2026年医疗卫生机构改革实施计划

2026年医疗卫生机构改革实施计划一、总体要求（一）指导思想。以新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，强化医疗卫生事业公益属性，聚焦“看病难、看病贵”核心堵点，以重构分级诊疗体系、完善公立医疗机构运行机制、提升公共卫生应急能力为核心抓手，构建与国民经济和社会发展第十四个五年规划收官、第十五个五年规划开局阶段相适应的优质高效医疗卫生服务体系，切实保障人民群众健康权益。（二）基本原则。坚持公益主导，落实政府办医主体责任，杜绝公立医疗机构逐利性导向；坚持重心下移，资源配置向基层、偏远地区、重点人群倾斜，缩小区域、城乡医疗卫生服务差距；坚持平急结合，兼顾日常服务供给和突发公共卫生事件处置需求，提升公共卫生应急响应能力；坚持系统集成，医保、医疗、医药协同推进改革，破解政策碎片化问题，提升改革整体效能。（三）主要目标。到2026年末，县域内就诊率稳定达到90%以上，基层医疗卫生机构门急诊量占总门急诊量比例达到55%以上，个人卫生支出占卫生总费用比例下降到27%以下，人均预期寿命较2023年提高0.5岁，孕产妇死亡率下降到12/10万以下，婴儿死亡率下降到4‰以下，主要健康指标位居中高收入国家前列。二、公立医疗机构功能定位精准重构（一）三级公立医院功能聚焦。明确三级公立医院以疑难危重症诊疗、高水平临床科研、医学人才培养为核心功能，逐年压缩普通门诊占比，每年下降5个百分点，到2026年末普通门诊占总门诊量比例不超过35%，原则上不再接诊常见病、慢性病首诊患者。三级综合医院微创手术占比达到45%以上，四级手术占比不低于30%，省级以上区域医疗中心每年推广适宜技术不少于20项，辐射带动区域内医疗机构服务能力提升。（二）二级公立医院功能下沉。二级公立医院主要承担县域内常见病、多发病诊疗，急诊急救、康复护理以及基层医务人员培训等功能，到2026年末，全国所有县（市）公立综合医院全部达到二级甲等以上标准，公立中医类医院全部达到二级乙等以上标准，每个县（市）至少建成1家二级甲等公立中医医院。二级医院需与辖区内所有基层医疗卫生机构建立对口帮扶机制，每年派驻下沉医务人员不少于30人次，开展基层培训不少于12场次，帮扶对象服务能力考核不合格的，扣减帮扶医院10%的年度财政补助。（三）基层医疗卫生机构能力达标。到2026年末，全国所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部达到国家基本建设标准，30%以上达到服务能力推荐标准，村卫生室标准化覆盖率达到100%，乡聘村用村医占比达到90%以上，村医人均年收入不低于当地乡镇事业单位平均工资水平。基层机构全部具备老年人健康管理、慢性病诊疗、儿童保健等基本公共卫生服务能力，65岁以上老年人健康管理率达到75%以上，高血压、糖尿病患者规范管理率达到85%以上，所有乡镇卫生院具备常见病手术、急诊急救能力。三、分级诊疗体系刚性落地（一）家庭医生签约服务提质扩面。优化家庭医生签约服务包，分为基础包和个性化包，基础包由医保基金、基本公共卫生服务经费、财政补助按4:4:2比例共同承担，居民无需额外付费；个性化包按成本定价，医保报销比例不低于60%。到2026年末，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人）签约覆盖率达到80%以上，签约居民基层首诊率达到70%以上，家庭医生转诊通道畅通，签约居民转诊到上级医院可享受优先就诊、优先住院、优先检查待遇。（二）医保差异化支付政策引导。