2026年住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案

2026年住院医师规培考试公共科目免疫学题库附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于中枢免疫器官的描述，正确的是A.淋巴结是T细胞分化成熟的场所B.骨髓是B细胞发生、分化的主要场所C.脾脏是人类B细胞分化成熟的唯一器官D.胸腺基质细胞仅分泌IL-2参与T细胞发育答案：B（骨髓是B细胞发生、分化的主要场所，胸腺是T细胞分化成熟的中枢器官；脾脏属于外周免疫器官；胸腺基质细胞分泌多种细胞因子如IL-7参与T细胞发育）2.参与固有免疫识别的主要受体是A.B细胞抗原受体（BCR）B.T细胞抗原受体（TCR）C.模式识别受体（PRR）D.Fcγ受体答案：C（固有免疫通过PRR识别病原体相关分子模式PAMP，BCR和TCR是适应性免疫的特异性识别受体）3.补体经典激活途径的起始分子是A.C1qB.C3C.C5D.B因子答案：A（经典途径由C1q识别抗原-抗体复合物启动，依次激活C1r、C1s，再激活C4、C2形成C3转化酶）4.具有ADCC效应的主要细胞是A.中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.自然杀伤细胞（NK细胞）D.树突状细胞（DC）答案：C（NK细胞通过表面FcγRⅢ（CD16）结合抗体Fc段，识别并杀伤被抗体包被的靶细胞）5.关于MHCⅠ类分子的描述，错误的是A.广泛表达于所有有核细胞表面B.主要提呈内源性抗原C.与CD8+T细胞的识别相关D.由α链和β2微球蛋白组成，α链由HLA-D区基因编码答案：D（MHCⅠ类分子α链由HLA-A、B、C区基因编码，HLA-D区编码MHCⅡ类分子的α和β链）6.能够诱导初始T细胞活化的关键APC是A.巨噬细胞B.B细胞C.滤泡树突状细胞（FDC）D.成熟树突状细胞（mDC）答案：D（成熟DC高表达MHC分子、共刺激分子（CD80/CD86）和黏附分子，是唯一能激活初始T细胞的APC）7.Th1细胞的主要效应因子是A.IL-4、IL-5、IL-13B.IFN-γ、IL-2、TNF-βC.IL-17、IL-22D.IL-10、TGF-β答案：B（Th1细胞分泌IFN-γ促进细胞免疫，IL-2刺激T细胞增殖，TNF-β参与炎症反应；Th2分泌IL-4等促进体液免疫，Th17分泌IL-17，Treg分泌IL-10和TGF-β）8.免疫耐受的特点不包括A.具有特异性B.是一种负免疫应答C.仅发生于中枢免疫器官D.需抗原持续存在维持答案：C（免疫耐受分为中枢耐受和外周耐受，中枢耐受发生于胸腺和骨髓，外周耐受发生于外周免疫器官和组织）9.Ⅰ型超敏反应的主要效应分子是A.补体B.组胺C.溶酶体酶D.免疫复合物答案：B（Ⅰ型超敏反应由IgE介导，肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等生物活性介质）10.系统性红斑狼疮（SLE）患者体内最常见的自身抗体是A.抗链球菌溶血素O抗体B.抗核抗体（ANA）C.抗乙酰胆碱受体抗体D.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）答案：B（SLE患者95%以上ANA阳性，可检测到抗dsDNA、抗Sm抗体等特异性自身抗体）11.关于肿瘤免疫逃逸机制，错误的是A.肿瘤细胞低表达MHCⅠ类分子B.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子（如IL-10）C.肿瘤微环境中Treg细胞浸润减少D.肿瘤细胞表面共刺激分子表达缺失答案：C（肿瘤微环境中Treg细胞浸润增加，通过分泌IL-10、TGF-β抑制效应T细胞功能）12.新生儿溶血症（ABO血型不合）主要由哪种抗体介导A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：A（ABO血型不合的新生儿溶血症多由母体IgG类抗体（如抗A或抗B）通过胎盘进入胎儿体内，激活补体或调理吞噬）13.