吸（C错误）；温水棉球可保持口腔湿润（A正确）；压舌板辅助开口避免损伤（B正确）；润唇膏防止口唇干裂（D正确）。9.郑奶奶，73岁，因脑卒中后右侧肢体无力，需借助轮椅活动。下列轮椅转移操作中正确的是（）A.轮椅与床呈90°放置，刹车固定B.护理员站在老人健侧（左侧）协助起身C.转移时让老人双手抱护理员颈部D.转移后调整轮椅脚踏板，使老人双脚平放答案：D解析：轮椅应与床呈30-45°放置，便于转移（A错误）；护理员应站在患侧（右侧）协助，健侧可自主用力（B错误）；抱颈部可能导致护理员受伤（C错误）；脚踏板支撑可避免垂足（D正确）。10.王爷爷，82岁，因前列腺增生导致尿潴留，需导尿。下列操作中符合无菌原则的是（）A.护理员戴清洁手套进行操作B.导尿管插入前用碘伏消毒尿道口1次C.导尿时保持集尿袋低于膀胱水平D.导尿后一次性放尽膀胱内所有尿液答案：C解析：导尿需无菌手套（A错误）；消毒需由内向外、至少2次（B错误）；集尿袋低于膀胱可防止逆流感染（C正确）；大量放尿可能导致膀胱出血（应分次放，首次不超过1000ml）（D错误）。11.李奶奶，69岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）出现呼吸困难，护理员指导其进行呼吸训练，正确的方法是（）A.快速深呼吸，每分钟20次以上B.用口吸气、用鼻呼气，呼气时间短于吸气C.取半卧位，双手放于上腹部，感受呼吸时的起伏D.训练后立即平卧休息答案：C解析：COPD需腹式呼吸训练，半卧位可放松膈肌（C正确）；快速呼吸会加重缺氧（A错误）；应鼻吸口呼，呼气时间是吸气的2-3倍（B错误）；训练后应缓慢恢复（D错误）。12.陈爷爷，76岁，诊断为抑郁症，近期食欲减退、睡眠差、常说“活着没意思”。护理员最应关注的风险是（）A.营养不良B.跌倒C.自杀D.便秘答案：C解析：抑郁症老人出现消极言语时，自杀风险极高（C正确）；其他选项虽需关注，但优先级低于生命安全。13.杨奶奶，81岁，因视力减退（仅存光感），日常生活需协助。下列护理措施中错误的是（）A.保持房间布局固定，不随意移动家具B.用触觉提示物品位置（如在水杯旁放毛巾）C.与老人交流时先轻触其手背，告知身份D.为避免烫伤，将热水瓶放在老人床头答案：D解析：视力障碍老人对温度感知差，热水瓶应放置在固定、远离活动区域的位置（D错误）；固定布局可减少跌倒（A正确）；触觉提示帮助定位（B正确）；交流前触碰可避免惊吓（C正确）。14.黄爷爷，70岁，因髋关节置换术后需进行康复训练。护理员指导其进行股四头肌收缩训练（绷腿练习），正确的方法是（）A.膝关节完全伸直，收缩肌肉5秒，放松5秒，重复10次B.膝关节弯曲30°，快速收缩肌肉C.训练时疼痛明显，仍坚持完成D.术后第1天开始训练答案：A解析：股四头肌收缩需伸直膝关节，静态收缩（A正确）；弯曲状态无法有效训练（B错误）；疼痛提示过度训练（C错误）；术后24小时内即可开始（D正确，但A更具体）。15.马奶奶，85岁，无牙，长期进食软食。近期出现口角炎、舌炎，可能的原因是（）A.蛋白质摄入不足B.维生素B族缺乏C.钙摄入不足D.铁摄入不足答案：B解析：无牙老人易因食物加工过细导致维生素B族（如B2、B12）缺乏，表现为口角炎、舌炎（B正确）。16.郭爷爷，79岁，因脑梗死致吞咽障碍，洼田饮水试验结果为：分2次以上喝完，有呛咳。其吞咽功能分级为（）A.Ⅰ级（正常）B.Ⅱ级（轻度障碍）C.Ⅲ级（中度障碍）D.Ⅳ级（重度障碍）答案：C解析：洼田试验分级：Ⅰ级（5秒内1次喝完）；Ⅱ级（5秒以上1次喝完，无呛咳）；Ⅲ级（分2次喝完，无呛咳）；Ⅳ级（分2次以上，有呛咳）；Ⅴ级（频繁呛咳，无法喝完）。题干符合Ⅲ级（C正确）。17.林奶奶，67岁，因骨质疏松导致腰椎压缩性骨折，长期卧床。下列预防深静脉血栓的措施中，错误的是（）A.每天做踝泵运动（勾脚-伸脚）B.