2026年执业医师考试趣味学习资源与试题及答案

2026年执业医师考试趣味学习资源与试题及答案【A1型单项选择题】1.某青年男性，长跑后突发左侧胸痛，呼吸音减弱，叩诊鼓音，最可能的诊断是A.急性心肌梗死 B.肺栓塞 C.自发性气胸 D.胸膜炎 E.主动脉夹层答案：C2.下列哪项不是原发性高血压靶器官损害的直接表现A.左心室肥厚 B.视网膜渗出 C.蛋白尿 D.血清肌酐升高 E.颈动脉内膜中层厚度正常答案：E3.新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素20μmol/L，母亲血型O型，患儿B型，直接抗人球蛋白试验阳性，首要处理是A.光疗 B.换血 C.输注白蛋白 D.静脉免疫球蛋白 E.苯巴比妥口服答案：A4.关于幽门螺杆菌，下列叙述错误的是A.可分泌尿素酶 B.与MALT淋巴瘤相关 C.标准四联疗法含铋剂 D.根除后复发率接近0 E.粪口途径可传播答案：D5.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.欣快 B.定向力障碍 C.扑翼样震颤 D.昏睡可唤醒 E.去大脑强直答案：D6.急性阑尾炎最常见压痛点位于A.右上腹 B.脐周 C.右下腹McBurney点 D.左下腹 E.耻骨联合上答案：C7.下列哪项不是糖尿病高危足表现A.足背动脉搏动减弱 B.10g单丝触觉缺失 C.踝肱指数1.15 D.足部畸形 E.皮肤干燥裂口答案：C8.关于系统性红斑狼疮，特异性最高抗体是A.ANA B.抗dsDNA C.抗Sm D.抗SSA E.抗U1-RNP答案：C9.下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药A.腺苷 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.阿托品答案：C10.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”为发病后A.2h B.6h C.12h D.24h E.48h答案：C【A2型单项选择题】11.男，55岁，突发失语右侧偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，量约35mL，血压210/110mmHg，既往高血压未治，目前首要处理A.立即静滴硝普钠降压至正常 B.24h内降至160/100mmHg C.口服卡托普利 D.甘露醇快速静滴 E.急诊开颅答案：B12.女，28岁，妊娠32周，出现夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：心率120次/分，奔马律，双肺湿啰音，最可能诊断A.妊娠期急性脂肪肝 B.围生期心肌病 C.羊水栓塞 D.支气管哮喘 E.肺血栓栓塞答案：B13.男，40岁，反复黏液脓血便3年，结肠镜示直肠乙状结肠弥漫性糜烂，活检隐窝脓肿，最可能诊断A.肠结核 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.缺血性肠炎 E.肠癌答案：C14.女，65岁，股骨颈骨折术后第7天突发呼吸困难，低氧血症，D-二聚体升高，最可能病理生理机制A.脂肪栓塞 B.肺血栓栓塞 C.ARDS D.心力衰竭 E.气胸答案：B15.男，50岁，体检发现血钙3.2mmol/L，PTH升高，超声示甲状腺右下极1.5cm低回声结节，最可能诊断A.甲状腺腺瘤 B.甲状旁腺腺瘤 C.甲状腺髓样癌 D.维生素D中毒 E.骨转移癌答案：B【A3/A4型共用题干选择题】（16～18题共用题干）男，35岁，因“头痛、视力减退3个月”入院。查体：双颞侧偏盲，泌乳素>200ng/mL，MRI示垂体大腺瘤2.8cm，压迫视交叉。16.最可能诊断A.垂体生长激素瘤 B.泌乳素瘤 C.颅咽管瘤 D.脑膜瘤 E.胶质瘤答案：B17.一线治疗药物A.溴隐亭 B.奥曲肽 C.酮康唑 D.左旋甲状腺素 E.泼尼松答案：A18.若药物治疗无效，下一步最佳治疗A.伽马刀 B.经蝶窦手术 C.全脑放疗 D.化疗 E.观察等待答案：B（19～21题共用题干）女，24岁，因“怕热、心悸、体重下降2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，杂音明显，心率110次/分，手颤。19.最可能诊断A.亚急性甲状腺炎 B.无痛性甲状腺炎 C.Graves病 D.甲状腺腺瘤 E.垂体TSH瘤答案：C20.确诊首选检查A.甲状腺摄131I率 B.TSH受体抗体 C.甲状腺穿刺 D.甲状腺ECT E.尿碘答案：B21.若患者妊娠4周，抗甲亢首选A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.131I D.手术 E.普萘洛尔单药答案：B【B1型配伍题】（22～26题共用备选答案）A.地西泮 B.氟马西尼 C.纳洛酮 D.乙酰半胱氨酸 E.亚甲蓝22.苯二氮䓬类过量解毒答案：B23.阿片类中毒解毒答案：C24.对乙酰氨基酚中毒解毒答案：D25.亚硝酸盐中毒解毒答案：E26.癫痫持续状态首选答案：A【多选题】27.下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准的是A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心衰可完全解释 D.氧合指数≤300mmHg E.呼气末正压≥5cmH2O答案：ABDE28.下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层 B.急性冠脉综合征 C.急性心衰 D.子痫前期伴重度表现 E.血压220/130mmHg无症状答案：ABCD29.下列属于国家免疫规划疫苗的是A.卡介苗 B.百白破 C.麻腮风 D.乙脑减毒活疫苗 E.水痘疫苗答案：ABCD30.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎 B.肺炭疽 C.人感染H7N9禽流感 D.登革热 E.