属于人工主动免疫的是A.注射破伤风抗毒素B.接种流感疫苗C.输入丙种球蛋白D.母体IgG通过胎盘传给胎儿答案：B（人工主动免疫是接种疫苗诱导机体产生特异性免疫，被动免疫是输入抗体或免疫细胞）14.关于T细胞活化的双信号模型，正确的是A.第一信号由TCR识别MHC-抗原肽提供B.第二信号由CD4/CD8与MHC分子结合提供C.仅需第一信号即可激活T细胞D.共抑制分子（如CTLA-4）传递激活信号答案：A（第一信号是TCR-MHC-抗原肽，第二信号是共刺激分子（如CD28与CD80/CD86结合）；CD4/CD8是辅助受体，增强第一信号；CTLA-4传递抑制信号）15.能够特异性中和病毒的免疫分子是A.补体C3bB.溶菌酶C.中和抗体D.干扰素答案：C（中和抗体通过与病毒表面抗原结合，阻止病毒吸附和侵入宿主细胞）16.类风湿因子（RF）的本质是A.抗核抗体B.抗IgGFc段的抗体C.抗红细胞抗体D.抗血小板抗体答案：B（RF是针对人或动物IgGFc段的自身抗体，多为IgM类，可见于类风湿关节炎患者）17.固有免疫应答的特点不包括A.快速反应（数分钟至数小时）B.无免疫记忆C.识别特异性抗原表位D.效应分子包括补体、细胞因子答案：C（固有免疫通过PRR识别PAMP，具有泛特异性；适应性免疫识别特异性抗原表位）18.与移植排斥反应关系最密切的MHC分子是A.HLA-A、HLA-B、HLA-C（Ⅰ类分子）B.HLA-DP、HLA-DQ、HLA-DR（Ⅱ类分子）C.HLA-E、HLA-F（非经典Ⅰ类分子）D.β2微球蛋白答案：B（移植排斥中，受者T细胞主要识别供者APC表面的MHCⅡ类分子（直接识别）或受者APC提呈的供者MHC肽（间接识别））19.关于B细胞活化的描述，错误的是A.BCR识别天然抗原（TD或TI抗原）B.TD抗原活化B细胞需Th细胞辅助C.TI抗原活化B细胞不产生记忆性B细胞D.B细胞活化的第一信号仅由BCR复合物传递答案：D（B细胞活化的第一信号由BCR识别抗原后，通过Igα/Igβ传递；第二信号由Th细胞提供CD40L-CD40结合，或TI抗原通过其他模式识别受体提供共刺激）20.免疫缺陷病中，X性联无丙种球蛋白血症（XLA）的缺陷基因是A.Btk（Bruton酪氨酸激酶）B.ADA（腺苷脱氨酶）C.CD40LD.RAG1/RAG2答案：A（XLA因Btk基因缺陷，导致B细胞发育停滞于前B细胞阶段，外周血B细胞极少，血清Ig显著降低）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于固有免疫细胞的有A.中性粒细胞B.NK细胞C.γδT细胞D.肥大细胞答案：ABCD（固有免疫细胞包括吞噬细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞、肥大细胞等）2.补体的生物学功能包括A.溶菌溶细胞作用B.调理吞噬C.炎症介质作用D.参与适应性免疫应答答案：ABCD（补体通过MAC溶解靶细胞；C3b/C4b作为调理素促进吞噬；C3a/C5a具有过敏毒素和趋化作用；补体受体参与B细胞活化）3.适应性免疫应答的特点包括A.特异性B.记忆性C.耐受性D.快速性答案：ABC（适应性免疫具有特异性（识别特定抗原表位）、记忆性（再次应答更强更快）、耐受性（对自身抗原无应答）；快速性是固有免疫的特点）4.与自身免疫病发生相关的因素有A.自身抗原暴露（如隐蔽抗原释放）B.分子模拟（如链球菌M蛋白与心肌抗原相似）C.MHCⅡ类分子异常表达D.Treg细胞功能缺陷答案：ABCD（自身抗原改变、隐蔽抗原释放、分子模拟、MHC分子异常提呈、免疫调节细胞（Treg、Th17）失衡均可能导致自身免疫病）5.肿瘤的免疫治疗方法包括A.免疫检查点抑制剂（如抗PD-1抗体）B.CAR-T细胞治疗C.肿瘤疫苗D.