穿弹力袜C.按摩小腿时由下向上轻柔推拿D.双下肢下垂床边30分钟/次答案：D解析：下肢下垂会增加静脉回流阻力（D错误）；踝泵运动促进血液循环（A正确）；弹力袜辅助加压（B正确）；由下向上按摩可促进血液回流（C正确）。18.何爷爷，83岁，因急性心肌梗死抢救后转入监护室，目前意识清楚，主诉胸痛。护理员应首先（）A.给老人喂水缓解口渴B.协助老人取半卧位C.测量血压、心率D.安慰老人情绪答案：C解析：急性心梗需立即监测生命体征（C正确）；喂水可能增加心脏负担（A错误）；体位需遵医嘱（B错误）；情绪安抚可随后进行（D错误）。19.高奶奶，71岁，因慢性肾功能不全需限制蛋白质摄入。下列食物中，最适合其食用的是（）A.鸡蛋（优质蛋白）B.豆腐（植物蛋白）C.肥肉（脂肪）D.香蕉（高钾）答案：A解析：慢性肾衰需优质低蛋白饮食，鸡蛋为优质蛋白（A正确）；豆腐含非必需氨基酸多（B错误）；肥肉增加血脂负担（C错误）；香蕉高钾易致高血钾（D错误）。20.罗爷爷，92岁，临终前出现“回光返照”现象（短暂精神好转），护理员应（）A.告知家属老人病情好转B.按日常流程护理，不额外处理C.增加探视人数让老人开心D.陪伴老人，满足其最后心愿答案：D解析：“回光返照”是临终前的生理反应，并非好转（A错误）；需尊重老人意愿，陪伴并满足心愿（D正确）；过度探视可能增加负担（C错误）。二、简答题（每题5分，共10题）1.简述压疮的分期及各期护理要点。答案：压疮分为四期：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，压之不褪色。护理要点：解除压迫（每2小时翻身），使用气垫床；保持皮肤清洁干燥；观察进展。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成水疱或表浅溃疡。护理要点：保护水疱（未破者用无菌纱布覆盖，已破者用生理盐水清洁后贴水胶体敷料）；避免摩擦。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌肉暴露。护理要点：清除坏死组织（用无菌剪刀或镊子）；使用藻酸盐敷料吸收渗液；预防感染（定期换药）。（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：组织破坏达肌肉、骨骼层。护理要点：外科清创（需医生操作）；使用银离子敷料控制感染；加强营养支持（高蛋白、维生素）。2.列举认知症老人沟通的5项技巧。答案：（1）尊重称呼：使用老人熟悉的称谓（如“李老师”），避免“喂”“老太太”等；（2）简化语言：用短句（如“我们吃饭吧”而非“该吃午饭了，今天有您爱吃的鱼”），语速缓慢；（3）借助非语言沟通：微笑、点头、轻拍手背传递善意；（4）顺着逻辑回应：不纠正老人的错误（如老人说“我要回家”，可回应“等会儿我们一起看看照片，像不像您家？”）；（5）明确指令：用“请拿杯子”代替“你要喝水吗？”，减少选择压力。3.简述老人发生噎食（食物阻塞气道）的急救流程（海姆立克法）。答案：（1）判断：询问“能说话吗？”，不能说话、咳嗽微弱、手抓颈部为完全梗阻；（2）立位急救（意识清醒）：站于老人背后，双腿前后分开，双臂环抱其腰部；一手握拳，拳眼对准肚脐上2横指（剑突下）；另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；（3）卧位急救（意识不清）：让老人平躺，骑跨其大腿，双手重叠，掌根置于肚脐上2横指，快速向下冲击5次；（4）重复直至异物排出或老人恢复呼吸；（5）若无效，立即拨打急救电话，同时持续急救。4.长期卧床老人易出现哪些并发症？如何预防？答案：并发症：压疮、肺部感染（坠积性肺炎）、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、尿路感染。