皮肤科基考试模拟题+答案

皮肤科基考试模拟题+答案1.下列皮损属于原发性损害的是A.鳞屑B.溃疡C.风团D.结痂E.苔藓样变答案：C解析：原发性皮损是皮肤病理变化直接产生的初期损害，包括斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿8类；继发性皮损是原发性皮损经搔抓、感染、治疗等演变而来，鳞屑、溃疡、结痂、苔藓样变均属于继发性损害，风团为真皮浅层水肿所致的原发性皮损，故选C。2.急性湿疹无渗出时首选外用药物剂型是A.软膏B.乳膏C.粉剂/炉甘石洗剂D.溶液湿敷E.酊剂答案：C解析：外用药物剂型选择遵循“干对干、湿对湿”原则，急性皮炎无渗出时选用粉剂、洗剂，有大量渗出时选溶液冷湿敷；亚急性皮炎少量渗出选糊剂、油剂，无渗出选乳膏、软膏；慢性皮炎选软膏、硬膏、酊剂等，急性湿疹无渗出符合前者，故选C。3.梅毒的病原体是A.淋病奈瑟菌B.苍白密螺旋体苍白亚种C.人乳头瘤病毒D.杜克雷嗜血杆菌E.沙眼衣原体答案：B解析：梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）感染引起的慢性性传播疾病，淋病奈瑟菌致淋病，人乳头瘤病毒致尖锐湿疣，杜克雷嗜血杆菌致软下疳，沙眼衣原体可致非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿，故选B。4.寻常型银屑病进展期的特征性表现是A.薄膜现象B.点状出血现象C.同形反应D.蜡滴现象E.色素沉着答案：C解析：寻常型银屑病典型表现为蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象（Auspitz征），为疾病本身的特征性皮损表现；进展期时皮肤受外伤、搔抓、注射等刺激后，可在受刺激部位出现典型银屑病皮损，称为同形反应（Koebner征），是进展期的特征性表现，故选C。5.引起丹毒的最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.痤疮丙酸杆菌E.溶血性葡萄球菌答案：B解析：丹毒是累及真皮浅层淋巴管的感染，最常见致病菌为A组乙型溶血性链球菌，多经皮肤黏膜微小破损侵入，好发于下肢、面部，表现为边界清楚的水肿性红斑，迅速扩大，伴疼痛、发热等全身症状，故选B。6.关于手足癣的治疗，下列说法错误的是A.以外用抗真菌药物为主，疗程一般2~4周B.角化过度型手足癣外用药物效果差时可口服抗真菌药物C.水疱型手足癣可选用酊剂、霜剂外用D.浸渍糜烂型手足癣有大量渗出时可直接外用软膏E.合并甲癣时需同时治疗甲癣，避免复发答案：D解析：浸渍糜烂型手足癣有大量渗出时首先予3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少、皮损干燥后再用粉剂、霜剂或软膏，直接外用软膏可加重渗出，D选项错误；其余选项均符合手足癣治疗原则：外用药物为首选，疗程足够避免复发，角化过度型或外用效果不佳时口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药，水疱型选刺激性小的霜剂、酊剂，合并甲癣同时治疗，故选D。7.下列关于疥疮的描述正确的是A.病原体是疥螨，主要通过呼吸道传播B.皮疹好发于皮肤薄嫩部位，指缝、腕屈侧、下腹部、腹股沟等为常见部位C.典型表现为泛发性红斑、风团，伴剧烈瘙痒，夜间减轻D.治疗首选糖皮质激素软膏外用E.患者衣物无需消毒，不会间接接触传播答案：B解析：疥疮是疥螨感染引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播，也可通过共用衣物、被褥等间接传播，A、E错误；皮疹好发于皮肤薄嫩部位，指缝、腕屈侧、肘窝、下腹部、腹股沟、外生殖器等为高发部位，头面部一般不累及（婴儿除外），B正确；典型瘙痒为夜间加剧，因疥螨夜间活动频繁，C错误；治疗首选硫磺软膏、林旦乳膏等杀虫药物，瘙痒严重者可口服抗组胺药，无需外用糖皮质激素，D错误，故选B。8.下列关于第一代H1抗组胺药的描述正确的有A.易透过血脑屏障，中枢抑制作用明显，可出现嗜睡、乏力等表现B.具有抗胆碱作用，可出现口干、视物模糊、排尿困难等不良反应C.