细胞因子治疗（如IL-2、IFN-γ）答案：ABCD（以上均为当前肿瘤免疫治疗的主要策略，分别通过解除免疫抑制、过继免疫细胞、激活特异性免疫、增强免疫效应发挥作用）6.关于IgG的描述，正确的是A.血清中含量最高的IgB.唯一能通过胎盘的IgC.参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应D.半衰期最长（约23天）答案：ABCD（IgG占血清Ig的75%-80%，半衰期23天，可通过胎盘，通过Fc段激活补体或结合Fc受体参与调理、ADCC，是Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的主要抗体）7.参与T细胞活化共刺激信号的分子对包括A.CD28-CD80/CD86B.CTLA-4-CD80/CD86C.CD40-CD40LD.OX40-OX40L答案：ACD（CD28传递激活信号，CTLA-4传递抑制信号；CD40（B细胞）-CD40L（活化T细胞）是B细胞活化的共刺激信号；OX40-OX40L增强T细胞存活和增殖）8.Ⅰ型超敏反应的防治原则包括A.避免接触变应原B.脱敏治疗（小剂量多次注射变应原）C.应用抗组胺药物D.使用肾上腺素缓解急性症状答案：ABCD（避免接触是根本；脱敏治疗诱导IgG封闭抗体；抗组胺药阻断组胺受体；肾上腺素收缩血管、缓解支气管痉挛）9.关于HLA分子的功能，正确的是A.提呈抗原供T细胞识别B.参与T细胞在胸腺中的阳性选择和阴性选择C.与器官移植排斥反应相关D.参与免疫应答的遗传调控答案：ABCD（HLA分子是抗原提呈的核心分子，决定T细胞识别的抗原范围；胸腺中通过MHC分子选择T细胞的MHC限制性和自身耐受性；HLA配型是器官移植的关键；HLA多态性影响免疫应答强弱）10.免疫球蛋白的功能区包括A.可变区（V区）B.恒定区（C区）C.铰链区D.跨膜区答案：ABC（Ig的基本结构是四肽链（2H+2L），每个H链和L链含V区（抗原结合）和C区（效应功能）；铰链区位于CH1和CH2之间，赋予Ig柔韧性；跨膜区仅存在于膜型Ig（如BCR））三、简答题（每题5分，共5题）1.简述固有免疫与适应性免疫的主要区别。答案：①识别对象：固有免疫通过PRR识别PAMP/DAMP（泛特异性），适应性免疫通过TCR/BCR识别特异性抗原表位；②应答速度：固有免疫快速（数分钟至数小时），适应性免疫较慢（数天）；③记忆性：固有免疫无记忆，适应性免疫有记忆；④效应机制：固有免疫通过吞噬、溶菌、炎症反应等，适应性免疫通过特异性抗体、效应T细胞；⑤参与细胞：固有免疫包括中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等，适应性免疫包括T细胞、B细胞；⑥作用时相：固有免疫是第一道和第二道防线（即刻至96小时），适应性免疫是第三道防线（96小时后）。2.简述T细胞在胸腺中的发育过程及阳性选择、阴性选择的意义。答案：T细胞前体进入胸腺后经历双阴性（DN，CD4⁻CD8⁻）→双阳性（DP，CD4⁺CD8⁺）→单阳性（SP，CD4⁺或CD8⁺）阶段。①阳性选择：DP细胞在胸腺皮质与胸腺上皮细胞表面的MHCⅠ类或Ⅱ类分子结合，能结合MHCⅠ类分子的DP细胞CD8保留（分化为CD8⁺T细胞），能结合MHCⅡ类分子的CD4保留（分化为CD4⁺T细胞），不能结合的凋亡。意义：获得MHC限制性（T细胞仅识别自身MHC提呈的抗原）。②阴性选择：SP细胞在胸腺髓质与树突状细胞、巨噬细胞表面的自身抗原-MHC复合物结合，高亲和力结合的SP细胞凋亡（克隆清除），低亲和力或不结合的存活。意义：形成自身免疫耐受（清除自身反应性T细胞）。3.比较Ⅰ型与Ⅲ型超敏反应的发生机制及主要临床疾病。答案：①Ⅰ型（速发型）：机制为变应原诱导IgE产生，IgE结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞FcεRⅠ；再次接触变应原时，变应原交联IgE触发脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质。