完善分级诊疗医保支付规则，基层医疗卫生机构医保报销比例较二级医院高20个百分点，较三级医院高35个百分点；未经基层首诊、转诊自行到三级医院就诊的，医保报销比例下降20个百分点，参保人员自费部分不得纳入大病保险、医疗救助报销范围。慢性病参保人员在基层开具长期处方的，报销比例上浮10个百分点，最长处方时长可达12周，相关费用全额纳入医保统筹基金支付范围。（三）双向转诊通道标准化建设。明确各级医疗机构转诊指征，三级医院需为基层预留不少于20%的专家门诊号源、15%的住院床位，转诊患者可直接对接就诊、入院，无需二次挂号。三级医院康复期、病情稳定的慢性病患者、术后恢复期患者需在3个工作日内下转至基层，下转患者基层接续治疗率达到90%以上，医保对下转患者的康复治疗、长期护理费用报销比例上浮15个百分点。四、公立医疗机构运行机制深度改革（一）薪酬制度改革全面落地。严格落实“两个允许”要求，人员支出占公立医疗机构业务支出比例达到45%以上，其中公立基层医疗卫生机构人员支出占比达到60%以上。绩效工资分配向临床一线、高风险岗位、关键岗位倾斜，奖励性绩效占比不低于70%，鼓励对高层次人才、紧缺人才实行年薪制、协议薪酬制，薪酬水平不受单位绩效工资总量限制。到2026年末，公立医疗机构医务人员平均薪酬水平较2023年上涨20%以上，薪酬水平与工作负荷、技术难度、服务质量直接挂钩，严禁与药品、耗材、检查检验收入挂钩。（二）医疗服务价格动态调整。建立每2年1次的医疗服务价格动态评估调整机制，优先调整体现医务人员技术劳务价值的诊察、护理、手术、中医适宜技术等项目价格，降低大型设备检查检验、耗材类项目价格，调整后的医疗服务价格按规定纳入医保支付范围。到2026年末，公立医疗机构医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占业务收入比例提高到40%以上，药品占比（不含中药饮片）下降到25%以下，高值耗材占比下降到15%以下。（三）医保支付方式改革全覆盖。到2026年末，DRG/DIP付费覆盖所有符合条件的公立医疗机构，覆盖90%以上的住院病种，门诊按人头付费覆盖80%以上的参保居民。完善“结余留用、合理超支分担”机制，医疗机构结余留用比例不低于60%，合理超支医保基金分担比例不超过30%，结余留用资金全部用于医务人员薪酬发放和医疗机构能力建设，不得用于基本建设、设备购置等非人员性支出。（四）药品耗材集中带量采购扩面提质。到2026年末，国家和省级集中带量采购药品品种数超过500个，高值医用耗材品种超过30类，覆盖所有临床常用药品和高值耗材。公立医疗机构集采药品使用占比不低于90%，集采高值耗材使用占比不低于80%，集采节约的医保资金30%直接拨付给医疗机构，用于医务人员薪酬发放和服务能力提升。五、平急结合公共卫生体系建设（一）疾控机构能力达标升级。到2026年末，各级疾控机构全部达到国家建设标准，市级以上疾控机构具备所有已知传染病病原体检测能力，县级疾控机构具备常见传染病和突发公共卫生事件快速检测能力。落实疾控机构薪酬待遇，疾控人员平均薪酬水平不低于当地同级公立医疗机构平均薪酬的1.1倍，对参与突发公共卫生事件处置的人员按规定发放临时性工作补助，补助标准不低于当日工资的3倍，不计入单位绩效工资总量。（二）医疗机构公共卫生职责压实。二级以上公立医疗机构全部设立独立的公共卫生科，配备专职公共卫生人员不低于单位总职工数的1%，承担传染病疫情报告、慢性病防控、食源性疾病监测、健康教育等公共卫生职责。医疗机构公共卫生工作考核结果占机构年度绩效考核权重不低于20%，考核结果与财政补助、医保支付、机构等级评审直接挂钩，考核不合格的不得参与等级评审、评优评先。