9月住院医师规范化培训《骨科》考试题与参考答案

9月住院医师规范化培训《骨科》考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、肝浊音界消失B、肠鸣音消失C、腹部出现移动性浊音D、腹膜刺激征E、腹式呼吸消失正确答案：D答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。2.关于强直性脊柱炎（AS），下列错误的是柱”A、常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90％～96％C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、脊柱病变的X线表现特征，早期椎体可呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊正确答案：A3.肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是A、贲门周围血管离断术B、门一腔静脉侧侧分流术C、肝移植D、脾切除术E、脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：C4.血栓闭塞性脉管炎是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Pratt试验（＋）D、Buerger试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：D答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。5.有关骨折的愈合，下列哪项不正确A、多次手法复位不利于骨折愈合B、内固定和外固定不充分不利于愈合C、适当功能练习有利于愈合D、手术比手法复位更能增加愈合机会E、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的因素较多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触情况、固定方式等。不当的术式选择，术中局部血运的破坏可能造成骨不愈合或延迟愈合等。6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。7.伤寒侵犯（）A、结肠B、回肠C、全食管D、胃E、空肠正确答案：B8.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为A、3.73kPa(38cmH2O)B、3.63kPa(37cmH2O)C、3.93kPa(40cmH2O)D、3.53kPa(36cmH2O)E、3.83kPa(39cmH2O)正确答案：E9.Colles骨折远段的典型移位是A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C10.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满耐心B、充满真诚C、一视同仁D、充满责任心E、细致周到正确答案：C答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。11.急性血源性骨髓炎的主要病原菌是（）A、金葡菌B、大肠杆菌C、乙型链球菌D、铜绿假单胞菌E、甲型链球菌正确答案：A12.患者男，68岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步应首选（）。A、纵隔镜检查B、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D答案解析：老年男性，咳嗽伴痰中带血，胸片表现为阻塞性肺炎，因此考虑中央型肺癌可能性大，确诊需行支气管镜检查，病理活检，因此答案选D。A项，用于纵隔肿物及淋巴结活检。B项，创伤大，不适用于确诊用。C项，用于胸膜肿瘤，周围型肺癌的确诊。E项，用于周围型肺癌。13.女性，44岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是A、腱鞘囊肿B、滑膜瘤C、神经瘤D、狭窄性腱鞘炎E、皮脂腺囊肿正确答案：D14.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。15.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是（）。A、肩关节后脱位B、髋关节后脱位C、肱骨髁上骨折D、桡骨远端骨折E、股骨干骨折正确答案：C答案解析：骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿，是由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物的体积增加；或包扎过紧，局部压迫使筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，易导致前臂骨筋膜室综合征。16.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为A、脐静脉B、腹膜后静脉C、直肠上静脉D、胃冠状静脉E、腹壁上静脉正确答案：D17.一般良性骨肿瘤A、生长慢，有症状B、生长快，有症状C、生长慢，有疼痛D、生长快，无症状E、生长慢.无症状正确答案：E答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。18.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。19.不属于闭合性骨折切开复位内固定适应证的是（）。A、未达到解剖复位B、骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败C、并发主要血管损伤D、关节内骨折，手法复位对位不好E、并发主要神经损伤正确答案：A答案解析：切开复位的指征：①骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入；②关节内骨折可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位；⑥不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损伤者。骨折治疗以达到功能恢复为主，未达到功能复位才是切开复位内固定适应证，而非解剖复位。20.门静脉血流占全肝血流的（）。A、80%～90%B、60%～80%C、40%～60%D、30%～40%E、10%～30%正确答案：B答案解析：正常人全肝血流量每分钟约为1500ml，其中门静脉血占60%～80%，平均为75%；门静脉血流量每分钟约为1100ml。21.执业医师是指在医疗机构中的A、取得医师资格并经注册的执业医务人员B、从业人员C、经注册的医务人员D、执业的医务人员E、取得医师资格的医务人员正确答案：A22.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A、长期卧床B、股骨头血供受损C、病人年龄大D、骨质疏松E、骨折畸形愈合正确答案：B答案解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。23.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、全面系统，认真细致C、理解尊重，平等相待D、尊重隐私，公正无私E、勇担风险，团结协作正确答案：C答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。24.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、胰酶B、血淀粉酶C、磷脂酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D25.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。26.男，40岁。左髋疼痛2月余，近期出现低热、盗汗症状，逐渐加重。X线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR40mm/h，结核感染T细胞检测（＋）。治疗宜首选（）。A、抗结核药物加局部制动B、绝对卧床休息C、病灶清除加抗结核药物D、关节穿刺E、功能锻炼，防止关节强直正确答案：A答案解析：患者有结核中毒的症状，低热盗汗，X线显示髋关节间隙轻度变窄，血沉加快，结核感染细胞检测（＋），可诊断为髋关节结核。治疗应首选抗结核药物化疗。27.创伤性股骨闭合性骨折后体温（）A、完全保持正常B、通常不超过38℃C、不规则发热D、一般低于正常E、可在39℃以上正确答案：B28.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。29.下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A、左前斜位见左房使左主支气管上抬B、后前位见左心缘变直C、右心缘有双心房影D、右前斜位见食道下段右移E、后前位见上腔静脉突出正确答案：E30.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起B、饭后平卧可以减轻症状C、是胃大部切除术后并发症之一D、胃切除范围较大时容易发生E、毕Ⅰ式手术术后多见正确答案：E答案解析：倾倒综合