4月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（附答案）

4月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案：B2.胆囊呈梨形，其容积为A、60～100mlB、40～60mlC、100～120mlD、20～40mlE、80～100ml正确答案：B3.交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致（）A、蝶鞍区B、颞叶C、额叶D、顶叶E、脑干正确答案：E4.对下丘脑的叙述正确的是（）。A、即下丘B、为躯体运动中枢C、位于背侧丘脑前上方D、上界是下丘脑沟E、漏斗与松果体相连正确答案：D答案解析：下丘脑位于下丘脑沟以下，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。5.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C6.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B、胸椎结核合并截瘫多见C、腰椎结核易合并马尾神经受压D、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫E、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核正确答案：C7.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现？（）A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。8.下列哪项不是呼吸心跳停止诊断的必需依据？（）A、体温下降B、大动脉无搏动C、闻不及心音D、无自主呼吸E、患者意识消失正确答案：A答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。心跳停止后闻不及心音。9.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。10.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A、开放引流B、病肺切除C、胸腔穿刺排脓D、瘘口缝合E、胸腔闭式引流术正确答案：E答案解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。11.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、起源于血管内膜的间质纤维增生B、肿瘤细胞直径大小基本相等C、供血血管丰富D、肿瘤细胞单一组织学形态E、肿瘤细胞核分裂象少见正确答案：C12.下列哪项不属于急性脑疝的治疗A、侧脑室引流术B、颞肌下减压术C、快速静脉点滴甘露醇D、枕肌下减压术E、腰椎穿刺引流术正确答案：E答案解析：快速静脉点滴甘露醇（减轻脑水肿、减少脑组织体积）、侧脑室引流术（减少脑脊液在颅内的容量）、枕肌下减压术和颞肌下减压术（扩大颅腔容积）均可降低颅内压。而腰椎穿刺引流术虽可减少脑脊液在颅内的容量，但是，加大了颅内与椎管内之间的压力梯度差，使脑组织向低压力区的移位更为严重。13.先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是（）。A、三叉神经、动眼神经、展神经B、上颌神经、动眼神经、滑车神经C、下颌神经、滑车神经、展神经D、动眼神经、滑车神经、展神经E、面神经、上颌神经、滑车神经正确答案：D答案解析：穿海绵窦神经有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经和上颌神经；三叉神经的分支眼神经，动眼神经，展神经，滑车神经。以上神经都是支配眼肌的，经眶上裂入眶后支配眼的运动。因此答案选D。14.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适A、两侧叶全切除B、癌灶局部切除C、病侧叶一侧叶全切除+峡部切除D、病侧叶一侧叶全切除E、病侧叶部分切除正确答案：C15.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。16.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是A、氟尿嘧啶B、亚硝基脲类（卡氮芥）C、甲氨蝶呤D、顺铂E、长春新碱正确答案：B答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮芥）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。17.手术治疗胸壁结核最重要的是要（）A、注意全身治疗及抗结核药物治疗B、0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染C、彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织D、术中彻底引流E、以上均不是正确答案：C18.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹内空腔脏器破裂B、腹内实质脏器破裂C、腹内脏器挫伤D、腹腔内出血伴失血性休克E、腹壁软组织严重挫伤正确答案：A答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。19.男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）。A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管正确答案：B答案解析：良性前列腺增生者，对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术，患者合并膀胱结石，故经膀胱切除术可同时处理其结石。20.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C21.男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、待骨折愈合后，再行矫形手术B、持续骨牵引治疗C、小夹板固定，3周后再手术治疗D、手术切开复位内固定E、石膏管型固定，3周后再手术治疗正确答案：D答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。22.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的除外（）。A、晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展B、使肿瘤消失C、减轻痛苦D、肿瘤缩小便于手术E、减少手术中出血正确答案：B答案解析：恶性肿瘤一旦形成，生物学手段一般无法有效控制。23.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、慢性硬化性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、急性化脓性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：B24.患者女，70岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性，手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择的治疗是（）。A、扩大切除右胸壁复发结节范围B、化学治疗C、内分泌治疗D、不再继续治疗，临床密切观察E、放射治疗正确答案：B答案解析：患者为乳腺癌改良根治术后乳腺癌复发，且雌、孕激素受体均为阴性，故不考虑内分泌治疗，而患者70岁不能耐受放疗及手术，故需进行化疗。25.患者男，62岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应作下列哪项检查？（）A、胸片B、胸部CTC、食管镜检查D、大便潜血试验E、继续观察正确答案：C答案解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管癌诊断尤为适用。26.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆管炎B、胆道蛔虫C、胆道肠道内瘘D、胆石症、慢性胆囊炎E、胆囊沙门菌感染正确答案：C27.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证除外（）。A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B答案解析：ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证：①胆道梗阻引起的黄疸；②临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）；③胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；④原因不明胰腺炎；⑤Oddi括约肌测压；⑥胰管或胆管的组织活检。一般情况下，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰腺有一定的刺激和激惹作用，甚至可能诱发急性胰腺炎，因此，绝大多数急性胰腺炎患者不需要进行ERCP。28.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、Moya-Moya病B、脑血管畸形C、动脉瘤破裂D、血友病E、动脉粥样硬化正确答案：C答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。29.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、手术探查B、抗休克治疗C、绝对卧床休息，观察血尿情况D、药物控制出血E、包扎伤口正确答案：A答案解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。30.关于乳癌转移的叙述哪项欠妥？（）A、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多