儿童过敏性休克诊疗专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.19儿童过敏性休克诊疗专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定概述02

疾病基础认知03

常见病因与诱因04

临床特点与诊断05

鉴别诊断要点CONTENTS目录06

院前急救处理方案07

院内规范治疗方案08

长期管理策略09

特殊人群诊疗建议10

共识核心推荐意见共识制定概述01应对儿童过敏性休克诊疗现状痛点当前儿童过敏性休克存在误诊漏诊率高、救治流程不统一等问题，亟需规范诊疗方案。满足临床诊疗实践指导需求为一线儿科医护人员提供标准化诊疗依据，提升儿童过敏性休克救治成功率与预后效果。顺应医学研究成果更新趋势结合近年儿童过敏免疫领域的新研究、新证据，让诊疗方案更具科学性与时效性。制定背景与目的共识更新依据近年儿童过敏性休克临床新数据基于国内10余家三甲医院近3年的儿童过敏性休克病例统计数据，补充了发病诱因的新特征。国际诊疗指南最新进展参考2024年WAO（世界过敏组织）发布的过敏性休克诊疗指南，更新了急救流程细节。临床实践中的未满足需求结合基层医院反馈的儿童过敏性休克识别滞后问题，补充了快速识别的实操标准。疾病基础认知02过敏性休克的精准定义指机体接触过敏原后突发的严重全身性过敏反应，可快速累及呼吸、循环等多系统，危及生命。儿童过敏性休克的发病趋势近年儿童发病率呈上升态势，据国内儿科数据显示，特应性皮炎患儿过敏休克风险更高。儿童过敏原分布特征食物过敏原占比超七成，其中牛奶、花生是诱发儿童过敏性休克的最常见致敏原。定义与流行病学发病机制

IgE介导的速发型过敏反应如食用花生后，IgE结合肥大细胞释放组胺等介质，快速引发全身血管扩张、通透性增加。

非IgE介导的过敏反应某些儿童摄入牛奶后，由T细胞直接介导炎症反应，数小时后出现休克症状。

混合介导的过敏反应部分儿童接触青霉素后，IgE与T细胞共同参与，既快速发作又存在延迟炎症反应。常见病因与诱因03食物相关过敏原

常见高致敏性蛋白类食物牛奶、鸡蛋是儿童食物过敏高发过敏原，超三成过敏儿童因摄入这类食物引发过敏性休克。

坚果类致敏食物花生、核桃等坚果含特殊致敏蛋白，儿童误食后易引发严重过敏反应，需格外警惕。

海鲜类致敏食物虾、蟹等海鲜的异种蛋白易触发免疫应答，是沿海地区儿童过敏性休克的常见诱因。药物相关过敏原抗生素类过敏原青霉素、头孢菌素是常见致敏抗生素，儿童输注后可能快速出现皮疹、血压下降等过敏性休克症状。解热镇痛类过敏原布洛芬、对乙酰氨基酚易引发过敏，儿童感冒发热服用后，可能短时间内诱发过敏性休克。疫苗类过敏原流感疫苗、百白破疫苗虽经过减毒处理，但仍有儿童因其中成分出现过敏性休克反应。其他常见诱因

剧烈运动诱发部分儿童在剧烈运动后会引发过敏性休克，比如长跑、球类运动后出现全身皮疹、血压骤降等症状。

温度骤变刺激气温突然大幅升降时，部分过敏体质儿童可能诱发休克，如从温暖室内突然进入寒冷户外后发作。

情绪剧烈波动过度哭闹、紧张恐惧等强烈情绪刺激，也可能成为诱因，曾有儿童因登台表演紧张引发休克案例。临床特点与诊断04皮肤黏膜过敏症状患儿常出现全身荨麻疹、眼睑口唇肿胀，如食用芒果后突发面部红肿伴瘙痒，是常见首发表现。呼吸道梗阻症状可出现喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难，严重时会因气道阻塞引发窒息，需紧急干预。循环系统衰竭症状表现为面色苍白、四肢湿冷、血压骤降，部分患儿会突发意识模糊甚至晕厥。典型临床表现病情严重程度分级

