中医内科学考试题库及答案

中医内科学考试题库及答案选择题（单选题）1.下列哪项不属于外感咳嗽的常见病因？A.风B.寒C.湿D.燥E.火答案：C2.哮病发作期的基本病理变化是：A.肺失宣降B.痰阻气闭C.肺气上逆D.卫表不固E.肺肾两虚答案：B3.肺痈成痈期的主症，下列哪项是错误的？A.身热转甚，时时振寒B.咳吐大量脓血痰C.胸满作痛，转侧不利D.咳吐腥臭浊痰E.口干咽燥答案：B4.心悸心虚胆怯证的代表方剂是：A.天王补心丹B.安神定志丸C.黄连温胆汤D.归脾汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B5.胸痹心痛发作时，疼痛可放射至：A.右胁下B.肩背C.左肩、左臂内侧D.胃脘部E.腰部答案：C6.不寐的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾E.胆答案：A7.胃痛肝气犯胃证的主方是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎D.保和丸E.一贯煎答案：A8.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，食滞不化C.肝气郁结，横逆犯胃D.中焦气机阻滞，升降失常E.邪气犯胃，正气受损答案：A9.泄泻的病理因素主要是：A.湿B.热C.寒D.滞E.虚答案：A10.治疗痢疾之湿热痢，首选方剂是：A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散E.连理汤答案：B11.胁痛的基本病机是：A.肝郁气滞B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝络失和E.肝肾阴虚答案：D12.黄疸最重要的特征是：A.身黄B.目黄C.小便黄D.爪甲黄E.舌苔黄答案：B13.积聚的病位主要在：A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾E.脾胃答案：B14.鼓胀的病机关键是：A.气滞B.血瘀C.水停D.正虚E.肝脾肾功能失调答案：E15.头痛的引经药，少阳头痛宜选用：A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.吴茱萸、藁本E.川芎、茶调散答案：C16.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利E.有无肢体麻木答案：C17.水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门，洁净府”，是指：A.发汗、利小便B.攻下逐水C.健脾、温肾D.活血化瘀E.行气利水答案：A18.淋证的基本病理变化是：A.肾虚膀胱热B.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利C.脾肾两虚，下元不固D.气滞血瘀，水道不通E.心火下移小肠，热迫膀胱答案：B19.癃闭膀胱湿热证的主方是：A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.沉香散E.清肺饮答案：A20.郁证的主要病位是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B选择题（多选题）21.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热答案：A,B,C,E22.喘证的病因包括：A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志所伤D.劳欲久病E.痰浊内蕴答案：A,B,C,D,E23.肺痨的病理性质主要是：A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.火旺答案：A,C,E24.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.阴虚火旺E.水饮凌心答案：A,B,C,D25.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃答案：A,B,C,D,E填空题26.感冒的基本病机是________。答案：卫表不和，肺失宣肃27.咳嗽的治疗应分清邪正虚实，其基本原则是________。答案：治肺为主，祛邪止咳28.肺胀的病理因素主要为________、________、________、________四者相互影响兼见。答案：痰浊、水饮、血瘀、气虚29.胸痹心痛的病机关键在于________，________。答案：心脉痹阻（或不畅）30.眩晕的病机可概括为________、________、________、________四个方面。答案：风、火、痰、瘀、虚（答对四个即可）31.中风的病理基础是________。答案：肝肾阴虚32.消渴病的主要病机是________，________，而以________为本，________为标。答案：阴津亏损，燥热偏盛；阴虚，燥热33.痹证的治疗应以________、________为基本原则。答案：祛邪通络，缓急止痛34.血证的治则可归纳为________、________、________。答案：治火、治气、治血35.痰饮的治疗原则是________。答案：温化简答题（封闭型）36.简述喘证与哮病的鉴别要点。答案：喘证与哮病的共同点是都有呼吸急促、困难。鉴别要点在于：哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。37.简述肺痨与虚劳的鉴别。答案：肺痨与虚劳均为慢性虚损性疾患。但肺痨（肺结核）具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理主在阴虚，有其发生发展及传变规律；虚劳（多种慢性虚弱性疾病的总称）不具有传染性，是多种慢性疾病久虚不复、脏腑亏损所致，病位涉及五脏，以脾肾为主，病理为气血阴阳亏虚。38.简述胸痹心痛寒凝心脉证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背痛彻心，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重，苔薄白，脉沉紧或促。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。39.简述胃痛肝气犯胃证与脾胃虚寒证在临床表现上的主要区别。答案：肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，苔薄白，脉弦。脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。40.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水：多因饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损引起。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。简答题（开放/分析型）41.试述泄泻与痢疾在病因病机、主症及病机关键方面的异同。