疥疮诊疗专家共识

疥疮诊疗专家共识汇报人:XXXX2026.07.19CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

疥疮的基础认知03

疥疮的临床表现04

疥疮的诊断方法05

疥疮的治疗原则CONTENTS目录06

疥疮常用治疗方案07

特殊人群疥疮诊疗08

疥疮的感染防控管理09

共识推荐与展望共识制定背景与目的01全球疥疮患病情况据世界卫生组织数据，全球约有2亿人感染疥疮，热带、亚热带贫困地区患病率尤其高。我国疥疮发病趋势近年来我国疥疮发病呈上升态势，流动人口密集区域、养老机构等为高发场景。特殊人群感染占比儿童、免疫功能低下者疥疮感染占比偏高，这类人群感染后病情往往更复杂严重。疥疮流行现状共识制定依据

国内外疥疮临床研究成果参考《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》等期刊的疥疮诊疗研究数据，确保共识的科学性。

国内疥疮临床诊疗现状基于全国多家三甲医院皮肤科的临床病例统计，贴合国内患者的诊疗实际需求。

国际权威诊疗指南借鉴世界卫生组织、欧洲皮肤病与性病学会发布的疥疮诊疗指南，同步国际标准。共识临床意义

01规范基层诊疗行为可指导基层医生精准识别疥疮皮损，避免误诊漏诊，如区分疥疮结节与普通皮炎。

02提升重症病例救治效率为疥疮合并感染、婴幼儿重症疥疮等特殊病例提供标准化救治方案，降低不良预后风险。

03推动疾病防控管理助力明确疥疮传播链，像集体宿舍、养老院等场所可据此制定针对性防控措施，减少聚集性感染。疥疮的基础认知02人疥螨的形态特征人疥螨是一种体型微小的寄生虫，成虫仅0.2-0.4毫米，呈椭圆形，体表布满棘突便于附着人体皮肤。人疥螨的致病机制人疥螨钻入人体表皮层挖掘隧道，其分泌物、排泄物会引发皮肤免疫反应，导致剧烈瘙痒症状。人疥螨的传播特性人疥螨主要通过直接密切接触传播，如同床共寝、握手，也可通过衣物、被褥等间接传播。疥疮的致病原疥疮的传播途径

直接接触传播与疥疮患者亲密接触是主要传播方式，比如家人同睡、日常拥抱，都可能被疥螨感染。

间接接触传播接触患者使用过的衣物、被褥、毛巾等物品，如酒店未彻底消毒的床品，易引发交叉感染。

性接触传播在性活跃人群中，性接触是疥疮传播的重要途径，常导致疥疮在情侣或性伴侣间蔓延。疥疮的临床表现03典型皮肤损害

隧道样皮损疥螨多在指缝、腕屈侧挖掘浅灰色或肤色隧道，末端可见疥螨，是疥疮特征性损害。

丘疹与丘疱疹好发于腰腹、外阴等部位，为针头大小淡红色丘疹、丘疱疹，伴剧烈夜间瘙痒。

结节性损害多见于阴囊、阴茎等处，为黄豆至花生米大小暗红色结节，瘙痒顽固，消退缓慢。瘙痒症状特点

瘙痒发作时段特征疥疮瘙痒多在夜间加剧，疥虫夜间活动频繁刺激皮肤，患者常因此难以入眠。

瘙痒分布区域特点瘙痒好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腕屈侧、腰腹部等，与疥虫喜好寄生部位相关。