轻度过敏性休克分级此类患者仅出现皮肤黏膜症状，如荨麻疹、瘙痒，无呼吸循环系统异常，如婴幼儿仅出疹无其他不适。

中度过敏性休克分级患者出现呼吸或循环系统轻度受累，如轻度胸闷、心率稍快，需及时干预避免病情进展。

重度过敏性休克分级患者出现严重呼吸困难、血压骤降、意识模糊等，如儿童因青霉素过敏引发昏迷，需立即急救。诊断标准与流程快速识别核心症状标准需快速识别皮疹、喉头水肿、血压骤降等核心症状，符合两项即可初步判定为过敏性休克。分级评估诊断流程按症状严重程度分为轻中重度，结合过敏原接触史、体征完成分级诊断与风险评估。辅助检查确认流程可通过血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等，明确过敏原并辅助确诊病情。皮疹伴瘙痒症状识别儿童接触过敏原后，常先出现全身红斑、风团伴剧烈瘙痒，如食用芒果后引发的速发皮疹需警惕。呼吸道梗阻征兆识别出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难时，可能是喉头水肿，如花粉过敏引发的气道狭窄需紧急处置。循环系统异常识别若儿童突发面色苍白、四肢湿冷、血压下降，类似青霉素过敏引发的循环衰竭，需立即干预。早期识别要点鉴别诊断要点05与血管迷走性晕厥鉴别

01诱因差异鉴别过敏性休克多由过敏原触发，如食用芒果、注射青霉素，而血管迷走性晕厥常因久站、情绪激动引发。

02发作症状鉴别过敏性休克会伴随皮疹、瘙痒等过敏表现，血管迷走性晕厥则以面色苍白、出汗、心动过缓为主。

03体征恢复速度鉴别过敏性休克经肾上腺素治疗后症状多快速缓解，血管迷走性晕厥平卧休息后即可逐渐恢复。与严重荨麻疹鉴别严重荨麻疹虽有皮肤风团、瘙痒，但无血压下降、意识模糊等休克表现，可通过生命体征区分。与血管性水肿鉴别血管性水肿多局限于眼睑、口唇等部位肿胀，极少出现循环衰竭等过敏性休克核心症状。与食物不耐受鉴别食物不耐受常表现为慢性胃肠道不适，无速发的呼吸困难、血压骤降等过敏性休克特征。与其他过敏反应鉴别与重症哮喘发作鉴别诱因差异鉴别过敏性休克多由食物、药物过敏诱发，重症哮喘常因花粉、尘螨或呼吸道感染引发。症状核心鉴别过敏性休克以血压骤降、意识模糊为核心，重症哮喘以进行性呼吸困难、哮鸣音为主。体征侧重鉴别过敏性休克可出现全身皮疹、喉头水肿，重症哮喘主要表现为三凹征、双肺广泛哮鸣音。院前急救处理方案06一线急救用药规范肾上腺素肌注给药规范需按儿童体重精准计算剂量，通常为0.01mg/kg，15~30分钟可重复给药，优先选大腿前外侧肌注。抗组胺药物使用规范可选用西替利嗪、氯雷他定等二代抗组胺药，按年龄调整剂量，缓解皮肤黏膜过敏症状。糖皮质激素应用规范可选甲泼尼龙琥珀酸钠，根据患儿体重静脉输注，抑制过敏反应的炎症进展。现场处置流程要点

快速识别过敏性休克症状需快速识别皮疹、呼吸困难、血压骤降等典型症状，比如儿童食用芒果后突发喉头水肿需即刻判定。

立即停止接触致敏原第一时间让儿童脱离致敏原环境，如停用致敏药物、移除花粉等致敏源，阻断过敏反应进展。

快速启动基础生命支持迅速开放气道、给予吸氧，若出现心跳骤停，立即实施心肺复苏，为后续抢救争取时间。

尽早使用肾上腺素肌注按照儿童体重精准计算剂量，肌注肾上腺素，这是救治过敏性休克的一线首选药物。转运注意事项转运途中生命体征监测

需持续监测患儿心率、血压、血氧饱和度等指标，每5-10分钟记录一次，及时察觉病情变化。转运环境与体位调整

保持转运车辆平稳，将患儿置于平卧位并抬高下肢15-30度，避免颠簸加重休克症状。急救药品与设备保障

随车配备肾上腺素、抗组胺药等急救药品及除颤仪，确保途中能随时开展急救操作。院内规范治疗方案07二线药物应用方案

糖皮质激素静脉给药方案针对严重过敏反应，可采用甲泼尼龙静脉输注，剂量按患儿体重调整，抑制炎症反应进展。

长效β₂受体激动剂雾化给药方案对于合并气道痉挛的患儿，可雾化吸入沙美特罗，持续扩张气道，缓解呼吸困难症状。

抗白三烯药物口服方案服用孟鲁司特钠咀嚼片，阻断白三烯介导的过敏反应，辅助改善全身过敏症状。核心生命体征实时追踪持续监测心率、血压、血氧饱和度，如儿童出现血压骤降，需立刻启动急救预案。呼吸功能动态评估密切观察呼吸频率、节律及胸廓起伏，可借鉴北京儿童医院采用的床旁呼吸监测模式。意识状态全程监测通过呼唤、疼痛刺激等方式定时评估意识水平，记录格拉斯哥昏迷评分的变化情况。生命体征监测要点并发症防治措施气道梗阻预防与处理密切监测患儿呼吸状态，若出现喉头水肿，及时予糖皮质激素或紧急气管插管，如临床中使用地塞米松静推。低血压持续状态干预快速建立静脉通路补充血容量，必要时应用多巴胺等升压药物，避免因低血压引发多器官损伤。脑水肿并发症防控监测颅内压变化，合理使用甘露醇等脱水剂，同时控制输液速度，降低脑水肿发生风险。留观时间要求

