急性肺栓塞诊断和治疗指南

急性肺栓塞诊断和治疗指南CONTENTS目录01

指南制定背景与目的02

急性肺栓塞概述03

流行病学与危险因素04

急性肺栓塞的临床表现05

急性肺栓塞的诊断流程CONTENTS目录06

急性肺栓塞的诊断方法07

急性肺栓塞的危险分层08

急性肺栓塞的基础治疗09

急性肺栓塞的抗凝治疗10

急性肺栓塞的溶栓治疗指南制定背景与目的01临床研究新证据近年多项大规模临床研究如PEITHO试验，为急性肺栓塞诊疗提供了循证医学新依据。诊疗技术新进展新型影像技术如CT肺动脉造影的普及，提升了急性肺栓塞的诊断效率与精准度。患者群体新特征当下急性肺栓塞患者合并基础疾病比例上升，原有指南已无法适配这类复杂诊疗需求。指南更新的依据指南适用范围各级医疗机构临床医师适用于各级医院的急诊、呼吸内科、心内科等科室医师，指导其开展急性肺栓塞诊疗工作。疑似急性肺栓塞患者覆盖存在胸痛、呼吸困难等疑似症状的各类人群，为该类患者的排查提供规范依据。确诊急性肺栓塞患者针对已确诊的急性肺栓塞患者，指导医护人员制定个体化的诊疗与随访方案。急性肺栓塞概述02疾病定义与分类急性肺栓塞的标准定义急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引发的急性肺循环障碍综合征。按栓子类型分类可分为血栓性肺栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等，其中血栓性肺栓塞占临床病例的绝大多数。按临床严重程度分类可分为低危、中危、高危急性肺栓塞，高危患者常伴休克或低血压等严重表现。病理生理机制肺动脉血流阻塞引发缺氧肺动脉被血栓阻塞后，肺部气体交换受阻，血氧饱和度骤降，可引发患者紫绀、呼吸困难等症状。右心功能受损进程血栓阻塞导致肺动脉压力升高，右心室负荷剧增，长期可引发右心衰竭，临床可见下肢水肿、颈静脉怒张。神经体液系统异常激活肺栓塞触发交感神经、肾素-血管紧张素系统激活，促使血管收缩，进一步加重心肺功能损伤。流行病学与危险因素03全球年度发病规模据统计，全球每年急性肺栓塞发病人数超千万，其中约10%患者在发病1小时内猝死。不同地区发病率差异欧美地区成人急性肺栓塞年发病率约千分之一，亚洲部分国家发病率略低但呈上升趋势。疾病致死率现状急性肺栓塞整体致死率约15%，未及时诊断治疗的患者致死率可高达30%以上。全球发病与死亡情况国内流行病学特征

发病率地域分布差异我国东部沿海地区急性肺栓塞发病率高于内陆，与沿海地区人口流动大、基础疾病占比高相关。

发病人群年龄分布特点国内急性肺栓塞患者以45岁以上中老年群体为主，60岁以上患者占比超六成，随年龄增长发病率上升。

就诊率与确诊率现状近年来国内急性肺栓塞就诊率逐年提升，但因症状隐匿，基层医院确诊率仍不足三成。常见危险因素

血栓性疾病病史曾患有深静脉血栓、脑梗死等血栓性疾病的人群，急性肺栓塞发病风险会大幅提升。

手术与创伤因素骨科大手术、腹部手术及严重创伤后，患者血液高凝，易引发急性肺栓塞。

慢性基础疾病影响患有恶性肿瘤、慢性心肺疾病的患者，因身体机能改变，更易诱发急性肺栓塞。特殊高危人群术后卧床患者骨科大手术、腹部手术患者术后长期卧床，血流瘀滞，急性肺栓塞发病风险较常人高8-10倍。恶性肿瘤患者肺癌、胰腺癌等患者因血液高凝状态，急性肺栓塞发生率是普通人群的4-7倍，需重点防控。妊娠及产褥期女性妊娠女性血液处于高凝状态，产褥期血流缓慢，急性肺栓塞发病风险是非妊娠女性的5倍。急性肺栓塞的临床表现04常见临床症状

