执医加试之儿科考试真题试卷+解析及答案

执医加试之儿科考试练习题试卷+解析及答案一、A1型选择题1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良等问题。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应能力较差。幼儿期是指1周岁至满3周岁，此期小儿生长速度减慢，智能发育迅速。学龄前期是指3周岁至67岁入小学前，此期小儿体格发育稳步增长，智能发育更加迅速。学龄期是指67岁至青春期前，此期小儿体格生长稳步增长，除生殖系统外各器官发育已接近成人水平。2.小儿前囟闭合的时间是A.36个月B.69个月C.912个月D.1218个月E.1824个月答案：D解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，即1218个月。过早闭合可能见于小头畸形，过晚闭合常见于佝偻病、甲状腺功能减退症等。3.小儿乳牙开始萌出的时间是A.34个月B.410个月C.1012个月D.1218个月E.1824个月答案：B解析：乳牙共20颗，一般生后410个月开始萌出，约2.5岁出齐。出牙顺序一般为下颌先于上颌、自前向后。乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状等有关。若12个月后尚未出牙者可视为异常，常见于维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能减退症等。4.小儿生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。例如，小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手、从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，后发展为用手指捏取（由粗到细）；先学会看、听、感觉事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）；先会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）。5.小儿体重计算公式正确的是A.16个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）B.712个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）C.212岁体重（kg）=年龄×2+8（kg）D.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄越小，增长速率越快。出生后前3个月每月增长700800g，46个月每月增长500600g，712个月每月增长300400g。16个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；712个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；212岁体重（kg）=年龄×2+8（kg）。6.小儿身高（长）计算公式正确的是A.出生时平均身长约50cmB.1岁时约75cmC.212岁身高（cm）=年龄×7+75（cm）D.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：小儿身高（长）的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快。出生时平均身长约50cm，生后第1年身长增长最快，约25cm，1岁时约75cm；第2年身长增长速度减慢，约10cm，2岁时约85cm。212岁身高（cm）=年龄×7+75（cm）。7.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁答案：B解析：头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨的发育。胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时头围约34cm，胸围约32cm，头围比胸围大12cm。1岁时胸围约等于头围，约46cm，1岁以后胸围逐渐超过头围。8.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、发音、表达C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解答案：A解析：小儿语言发育要经过发音、理解和表达三个阶段。新生儿已会哭叫，34个月咿呀发音；6个月能听懂自己的名字；78个月能发重复音节；1岁时能说简单的单词，如“爸爸”“妈妈”；1.52岁能讲23个字构成的句子；2岁后能简单交谈；5岁后能讲完整的故事。9.小儿能量代谢中特有的能量消耗是A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D解析：小儿能量代谢包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长所需和排泄损失能量。生长所需是小儿特有的能量消耗，与小儿的生长速度成正比。婴儿期生长发育迅速，生长所需能量占总能量的25%30%。基础代谢是指在清醒、安静、空腹状态下，处于1825℃环境中，人体维持基本生理活动所需的最低能量。食物的特殊动力作用是指进食后机体产生额外的能量消耗。活动所需能量因小儿活动量大小而异。排泄损失能量一般不超过总能量的10%。10.婴儿每日每千克体重需要的能量约为A.90kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcalE.130kcal答案：C解析：婴儿每日每千克体重需要的能量约为110kcal，以后每增加3岁减去10kcal，15岁时达成人需要量，约为5060kcal。能量的主要来源为糖类、脂肪和蛋白质，其供能比例分别为50%60%、35%40%、10%15%。二、A2型选择题1.患儿，男，8个月。因腹泻3天入院，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿腹泻、大便次数增多、量多，有精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥等脱水表现，可判断为脱水。血清钠135mmol/L（正常范围130150mmol/L），提示为等渗性脱水。轻度脱水失水量为体重的3%5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。该患儿有精神萎靡等表现，符合中度脱水的特点，故答案为中度等渗性脱水。2.患儿，女，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.急性上呼吸道感染答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体呼吸增快、心率增快、精神萎靡、面色苍白、口周发绀、三凹征明显，双肺可闻及中细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎的诊断。