2025年5月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（附答案）

2025年5月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。2.开始体外循环时，ACT要求大于A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒正确答案：B答案解析：ACT大于480秒方可开始体外循环。3.胃十二指肠溃疡外科治疗适应证中，比较强烈的是A、年轻的溃疡病患者B、瘢痕性幽门梗阻C、亚急性溃疡穿孔D、穿透性十二指肠溃疡E、呕血正确答案：B答案解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选B。4.纵隔神经源性肿瘤常发生于（）。A、前纵隔B、后纵隔C、中纵隔D、上纵隔E、下纵隔正确答案：B答案解析：神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。5.心脏停搏液作用的最关键因素是（）。A、低温B、高钾C、细胞膜稳定药物D、提供高能量E、低温和高钾正确答案：E答案解析：无论何种心脏停搏液，其心肌保护的作用机制包括：①使用高钾化学诱导方法，使心脏迅速停搏，避免电机械活动，减少能量消耗；②降低心脏温度，减缓心肌代谢率，保存能量储备。常用4℃心脏停搏液灌注，成人予冰屑、儿童予冰水心包腔局部降温；③提供氧和能量底物，维持心脏缺血期间和恢复灌注后所需的能量物质；④心脏停搏液还必须是偏碱性（pH7.6～8.0）、高渗（320～380mOsm/L）和细胞膜剂（利多卡因或普鲁卡因），以保护缺血心肌适宜的代谢环境、完整的细胞结构和细胞膜质子泵功能。其中，最关键因素就是低温和高钾。6.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、发热B、喘鸣C、呼吸困难D、咳嗽E、痰中带血正确答案：D答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。7.二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、二尖瓣面容C、开瓣音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区第一心音亢进正确答案：A8.患者女，52岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况？（）。A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者正确答案：D答案解析：食管癌的发病男性高于女性，我国的食管癌病理类型是以鳞癌占绝大多数。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。肿瘤可为单发或者多发。食管癌预后与TNM分期有关。9.下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是A、创伤B、感染C、精神过度紧张D、气胸E、发热正确答案：D10.常见于创伤性动脉瘤，主动脉全层破裂后被周围组织包裹，有造影剂的血管外渗漏现象一般属于以下哪一种动脉瘤？（）A、梭形动脉瘤B、真性动脉瘤C、假性动脉瘤D、囊性动脉瘤E、夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。11.闭式胸腔引流术的适应证是（）。A、脓胸需要持续排脓者B、血胸需要持续排血者C、气胸需要持续排气者D、开胸术后者E、以上都是正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流的适应证包括：①气胸：中等量气胸或张力性气胸；外伤性中等量血胸；②持续渗出的胸腔积液；③脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘；④开胸术后。12.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为-A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO3的排出D、等渗盐水含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分正确答案：D答案解析：Cl大量丧失后，细胞外液量的Cl减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗-盐水Cl增多，可纠正低氯性碱中毒。13.Meckel憩室的并发症中最多见的是A、憩室扭转B、憩室炎C、出血D、穿孔E、肠梗阻正确答案：C14.食管癌组织用Lugol溶液染色呈A、绿色B、黄色C、粉色D、红色E、棕色正确答案：B答案解析：肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。15.右心室双出口行心内隧道修补术的条件是A、三尖瓣与肺动脉瓣的距离（TPD）大于主动脉直径B、TPD等于主动脉直径C、TPD小于主动脉直径D、与TPD无关E、只要室间隔缺损（VSD）位于主动脉下即可正确答案：A16.下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时B、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性C、发病时间>72小时D、发病时间<72小时E、肥胖患者正确答案：C17.循证医学的3个要素是（）。A、提出问题、查询证据、评价证据B、期刊、书籍、互联网C、医生技能、患者、随机对照试验D、医生、患者、疗法E、医生技能、最佳证据、患者需要正确答案：E答案解析：循证医学作为一种医学实践方法，最终目的是改善和评估临床医疗，它的定义是：整合病人价值、临床医生的专业技能和最好证据，并将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。因此三要素是医生技能、患者需要和最佳证据。18.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、高位肌间脓肿B、肛周脓肿C、直肠后窝脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、骨盆直肠脓肿正确答案：B答案解析：肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。19.心肺脑复苏的ABC是指（）A、心肺复苏→药物治疗→脑复苏B、保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压C、低温→脱水→皮质激素D、触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压E、以上都不对正确答案：B20.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。A、镜下血尿B、腹股沟疝C、膀胱结石D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。21.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、无细菌生长D、链球菌E、大肠埃希菌正确答案：B答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髋、膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。22.女性，30岁，反复发作进食不畅伴呕吐10年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A、胃溃疡继发幽门梗阻B、贲门失迟缓症C、贲门癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝正确答案：B答案解析：钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄是贲门失迟缓症的典型影像学表现。23.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮细胞增生B、血管增生C、上皮细胞增生D、腺上皮化生E、基质增生正确答案：E答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。24.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。25.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选（）。A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E答案解析：周围型肺癌早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现。本例老年男性，胸片发现右下肺外带占位，首先考虑周围型肺癌。明确诊断首选经胸壁针吸活检，因此答案选E。AC两项，影像学检查不能明确诊断。B项，用于中央型肺癌。D项，用于纵隔占位或者淋巴结活检。26.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺与局部胸壁之间B、肺与纵隔之间C、肺与膈肌之间D、占据一侧胸膜腔E、肺叶之间正确答案：D答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。27.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。28.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、以上都不是正确答案：C答案解析：肱骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。29.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、感觉障碍对称分布，为感觉分离B、有马鞍区感觉消失C、常有剧烈神经根痛D、早期即有明显自主神经功能障碍E、下肢无明显运动障碍正确答案：C答案解析：圆锥肿瘤造成的圆