呼吸困难与气促这是急性肺栓塞最常见症状，多在活动后出现，患者可突发胸闷、喘息，严重时无法平卧。

胸痛约半数患者会出现胸痛，类似心绞痛样疼痛，咳嗽或深呼吸时痛感加剧，需与心梗鉴别。

咯血常为小量咯血，颜色鲜红，多在肺栓塞后24小时内出现，是肺梗死的典型表现之一。

晕厥或头晕部分患者以晕厥为首发症状，因肺栓塞导致脑供血不足，严重时可伴意识丧失。典型体征表现呼吸急促体征急性肺栓塞患者常出现呼吸频率加快，多数患者呼吸频率超过20次/分，严重者可达30次/分以上。心动过速体征患者会出现窦性心动过速，心率常超过100次/分，这是机体代偿缺氧的常见表现。低血压与休克体征病情严重的患者可出现低血压，甚至休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等症状。消化系统异常表现部分患者会出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，易被误诊为急性肠胃炎或消化性溃疡。神经系统异常表现少数患者会出现头晕头痛、意识模糊甚至晕厥，常被误判为脑血管疾病。呼吸系统隐匿表现部分患者仅表现为轻微胸闷、活动后气短，易被当作普通呼吸道炎症忽视。不典型临床表现临床可疑人群识别

术后长期卧床人群骨科大手术、腹部手术后长期卧床者，血液流动缓慢，是急性肺栓塞的高危可疑人群。

恶性肿瘤患者肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤患者，血液处于高凝状态，需警惕急性肺栓塞发生可能。

长途旅行久坐人群乘坐长途飞机、火车连续久坐超6小时者，易引发血栓，属于急性肺栓塞可疑人群。急性肺栓塞的诊断流程05临床可能性评估

Wells评分系统应用通过Wells评分量表，结合患者症状、病史等维度打分，快速划分肺栓塞低、中、高风险等级。

Geneva评分系统评估借助Geneva评分，依据患者年龄、制动史、咯血等指标量化评分，判断临床患病可能性。

简化版临床预判工具使用采用简化版Wells或Geneva评分，便于急诊快速评估，适合基层医疗机构初步筛查疑似患者。初始危险分层

基于临床体征的快速分层依据休克、低血压等核心体征，快速识别高危急性肺栓塞患者，例如突发晕厥伴低血压的急诊病例。

结合影像学的精准分层通过CT肺动脉造影评估栓塞范围，像双肺多段大面积栓塞患者，需归为中高危层级。

借助实验室指标的辅助分层检测肌钙蛋白、BNP等指标，若指标显著升高，提示患者存在右心功能损伤风险。D-二聚体检测作为初步筛查手段，若D-二聚体数值正常，可基本排除急性肺栓塞，适合低危疑似患者。CT肺动脉造影检查这是确诊急性肺栓塞的首选影像学手段，能清晰显示肺动脉内血栓的位置与形态。放射性核素肺通气/灌注扫描适用于对造影剂过敏的患者，通过对比通气与灌注差异判断是否存在肺栓塞。常用检查手段选择诊断流程规范路径高危疑似病例快速评估

接诊高危疑似肺栓塞患者时，需立即开展休克指数、心肌酶等检测，同步启动CT肺动脉造影检查。中低危病例分层诊断

对中低危疑似患者，先进行Wells评分或Geneva评分，再结合D-二聚体结果决定是否进一步造影。确诊后病因溯源排查

确诊急性肺栓塞后，需通过下肢静脉超声、肿瘤标志物检测等明确血栓来源，为后续治疗提供依据。急性肺栓塞的诊断方法06D-二聚体检测的适用人群疑似急性肺栓塞的低中危人群需优先检测，比如术后长期卧床、长途旅行后的疑似患者。D-二聚体检测的阴性排除价值若检测结果为阴性，基本可排除急性肺栓塞，避免不必要的后续有创检查。D-二聚体检测的阳性参考意义阳性结果提示体内存在血栓形成，但需结合CT肺动脉造影等进一步确诊。D-二聚体检测CT肺动脉造影检查