轻症患儿留观时长症状轻微、无合并症的患儿，需留观至少4小时，期间密切监测生命体征及过敏反应复发情况。

中症患儿留观时长出现呼吸急促、皮肤广泛红斑的中症患儿，需留观12-24小时，确保症状完全稳定后再离院。

重症患儿留观时长出现意识障碍、过敏性休克的重症患儿，需留观至少24小时，必要时延长至48小时后评估出院。长期管理策略08过敏原筛查建议

高风险儿童常规筛查针对有过敏家族史、反复湿疹的儿童，建议每年进行血清特异性IgE检测，提前规避风险。

严重过敏反应后精准筛查儿童发生过敏性休克后，需通过皮肤点刺试验明确具体过敏原，如花生、芒果等致敏原。

动态监测过敏原变化每半年对过敏儿童进行一次过敏原复查，及时发现新致敏原，调整防护方案。患者教育内容

识别过敏性休克前驱症状教会患儿及家长辨识皮疹、瘙痒、胸闷等前驱症状，以便在发作第一时间采取应对措施。

掌握肾上腺素自动注射器使用方法通过模拟实操视频、现场演示，让家长熟练掌握EpiPen等注射器的规范使用流程。

规避常见致敏原技巧指导家长识别牛奶、花粉等常见致敏原，学习日常规避方法，如佩戴防护口罩、更换低敏奶粉。

制定应急处置预案协助家庭制定个性化应急方案，明确发作时的呼救流程、送医路线等关键内容。自救装置配备指导肾上腺素自动注射器配备标准根据儿童体重精准选择对应剂量的肾上腺素自动注射器，如体重15-30kg可选0.15mg规格。便携储存装置适配建议为儿童配备防水抗压的便携收纳包，可放置肾上腺素注射器，便于上学、外出时随身携带。家庭备用装置安置规范在家中显眼易取位置如客厅药箱、卧室床头柜各放置一套自救装置，避免紧急时延误取用。定期随访要求

基础病情随访每1-3个月随访一次，记录过敏发作频次、症状程度，跟踪过敏原回避执行情况。

过敏原筛查随访每年进行1次过敏原特异性IgE检测，参考北京儿童医院临床数据调整防控方案。

用药依从性随访每2个月评估肾上腺素自动注射器的携带、使用熟练度，确保急救药物随时可用。特殊人群诊疗建议09优先选择肌内注射给药针对婴幼儿，优先在大腿前外侧肌内注射肾上腺素，这是过敏性休克急救的首选给药途径。简化过敏原规避方案需根据婴幼儿饮食、接触特点，制定如规避牛奶蛋白、花粉等易接触过敏原的简化方案。密切监测生命体征急救及后续需持续监测婴幼儿心率、呼吸等，可借助儿童专用监护设备保障监测精准性。婴幼儿诊疗要点伴基础病患儿要点

01伴哮喘患儿的诊疗要点优先选用肾上腺素治疗，避免使用β受体阻滞剂，同时配合哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂。

02伴心血管疾病患儿的诊疗要点使用肾上腺素需密切监测心率、血压，可联合抗组胺药，参考案例如先天性心脏病患儿的脱敏治疗。

03伴免疫缺陷患儿的诊疗要点需强化肾上腺素的给药频次，联合免疫球蛋白支持治疗，降低过敏性休克复发风险。共识核心推荐意见10快速识别过敏反应典型症状需重点关注皮疹、喉头水肿、血压骤降等表现，如儿童食用芒果后突发呼吸困难需警惕。精准开展过敏原检测推荐采用皮肤点刺、血清特异性IgE检测，明确如牛奶、花粉等致敏原类型。及时完成休克分层评估依据血压、意识状态等指标划分休克等级，为后续精准救治提供依据。诊断相关推荐治疗相关推荐

肾上腺素首剂给药方案推荐对于儿童过敏性休克，推荐肌内注射0.01mg/kg肾上腺素，如体重不明可按年龄对应剂量给药。

二线用药选择推荐共识推荐H1受体拮