霍乱答案：AB【填空题】31.成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～12032.正常成人每日尿量少于________mL称为少尿，少于________mL称为无尿。答案：400；10033.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，随机血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.134.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色35.世界卫生组织建议成人每日食盐摄入量不超过________g。答案：5【名词解释】36.休克指数答案：脉率与收缩压的比值，正常0.5，>1提示休克。37.医院获得性肺炎答案：入院≥48h后新发的肺实质感染，排除入院时处于潜伏期。38.肾小球滤过率答案：单位时间内两侧肾小球滤过的血浆毫升数，正常成人约125mL/min。39.肿瘤TNM分期答案：T原发肿瘤大小/浸润，N区域淋巴结转移，M远处转移。40.循证医学答案：整合最佳研究证据、临床技能及患者价值观的决策方法。【简答题】41.简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证（至少5条）。答案：1.既往脑出血；2.3个月内脑梗；3.活动性出血；4.主动脉夹层；5.3周内大手术；6.2周内长时间心肺复苏；7.收缩压>180mmHg且不能控制；8.凝血功能障碍。42.简述肝硬化Child-Pugh分级指标。答案：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，每项1～3分，总分5～15分，A级5～6分，B级7～9分，C级10～15分。43.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：若治疗前血钾<3.3mmol/L，先静脉补钾至≥3.3mmol/L再开始胰岛素；若>5.2mmol/L暂缓补钾；3.3～5.2mmol/L者每500mL液体加10%KCl10mL，维持血钾4～5mmol/L。44.简述急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略。答案：小潮气量6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH2O，允许性高碳酸血症，适当PEEP，肺复张手法，限制吸入氧浓度。45.简述新生儿复苏初步步骤。答案：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激、评估呼吸心率。【病例分析题】46.男，66岁，因“咳嗽、痰中带血2周”入院。吸烟40包年。查体：右肺呼吸音低。胸片：右肺门团块影，边缘毛刺。CT：右下叶背段3cm肿块，纵隔淋巴结短径1.8cm，右肾上腺结节2cm。血CEA45ng/mL。支气管镜活检：低分化腺癌。（1）给出完整诊断及分期依据；（2）列出下一步需完善的检查；（3）若基因检测示EGFR19外显子缺失，给出一线治疗策略并说明理由。答案：（1）右下肺低分化腺癌cT2aN2M1bⅣ期（肾上腺转移）。（2）头颅MRI、骨ECT、PET-CT、肺功能、血常规生化、凝血、EGFR/ALK/ROS1/MET基因检测。（3）一线口服奥希替尼80mgqd；FLAURA研究示EGFR突变晚期NSCLC，奥希替尼较一代TKI显著延长PFS及OS，中枢活性好，不良反应低。47.女，26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩6h入院。查体：宫口开大8cm，先露S+1，胎心170次/分，宫缩45″/2′，羊水Ⅲ度污染。（1）给出胎儿监护图形最可能诊断；（2）列出紧急处理步骤；（3）若5min后胎心降至90次/分，持续2min无恢复，下一步决策。答案：（1）晚期减速合并胎心过速，提示急性胎儿窘迫。（2）左侧卧位、吸氧10L/min、停缩宫素、测血压、开放静脉、评估宫口及先露，准备产钳或剖宫产。（3）立即剖宫产，5min内娩出胎儿，呼叫麻醉、儿科、手术室。48.男，45岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。既往HBsAg阳性10年。查体：蜘蛛痣、肝掌、腹水征阳性。腹围102cm。实验室：ALT65U/L，AST88U/L，TBil45μmol/L，Alb28g/L，PT18s，HBVDNA5×10^6IU/mL。腹水常规：比重1.018，细胞数580×10^6/L，中性粒细胞0.25。（1）给出主要诊断；（2）判断腹水性质及是否合并感染；（3）给出抗病毒药物选择及疗程依据；（4）列出腹水治疗非药物措施。答案：（1）乙肝肝硬化失代偿期，腹水。（2）门脉高压性漏出液，中性粒细胞<0.25×10^9/L，无自发腹膜炎。（3）恩替卡韦0.5mgqd或替诺福韦300mgqd，长期甚至终身，AASLD指南提示HBVDNA高载量需持续抑制以改善肝组织。（4）限钠<2g/d，限水若血钠<125mmol/L，记录体重尿量，避免NSAIDs，必要时穿刺放液+白蛋白扩容。【计算题】49.男，70kg，急性胰腺炎第3天，呼吸浅快，血气：pH7.32，PaCO228mmHg，HCO3−14mmol/L，Na+138mmol/L，Cl−102mmol/L。（1）计算阴离子间隙；（2）判断酸碱失衡类型；（3）计算预计PaCO2代偿值并判断是否合并呼吸性碱中毒。答案：（1）AG=138−102−14=22mmol/L（>12，高AG代酸）。（2）高AG代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。（3）预计PaCO2=1.5×HCO3−+8±2=1.5×14+8±2=27～31mmHg，实测28mmHg落在预计范围，故无额外呼吸性碱中毒；但临床PaCO228mmHg提示轻度代偿性低碳酸，可视为单纯高AG代酸。50.女，60kg，卵巢