精准识别肺动脉栓子位置该检查可清晰呈现肺动脉内栓子的具体位置，为临床制定溶栓方案提供精准依据，临床应用广泛。

明确肺动脉栓塞累及范围通过造影成像，能明确栓塞累及的肺动脉分支数量与范围，判断病情严重程度，指导后续治疗。

鉴别非血栓性肺动脉病变可区分肺动脉栓塞与肺动脉狭窄、肺动脉肿瘤等病变，避免误诊，为精准诊断提供有力支撑。核素肺通气灌注扫描肺通气显像操作流程通过吸入放射性气体，利用显像设备记录肺部气体分布，以此评估气道通畅情况。肺灌注显像操作流程经静脉注入放射性颗粒，显像设备追踪其在肺内的分布，判断肺血流灌注状态。通气-灌注不匹配结果判读若出现局部通气正常但灌注缺损，高度提示急性肺栓塞，是重要的诊断依据。磁共振肺动脉造影

磁共振肺动脉造影的成像原理通过静脉注入造影剂，利用磁共振技术清晰呈现肺动脉形态，精准捕捉栓塞部位的异常影像。

磁共振肺动脉造影的适用人群适合对碘造影剂过敏的急性肺栓塞疑似患者，如碘过敏的术后卧床高危人群。

磁共振肺动脉造影的诊断优势无需电离辐射，能同时评估右心功能，为急性肺栓塞的病情判断提供全面依据。超声心动图检查直接征象识别可直接检出右心系统内血栓，如在右心房、右心室发现血栓，可直接确诊急性肺栓塞。间接征象分析通过观察右心扩大、室间隔左移等间接征象，辅助判断急性肺栓塞引发的右心功能异常。床旁急诊筛查床旁超声心动图无需转运患者，适合急诊疑似病例快速筛查，为危重患者争取救治时间。下肢深静脉超声检查作为首选筛查手段，它可清晰呈现血栓位置，像急诊中疑似肺栓塞患者常通过它快速排查。下肢静脉造影检查这是确诊下肢深静脉血栓的金标准，能精准显示血栓全貌，为肺栓塞诊断提供直接依据。下肢深静脉CT静脉成像适用于超声阴性但高度怀疑的患者，可直观观察静脉情况，辅助肺栓塞的病因诊断。下肢深静脉检查急性肺栓塞的危险分层07高危急性肺栓塞

休克/低血压核心判定标准以收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg并持续15分钟以上，作为核心判定指标。

右心功能衰竭影像学表现通过CT肺动脉造影可见右心室/左心室直径比值>0.9，是典型的右心功能受损表现。

心肌损伤标志物异常指征肌钙蛋白T或I水平升高，提示心肌存在损伤，是高危急性肺栓塞的重要佐证。中高危急性肺栓塞

心功能损伤判定指标可通过肌钙蛋白、BNP/NT-proBNP等指标判定，若指标升高则提示存在心肌损伤及右心功能不全。

溶栓治疗适用评估需评估出血风险，如无禁忌证，可给予阿替普酶等溶栓药物，快速改善右心功能。

介入治疗应用场景当溶栓禁忌或失败时，可采用导管碎栓、抽吸血栓等介入手段，解除肺动脉阻塞。中低危急性肺栓塞01基于临床指标的分层判定依据患者心率、血压及右心功能等指标，将其划分为中危亚型与低危亚型，明确干预优先级。02中危患者的抗凝治疗方案可选用华法林或新型口服抗凝药，如利伐沙班，需密切监测凝血功能与右心功能变化。03低危患者的居家管理策略允许患者居家接受抗凝治疗，定期复查D-二聚体与超声心动图，确保病情稳定可控。临床症状特征低危患者多表现为轻微胸闷、咳嗽，无明显呼吸困难或低血压，类似普通呼吸道症状。影像学检查表现CT肺动脉造影仅显示少量肺段或亚段肺动脉栓塞，右心室大小及功能基本正常。治疗方案选择以口服抗凝药物为主，如华法林、利伐沙班，无需溶栓或有创介入治疗，定期复查即可。低危急性肺栓塞危险分层评估方法

