卵巢储备功能减退诊疗专家共识（2025版）

2026.07.19卵巢储备功能减退诊疗专家共识（2025版）汇报人:XXXXCONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

DOR的基础认知03

DOR的临床表现04

DOR的诊断规范CONTENTS目录05

DOR的临床治疗方案06

特殊人群DOR的诊疗管理07

未来研究方向与共识展望共识制定背景与目的01共识修订背景

临床诊疗需求升级随着生殖医学发展，临床对卵巢储备功能减退诊疗的精准性、个性化要求显著提升。

现有共识局限性凸显旧版共识难以覆盖近年涌现的新型检测技术与诊疗方案，指导作用受限。

流行病学数据更新最新调研显示卵巢储备功能减退发病率呈年轻化趋势，现有干预策略需调整。共识制定目的

规范临床诊疗行为为卵巢储备功能减退诊疗提供统一标准，避免诊疗偏差，如规范激素检测指标的解读与应用。

提升疾病诊疗效果通过明确诊疗路径，提高卵巢储备功能减退患者的受孕率，改善患者生育预后。

推动学科发展进步整合前沿研究成果，为卵巢相关生殖医学研究提供方向，促进学科规范化、科学化发展。DOR的基础认知02疾病定义与分型DOR的核心定义阐述指女性卵巢内卵母细胞数量减少或质量下降，导致生育力降低，是卵巢早衰的前驱阶段。年龄相关型DOR分型因年龄增长自然出现卵巢储备下降，多见于40岁以上女性，临床占比超六成。医源性DOR分型由手术、化疗、放疗等医疗操作损伤卵巢组织引发，如乳腺癌术后化疗患者常出现该类情况。全球发病趋势近年来全球DOR发病率持续上升，据WHO数据，35岁以上女性发病率已超12%，呈年轻化态势。地域分布差异不同地域发病率存在差异，东亚地区因生育推迟等因素，DOR患病率较欧美地区高出约5个百分点。高危人群占比职场女性、有多次人工流产史女性为高危群体，这类人群DOR发病占比超总病例数的60%。流行病学特征发病相关因素

遗传因素影响约10%-15%的DOR患者存在遗传缺陷，如FMR1前突变基因，会直接降低卵巢储备能力。

医源性损伤因素盆腔手术、放化疗等医源性操作会破坏卵巢组织，比如乳腺癌术后化疗常引发卵巢功能减退。

环境与生活方式因素长期接触重金属、熬夜、过度节食等不良习惯，会加速卵泡耗竭，诱发DOR发生。DOR的临床表现03月经异常改变月经周期缩短不少DOR患者会出现月经周期较以往缩短7天以上的情况，比如原本30天周期缩短至22天左右。经量减少部分患者经量明显减少，单次经期总出血量不足20ml，需使用的卫生巾数量较以往大幅减少。月经稀发或闭经病情进展后，患者可能出现月经稀发，甚至闭经，如连续3个月及以上无月经来潮。生育能力下降

自然受孕率降低临床数据显示，DOR女性自然受孕率仅为正常女性的30%-40%，备孕1年成功受孕概率大幅下降。

辅助生殖成功率偏低在试管婴儿周期中，DOR女性的胚胎着床率约为15%-20%，远低于卵巢功能正常的育龄女性。

流产风险升高DOR患者孕期早期流产风险较普通孕妇高2-3倍，多因卵子质量不佳导致胚胎染色体异常。相关伴随症状

围绝经期血管舒缩症状部分DOR患者会出现潮热、盗汗等血管舒缩症状，类似围绝经期表现，影响日常作息与情绪。

精神神经症状不少DOR患者伴随烦躁易怒、情绪低落、失眠多梦等症状，需关注心理健康状态。

代谢相关症状部分患者会出现体重增加、血糖血脂异常等代谢紊乱症状，增加慢病发生风险。DOR的诊断规范04基础性激素检测月经第2-4天血清FSH检测需在月经周期第2-4天采血，当FSH水平>10IU/L时，提示卵巢储备功能减退，临床应用广泛。血清抗缪勒管激素（AMH）检测AMH不受月经周期影响，数值<1.1ng/ml可作为DOR诊断指标，是临床常用的稳定检测项。血清雌二醇（E2）水平检测月经早期E2>80pg/ml时，需警惕DOR可能，常与FSH联合检测提升诊断准确性。抗缪勒管激素检测

AMH检测的时机选择通常建议在月经周期任意时段采血检测，不受激素波动影响，可随时反映卵巢储备状态。

AMH检测的结果判读标准临床多以AMH＜1.1ng/ml作为DOR的诊断阈值，部分指南根据年龄段细化临界值。

AMH检测的联合应用价值需结合窦卵泡计数、基础FSH等指标综合判断，避免单一指标导致的诊断偏差。窦卵泡计数的操作规范需在月经周期第2-4天经阴道超声检查，逐一计数双侧卵巢内直径2-10mm的窦卵泡总数。窦卵泡计数的诊断阈值当双侧卵巢窦卵泡总数<5-7个时，可作为提示卵巢储备功能减退的重要指标。窦卵泡计数的结果解读注意事项需排除多囊卵巢综合征等疾病影响，结合年龄、AMH水平等指标综合判断卵巢储备情况。窦卵泡计数检查诊断标准与流程

