2026年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理试题(含答案)

2026年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.成人住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理机制是：A.血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态B.血小板异常聚集、纤维蛋白原升高、炎症反应C.静脉瓣膜功能障碍、静脉壁弹性下降、血容量不足D.凝血因子Ⅷ缺乏、抗凝血酶Ⅲ升高、纤溶系统激活答案：A2.根据2025年更新的《中国住院患者VTE预防专家共识》，Caprini评分≥5分的患者属于：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D3.下列哪项不属于VTE机械预防的绝对禁忌症？A.充血性心力衰竭（左心室射血分数＜30%）B.急性深静脉血栓形成（DVT）C.下肢严重水肿D.腿部皮肤破损或大面积皮炎答案：C（机械预防绝对禁忌症包括急性DVT、血栓性静脉炎、严重下肢缺血、充血性心力衰竭失代偿期、腿部严重畸形或皮肤破损；下肢水肿为相对禁忌症）4.对接受全髋关节置换术的患者，术后药物预防VTE的最佳启动时间是：A.术后2小时内B.术后6-12小时C.术后12-24小时D.术后48小时后答案：C（骨科大手术建议术后12-24小时启动，若术中止血彻底可提前至6-12小时）5.评估住院患者出血风险时，HAS-BLED评分≥3分提示：A.无出血风险B.低出血风险C.中出血风险D.高出血风险答案：D（HAS-BLED评分≥3分为高出血风险，需谨慎抗凝）6.关于间歇性充气加压装置（IPC）的使用，正确的操作是：A.每日使用时间＜4小时B.治疗压力设置为100mmHgC.下肢有开放性伤口时需覆盖无菌敷料后使用D.患者主诉腿部疼痛时应立即停止并检查答案：D（IPC需每日使用≥18小时，压力通常35-50mmHg，开放性伤口为禁忌，疼痛提示可能压力过高或血栓形成）7.对Caprini评分4分、HAS-BLED评分2分的内科患者，首选的VTE预防措施是：A.仅机械预防B.药物预防联合机械预防C.仅药物预防D.无需预防答案：B（Caprini4分为高危，HAS-BLED2分为中出血风险，需联合预防）8.下列哪项指标升高对VTE诊断的特异性最高？A.D-二聚体B.纤维蛋白原C.抗凝血酶ⅢD.凝血酶原时间（PT）答案：A（D-二聚体升高提示纤溶激活，虽敏感性高但特异性低；但在排除VTE时价值更大）9.对长期卧床的神经科患者，预防VTE的机械措施中，效果最确切的是：A.梯度压力弹力袜（GCS）B.IPCC.踝泵运动D.被动关节活动答案：B（研究显示IPC预防DVT的效果优于GCS和单纯运动）10.新型口服抗凝药（NOACs）用于VTE预防时，无需常规监测的指标是：A.血小板计数B.肝肾功能C.国际标准化比值（INR）D.出血倾向答案：C（NOACs通过抑制Xa或Ⅱa因子发挥作用，无需常规监测INR）11.下列哪项属于VTE的“非可逆性危险因素”？A.手术B.肿瘤C.脱水D.中心静脉置管答案：B（非可逆性因素包括年龄＞40岁、肿瘤、VTE病史、先天凝血异常等；手术、脱水为可逆因素）12.对接受腹腔镜胆囊切除术的患者（Caprini评分2分），VTE预防的推荐措施是：A.早期下床活动+基础预防B.药物预防+机械预防C.仅机械预防D.无需预防答案：A（Caprini1-2分为中危，推荐基础预防+早期活动）13.关于VTE症状观察，错误的是：A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）提示DVT可能B.突发胸痛、呼吸困难应警惕肺栓塞（PE）C.小腿腓肠肌压痛（Homan征阳性）可确诊DVTD.皮肤温度升高、颜色发红可能为DVT表现答案：C（Homan征阳性仅为提示，确诊需影像学检查）14.