基于临床症状的快速评估通过观察患者是否出现休克、低血压等表现，快速初步划分急性肺栓塞的危险层级。

结合实验室指标的精准评估检测肌钙蛋白、BNP等指标，若指标异常升高，提示患者存在较高的不良事件风险。

借助影像学检查的全面评估通过CT肺动脉造影等检查明确血栓负荷，以此作为危险分层的重要参考依据。急性肺栓塞的基础治疗08血流动力学支持

静脉补液治疗需严格把控补液量与速度，避免加重右心负荷，临床常以500-1000ml为初始补液参考范围。

血管活性药物应用可选用去甲肾上腺素等药物，维持血压稳定，改善右心功能，是高危肺栓塞患者的关键支持手段。

机械循环辅助支持针对难治性低血压患者，可采用体外膜肺氧合（ECMO），为后续治疗争取宝贵时间。呼吸支持治疗

低流量鼻导管吸氧适用于轻度缺氧患者，通过鼻导管持续输送低流量氧气，可快速缓解急性肺栓塞引发的轻度胸闷症状。

无创机械通气针对中度缺氧且无禁忌证者，采用无创呼吸机辅助通气，像BiPAP模式能有效改善患者血氧饱和度。

有创机械通气用于严重呼吸衰竭患者，通过气管插管连接有创呼吸机，为急性肺栓塞危重症患者提供生命支持。疼痛分级评估与药物干预借助数字疼痛量表评估痛感，遵医嘱用非甾体类抗炎药，如布洛芬，缓解栓塞引发的胸痛。正念冥想辅助情绪舒缓引导患者进行每日15分钟正念冥想，像北京朝阳医院的康复方案，缓解焦虑抑郁情绪。家属协同心理支持鼓励家属多陪伴沟通，分享康复案例，帮助患者建立对抗疾病的信心，减少负面情绪。疼痛与情绪管理急性肺栓塞的抗凝治疗09抗凝治疗指征

确诊非高危急性肺栓塞患者此类患者无血流动力学障碍，需及时启动抗凝治疗，可选用低分子肝素等药物降低血栓进展风险。

高危急性肺栓塞患者术后经溶栓或外科取栓术后的高危患者，需持续抗凝治疗，预防血栓再次形成，改善远期预后。补充说明：原要求生成两到四项，此处补充第三项以丰富内容

疑似急性肺栓塞且暂未确诊者临床高度怀疑肺栓塞但暂未确诊时，若无抗凝禁忌，需启动经验性抗凝，避免病情延误。初始抗凝药物选择普通肝素静脉注射对于高危急性肺栓塞患者，可优先选择普通肝素静脉注射，能快速起效，便于监测凝血功能。低分子肝素皮下注射中低危患者常选用低分子肝素皮下注射，如依诺肝素，使用便捷，无需频繁监测凝血指标。新型口服抗凝药服用部分中低危患者可直接使用新型口服抗凝药，比如利伐沙班，无需常规凝血监测，服药更简便。长期抗凝方案制定

01基于血栓风险分层选药依据患者血栓复发风险分层，低危者可选阿司匹林，中高危者优先选用华法林或新型口服抗凝药。

02结合出血风险调整方案评估患者出血风险，对高出血风险者，可缩短抗凝时长或选用致出血风险更低的利伐沙班。

03特殊人群抗凝方案定制针对妊娠患者，需选用低分子肝素替代华法林，避免药物对胎儿发育产生不良影响。低危肺栓塞抗凝疗程低危肺栓塞患者需进行3个月抗凝治疗，可选用利伐沙班等药物，降低复发风险。中危肺栓塞抗凝疗程中危肺栓塞患者抗凝疗程至少6个月，需定期复查凝血功能，根据恢复情况调整方案。高危肺栓塞抗凝疗程高危肺栓塞患者需先进行紧急抗凝，后续维持抗凝治疗12个月以上，密切监测病情变化。抗凝疗程规范抗凝出血风险管理