临床疾病：过敏性休克（青霉素）、支气管哮喘、荨麻疹。②Ⅲ型（免疫复合物型）：机制为抗原抗体（IgG/IgM）形成免疫复合物（IC）沉积于毛细血管基底膜，激活补体吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶损伤组织。临床疾病：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（IC沉积于肾脏）。4.简述抗体的生物学功能。答案：①中和作用：中和毒素、病毒（阻止其与宿主细胞结合）；②调理作用：IgG的Fc段与吞噬细胞FcγR结合，促进吞噬；③激活补体：IgG1-3、IgM通过经典途径激活补体，产生MAC溶解靶细胞；④ADCC：IgG的Fc段与NK细胞CD16结合，介导NK细胞杀伤靶细胞；⑤穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过胎盘的Ig，sIgA可穿过黏膜参与局部免疫；⑥免疫调节：抗体与抗原结合后，通过Fc段与B细胞FcγRⅡB结合，抑制B细胞活化（负反馈）。5.列举三种免疫检查点分子及其作用，并说明其抑制剂的临床应用。答案：①CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4）：表达于活化T细胞，与CD80/CD86结合的亲和力高于CD28，传递抑制信号（抑制T细胞活化）。抑制剂：伊匹木单抗（抗CTLA-4抗体），用于黑色素瘤治疗。②PD-1（程序性死亡受体1）：表达于活化T细胞，配体PD-L1/PD-L2表达于肿瘤细胞或APC，传递抑制信号（抑制T细胞增殖和细胞因子分泌）。抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗（抗PD-1抗体），用于肺癌、肝癌等多种实体瘤。③LAG-3（淋巴细胞活化基因3）：表达于T细胞，与MHCⅡ类分子结合，抑制T细胞功能。抑制剂：瑞拉利单抗（抗LAG-3抗体），与PD-1抑制剂联用增强抗肿瘤效果。四、案例分析题（每题10分，共3题）1.患者女，28岁，反复口腔溃疡、面部红斑3个月，加重伴关节痛1周。查体：双面颊蝶形红斑，口腔黏膜可见2处溃疡。实验室检查：血常规示血小板85×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；尿常规示蛋白（++），红细胞5-8/HP；抗核抗体（ANA）1:1024（+），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述其免疫学发病机制。（3）补体C3降低的可能原因是什么？答案：（1）最可能诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。（2）免疫学机制：①自身抗原暴露（如凋亡细胞清除障碍，释放核抗原）；②B细胞异常活化，产生大量自身抗体（如抗dsDNA、抗Sm抗体）；③免疫复合物（IC）形成（自身抗体与核抗原结合），沉积于皮肤（面部红斑）、肾脏（蛋白尿）、小血管（关节痛）；④IC激活补体经典途径，产生C3a/C5a趋化中性粒细胞，释放溶酶体酶损伤组织；⑤Th17细胞活化促进炎症，Treg细胞功能缺陷导致自身反应性T细胞失控。（3）补体C3降低的原因：IC持续激活补体经典途径，导致补体成分（C3、C4）消耗增加。2.患儿男，5岁，反复发生肺炎、中耳炎，近半年出现腹泻。查体：发育落后，扁桃体缺如。实验室检查：血清IgG0.8g/L（正常2-12g/L），IgA、IgM测不出；外周血CD19⁺B细胞0.1%（正常5%-15%）。问题：（1）该患儿最可能的免疫缺陷病类型是什么？（2）简述其发病机制。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能诊断：X性联无丙种球蛋白血症（XLA）。（2）发病机制：X染色体上Btk（Bruton酪氨酸激酶）基因缺陷