对使用普通肝素（UFH）预防VTE的患者，需重点监测的指标是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.纤维蛋白降解产物（FDP）C.血小板计数D.血红蛋白答案：C（UFH可能诱发肝素诱导的血小板减少症，需监测PLT）15.下列哪项不属于VTE基础预防措施？A.避免脱水B.抬高下肢20-30°C.术后6小时内使用止血带D.指导患者避免长时间交叉双腿答案：C（止血带使用会增加血流淤滞，属于VTE危险因素）16.对合并慢性肾功能不全（eGFR=30ml/min）的患者，需调整剂量的NOAC是：A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群酯D.依度沙班答案：C（达比加群酯主要经肾脏排泄，eGFR＜30ml/min需调整或避免使用）17.评估VTE风险时，“近1个月内发生过心肌梗死”属于Caprini评分中的几分？A.1分B.2分C.3分D.5分答案：B（Caprini评分中，近期心肌梗死或充血性心力衰竭为2分）18.关于弹力袜的穿戴，正确的是：A.选择型号时以小腿最粗处周径为准B.晨起前平卧位穿戴，夜间睡眠时脱下C.穿戴后足背动脉搏动减弱无需处理D.连续穿戴7天后需更换新袜答案：A（弹力袜型号根据踝部、小腿、大腿周径选择；需24小时穿戴，仅洗澡时脱下；足背动脉减弱提示过紧，需调整；建议每3-6个月更换）19.对PE高危患者，首选的影像学确诊检查是：A.下肢静脉超声B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.D-二聚体检测D.心电图答案：B（CTPA是PE的首选确诊方法）20.下列哪项属于VTE预防的“联合预防”？A.IPC+早期活动B.利伐沙班+IPCC.弹力袜+踝泵运动D.低分子肝素（LMWH）+达比加群酯答案：B（联合预防指药物预防+机械预防）21.对术后48小时未排气的腹部手术患者（Caprini评分6分），若存在上消化道出血史（HAS-BLED评分4分），应选择的预防措施是：A.暂停预防，观察出血B.仅机械预防C.小剂量LMWH+IPCD.普通肝素静脉输注答案：B（HAS-BLED≥3分为高出血风险，优先机械预防）22.踝泵运动的正确操作是：A.踝关节背伸至最大限度保持5秒，跖屈至最大限度保持5秒，重复10次/组B.仅做踝关节旋转运动，避免背伸和跖屈C.术后24小时内禁止进行，避免出血D.每次运动时间＜1分钟，每日2次答案：A（踝泵运动需背伸、跖屈各保持5秒，每日3-4组，每组10-15次）23.关于VTE预防的健康教育，错误的是：A.告知患者避免长时间保持同一姿势B.指导吸烟者戒烟以降低血液高凝状态C.建议术后早期进食高脂饮食促进恢复D.提醒出现下肢肿胀及时报告答案：C（高脂饮食会增加血液黏稠度，应建议清淡饮食）24.对使用LMWH的患者，注射部位的最佳选择是：A.大腿前侧B.上臂三角肌C.脐周2cm外的腹部D.臀部外上象限答案：C（LMWH需皮下注射，首选脐周5cm外的腹部，左右交替）25.下列哪项不是VTE的“预警症状”？A.单侧下肢周径增加3cmB.静息状态下心率110次/分C.血压160/95mmHgD.呼吸频率28次/分答案：C（血压升高非VTE特异性症状；心率增快、呼吸频率增快可能为PE表现）26.对合并房颤的VTE高危患者，预防时需优先考虑的药物是：A.阿司匹林B.华法林C.低剂量UFHD.氯吡格雷答案：B（房颤患者需长期抗凝，华法林或NOACs为首选，阿司匹林预防VTE效果有限）27.关于VTE预防的循证等级，证据强度最高的是：A.专家共识B.大样本随机对照试验（RCT）C.队列研究D.病例报告答案：B（RCT为最高级别证据）28.对脊髓损伤导致截瘫的患者（Caprini评分7分），VTE预防的药物首选：A.华法林B.达比加群酯C.LMWHD.阿司匹林答案：C（脊髓损伤患者需长期预防，LMWH为首选，华法林需监测INR，NOACs在神经损伤中证据较少）29.下列哪项属于VTE的“二级预防”？A.对术后患者进行Caprini评分B.对DVT患者进行3-6个月抗凝治疗C.对PE患者进行急救溶栓D.