烧伤康复治疗专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.20烧伤康复治疗专家专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

烧伤康复整体评估体系03

烧伤不同阶段康复治疗04

烧伤常见并发症康复干预CONTENTS目录05

特殊人群烧伤康复方案06

烧伤康复多学科管理07

2025版共识核心推荐意见共识制定背景与目的01临床需求与制定依据烧伤患者康复诊疗的规范化需求当前基层烧伤康复存在诊疗标准不一的问题，如部分小诊所康复方案缺乏科学依据，延误患者恢复。国内烧伤康复循证医学证据支撑基于《中国烧伤康复医学指南》等研究成果，结合近5年12项核心临床研究数据制定共识内容。国际烧伤康复理念的本土化适配参考美国烧伤协会康复指南，针对国人皮肤特质与康复习惯调整诊疗流程，提升适配性。覆盖烧伤全阶段人群适用于轻度、中度、重度烧伤患者，涵盖急性期、修复期及后期康复全流程的诊疗场景。面向多学科康复从业者适用于烧伤科医师、康复治疗师、护士等多学科人员，指导临床康复规范化操作。明确康复核心目标以改善患者肢体功能、提升生活自理能力、回归社会为核心康复目标，制定个性化方案。共识适用范围与目标烧伤康复整体评估体系02烧伤面积与深度评估

九分法精准测算烧伤面积临床常用中国九分法，将人体分为11个9%区域加1%会阴区，快速统计烧伤占比。

三度四分法判定烧伤深度通过观察皮肤色泽、痛感、水疱等，将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度四个等级。

激光多普勒血流仪辅助评估借助激光多普勒血流仪检测创面血流，为判断烧伤深度及愈合潜力提供客观数据。肢体功能障碍评估

关节活动度评估通过量角器测量肩、肘、腕等关节活动范围，参考临床病例如深度烧伤后肘关节粘连患者的评估数据。

肌力分级评估采用徒手肌力检查法，将肌力分为0-5级，比如判定烧伤后下肢肌肉萎缩患者的肌力恢复程度。

肢体运动功能评分借助Fugl-Meyer运动功能量表，对烧伤后肢体的运动功能进行量化评分，评估康复进展。瘢痕增生程度评估

视觉外观量化评估通过观察瘢痕的色泽、厚度、平整度等，参照温哥华瘢痕量表，对增生程度进行分级判定。

触感与硬度检测采用手指触诊或硬度测量仪，评估瘢痕的柔软度、弹性，判断增生的活跃程度。

功能影响评估检测瘢痕对关节活动、皮肤牵拉的限制程度，如手部瘢痕是否影响抓握等精细动作。创伤后应激障碍（PTSD）筛查可采用PC-PTSD-5量表对烧伤患者进行筛查，像重度烧伤患者常需重点排查闪回、焦虑等症状。抑郁与焦虑情绪测评借助PHQ-9、GAD-7量表评估，临床中约三成烧伤患者会出现不同程度的抑郁焦虑倾向。社会支持感知评估通过多维社会支持量表测评，患者亲友的陪伴支持程度直接影响其康复期心理状态。心理状态评估生活质量评估

躯体功能维度评估通过评估烧伤患者的肢体活动能力、自理能力，如穿衣、进食等，判断日常生活受影响程度。

心理状态维度评估借助专业量表评估患者焦虑、抑郁情绪，参考上海九院烧伤科的临床调研数据制定干预方案。

社会参与维度评估评估患者回归社会后的社交、工作参与情况，比如能否正常参与职场协作、社交聚会等。烧伤不同阶段康复治疗03急性期康复干预

创面清洁与护理指导医护人员需采用温和的清创方式，配合银离子敷料，降低感染风险，为后续愈合打下基础。

早期体位摆放干预通过保持抗挛缩体位，如颈部伸展、腕关节背伸，预防烧伤后关节畸形与功能障碍。

疼痛与瘙痒管理采用药物镇痛、冷疗等手段，缓解患者急性期不适，提升其康复配合度与生活质量。瘢痕增生预防干预可采用硅胶贴片、压力衣等方式，如临床常用美皮护硅胶贴，降低瘢痕增生风险，改善外观。关节活动功能训练通过主动、被动关节活动，针对手部、肘部等部位，避免粘连僵硬，逐步恢复肢体活动度。瘢痕瘙痒疼痛管理可使用外用止痒药膏或激光治疗，缓解瘢痕引发的不适，提升患者日常活动的舒适度。创面愈合后康复成熟期瘢痕康复压力疗法干预需长期佩戴定制压力套，如烧伤患者常用的弹力面罩，持续施压抑制瘢痕增生、软化瘢痕。激光治疗修复可选用点阵激光等方式，针对成熟期瘢痕的色素沉着、质地硬等问题，改善外观与触感。康复训练强化开展关节活动度训练、肌力训练，避免瘢痕粘连导致关节僵硬，恢复肢体正常功能。远期功能维持康复瘢痕动态监测与干预定期借助三维成像技术监测瘢痕变化，采用压力衣联合硅酮制剂，降低瘢痕增生复发风险。关节活动度长期维持训练坚持每日进行关节主被动活动训练，参考临床康复案例，可借助弹力带提升训练效果。日常活动能力强化训练模拟穿衣、进食等日常场景开展训练，结合手部精细动作练习，提升患者生活自理水平。居家康复指导方案