出血风险分层评估借助HAS-BLED评分工具，结合患者年龄、病史等，精准划分出血风险等级，制定个性化抗凝方案。

抗凝药物剂量动态调整根据患者肝肾功能、凝血指标变化，及时调整华法林、利伐沙班等药物剂量，降低出血概率。

出血应急处理预案制定预先制定应对颅内出血、消化道出血等不同类型出血的预案，备齐止血药物与急救设备。特殊情况抗凝调整

01妊娠期患者抗凝方案调整需优先选择低分子肝素，避免华法林致畸风险，如孕妇出现出血倾向需及时调整用药剂量。

02肾功能不全患者抗凝剂量调整需根据肌酐清除率调整低分子肝素用量，严重肾衰者可改用普通肝素并密切监测凝血指标。

03恶性肿瘤合并肺栓塞患者抗凝调整推荐使用低分子肝素长期抗凝，相较于华法林能降低血栓复发风险，需定期评估肿瘤进展情况。急性肺栓塞的溶栓治疗10溶栓治疗适应证高危急性肺栓塞患者此类患者常伴休克或低血压，如出现持续性低血压，需及时开展溶栓治疗以挽救生命。中危急性肺栓塞伴临床恶化患者若患者出现右心功能不全进展、心肌损伤加重等情况，应尽快启动溶栓治疗。溶栓治疗禁忌证

绝对禁忌证包括活动性内出血、近期颅内出血、颅内肿瘤等，比如脑出血病史患者严禁溶栓。

相对禁忌证涵盖近期大手术、严重未控制高血压等，像两周内做过开胸手术的患者需谨慎溶栓。

特殊人群禁忌证如妊娠晚期女性、严重肝肾功能衰竭者，这类人群溶栓风险远高于获益。尿激酶静脉溶栓方案临床多采用2小时或12小时给药法，如2小时内泵入200万IU，适用于大多数急性肺栓塞患者。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓方案常以100mg在2小时内静脉滴注，或按体重调整剂量，是指南推荐的一线溶栓用药。瑞替普酶溶栓方案一般分两次静脉推注，每次10U，间隔30分钟，给药便捷，适合部分特殊场景患者。常用溶栓方案溶栓并发症处理

出血并发症应急处理一旦出现颅内、消化道等出血症状，需立即停用溶栓药，使用止血药物并及时输血补充血容量。

过敏反应干预措施若出现皮疹、过敏性休克等溶栓药物过敏反应，需即刻停药，注射肾上腺素并给予抗组胺药物治疗。

低血压症状纠正方案溶栓引发低血压时，需快速补液扩容，必要时使用血管活性药物，维持患者血压稳定。溶栓后衔接治疗

口服抗凝药物维持治疗溶栓后需及时启动口服抗凝，如华法林、利伐沙班，通常需维持3-6个月，降低血栓复发风险。出血风险监测与干预需定期复查凝血功能，观察牙龈出血、黑便等症状，一旦发生出血及时调整抗凝方案。康复期运动指导溶栓病情稳定后，逐步开展慢走、呼吸训练等康复运动，改善心肺功能，避免长期卧床。手术适用紧急病例范畴适用于溶栓禁忌或溶栓无效的高危急性肺栓塞患者，如合并严重低血压、心搏骤停的病例。术中精准操作要点需在体外循环支持下，通过开胸或介入方式精准摘除肺动脉内的血栓，打通阻塞血管。术后并发症防控措施术后需密切监测出血、感染等并发症，采用抗凝治疗预防血栓再次形成，如使用低分子肝素。肺动脉血栓摘除术经导管溶栓治疗经导管溶栓治疗的适用人群适用于高、中危急性肺栓塞患者，如出现右心功能不全且血液动力学不稳定的患者。经导管溶栓治疗的给药方式通过导管直接将溶栓药物注入肺动脉血栓部位，常用药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。经导管溶栓治疗的优势特点相比全身溶栓，能减少溶栓药物用量，降低出血风险，如颅内出血等严重不良反应的发生率更低。导管血栓抽吸术术中精准定位操作术前借助CT血管造影明确血栓位置，术中通过导管精准抵达病灶，抽吸时实时监测血管状态。术后并发症防控术后需密切观察患者出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑，及时调整抗凝方案避免风险。特殊人群适配策略针对高龄、溶栓禁忌的急性肺栓塞患者，采用小剂量抽吸+局部抗凝，降低治疗风险。下腔静脉滤器的适用人群存在抗凝禁忌或抗凝失败的急性肺栓塞患者，如严重出血倾向者，需置入滤器预防血栓再脱落。下腔静脉滤器的置入时机急性肺栓塞确诊后，若存在高危血栓脱落风险，需在抗凝治疗同期或紧急置入滤器。下腔静脉滤器的取出指征当急性肺栓塞患者血栓风险解除、抗凝条件恢复后，可在置入后2周至数月内取出滤器。下腔静脉滤器置入术后管理与随访生命体征动态监测术后需持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现出血、低血压等溶栓后并发症。抗凝方案调整与依从性指导根据患者凝血功能调整华法林等抗凝药剂量，叮嘱患者定期复查凝血酶原时间，确保用药依从性。复发风险评估与随访计划制定术后3个月、6个月需复查CT肺动脉造影，结合患者病史评估复发风险，制定个性化随访方案。妊娠合并肺栓塞