（三）平急转换储备体系完善。每个地级市至少建成2个标准化方舱医院储备点，可在24小时内完成转换投入使用，每个县（市）至少建成1个可快速转换的集中隔离点，储备不少于200间隔离房间。公立医疗机构应急物资储备满足30天满负荷运转需求，急救体系建设实现市区急救平均响应时间不超过10分钟，县域平均响应时间不超过15分钟，农村地区平均响应时间不超过20分钟，120急救指挥调度覆盖率达到100%。六、医疗卫生服务公平可及水平提升（一）重点人群健康服务保障。到2026年末，0-6岁儿童健康管理率达到95%以上，孕产妇系统管理率达到95%以上，市、县两级全覆盖建成重症孕产妇、重症新生儿救治中心，重症孕产妇救治成功率达到98%以上。有康复需求的残疾人基本康复服务覆盖率达到90%以上，每个县（市、区）至少建成1个公立精神卫生门诊，严重精神障碍患者规范管理率达到90%以上。（二）中医药服务全覆盖。二级以上公立综合医院全部设置中医科和中药房，中医床位占比不低于5%，基层医疗卫生机构中医馆覆盖率达到100%，每个中医馆至少配备2名以上中医类执业医师，能够提供10类以上中医适宜技术服务，中医药服务占总诊疗量比例达到35%以上。鼓励中医适宜技术纳入医保支付范围，报销比例较西医同类项目高10个百分点。（三）偏远地区服务保障。远程医疗服务覆盖所有县、乡两级医疗卫生机构，偏远地区村卫生室全部配备智能巡诊设备，县级医疗机构每月至少开展1次巡回医疗，巡诊服务覆盖率达到100%。医保异地直接结算覆盖所有基层医疗卫生机构，门诊慢特病异地直接结算覆盖所有统筹地区，群众异地就医无需提前备案即可直接结算，报销比例与参保地一致。七、全闭环医疗卫生监管体系建设（一）智慧监管全覆盖。建成省级统一的医疗卫生智慧监管平台，所有公立医疗机构的诊疗行为、收费标准、药品耗材使用、医保基金支出全部纳入平台实时监控，不合理诊疗、不合理收费、医保基金欺诈骗保行为识别率达到95%以上，对违规行为实行自动预警、自动核减费用、自动移交追责。（二）信用监管体系完善。建立覆盖所有医疗机构和医务人员的信用档案，信用档案覆盖率达到100%，不良信用记录与职称评定、薪酬发放、执业资格注册直接挂钩，严重失信的医疗机构和医务人员纳入联合惩戒名单，实行行业禁入。（三）绩效考核刚性约束。完善公立医疗机构绩效考核体系，三级公立医院绩效考核排名进入全国前10%的，财政补助上浮20%，排名后5%的，约谈主要负责人，核减10%的财政补助，限期整改不到位的降低机构等级。基层医疗卫生机构绩效考核结果与基本公共卫生服务经费拨付直接挂钩，考核优秀的经费上浮15%，考核不合格的核减20%的经费，连续2年考核不合格的调整机构主要负责人。八、保障措施（一）财政投入足额保障。落实政府办医主体责任，公立医疗机构基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、离退休人员费用、政策性亏损补贴全部由政府足额保障，对基层医疗卫生机构的财政补助占其总收入比例不低于30%，对中医、传染病、精神病、妇幼保健等专科医疗机构的财政投入较同级综合医院高15%。（二）人才队伍建设强化。到2026年末，每千人口执业（助理）医师数达到3.5人，每千人口注册护士数达到4.8人，每万人口全科医生数达到4.5人，住院医师规范化培训合格率达到95%以上。基层医务人员每年参加培训时长不低于40学时，对在基层服务满5年的医务人员，职称评定不受岗位比例限制，晋升高级职称可免论文、免科研要求，仅考核服务年限和服务质量。（三）信息化支撑升级。建设全国统一的医疗卫生服务信息平台，实现电子病历、居民健康档案、医保结算、检查检验结果全国互通互认，到2026年末，二