瘙痒伴随表现差异瘙痒常伴随针尖样丘疹、水疱，部分患者因搔抓出现抓痕、结痂等继发性皮损。皮肤薄嫩褶皱处好发疥疮常侵犯指缝、腕屈侧、肘窝等皮肤薄嫩部位，这些区域易寄生疥螨引发瘙痒皮疹。特殊人群好发部位特殊婴幼儿疥疮可累及头面部、掌跖，免疫低下者还可能出现全身性泛发的疥疮皮损。好发部位特征特殊临床表现婴幼儿疥疮特殊皮损婴幼儿疥疮常出现水疱、脓疱，好发于头面部、掌跖部位，易被误诊为湿疹等皮肤病。老年疥疮不典型皮损老年患者因皮肤干燥瘙痒，疥疮皮损多呈苔藓样变，瘙痒剧烈却常无明显隧道样皮损。结痂型疥疮特殊表现结痂型疥疮患者皮肤会覆盖厚痂，痂内藏大量疥虫，常见于免疫低下人群如艾滋病患者。疥疮的诊断方法04临床病史采集接触史询问重点询问患者是否与疥疮确诊者有密切接触，比如同寝室友、家人等，这是重要诊断线索。瘙痒症状追溯详细了解瘙痒出现时间、发作规律，疥疮瘙痒多夜间加剧，可辅助与其他瘙痒性疾病区分。生活环境调查询问患者居住环境是否拥挤，如集体宿舍、养老院等，这类环境是疥疮高发场所。皮肤褶皱处皮疹排查重点检查指缝、腕屈侧、肘窝等皮肤褶皱部位，查看是否存在丘疹、水疱等典型疥疮皮疹。隧道样皮损识别仔细观察皮肤表面是否有灰白色或浅黑色的蜿蜒隧道，这是疥螨挖掘的特有皮损。特殊人群皮损检查针对婴幼儿、老年人，需留意其头面部、掌跖等特殊部位是否出现疥疮相关皮损。体格检查要点实验室检查方法01皮肤刮片镜检选取新发皮疹部位刮取皮屑，显微镜下查找疥螨或虫卵，如肛周皮疹刮检是常用操作。02皮肤镜检查借助皮肤镜观察皮疹部位，可发现疥螨隧道、微小疥螨等特征，辅助提升诊断准确率。03聚合酶链反应（PCR）检测提取皮疹处样本进行PCR扩增，检测疥螨特异性DNA，适用于疑难或不典型病例。鉴别诊断要点

与痒疹鉴别痒疹无疥疮特有的隧道样皮损，多为孤立丘疹结节，常见于四肢伸侧，可结合病史区分。

与湿疹鉴别湿疹皮损形态多样，对称分布，无传染性，瘙痒无夜间加重特征，可通过疥螨检查区分。

与虱病鉴别虱病好发于毛发部位，可找到虱体或虱卵，无疥疮的典型隧道，以此作为鉴别依据。临床分级标准

轻度疥疮分级以散在丘疹、水疱为主要表现，皮损数量少于10个，无隧道或隧道数量极少，瘙痒较轻。

中度疥疮分级皮损数量在10至30个之间，可见典型隧道，夜间瘙痒明显，未出现继发性皮肤感染。

重度疥疮分级皮损数量超过30个，广泛分布于全身，伴随脓疱、结痂等继发性感染，瘙痒剧烈影响睡眠。疥疮的治疗原则05依据患者年龄调整方案针对婴幼儿患者，优先选择外用5%硫磺软膏等温和药物，避免使用刺激性强的杀虫剂类药膏。结合基础疾病优化用药对于合并糖尿病的疥疮患者，需同步调控血糖，选用渗透性好的外用药物提升治疗效果。根据感染程度制定疗程针对重度疥疮结节患者，在常规外用药物基础上，增加皮损内注射糖皮质激素的强化治疗流程。个体化治疗原则集体治疗原则

同步开展全员治疗疥疮易在集体场景传播，如学校宿舍、养老院，需对密切接触者同步用药，避免交叉感染。

统一规范用药方案集体治疗时需采用统一的外用杀虫药物，如硫磺软膏，确保所有感染者用药剂量、疗程一致。

同步完成随访复查集体治疗后需统一安排时间随访复查，像工厂员工可集中体检，确认全员彻底治愈再解除管控。不良反应监测原则

用药全程动态监测从疥疮患者用药初始到疗程结束，需持续跟踪皮疹、瘙痒等症状，及时发现如局部红肿等异常反应。

重点关注特殊人群反应针对儿童、孕妇等特殊疥疮患者，需重点监测药物不良反应，如婴幼儿用药后的皮肤过敏情况。

不良反应分级上报按照不良反应严重程度分级记录，轻度局部不适可随访观察，重度如过敏性休克需立即上报并处置。疥疮常用治疗方案06外用药物治疗硫磺软膏外用治疗这是疥疮经典治疗药物，成人常用10%浓度，儿童用5%浓度，需从颈部到足部全身涂抹。克罗米通乳膏外用治疗作为非处方药物，它能杀灭疥螨还可止痒，每日涂抹1次，连续使用3天为一个疗程。苯甲酸苄酯乳剂外用治疗该药物杀虫力强，常用25%浓度制剂，涂抹后保留24小时再洗净，适用于常规治疗无效者。伊维菌素口服治疗伊维菌素适用于常规外用药物无效的患者，按体重给药，单次口服后需观察药物不良反应。抗组胺药口服缓解症状疥疮引发剧烈瘙痒时，可口服氯雷他定等抗组胺药，减轻过敏反应，提升患者生活质量。口服药物治疗物理辅助治疗