妊娠合并肺栓塞的溶栓指征需结合孕周、栓塞严重程度判断，如孕中晚期出现大面积肺栓塞且危及生命时可考虑溶栓。

妊娠合并肺栓塞的溶栓药物选择优先选用尿激酶，其通过胎盘量极少，相比链激酶出血风险更低，更适配妊娠特殊生理状态。

妊娠合并肺栓塞溶栓后的产科管理溶栓后需密切监测宫缩、胎心情况，必要时联合产科医生评估妊娠维持或终止的时机。肿瘤合并肺栓塞

肿瘤合并肺栓塞的溶栓时机选择需优先评估肿瘤出血风险，如肠癌术后3个月内需谨慎启动溶栓，避免引发出血并发症。

肿瘤合并肺栓塞的溶栓药物调整需酌情降低溶栓药物剂量，如肺癌合并肺栓塞患者常用rt-PA剂量减半，平衡疗效与出血风险。

肿瘤合并肺栓塞溶栓后的抗凝维持溶栓后需采用低分子肝素联合口服抗凝药方案，如乳腺癌患者需持续抗凝6个月以上以防复发。老年肺栓塞患者老年患者溶栓适应症评估需结合年龄、肝肾功能及合并症综合判断，如80岁以上患者需谨慎权衡出血风险与获益。老年患者溶栓药物剂量调整通常需降低溶栓药物用量，如尿激酶可按每公斤体重1万单位调整，减少颅内出血风险。老年患者溶栓后监护要点需密切监测血压、凝血功能，针对合并高血压的老年患者，要严控血压在安全范围。围手术期肺栓塞

围手术期肺栓塞的高危人群识别术前需重点筛查骨科大手术、恶性肿瘤术后患者，这类人群血栓形成风险是普通人群的数倍。

围手术期肺栓塞的预防性抗凝方案可采用低分子肝素皮下注射，如依诺肝素，术前12小时或术后24小时规范给药降低发病风险。

围手术期肺栓塞的应急处置流程一旦确诊需立即启动呼吸支持，同时避免溶栓，优先采用外科取栓或介入碎栓术干预。基础身体状况患者年龄、是否合并高血压、糖尿病等基础病，会直接影响急性肺栓塞后的短期恢复效果。栓塞严重程度栓塞范围越大、肺动脉堵塞程度越高，患者出现休克、呼吸衰竭等急性并发症的概率就越高。救治及时性发病后48小时内接受规范溶栓治疗的患者，短期死亡率远低于延误救治的患者，如临床急救案例所示。短期预后影响因素长期转归特征血栓残留发生率溶栓治疗后约30%患者存在血栓残留，如未及时干预，可能增加慢性血栓栓塞性肺动脉高压风险。心肺功能恢复差异年轻轻症患者经规范溶栓后心肺功能多能完全恢复，高龄重症患者常遗留活动后胸闷等症状。复发风险分层存在恶性肿瘤、易栓症的患者，溶栓后复发率可达15%以上，需长期抗凝预防。慢性血栓栓塞性肺动脉高压

疾病确诊评估要点需结合右心导管测压、CT肺动脉造影等检查，参照WHO肺动脉高压诊断标准明确病情。

手术治疗核心方案首选肺动脉内膜剥脱术，如美国克利夫兰医学中心的成熟术式，可有效改善血流动力学。

药物治疗适配场景无法手术患者可采用利奥西呱等靶向药物，缓解肺动脉高压症状，提升生活质量。基础预防措施

尽早下床活动术后或卧床患者需尽早开展床边站立、慢走等活动，像骨科术后患者通常术后24小时就可尝试起身。

物理加压预防可穿戴梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置，如ICU中高危患者常通过这类装置促进下肢血液回流。

生活习惯调整日常需戒烟限酒、控制体重，避免久坐久卧，比如长途