答案：相同点：两者均多发于夏秋季节，病位均在肠胃，皆由外感时邪、内伤饮食而发病，症状均有大便次数增多。不同点：病因病机：泄泻主要因湿盛导致脾胃功能障碍，清浊不分，水谷混杂，并走大肠而成，以湿为要；痢疾则因湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，与气血相搏结，肠道传导失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成，关键在肠中有滞。主症：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚如水样，或完谷不化为主，腹痛多与肠鸣腹胀同时出现，泻后痛减；痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主，泻后痛不减。病机关键：泄泻的病机关键在于脾虚湿盛；痢疾的病机关键在于肠中有滞（气血壅滞，传导失司）。42.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，每年发作超过3个月，近5年伴气短，活动后加重。1周前因受凉，咳嗽加剧，咳痰量多、色白粘稠，胸闷，喘息气促，动则尤甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。请根据上述病例，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断（病名、证型）是什么？（2）请分析其病因病机。（3）提出治法与代表方剂。答案：（1）诊断：肺胀（肺肾气虚证）。（2）病因病机：患者久病咳喘，肺气先伤，反复感邪，迁延不愈，伤及于肾。肺主气，司呼吸，肾主纳气。肺肾气虚，摄纳无权，故气短，动则尤甚。肺失宣降，津液不布，聚而为痰，故咳痰量多。此次复感寒邪，引动伏痰，故咳嗽加剧。肾阳亏虚，失于温煦，故畏寒肢冷，腰膝酸软。舌脉均为肺肾气虚，痰湿内停之象。（3）治法：补肺纳肾，降气平喘。代表方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。43.试述中风闭证与脱证的主要临床表现、治法及急救用药（或方剂）有何不同。答案：闭证：临床表现：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭与阴闭。阳闭兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数；阴闭兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。治法：开窍启闭。阳闭治宜清肝息风，辛凉开窍；阴闭治宜豁痰息风，辛温开窍。急救用药/方剂：阳闭可用安宫牛黄丸、至宝丹等凉开之品；阴闭可用苏合香丸等温开之品。脱证：临床表现：突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。治法：回阳救逆，益气固脱。急救用药/方剂：急用大剂参附汤（人参、附子）灌服或鼻饲，或参附注射液、生脉注射液等静脉滴注。44.试从病机、主症、治法、方药四个方面比较胃热炽盛证与胃阴不足证所致胃痛的区别。答案：胃热炽盛证（肝胃郁热证常见）：病机：肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，灼伤胃络。主症：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泄热，和胃止痛。方药：化肝煎或丹栀逍遥散加减（常用药如丹皮、栀子、青皮、陈皮、白芍、泽泻、贝母等）。胃阴不足证：病机：胃痛日久，郁热伤阴，或胃阴素虚，胃失濡养。主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤加减（常用药如沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、白芍、甘草等）。应用题（综合/案例分析类）45.病例分析题患者，女，48岁。近2年来情绪抑郁，常感胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，胸闷喜太息，嗳气频作，纳食减少，脘腹胀闷，月经先后不定期，经行腹痛，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦。请根据以上资料，完成以下问题：（1）写出该病的中医诊断（病名及证型）。（2）阐述其辨证分析。（3）拟定治法。（4）列出代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。（5）若患者病情迁延，日久见胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁下或见癥块，舌质紫暗，脉沉涩。此时证型有何变化？应如何调整治法与方药？答案：（1）诊断：胁痛（肝郁气滞证）。（2）辨证分析：情志不遂，肝失条达，气机郁结，肝络失和，故胁肋胀痛，走窜不定。情志变化与气机郁结关系密切，故疼痛随情志波动而增减。肝经气机不畅，故胸闷善太息。肝气横逆犯胃，胃失和降，故嗳气频作，纳少脘胀。肝郁气血失调，冲任不调，故月经不调，经行腹痛，乳房胀痛。脉弦为肝郁之象。（3）治法：疏肝理气，和络止痛。（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减。核心药物：柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍。（5）证型变化：转为瘀血阻络证。治法应调整为：活血化瘀，通络止痛。方药可选用血府逐瘀汤或复元活血汤加减（核心药物如：桃仁、红花、当归、川芎、柴胡等）。46.论述题试述“治湿不利小便，非其治也”这一治疗原则在中医内科学水湿为病（如水肿、淋证、泄泻等）中的具体应用，并结合至少两个病证举例说明。答案：“治湿不利小便，非其治也”强调了利小便是治疗水湿病证的重要法则。湿邪为阴邪，其性重浊粘滞，易阻碍气机，伤人阳气。利小便可以使湿邪从小便而出，给邪以出路，是祛除体内水湿最直接、有效的途径之一。这一原则在内科水湿为病的治疗中广泛应用。具体应用举例：1.在水肿病中的应用：水肿的基本病机是肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍，泛溢肌肤。利小便（利尿）是治疗水肿的常法。无论是阳水的风水泛滥证（越婢加术汤中配白术、生姜、大枣以健脾利水）、湿毒浸淫证（麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮中赤小豆利水）、水湿浸渍证（五皮饮合胃苓汤中茯苓皮、大腹皮、泽泻、猪苓等利水渗湿），还是阴水的脾阳虚衰证（实脾饮中茯苓、白术、木瓜、木香、大腹皮行气利水）、肾阳衰微证（济生肾气丸中牛膝、车前子利水），均配伍了利水渗湿的药物，通过利小便以消退水肿。2.在淋证中的应用：淋证的基本病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治疗以“清利”为主，利小便即是通淋。如热淋用八正散，方中瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、木