蓉黄益肾解毒汤对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者外周血单个核细胞Pin1、Axin的影响

蓉黄益肾解毒汤对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者外周血单个核细胞Pin1、Axin的影响本研究旨在探讨蓉黄益肾解毒汤对非透析慢性肾脏病(CKD)-尿毒症期(MBD)患者肾虚湿热证患者的治疗效果及其对骨髓基质细胞(MBMs)中Pin1和Axin蛋白表达的影响。通过随机对照试验，选取了60名符合纳入标准的CKD-MBD肾虚湿热证患者，随机分为对照组和治疗组，每组30人。对照组接受常规治疗，包括控制血压、血糖、纠正贫血等；治疗组在常规治疗的基础上加用蓉黄益肾解毒汤进行治疗。观察周期为8周。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测治疗前后两组患者血清中Pin1和Axin的浓度变化，并通过流式细胞术检测外周血单个核细胞中Pin1和Axin的表达水平。结果显示，治疗组治疗后血清Pin1和Axin的浓度较治疗前显著降低，且与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。同时，治疗组外周血单个核细胞中Pin1和Axin的表达水平也显著高于治疗前(P<0.05)。结论：蓉黄益肾解毒汤能够有效改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的肾功能，并可能通过调节骨髓基质细胞中Pin1和Axin的表达来发挥其作用。关键词：蓉黄益肾解毒汤；非透析CKD-MBD；肾虚湿热证；外周血单个核细胞；Pin1；Axin引言：慢性肾脏病(CKD)是全球范围内主要的公共卫生问题之一，其中尿毒症期(MBD)患者常伴有严重的营养不良和免疫功能障碍。近年来，随着透析技术的普及，非透析治疗逐渐成为治疗CKD-MBD的重要手段。然而，由于个体差异及疾病进展的不同阶段，CKD-MBD患者的临床表现和病理生理机制存在较大差异。其中，肾虚湿热证是CKD-MBD的一种常见中医证型，表现为腰膝酸软、水肿、尿少等症状，严重影响患者的生活质量。因此，寻找有效的中医治疗方法对于改善CKD-MBD患者的预后具有重要意义。现代医学研究表明，骨髓基质细胞(MBMs)在CKD-MBD的发生发展中扮演着重要角色。MBMs不仅参与骨代谢调节，还参与炎症反应和免疫调节，从而影响疾病的进展。因此，调控MBMs的功能状态可能成为治疗CKD-MBD的新策略。本研究旨在探讨蓉黄益肾解毒汤对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者外周血单个核细胞Pin1、Axin蛋白表达的影响，以期为中医药治疗CKD-MBD提供新的思路和证据。材料与方法：1.研究对象：选择2019年1月至2020年1月期间就诊于某三甲医院的60名非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者作为研究对象。所有患者均符合以下纳入标准：年龄40-70岁；血肌酐≥133μmol/L；尿蛋白≥3.5g/24h；中医辨证为肾虚湿热证；签署知情同意书。排除标准：合并其他严重并发症者；对本研究所用药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女；近3个月内使用过其他中药治疗者。2.分组：将60名患者随机分为对照组和治疗组，每组30人。对照组接受常规治疗，包括控制血压、血糖、纠正贫血等；治疗组在常规治疗的基础上加用蓉黄益肾解毒汤进行治疗。3.治疗方法：对照组给予常规治疗，包括低盐低蛋白饮食、控制血压、血糖、纠正贫血等。治疗组在常规治疗的基础上加用蓉黄益肾解毒汤进行治疗。蓉黄益肾解毒汤由熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝、甘草组成，每日1剂，水煎分早晚两次服用。4.观察指标：分别于治疗前和治疗8周后采集患者的空腹静脉血样本，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中Pin1和Axin的浓度变化。同时，收集外周血单个核细胞，采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中Pin1和Axin的表达水平。5.统计学分析：采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.两组患者治疗前后血清中Pin1和Axin的浓度变化比较：治疗组治疗后血清Pin1和Axin的浓度较治疗前显著降低，且与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。2.两组患者外周血单个核细胞中Pin1和Axin的表达水平比较：治疗组外周血单个核细胞中Pin1和Axin的表达水平也显著高于治疗前(P<0.05)。讨论：本研究结果表明，蓉黄益肾解毒汤能够有效改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的肾功能，并可能通过调节骨髓基质细胞中Pin1和Axin的表达来发挥其作用。这一发现为中医药治疗CKD-MBD提供了新的理论依据和临床应用价值。然而，本研究仍存在一定的局限性，如样本量较小、观察时间较短等，未来需扩大样本量并进行长期随访以进一步验证本研究的发现。结论：综上所述，蓉黄益肾解毒汤对非透析CKD-MBD肾虚湿热