2025年9月住院医师规范化培训《外科》复习题含参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》复习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.颈部单纯食管损伤的严重并发症为A、声音嘶哑B、呼吸困难C、皮下气肿D、导致颈部严重感染E、易导致出血正确答案：D2.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。3.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是A、卧硬板床，腰部垫枕休息B、高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C、手术减压D、手术减压并内固定E、推拿正确答案：D答案解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。4.输血速度不恰当的是（）。A、成人一般调节在每分钟20mlB、对失血性休克，应快速输入所需血量C、小儿每分钟约10滴D、心脏病患者宜每分钟1mlE、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案：A答案解析：输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病情需要调节快慢，不能固定不变。成人一般控制在5～10ml/min。5.不能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为（）。A、钼靶下乳腺导管造影B、钼靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案：A答案解析：A项，钼靶下乳腺导管造影为影像学检查手段，并非病理检查。6.脊髓火器伤最常见部位A、马尾B、腰段C、圆锥D、颈段E、胸段正确答案：E答案解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。7.A、逐步升高B、迅速降低C、迅速升高D、先升高后降低E、逐步降低正确答案：D8.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A、意识丧失B、心音消失C、皮肤发绀D、桡动脉搏动消失E、呼吸停止正确答案：B9.下述不是甲状腺素的生理功能的是（）。A、增加热量的产生B、加速蛋白质的合成C、增强代谢D、加速脂肪分解E、促进生长发育正确答案：B答案解析：甲状腺素能使全身细胞利用氧的效能加快，加速分解蛋白质、碳水化合物和脂肪，人体的代谢能被其全面增加并能增加产生热量；促进人体的生长发育。10.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、挤压伤B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、低血容量休克D、四氯化碳E、感染性休克正确答案：C答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。11.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。12.患者男，32岁，左髋部疼痛1年，伴低热、盗汗纳差及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（＋），血沉30mm/h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）。A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎正确答案：D答案解析：患者有结核的全身中毒表现，X线片示局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节结构已被破坏，故最可能的诊断全髋关节结核。13.男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）A、幽门成形术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、溃疡切除术D、胃肠吻合术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：E14.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）。A、肿块隆起最明显处B、耻骨结节外缘C、腹股沟韧带中点D、精索的前内方E、腹股沟韧带中点上方2cm正确答案：E答案解析：内环（深环或腹环）是指腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的一个卵圆形裂隙。15.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术C、应作胸腔闭式引流D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。16.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。17.创伤抢救中，需首先处理（）。A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤正确答案：C答案解析：窒息可立刻危及患者生命。ABDE四项，虽危及患者生命，但不至于立即致死。18.哪段肾小管基本不重吸收钠（）A、近球小管B、髓袢升支粗段C、髓袢降支细段D、髓袢升支细段E、远曲小管正确答案：C19.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素？（）A、粉碎性骨折B、固定不确实C、开放性骨折D、年龄大E、感染正确答案：B答案解析：ACDE四项，粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合。B项，固定不确实更容易导致骨折不愈合，因此尤为重要。20.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关（）A、重要器官损害程度B、麻醉设备条件C、一般情况D、麻醉医师的偏执爱好E、手术部位和时间长短正确答案：D21.休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A答案解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。22.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。23.后尿道损伤时，尿外渗常出现在（）。A、全部阴部皮下组织B、腹膜外膀胱周围C、阴囊部D、下腹部皮下组织E、阴茎部正确答案：B答案解析：后尿道损伤常出现在骨盆骨折的患者，尿液常外渗到膀胱周围。24.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、肝破裂B、气胸C、脾破裂D、结肠破裂E、胃破裂正确答案：C25.海绵窦综合征不易受累的脑神经是A、ⅡB、ⅢC、ⅣD、VE、Ⅵ正确答案：A答案解析：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经受累。26.预后最差的甲状腺癌是A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、未分化癌D、鳞癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：未分化癌占15%，多发于70岁老年人，高度恶性，生长迅速，早期即有颈淋巴结转移，局部侵犯喉返神经、气管或血行转移至肺、骨。预后很差：平均存活3～6个月，一年存活率仅为5%～15%27.对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是131A、胸部CTB、胸部B超C、胸部透视D、胸部正侧位片E、放射性核素I扫描正确答案：E28.骨与关节结核X线表现中，下列哪项是错误的？（）A、中心型单纯松质骨结核，开始时骨质密度增高，死骨形成，后吸收出现空洞，周围骨质呈反应性致密B、边缘型单纯松质骨结核甚少形成死骨，常表现为骨质缺损C、单纯滑膜结核仅表现骨质疏松及周围软组织肿胀D、骨干结核为骨质破坏，如冰块被烙铁融化E、全关节结核