预防措施：（1）压疮：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁；（2）肺炎：定时拍背（从下往上、由外向内），鼓励深呼吸，保持室内通风；（3）血栓：每天做踝泵运动（勾脚-伸脚20次/组，3组/天），穿弹力袜；（4）便秘：增加膳食纤维（如燕麦、香蕉），顺时针按摩腹部（以肚脐为中心，10圈/分钟，5分钟/次），必要时遵医嘱用缓泻剂；（5）肌肉萎缩：被动关节活动（每个关节做屈伸、旋转动作，5-10次/关节）；（6）尿路感染：每天清洁会阴部（尤其女性），鼓励多饮水（无禁忌时1500-2000ml/天），及时更换尿垫。5.简述糖尿病老人的饮食管理要点。答案：（1）控制总热量：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量（如轻体力活动者30kcal/kg）；（2）合理分配三大营养素：碳水化合物占50-60%（以粗杂粮为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15-20%（优质蛋白占50%以上，如鱼、蛋），脂肪占20-30%（以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油）；（3）定时定量进餐：少量多餐（3主餐+2-3次加餐），避免空腹或暴饮暴食；（4）限制高糖食物：如糖果、甜饮料、糕点；（5）控制盐摄入：＜5g/天（合并高血压者＜3g）；（6）监测餐后2小时血糖，根据结果调整饮食。6.失能老人（完全不能自主活动）的清洁照护包括哪些内容？操作时需注意什么？答案：清洁照护内容：（1）皮肤清洁：每日擦浴（重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等褶皱处），冬季每周1-2次淋浴；（2）头发清洁：每周1-2次洗头（可用马蹄形垫或盆托住头部）；（3）口腔清洁：每日2次口腔护理（用棉球蘸生理盐水擦拭牙齿、牙龈、舌面，义齿需取下清洁）；（4）会阴部清洁：每次排便后用温水清洗（女性从前往后，男性翻转包皮清洁）；（5）手足清洁：每日泡脚（水温38-40℃，10-15分钟），修剪指甲（平剪，避免过短）。注意事项：（1）调节室温（24-26℃），避免受凉；（2）动作轻柔，避免拖拽导致皮肤擦伤；（3）水温适宜（擦浴38-40℃，洗头40-45℃）；（4）观察皮肤有无红肿、破损（如压疮早期表现）；（5）清洁后及时擦干，涂抹润肤乳（尤其干燥季节）。7.简述临终老人疼痛的评估方法及护理措施。答案：评估方法：（1）数字评分法（NRS）：0-10分，0为无痛，10为剧痛，让老人选择；（2）文字描述法：询问“疼痛是轻微、中等还是严重？”；（3）观察法（针对无法沟通者）：皱眉、呻吟、握拳、呼吸加快等；（4）脸谱法（适用于认知障碍老人）：展示6种表情（从微笑到哭泣），让老人选择。护理措施：（1）药物镇痛：遵医嘱使用阶梯疗法（Ⅰ级非阿片类如布洛芬；Ⅱ级弱阿片类如可待因；Ⅲ级强阿片类如吗啡）；（2）非药物镇痛：热敷/冷敷（根据疼痛类型选择）、按摩、音乐疗法、冥想；（3）心理支持：陪伴倾听，允许表达恐惧；（4）环境调整：保持安静、光线柔和；（5）观察副作用（如吗啡引起的便秘、恶心），及时处理。8.列举5种老人便秘的护理措施。答案：（1）饮食调整：增加膳食纤维（如芹菜、火龙果），每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）；（2）腹部按摩：顺时针方向（从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每次10分钟，餐后1小时进行；（3）运动干预：能活动者每日散步30分钟，卧床者做屈膝运动（双腿交替弯曲，5次/组，3组/天）；（4）定时排便：早餐后30分钟（胃结肠反射活跃期）坐便盆10-15分钟，培养规律；（5）药物辅助：遵医嘱使用开塞露（肛塞）、乳果糖（口服），避免长期用泻药（易致依赖）。