执医加试之儿科考试真题试卷+参考答案

执医加试之儿科考试练习题试卷+参考答案一、单选题1.小儿生长发育的规律正确的是（）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值答案：B。小儿生长发育有一定规律，各系统发育速度不一致，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育是质和量的同步变化，小儿体格发育婴儿期和青春期是两个生长高峰，体格发育没有绝对的正常值，存在个体差异。2.小儿前囟闭合的时间约在（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.2岁答案：D。小儿前囟闭合时间在1218个月，后囟一般在出生后68周闭合。3.小儿语言发育三个阶段的顺序是（）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解答案：A。小儿语言发育先会发音，然后逐渐理解语言的意义，最后能够表达自己的想法，即发音、理解、表达。4.婴儿每日每千克体重需要能量约为（）A.377kJ（90kcal）B.418kJ（100kcal）C.460kJ（110kcal）D.502kJ（120kcal）E.544kJ（130kcal）答案：C。婴儿每日每千克体重需要能量约为460kJ（110kcal），随着年龄增长，能量需求逐渐减少。5.母乳喂养优于牛乳在于（）A.含蛋白质总量高B.含饱和脂肪酸的脂肪较多C.含铁量多D.含乳糖量多E.含钙、磷高答案：D。母乳中含乳糖量多，有利于婴儿肠道内双歧杆菌的生长，可促进消化。母乳蛋白质以乳清蛋白为主，易于消化；脂肪以不饱和脂肪酸为主；含铁量与牛乳相似，但吸收率高；钙磷比例适宜，但含量不如牛乳高。6.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是（）A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.出牙延迟E.颅骨软化答案：A。维生素D缺乏性佝偻病活动早期主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、多汗、枕秃等。全身肌肉松弛、腕踝畸形、出牙延迟、颅骨软化等多在活动期出现。7.小儿腹泻发病率高的年龄组是（）A.<3个月B.3～5个月C.6个月～2岁D.3～4岁E.5～6岁答案：C。小儿腹泻发病率高的年龄组是6个月2岁，此阶段小儿消化系统发育尚未成熟，且生长发育快，对营养物质需求多，胃肠道负担重，易发生腹泻。8.小儿中度脱水，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。小儿轻度脱水失水量为体重的5%以下，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。9.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案：D。婴儿腹泻重度脱水时，由于大量失水导致血容量明显减少，可出现外周循环衰竭，如皮肤苍白、发灰、四肢厥冷、血压下降等，这是重度脱水的主要诊断依据。皮肤弹性差、哭无泪、尿量少、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等在轻、中、重度脱水都可出现。10.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.心功能障碍E.酸中毒答案：A。小儿支气管肺炎时，炎症导致肺泡通气与血流比例失调，气体交换障碍，最主要的病理生理改变是低氧血症，严重时可合并高碳酸血症。毒血症、心功能障碍、酸中毒等是肺炎的并发症。11.小儿肺炎合并心衰时，首要选择（）A.给予口服地高辛B.西地兰静脉注射C.给予地塞米松D.酚妥拉明静脉滴注E.给予巯甲丙脯酸答案：B。小儿肺炎合并心衰时，应快速洋地黄化，首选西地兰静脉注射，可增强心肌收缩力，减慢心率，改善心功能。口服地高辛起效慢，不适合紧急情况。地塞米松主要用于减轻炎症反应；酚妥拉明可扩张血管；巯甲丙脯酸可降低心脏后负荷，但都不是首要选择。12.法洛四联症最早出现的临床表现是（）A.呼吸困难B.活动耐力下降C.蹲踞现象D.青紫E.杵状指（趾）答案：D。法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，右心室压力增高，部分血液通过室间隔缺损进入左心室，导致动脉血氧饱和度降低，最早出现的临床表现是青紫，多见于口唇、指（趾）甲床等部位。呼吸困难、活动耐力下降、蹲踞现象、杵状指（趾）等多在青紫出现后逐渐出现。13.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，如未及时添加含铁丰富的辅食等。先天储铁不足、生长发育快、铁丢失过多、铁吸收障碍等也是导致缺铁性贫血的原因，但不是主要原因。14.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在（）A.4～6天B.4～6周C.4～6个月D.4～6岁E.6岁以后答案：D。小儿出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%，生后46天两者比例相等（第一次交叉），之后淋巴细胞比例逐渐升高，约占60%，中性粒细胞约占35%，至46岁时两者比例再次相等（第二次交叉），之后中性粒细胞比例逐渐升高，接近成人水平。15.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌答案：D。化脓性脑膜炎合并硬膜下积液常见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌脑膜炎，其中流感嗜血杆菌更为多见。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、B族溶血性链球菌、绿脓杆菌等也可引起化脓性脑膜炎，但合并硬膜下积液相对较少。16.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧答案：C。小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时可伴有发热、食欲减退等症状。脑膜刺激征阳性多在中期出现；急性高热伴剧烈呕吐不是早期的典型表现；惊厥、昏睡伴意识朦胧等多在晚期出现。17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢答案：B。