创面清洁与护理指导每日用温和碘伏溶液清洁创面，配合无菌纱布换药，参考华西医院烧伤科居家护理规范操作。

关节活动度维持训练每日进行腕、肘、肩等关节被动屈伸训练，每次15分钟，可借助康复弹力带辅助完成。

瘢痕增生预防护理坚持每日涂抹硅酮凝胶，配合轻柔环形按摩瘢痕部位，参考上海九院瘢痕护理方案执行。烧伤常见并发症康复干预04压力衣持续加压干预需根据患者瘢痕部位定制压力衣，每天佩戴18-22小时，临床中多用于四肢关节部位瘢痕挛缩防控。关节活动度训练通过主动、被动关节屈伸练习，比如肘关节的拉伸训练，改善瘢痕牵拉导致的关节活动受限。瘢痕松解术联合康复对重度挛缩患者实施手术松解后，配合术后早期功能训练，如手部的抓握练习，提升康复效果。瘢痕挛缩康复治疗关节功能障碍干预01关节被动活动训练在烧伤早期，医护人员会对患者关节进行被动屈伸、旋转训练，预防关节粘连僵硬，如手部掌指关节训练。02关节主动运动康复烧伤创面愈合后，指导患者进行主动关节活动，如肘关节屈伸、膝关节蹬伸，逐步恢复关节自主活动能力。03支具固定与矫形干预对出现挛缩趋势的关节，使用定制矫形支具固定，如烧伤后腕关节挛缩，通过支具维持关节功能位。感觉异常康复训练

触觉脱敏训练借助毛刷、棉絮等工具反复刺激烧伤后敏感皮肤，如手部烧伤患者可通过触摸粗糙布料逐步脱敏。

温度觉适应训练通过交替接触温水、凉水，帮助患者重建温度感知，比如上肢烧伤者可循序渐进感受不同水温。

本体觉强化训练开展闭眼摸物、关节活动等训练，像下肢烧伤患者可练习闭眼站立来增强肢体位置感知能力。药物镇痛干预可遵医嘱使用加巴喷丁等药物，精准调控剂量，缓解烧伤后神经病理性慢性疼痛。物理因子治疗采用经皮神经电刺激、超声波疗法，通过温和物理作用减轻烧伤部位慢性痛感。心理干预疏导引入认知行为疗法，联合心理医生疏导，缓解患者因慢性疼痛引发的焦虑情绪。慢性疼痛康复处理特殊人群烧伤康复方案05儿童烧伤康复要点

创面护理适配性干预针对儿童皮肤娇嫩特点，采用温和型抗菌敷料，如美皮康，减少换药疼痛与瘢痕增生风险。

童趣化康复训练设计借助卡通康复器械、游戏化动作训练，比如儿童版握力球闯关游戏，提升儿童训练依从性。

心理干预同步推进引入儿童心理治疗师，通过绘本疏导、玩偶陪伴，缓解烧伤后儿童的恐惧与自卑情绪。老年烧伤康复要点

01基础康复适配调整针对老年人生理机能衰退特点，调整康复训练强度，比如降低关节活动训练的频次与幅度。

02并发症预防干预重点预防压疮、肺部感染等并发症，可采用定时翻身、雾化吸入等针对性护理措施。

03营养支持个性化方案结合老年人消化吸收能力，制定高蛋白、易吸收的营养食谱，如补充蒸蛋、营养米糊等。烧伤康复多学科管理06多团队协作模式

烧伤外科核心主导团队以烧伤外科医师为核心，统筹制定康复方案，联合处理创面修复等核心治疗环节。

康复医学专业执行团队由康复医师、治疗师组成，负责开展运动、作业等康复训练，跟进患者功能恢复进程。

临床营养支持团队营养医师根据患者烧伤程度制定个性化营养方案，通过膳食或营养剂保障康复能量供给。

心理干预协作团队心理医生全程介入，针对烧伤患者的创伤后心理问题，开展疏导与干预，助力身心同步康复。康复随访管理规范

随访时间节点设定需明确烧伤术后1周、1个月、3个月、半年及1年的固定随访节点，跟踪创面与功能恢复情况。

随访内容标准化涵盖创面愈合状态、关节活动度、瘢痕增生程度及心理状态评估，参考华西医院康复随访模板。

随访结果闭环管理针对随访发现的问题，联动康复师、整形医师制定干预方案并跟踪执行效果，形成管理闭环。2025版共识核心推荐意见07关键康复技术推荐压力衣规范应用

共识推荐定制适配压力衣，需遵循每天佩戴20-22小时标准，参考北京积水潭临床应用案例优化佩戴方案。瘢痕激光精准干预

推荐采用非剥脱性点阵激光，针对增生性瘢痕分期治疗，以上海九院临床数据为依据确定治疗频次。关节活动度被动训练

强调早期开展关节被动活动，借助CPM机辅助，结合华西医院康复经验制定个性化活动角度