9.简述肢体功能障碍老人康复训练的原则。答案：（1）早期介入：病情稳定后24-48小时开始（如脑卒中后），避免肌肉萎缩；（2）循序渐进：从被动运动（护理员帮助活动关节）→主动辅助运动（老人用健侧带动患侧）→主动运动（老人自主完成）；（3）个体化：根据障碍程度制定计划（如偏瘫老人重点训练步行，截瘫老人训练轮椅转移）；（4）综合训练：结合肌力训练（如握力器）、耐力训练（如散步）、平衡训练（如单脚站立）；（5）家属参与：教会家属训练方法，保证居家延续性；（6）注重功能性：训练内容与日常生活结合（如练习从床到轮椅转移）。10.居家环境适老化改造的重点有哪些？答案：（1）防滑：卫生间、厨房地面铺防滑地砖或防滑垫，浴室用防滑沐浴椅；（2）防跌倒：走廊、卫生间安装扶手（高度90cm，直径3-4cm），楼梯加装双侧扶手；（3）照明：卧室、卫生间安装夜灯（光线柔和不刺眼），避免灯光直射眼睛；（4）无障碍：门口无门槛（或高度＜2cm），走廊宽度≥80cm（轮椅通过）；（5）安全防护：热水瓶、刀具放在老人够不到的高处，电器使用带安全锁的插座；（6）适老家具：床高45-50cm（方便起坐），椅子有扶手（高度与膝同高），床垫硬度适中；（7）紧急呼叫：床头、卫生间安装一键呼叫装置（连接家属或社区）。三、案例分析题（20分）案例：张爷爷，82岁，因“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”入住养老机构。身高170cm，体重65kg（近3个月体重下降5kg），左侧肢体偏瘫（肌力2级），需轮椅活动；认知功能正常，能正确回答问题，但情绪低落，常说“活着没用”；近日发现骶尾部有一3cm×4cm的压疮（Ⅲ期，有黄色渗液，周围皮肤红肿）；大便3-4天/次，干硬，需开塞露辅助；空腹血糖波动在8-10mmol/L（目标值7mmol/L以下）。请根据案例，制定一份详细的护理计划（包括护理问题、目标、措施）。答案：一、护理问题及目标1.压疮（Ⅲ期）：与长期卧床、局部受压有关。目标：2周内压疮渗液减少，4周内创面缩小1/2。2.营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、糖尿病饮食限制有关。目标：1周内体重不再下降，4周内体重增加1kg。3.便秘：与活动减少、膳食纤维摄入不足有关。目标：3天内恢复每日或隔日排便，大便软硬度适中。4.血糖控制不佳：与饮食管理不当、药物依从性可能不足有关。目标：1周内空腹血糖≤7mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L。5.抑郁情绪：与肢体功能障碍、疾病负担有关。目标：1周内老人主动参与1项活动（如手工），2周内情绪明显改善。二、具体护理措施1.压疮护理评估：每日观察创面大小、渗液量（用无菌棉签测量）、气味（有臭味提示感染），记录《压疮评估表》。清创：遵医嘱用生理盐水冲洗创面，镊子清除坏死组织（黄色腐肉），渗液多者用藻酸盐敷料（吸收渗液），渗液少者用水胶体敷料（促进愈合）。减压：使用气垫床（压力≤32mmHg），每2小时翻身1次（侧卧位时背部用软枕支撑，骶尾部悬空）；轮椅活动时使用减压坐垫（每30分钟抬臀1次）。营养支持：增加蛋白质摄入（如鸡蛋2个/天、鱼肉100g/天），补充维生素C（如猕猴桃、橙子）促进胶原合成。2.营养管理饮食计算：根据身高体重（标准体重=170-105=65kg），活动量（轮椅活动为轻体力），每日需热量=65kg×30kcal=1950kcal；碳水化合物占55%（1950×0.55/4≈269g，以糙米、燕麦为主），蛋白质占20%（1950×0.2/4≈98g，优质