新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。所以最先出现于小腿。18.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（）A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口答案：C。血培养阳性是诊断新生儿败血症最有价值的依据，可明确病原菌。高热、白细胞总数增加、皮疹明显、有皮肤伤口等都可能提示败血症，但不是确诊的关键依据。19.小儿苯丙酮尿症最突出的特点是（）A.皮肤白嫩B.智力低下C.抽搐发作D.尿有鼠尿臭味E.毛发枯黄答案：B。小儿苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，由于肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致苯丙氨酸不能正常代谢，在体内蓄积，影响神经系统发育，最突出的特点是智力低下。皮肤白嫩、毛发枯黄、尿有鼠尿臭味等也是苯丙酮尿症的表现，但不是最突出的特点。抽搐发作不是苯丙酮尿症的典型表现。20.小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括（）A.发热B.心肌炎C.多关节炎D.环形红斑E.皮下小结答案：A。小儿风湿热诊断标准中的主要表现包括心肌炎、多关节炎、环形红斑、皮下小结、舞蹈病等，发热是次要表现。二、多选题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE。小儿生长发育遵循由上到下（如先抬头、后坐、立、行）、由近到远（如先抬肩、伸臂，再双手握物）、由粗到细（如先会用全掌抓握，后会用手指捏取）、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。2.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫成分C.温度适宜，经济方便D.促进母子感情E.有利于母亲产后恢复答案：ABCDE。母乳喂养营养丰富，含蛋白质、脂肪、乳糖等比例适宜，易于消化吸收；含有多种免疫成分，如乳铁蛋白、免疫球蛋白等，可增强婴儿免疫力；温度适宜，随时可喂，经济方便；能促进母子感情交流；同时有利于母亲产后子宫收缩，减少产后出血，促进母亲产后恢复。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正脱水D.应用抗生素E.预防并发症答案：ABCE。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，根据病情给予适宜的饮食；合理用药，如使用微生态制剂、肠黏膜保护剂等；纠正脱水，根据脱水程度和性质选择合适的补液方案；预防并发症。不是所有腹泻都需要应用抗生素，只有细菌感染引起的腹泻才需要使用抗生素。4.小儿肺炎的临床表现有（）A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部固定中、细湿啰音答案：ABCDE。小儿肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定中、细湿啰音。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。5.小儿先天性心脏病的分类包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.大血管错位型E.瓣膜病变型答案：ABC。小儿先天性心脏病根据血流动力学变化可分为左向右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）、右向左分流型（如法洛四联症等）、无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等）。大血管错位型属于右向左分流型的一种特殊类型；瓣膜病变型不是先天性心脏病的主要分类方式。6.小儿营养性巨幼细胞贫血的病因包括（）A.维生素B₁₂缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏答案：AB。小儿营养性巨幼细胞贫血主要是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的。铁缺乏可导致缺铁性贫血；维生素C缺乏主要引起坏血病；蛋白质缺乏可导致营养不良，但不是巨幼细胞贫血的病因。7.小儿化脓性脑膜炎的并发症有（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.癫痫答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎的并发症包括硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、脑性低钠血症等，部分患儿可遗留癫痫等神经系统后遗症。8.新生儿黄疸的分类包括（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：AB。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。母乳性黄疸属于病理性黄疸的一种特殊类型；新生儿肝炎、先天性胆道闭锁是引起病理性黄疸的病因。9.小儿常见的先天性内分泌疾病有（）A.先天性甲状腺功能减退症B.生长激素缺乏症C.先天性肾上腺皮质增生症D.糖尿病E.尿崩症答案：ABC。小儿常见的先天性内分泌疾病有先天性甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等。糖尿病和尿崩症虽然也与内分泌有关，但不属于先天性内分泌疾病的典型范畴。10.小儿风湿热的主要病理改变包括（）A.渗出期B.增生期C.硬化期D.纤维化期E.坏死期答案：ABC。小儿风湿热的主要病理改变分为渗出期、增生期、硬化期。渗出期主要表现为结缔组织渗出性炎症；增生期形成特征性的风湿小体；硬化期风湿小体纤维化，形成瘢痕。三、简答题1.简述小儿添加辅食的原则。答：小儿添加辅食应遵循以下原则：（1）由少到多：开始添加辅食时，量要少，逐渐增加。如添加蛋黄，可先从1/4个开始，观察婴儿适应情况，若无不适，再逐渐增加到1/2个、1个。（2）由稀到稠：先添加液体状食物，如米汤、菜汤等，逐渐过渡到半固体食物，如米糊、烂面条等，最后到固体食物，如馒头片、饼干等。