对高危患者使用IPC答案：B（二级预防指VTE发生后的长期抗凝，预防复发）30.关于VTE预防护理记录的要求，错误的是：A.记录机械预防装置的使用时间和患者反应B.记录药物预防的剂量、时间及出血观察结果C.仅需在首次评估时记录Caprini评分D.记录患者健康教育内容及理解程度答案：C（Caprini评分需动态评估，病情变化时重新评分并记录）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.成人住院患者VTE的高危因素包括：A.年龄＞70岁B.恶性肿瘤C.下肢骨折D.中心静脉置管E.体重指数（BMI）＜18.5kg/m²答案：ABCD（BMI≥25为高危，低体重非高危因素）2.机械预防VTE的方法包括：A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.踝泵运动E.被动肢体按摩答案：ABC（机械预防指物理装置，运动和按摩属基础预防）3.评估VTE出血风险时，需考虑的因素有：A.近期消化道出血史B.血小板计数＜100×10⁹/LC.国际标准化比值（INR）＞1.5D.年龄＞75岁E.正在使用非甾体抗炎药（NSAIDs）答案：ABCDE（HAS-BLED评分包含高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、药物/酒精等）4.关于LMWH的使用，正确的护理措施有：A.注射前无需回抽，避免组织损伤B.同一部位重复注射间隔＞2cmC.皮下注射后按压3-5分钟，避免揉搓D.与华法林联用需监测INRE.肾功能不全患者需调整剂量答案：ABCDE（LMWH皮下注射无需回抽，按压防出血；与华法林联用需重叠至INR达标；肾功不全需根据肌酐清除率调整）5.VTE预防的基础措施包括：A.早期下床活动B.避免脱水C.控制血糖和血脂D.抬高下肢促进静脉回流E.避免在下肢进行静脉穿刺答案：ABCDE（基础预防涵盖生活方式干预、体位管理、静脉保护等）6.怀疑PE时，需立即采取的措施有：A.绝对卧床，避免活动B.高流量吸氧C.监测生命体征（心率、血压、血氧）D.建立静脉通道E.准备溶栓药物答案：ABCDE（PE需紧急处理，包括制动、氧疗、监测、补液及准备急救）7.对使用华法林的患者，健康教育内容包括：A.避免食用大量绿叶蔬菜（如菠菜）B.定期检测INR（目标值2.0-3.0）C.出现牙龈出血、黑便及时就诊D.可同时服用阿司匹林增强效果E.告知药物名称、剂量及漏服处理方法答案：ABCE（华法林与阿司匹林联用增加出血风险，需避免）8.机械预防装置使用的注意事项包括：A.检查皮肤完整性，避免压疮B.观察肢端血运（皮肤颜色、温度、感觉）C.每日清洁装置，避免交叉感染D.患者入睡时需关闭装置，保证休息E.记录使用时间、压力设置及患者反应答案：ABCE（机械预防需24小时持续使用，仅必要时短暂暂停）9.下列哪些情况需重新评估VTE风险？A.患者从普通病房转入ICUB.术后拔除引流管C.新增中心静脉置管D.开始使用化疗药物E.发生急性心力衰竭答案：ACDE（病情变化、新增高危因素时需重新评估）10.VTE预防护理的关键环节包括：A.入院24小时内完成风险评估B.根据评估结果制定个体化预防方案C.动态监测预防措施的效果及并发症D.对患者及家属进行针对性健康教育E.多学科团队（MDT）协作管理高危患者答案：ABCDE（涵盖评估、干预、监测、教育、协作全流程）三、判断题（每题1分，共20题）1.VTE仅指深静脉血栓形成（DVT），肺栓塞（PE）是其并发症。（×）（VTE包括DVT和PE，二者为同一疾病的不同阶段）2.Caprini评分适用于所有住院患者，包括内科、外科及ICU患者。（√）3.对HAS-BLED评分≥3分的患者，应绝对禁止使用抗凝药物。（×）（高出血风险患者需权衡利弊，可在严密监测下使用或联合机械预防）4.梯度压力弹力袜的压力从踝部到大腿逐渐递减（踝部最高）。（√）5.术后患者早期下床活动可降低VTE风险，但需在医生评估无出血风险后进行。（√）6.D-二聚体正常可完全排除VTE诊断。（×）（D-二聚体正常对低危患者排除VTE有意义，但高危患者需结合影像学）7.