高温衣物消杀将患者贴身衣物、床单被罩置于60℃以上高温环境蒸煮或烘干，彻底杀灭疥虫及虫卵。

冷冻局部病灶对疥疮结节难以消退的部位，采用液氮冷冻治疗，通过低温破坏疥虫生存环境以缓解症状。

紫外线局部照射利用紫外线的杀菌作用，对患处进行短时间照射，辅助杀灭皮肤表层的疥虫及幼虫。并发症处理方案

疥疮结节局部处理针对顽固疥疮结节，可采用液氮冷冻治疗，或注射曲安奈德注射液，缓解瘙痒与结节增生。

继发细菌感染治疗若出现脓疱、红肿等细菌感染症状，可外用莫匹罗星软膏，严重者口服头孢类抗生素。

疥疮性荨麻疹应对因疥疮引发荨麻疹时，需口服氯雷他定等抗组胺药物，同时配合外用炉甘石洗剂止痒。特殊人群疥疮诊疗07婴幼儿疥疮婴幼儿疥疮的典型症状识别婴幼儿疥疮常表现为全身散在红色丘疹、水疱，易出现在头面部、掌跖，需与湿疹区分。婴幼儿疥疮的安全用药方案优先选择外用5%硫磺软膏，需避开眼周、口鼻，严格按体重调整用药剂量与频次。婴幼儿疥疮的家庭护理要点需对患儿衣物、被褥高温煮沸消毒，避免交叉感染，同时修剪指甲防止抓破皮损。妊娠期疥疮

外用药物选择原则优先选用安全温和的外用硫磺软膏，需避开腹部等敏感区域，严格遵循医嘱控制用药剂量。

瘙痒症状应对方案可通过冷敷缓解瘙痒，禁用抗组胺类口服药，避免因剧烈搔抓引发皮肤破损感染。

孕期随访与监测需定期到皮肤科随访，监测皮损恢复情况，同时联合产科评估胎儿健康状态。老年人疥疮

老年人疥疮的临床表现特点老年人皮肤敏感度下降，疥疮皮疹常不典型，易出现结痂、角化过度等症状，易被误诊为湿疹。

老年人疥疮的药物治疗方案需选择温和、低刺激的外用药物，如10%硫磺软膏，需严格按疗程涂抹，同时关注肝肾功能。

老年人疥疮的护理注意事项要保持皮肤清洁干燥，定期更换消毒衣物被褥，陪护人员需同时检查，避免交叉感染。免疫低下者疥疮临床表现特征免疫低下者疥疮皮损更严重，常出现大量隧道、结节，如艾滋病患者易泛发全身且瘙痒剧烈。药物选择要点优先选安全性高的外用药物，如5%氯菊酯乳膏，免疫严重低下者可联合口服伊维菌素。诊疗注意事项需密切监测肝肾功能，如接受激素治疗的免疫低下者，用药后要定期复查指标调整方案。疥疮的感染防控管理08个人卫生防护

每日清洁贴身衣物与寝具需每日用开水烫洗贴身衣物、床单被罩，如上海疾控中心建议的那样，消灭疥虫生存环境。

保持皮肤清洁干爽坚持每日用温水洗澡，避免皮肤潮湿滋生疥虫，尤其要注意指缝、腋窝等褶皱部位的清洁。

避免与他人共用私人物品不与疥疮患者共用毛巾、浴巾、拖鞋等物品，防止交叉感染，这也是临床防控的关键要点。密切接触者管理密切接触者排查登记需全面排查与疥疮患者有直接或间接密切接触的人员，详细记录接触时间、频次等信息。密切接触者医学观察对密切接触者开展为期两周的医学观察，每日监测皮肤状况，一旦出现疑似症状及时处置。密切接触者健康宣教向密切接触者普及疥疮传播途径、预防方法等知识，如提醒勤换洗衣物、注意个人卫生。高频接触物品擦拭消毒对门把手、手机、桌椅等高频接触物品，用含氯消毒剂擦拭，如84消毒液按比例稀释后使用。织物高温浸泡消毒患者使用过的衣物、床单等织物，需用50℃以上热水浸泡30分钟，或煮沸消毒杀灭疥虫。居住空间喷雾消毒对患者居住的房间，采用过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾，密闭门窗30分钟后通风换气。环境消毒方法共识推荐与展望09核心诊疗推荐意见

外用药物选择规范优先推荐硫磺软膏、克罗米通乳膏等外用杀疥虫药，需按疗程全身涂抹，避免遗漏皮肤褶皱处。

口服药物适用指征对于难治性疥疮或免疫低