（3）由细到粗：先添加细腻的食物，如菜泥、果泥等，随着婴儿咀嚼和消化能力的增强，逐渐添加粗颗粒的食物，如碎菜、碎肉等。（4）由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察35天，若婴儿无腹泻、呕吐、皮疹等不良反应，再添加另一种辅食，这样便于及时发现婴儿对某种食物的过敏反应。（5）在婴儿健康、消化功能正常时添加：若婴儿生病或消化功能不良时，应暂停添加新的辅食，以免增加胃肠道负担。2.简述小儿腹泻的临床表现及治疗措施。答：（1）临床表现：轻型腹泻：常由饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，一般每天可达10次以下，大便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸味，可含少量黏液，但无脓血。精神状态较好，无明显脱水及全身中毒症状。重型腹泻：多由肠道内感染引起，也可由轻型腹泻发展而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。胃肠道症状表现为频繁呕吐，大便次数每天可达10次以上，大便呈水样或蛋花汤样，量多。脱水表现为皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷、哭时泪少或无泪、尿量减少等。电解质紊乱可出现低钾血症、低钙血症等，表现为精神萎靡、腹胀、心律失常、手足抽搐等。全身中毒症状表现为发热、精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等。（2）治疗措施：调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据脱水程度和性质选择合适的补液方案。轻、中度脱水可采用口服补液盐（ORS）补液；重度脱水或呕吐严重者需静脉补液。同时注意纠正低钾血症、低钙血症等电解质紊乱和酸碱失衡。合理用药：微生态制剂可调节肠道菌群，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；肠黏膜保护剂可吸附病原体和毒素，如蒙脱石散；感染性腹泻可根据病原体选用合适的抗生素，但病毒性腹泻一般不用抗生素。预防并发症：密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如休克、心力衰竭等。3.简述小儿肺炎的护理要点。答：（1）环境调整与休息：保持病室空气新鲜，温度适宜（1822℃），湿度50%60%。让患儿卧床休息，减少活动，以减少氧的消耗。（2）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。（3）氧疗：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式，如鼻导管给氧、面罩给氧等。一般氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，少量多餐。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、呼吸频率、节律、面色、精神状态等，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生。如出现心率增快、呼吸困难加重、肝脏增大等，应及时通知医生处理。（7）用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。如使用抗生素时，要注意观察疗效和不良反应。4.简述小儿先天性心脏病的护理措施。答：（1）建立合理的生活制度：保证患儿充足的睡眠和休息，根据病情安排适当的活动量，避免过度劳累。（2）供给充足营养：给予高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，注意营养均衡。对喂养困难的患儿，要耐心喂养，必要时可采用鼻饲喂养。（3）预防感染：注意保暖，避免受凉，尽量避免到人群密集的场所。保持皮肤清洁，防止皮肤感染。按时进行预防接种，增强机体抵抗力。（4）观察病情变化：密切观察患儿的生命体征、面色、呼吸、心率、心律等，注意有无呼吸困难、发绀、水肿等症状。如发现异常，及时通知医生处理。（5）心理护理：关心爱护患儿，给予安慰和鼓励，消除患儿的恐惧和焦虑心理，增强患儿战胜疾病的信心。（6）做好手术前后护理：术前做好各项检查和准备工作，向患儿及家长解释手术的目的、方法和注意事项，以取得配合。术后密切观察患儿的生命体征、伤口情况、引流情况等，加强呼吸道管理，预防并发症的发生。5.简述小儿缺铁性贫血的临床表现及治疗方法。答：（1）临床表现：一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏，不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。髓外造血表现：肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越长、贫血越重，肝脾肿大越明显。非造血系统表现：消化系统可出现食欲减退、异食癖等；神经系统表现为烦躁不安或萎靡不振、注意力不集中、记忆力减退等；心血管系统可出现心率增快，严重贫血时可导致心力衰竭；免疫系统功能降低，易发生感染。（2）治疗方法：一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；合理饮食，增加含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。铁剂治疗：是治疗缺铁性贫血的特效药物。常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。同时可加服维生素C，以促进铁的吸收。铁剂治疗应持续至血红蛋白正常后23个月，以补充储存铁。输血治疗：一般不需要输血，重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可少量多次输注浓缩红细胞。四、病例分析题患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，气促明显，精神萎靡。既往体健，无药物过敏史。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分。神志清，精神差，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。口周发绀，咽部充血，双肺可闻及固定中、细湿啰音。心率1