血清学指标检测判定需检测AMH、FSH等指标，如AMH<1.1ng/ml、FSH>10IU/L，可作为DOR的重要诊断依据。

基础窦卵泡计数评估通过阴道超声计数基础窦卵泡数，当双侧窦卵泡总数<5-7个时，提示卵巢储备功能减退。

诊断流程规范执行先采集病史与症状，再结合血清学指标、超声检查结果，综合判定是否确诊DOR。鉴别诊断要点

与早发性卵巢功能不全（POI）鉴别DOR仅为卵巢储备下降，POI则出现闭经等功能衰退表现，需通过激素水平及症状区分。

与多囊卵巢综合征（PCOS）鉴别PCOS表现为高雄激素、排卵障碍，DOR无高雄激素特征，可借助B超及激素检测鉴别。

与功能性下丘脑性闭经鉴别后者多由精神应激等因素引发，下丘脑-垂体轴功能异常，与DOR的卵巢本身病变不同。DOR的临床治疗方案05生活方式干预

规律作息调整每日保证7-8小时优质睡眠，避免熬夜，可参考妇产科专家建议的22:00-6:00作息模式。

均衡膳食搭配多摄入富含叶酸、蛋白质的食物，比如深海鱼、绿叶蔬菜，减少高糖高脂食物的摄入。

适度运动锻炼每周进行3-5次有氧运动，如慢跑、瑜伽，每次30分钟以上，助力改善卵巢血液循环。自然妊娠指导结合患者年龄、卵巢储备指标制定备孕计划，指导监测排卵，建议35岁以上患者尽早积极试孕。辅助生殖方案咨询根据患者情况讲解试管受精、卵胞浆内单精子注射等技术，举例说明合适的适应症与成功率。生育力保存咨询介绍胚胎冷冻、卵子冷冻等保存方式，提及明星冻卵案例，帮助患者评估保存的时机与价值。生育指导与咨询激素补充治疗

天然雌激素联合孕激素治疗适用于有完整子宫的DOR患者，如结合雌激素搭配地屈孕酮，可模拟生理周期，改善低雌激素症状。

经皮雌激素给药治疗对于口服雌激素有禁忌的患者，可采用经皮雌激素贴剂，如雌二醇凝胶，能减少肝脏代谢负担。

选择性雌激素受体调节剂治疗如雷洛昔芬，可选择性作用于骨骼和心血管系统，适合不愿接受传统激素补充的DOR患者。促排卵治疗方案常规口服促排卵药物治疗临床常用氯米芬、来曲唑等药物，通过调节激素水平促进卵泡发育，适用于轻中度DOR患者。促性腺激素联合治疗采用尿促性素、重组促卵泡激素等药物联合给药，精准调控卵泡生长，提升受孕几率。黄体功能支持下促排卵促排卵周期中配合黄体酮等药物补充黄体功能，改善子宫内膜容受性，助力胚胎着床。辅助生育技术应用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）针对DOR患者，可通过IVF-ET技术，搭配个体化促排方案，提升获卵率，临床已有众多成功受孕案例。卵胞浆内单精子注射（ICSI）对于合并男方精液异常的DOR患者，ICSI技术可直接将精子注入卵母细胞，提高受精成功率。胚胎植入前遗传学检测（PGT）DOR患者胚胎染色体异常率高，PGT技术可筛选优质胚胎，降低流产风险，助力优生优育。辨证分型中药汤剂治疗针对肾阴虚型DOR，可选用六味地黄丸加减，通过滋阴补肾改善卵巢功能，临床应用广泛。针灸穴位刺激干预选取关元、三阴交等穴位进行针灸，调节内分泌，助力提升卵巢储备功能，获临床认可。中药膏方调理养护根据患者体质定制膏方，如阿胶、熟地等组方，长期服用可改善DOR患者的月经状况。中医药辅助治疗特殊人群DOR的诊疗管理06青春期DOR管理

01青春期DOR的早期筛查可通过性激素六项、抗缪勒管激素检测等方式，结合月经异常表现，尽早排查青春期群体的DOR风险。

02青春期DOR的激素替代治疗需在专业医师指导下采用低剂量雌激素治疗，参考北京协和医院临床方案，兼顾疗效与安全性。

03青春期DOR的生育力保护干预可借助冻存卵母细胞技术为患者保留生育机会，需严格把控适应症与操作规范。不孕人群DOR管理

个性化促排卵方案制定结合患者年龄、卵巢储备指标，制定微刺激或温和刺激方案，如多囊合并DOR患者的低剂量用药。

胚胎植入前遗传学检测应用对有染色体异常风险的DOR不孕患者，通过PGT筛选健康胚胎，提升试管婴儿着床成功率。

辅助生殖联合中医药调理在试管周期中配合针灸、中药调理，如服用坤泰胶囊改善卵巢功能，提高妊娠率。绝经过渡期管理01激素补充治疗方案制定需结合绝经过渡期女性的症状、年龄及健康状况，参考共识制定个体化雌孕激素补充方案。02围绝经期症状干预针对潮热、失眠等典型症状，采用非激素疗法如认知行为疗法，或配合谷维素等药物缓解。03远期健康风险防控定期监测骨密度与心血管指标，指导女性补充钙剂、维生素D，降低骨质疏松及心血管病风险。未来研究方向与共识展望07待解决临床问题

早发性卵巢储备功能减退的精准干预针对40岁前发病的患者，目前缺乏个性化干预方案，需探索更精准的诊疗路径。

卵巢储备功能减退的远期健康影响评估现有研究未明确其对心血管、骨骼系统的长期影响，需开展长期随访研究。

不同病因卵巢