支气管炎一般症状较轻，无明显气促及三凹征等表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状，常与接触过敏原等有关。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间。急性上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，一般无气促及肺部啰音。3.患儿，男，6个月。因发热、咳嗽3天，抽搐1次入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，咽红，双肺可闻及少量中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.70。最可能的诊断是A.高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.癫痫答案：A解析：高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月3岁小儿，常在上呼吸道感染等疾病体温骤然升高时发生。该患儿发热、咳嗽3天，体温39.5℃，抽搐1次，结合年龄及临床表现，考虑为高热惊厥。化脓性脑膜炎常有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液检查有典型改变。病毒性脑炎多有病毒感染史，表现为发热、头痛、呕吐、精神萎靡等，脑脊液检查可协助诊断。中毒性脑病常有严重感染等原发病史，除惊厥外，还可有昏迷等表现。癫痫多有反复发作的惊厥病史，脑电图可有异常改变。4.患儿，女，2岁。因食欲缺乏、消瘦就诊。查体：体重9kg，身高80cm，精神尚可，面色稍苍白，皮肤弹性尚可，皮下脂肪厚度0.4cm。该患儿的营养状况是A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良答案：C解析：小儿营养不良的分度主要根据体重低于正常均值的百分比及皮下脂肪厚度来判断。轻度营养不良体重低于正常均值的15%25%，皮下脂肪厚度0.80.4cm；中度营养不良体重低于正常均值的25%40%，皮下脂肪厚度＜0.4cm；重度营养不良体重低于正常均值的40%以上，皮下脂肪消失。该患儿2岁，正常体重应为2×2+8=12kg，该患儿体重9kg，低于正常均值的（129）÷12×100%=25%，皮下脂肪厚度0.4cm，符合中度营养不良的诊断。5.患儿，男，3岁。因水肿、少尿1周入院。查体：全身水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1015/HP，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.慢性肾小球肾炎答案：D解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症（胆固醇＞5.7mmol/L）和水肿。该患儿有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症，符合肾病综合征的诊断。肾炎性肾病综合征除具有肾病综合征的表现外，还具有以下四项之一：①血尿（2周内3次尿沉渣红细胞≥10个/HP）；②高血压（学龄儿童血压≥130/90mmHg，学龄前儿童血压≥120/80mmHg）；③肾功能不全；④低补体血症。该患儿有血尿和高血压，故诊断为肾炎性肾病综合征。急性肾小球肾炎多有前驱感染史，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，一般无大量蛋白尿和低蛋白血症。急进性肾小球肾炎起病急，病情进展迅速，可在短期内出现少尿或无尿、肾功能急剧恶化。慢性肾小球肾炎病程较长，多有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等表现。三、A3/A4型选择题（13题共用题干）患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.急性上呼吸道感染答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体呼吸增快、心率增快、精神萎靡、面色苍白、口周发绀、三凹征明显，双肺可闻及大量中细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合肺炎的诊断。支气管炎一般症状较轻，无明显气促及三凹征等表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状，常与接触过敏原等有关。肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续较长时间。急性上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，一般无气促及肺部啰音。2.该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：该患儿有气促、发绀等表现，提示存在气体交换受损，这是目前最主要的护理问题。体温过高虽然也是存在的问题，但不是最主要的。清理呼吸道无效可导致痰液排出不畅，加重呼吸困难，但不是首要问题。营养失调一般在疾病后期或长期患病时才会出现明显表现。潜在并发症心力衰竭目前尚未出现相关表现。3.对该患儿的治疗措施，错误的是A.吸氧B.控制感染C.止咳化痰D.快速静脉补液E.保持呼吸道通畅答案：D解析：肺炎患儿治疗原则包括吸氧改善缺氧症状，控制感染针对病原体进行治疗，止咳化痰促进痰液排出，保持呼吸道通畅等。但快速静脉补液可能会加重心脏负担，尤其是对于有心力衰竭风险的患儿，应根据患儿的具体情况合理补液，而不是快速补液。（46题共用题干）患儿，女，8个月。因腹泻3天入院，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。血清钠130mmol/L。4.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：E解析：根据患儿腹泻、大便次数增多、量多，有精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥等脱水表现，可判断为脱水。血清钠130mmol/L（正常范围130150mmol/L），提示为低渗性脱水。轻度脱水失水量为体重的3%5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。该患儿有精神萎靡等表现，符合中度脱水的特点，故答案为中度低渗性脱水。5.该患儿第一天补液总量为A.6090ml/kgB.90120ml/kgC.120150ml/kgD.150180ml/kgE.180210ml/kg答案：C解析：中度脱水患儿第一天补液总量为120150ml/kg。轻度脱水补液总量为90120ml/kg，重度脱水补液总量为150180ml/kg。6.该