对肥胖患者（BMI≥30），LMWH需按实际体重调整剂量。（√）8.间歇性充气加压装置的治疗压力越高，预防效果越好。（×）（压力需个体化，过高可能导致组织损伤）9.华法林的起效时间为24-48小时，需与LMWH重叠使用至INR达标。（√）10.对下肢DVT患者，可通过按摩促进静脉回流，缓解肿胀。（×）（按摩可能导致血栓脱落，引发PE）11.中心静脉置管会增加VTE风险，因此应尽量避免不必要的置管。（√）12.机械预防装置可替代药物预防，用于所有高出血风险患者。（×）（机械预防效果低于药物预防，仅作为替代选择）13.对长期卧床患者，每日被动活动下肢3次，每次10分钟即可达到预防VTE的效果。（×）（需结合机械预防或药物预防，单纯被动活动效果有限）14.新型口服抗凝药（NOACs）无需调整剂量，适用于所有肾功能正常的患者。（×）（部分NOACs需根据年龄、体重调整剂量）15.VTE预防的最佳时机是入院后48小时内。（×）（应在入院24小时内完成评估并启动预防）16.对PE患者，急救时应优先进行抗凝治疗，再处理低血压。（×）（需稳定生命体征，必要时溶栓或介入治疗）17.弹力袜穿戴后，若足部出现麻木、疼痛，可能是型号过大导致。（×）（多为型号过小、压力过高）18.对接受化疗的肿瘤患者，VTE预防需持续至化疗结束后3个月。（√）19.吸烟会增加VTE风险，因尼古丁可导致血管收缩和血液高凝。（√）20.VTE预防护理记录应包括风险评估结果、预防措施、患者反应及效果评价。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者张某，男，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行“右侧人工全髋关节置换术”。既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病5年（二甲双胍+胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L）、吸烟史30年（1包/天）。查体：BMI28kg/m²，左下肢周径（髌骨上15cm）48cm，右下肢因骨折未测量；D-二聚体0.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），血小板150×10⁹/L，肝肾功能正常（eGFR65ml/min）。问题：1.该患者VTE风险评估应采用何种工具？请计算其Caprini评分（需列出评分依据）。（5分）2.根据评估结果，该患者VTE风险等级是？应采取哪些预防措施？（7分）3.术后第3天，患者主诉右小腿疼痛，查体：右小腿肿胀（髌骨下10cm周径较左下肢大3cm），皮肤温度升高，Homan征阳性。此时应考虑何种并发症？需立即采取哪些护理措施？（8分）答案：1.采用Caprini评分工具。评分依据：年龄＞40岁（1分）、BMI≥25（1分）、近期大手术（计划全髋关节置换，5分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、吸烟史（1分）。总分=1+1+5+1+1+1=10分。2.Caprini≥5分为极高危。预防措施：①药物预防：术后12-24小时启动LMWH（如依诺肝素4000IUqd），或利伐沙班10mgqd（需评估出血风险）；②机械预防：术后立即使用IPC，直至患者可独立行走；③基础预防：抬高右下肢20-30°，指导踝泵运动（每日3-4组，每组10-15次），早期下床活动（术后24-48小时在助行器辅助下）；④出血风险评估：HAS-BLED评分（高血压1分、年龄＞65岁1分，总分2分，中出血风险），需监测有无牙龈出血、黑便等。3.考虑右下肢DVT。护理措施：①立即通知医生，限制患者活动（绝对卧床，避免按摩、挤压右下肢）；②抬高右下肢20-30°，促进静脉回流；③监测生命体征（重点观察心率、呼吸、血氧，警惕PE）；④完善检查：急查D-二聚体、下肢静脉超声；⑤准备抗凝治疗（如LMWH或普通肝素），必要时联系血管外科会诊；⑥心理护理，缓解患者焦虑；⑦记录疼痛程度（NRS评分）、肿胀变化