代表药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀D.青光眼、前列腺增生患者需谨慎使用E.适用于高空作业、驾驶员等人群使用答案：ABD解析：第一代H1抗组胺药代表药物为氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶，易透过血脑屏障，中枢抑制作用较强，不适用于高空作业、驾驶员等需高度集中注意力的人群；同时具有抗胆碱作用，可加重青光眼眼压升高、前列腺增生患者排尿困难的症状，故两类人群需慎用；氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀属于第二代H1抗组胺药，中枢抑制作用轻微，因此CE错误，ABD正确。9.寻常型痤疮的发病机制包括A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.免疫炎症反应参与E.遗传、饮食、内分泌等诱发因素答案：ABCDE解析：寻常型痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，发病机制主要包括：①雄激素诱导皮脂腺功能亢进，皮脂分泌增加；②毛囊皮脂腺导管角化异常，导管口径变小、狭窄、堵塞，皮脂排出障碍形成微粉刺；③痤疮丙酸杆菌等毛囊内微生物大量繁殖，产生脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，诱发炎症；④固有免疫及适应性免疫反应参与炎症进程；遗传因素、高糖高脂饮食、长期熬夜、内分泌紊乱等为常见诱发因素，因此ABCDE均正确。10.下列疾病中属于自身免疫性大疱病的有A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.接触性皮炎E.重症多形红斑答案：ABC解析：自身免疫性大疱病是机体产生针对皮肤黏膜结构蛋白的自身抗体，导致表皮/表皮下水疱形成的一类疾病，天疱疮抗体针对桥粒芯蛋白，导致表皮内水疱；大疱性类天疱疮抗体针对基底膜带的BP180、BP230抗原，致表皮下水疱；疱疹样皮炎为自身免疫性表皮下大疱病，与谷胶敏感性肠病相关；接触性皮炎为Ⅳ型变态反应介导的接触性炎症，无自身抗体产生；重症多形红斑为变态反应介导的皮肤黏膜急性炎症性疾病，多与药物、感染相关，不属于自身免疫性大疱病，故选ABC。患者男性，32岁，因“右侧胸背部红斑、水疱伴疼痛5天”就诊。患者5天前劳累后出现右侧胸背部阵发性针刺样疼痛，自行贴敷“止痛膏药”后症状无缓解，2天前疼痛部位出现片状红斑，其上可见群集性粟粒至绿豆大小水疱，皮疹未超过躯体中线，伴局部灼热感，疼痛加剧影响睡眠，无发热、咳嗽、胸闷等不适，既往体健，无药物过敏史。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请给出诊断依据？3.请给出该病的治疗方案？答案与解析：1.诊断：带状疱疹（右侧胸背部）。2.诊断依据：①患者为青年男性，发病前有劳累诱因，存在免疫力下降的前驱诱因；②局部神经痛为首发症状，表现为阵发性针刺样疼痛，符合带状疱疹病毒侵犯神经的病理特征；③典型皮损为单侧分布、未超过躯体中线的群集性水疱，基底潮红，符合带状疱疹的皮疹分布及形态特点；④无全身系统感染表现，皮疹单侧分布，可排除接触性皮炎、单纯疱疹、丹毒等疾病。3.治疗方案：带状疱疹治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。（1）系统药物治疗：①抗病毒治疗：发疹72小时内启动抗病毒治疗效果最佳，可选用伐昔洛韦1.0g每日3次口服，或阿昔洛韦0.8g每日5次口服，疗程7~10天，肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整用药剂量；②镇静止痛：急性期疼痛可选用非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠缓释片0.1g每日1次口服，疼痛影响睡眠者可加用加巴喷丁，起始剂量0.3g每日3次口服，根据疼痛缓解情况逐步调整剂量，同时配合营养神经药物甲钴胺0.5mg每日3次口服，促进受损神经修复；③糖皮质激素：该患者疼痛明显，无糖皮质激素使用禁忌证的情况下