2026年新版副高中医内科试题及答案

2026年新版副高中医内科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧，舌苔薄白。其辨证应为：A.太阳中风证B.太阳伤寒证C.风热犯表证D.卫分证答案：B2.下列哪项不是肝气郁结证的主要临床表现？A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.咽部异物感D.五心烦热答案：D3.治疗湿热黄疸，身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数，应首选：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.龙胆泻肝汤答案：A4.患者咳嗽痰多，色白质稀，易于咳出，伴有胸闷，食少，便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其证型是：A.痰湿阻肺证B.风寒束肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证答案：A5.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选：A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.参附汤合右归饮答案：D6.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证答案：D7.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点主要在于：A.有无口眼歪斜B.有无半身不遂C.有无神志障碍D.有无语言不利答案：C8.消渴病，症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥瘙痒，舌红苔少，脉细数。其病位主要在：A.肺、胃B.肺、肾C.胃、肾D.肾答案：D9.患者关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选：A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤答案：C10.下列哪项不是胸痹心痛的常见病因？A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.外感风热答案：D11.治疗水肿风水泛滥证，症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，舌质红，脉浮滑数。应首选：A.越婢加术汤B.五皮饮C.实脾饮D.疏凿饮子答案：A12.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证型是：A.外邪犯胃证B.痰饮内阻证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证答案：B13.黄疸的辨证，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A14.治疗肺痨阴虚火旺证，症见呛咳气急，痰少质粘，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸盗汗，心烦失眠，舌红绛，苔薄黄，脉细数。应首选：A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸答案：B15.下列哪项不是血证的治疗原则？A.治火B.治气C.治痰D.治血答案：C16.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡。其辨证为：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛答案：C17.治疗郁证之痰气郁结证（梅核气），应首选：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案：B18.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证型是：A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.饮食积滞证D.中虚脏寒证答案：D19.下列哪项不是痹证的病理因素？A.风B.寒C.湿D.燥答案：D20.治疗癃闭之浊瘀阻塞证，症见小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。应首选：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸答案：C21.患者不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证为：A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证答案：C22.下列哪项是厥证的主要病机？A.气血逆乱，升降乖戾B.痰浊内阻，蒙蔽清窍C.肝阳暴涨，血随气逆D.元气耗竭，神明散乱答案：A23.治疗内伤发热之阴虚发热证，应首选：A.清骨散B.丹栀逍遥散C.补中益气汤D.归脾汤答案：A24.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。其证型是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：B25.下列哪项不是喘证的常见病因？A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志所伤D.劳欲久病答案：B26.治疗痢疾之湿热痢，应首选：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.不换金正气散答案：A27.患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：A28.下列哪项是痉证与痫证的鉴别要点？A.是否突然发病B.是否有四肢抽搐C.是否伴有神昏D.是否反复发作，醒后如常人答案：D29.治疗呕吐之肝气犯胃证，应首选：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤答案：C30.患者便血紫暗，或呈柏油样，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。其辨证为：A.肠道湿热证B.气虚不摄证C.脾胃虚寒证D.肝胃郁热证答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是肺胀的常见病理因素？A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：A,B,C2.心悸的虚证常见证型包括：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.痰火扰心证答案：A,B,C,D3.胁痛的常见病因有：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足E.外感风寒答案：A,B,C,D4.下列哪些是中风病常见的先兆症状？A.阵发性眩晕B.一过性言语不利C.视物模糊或一过性黑朦D.剧烈头痛E.肢体麻木或一过性单侧肢体无力答案：A,B,C,E5.水肿的阳水特点包括：A.发病较急B.肿多由上而下C.肿处皮肤绷急光亮D.按之凹陷难复E.常伴有表证、热证、实证答案：A,C,E6.治疗胃痛之瘀血停胃证，可选用下列哪些方剂加减？A.失笑散B.丹参饮C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤答案：A,B7.下列哪些是消渴病常见的并发症？A.雀目、内障B.疮疖痈疽C.肺痨D.中风E.水肿答案：A,B,C,D,E8.痹证日久，可出现的病理变化有：A.气血亏虚B.肝肾不足C.痰瘀痹阻D.内含于心E.转为痿证答案：A,B,C,D9.下列哪些是癃闭的实证治法？A.清利湿热B.行瘀散结C.疏利气机D.温补肾阳E.升清降浊答案：A,B,C,E10.虚劳的辨证应以哪几项为纲？A.气血阴阳B.五脏虚候C.寒热D.表里E.虚实答案：A,B三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位主要在______，但与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.哮病发作期的基本病理变化为“______”，以______为主。答案：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺失宣降；邪实4.喘证的辨证要点，首当分清______。答案：虚实5.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期6.肺痨的致病因素，外因为______，内因为______。答案：感染痨虫；正气虚弱7.心悸的病位在______，与______、______、______、______等脏腑密切相关。答案：心；肝；脾；肺；肾8.胸痹心痛的主要病机为______，病理性质属______。答案：心脉痹阻；本虚标实9.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交10.癫狂的病机主要是______、______、______三方面，且相互夹杂，合而为病。答案：阴阳失调；情志抑郁；痰气上扰四、简答题（每题5分，共30分）1.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛与真心痛均可出现心（胸）脘部位的疼痛。胃痛多发生于上腹部胃脘近心窝处，位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛、灼痛、刺痛，常伴有脘腹胀满、嗳气、泛酸、纳呆、恶心呕吐等脾胃症状，持续时间较长，服用胃药或休息后可缓解，心电图检查无特征性改变。真心痛（心绞痛、心肌梗死）疼痛部位多在胸骨后或左前胸，可放射至肩背、左臂内侧、咽喉、下颌等部位，疼痛性质常为压榨性、窒息性或濒死感，持续时间较短（心绞痛多为数分钟，心肌梗死可持续数十分钟以上），常伴有心悸、胸闷、气短、冷汗出，甚至面色苍白、唇甲青紫，休息或含服硝酸甘油可缓解（心绞痛），心电图有特征性动态改变。2.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。答案：泄泻与痢疾均多发于夏秋季节，病位均在肠，均有大便次数增多。泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚则如水样，或完谷不化为主要特征，腹痛多与肠鸣腹胀同时出现，其痛便后即减，无里急后重感，大便不夹脓血。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主要特征，腹痛多与里急后重同时出现，其痛便后不减，大便中夹有脓血粘液。两者在病机上前者多为脾虚湿盛，后者多为湿热、疫毒、寒湿壅滞肠腑，气血壅滞，脂络受损。3.简述淋证与癃闭的鉴别要点。答案：淋证与癃闭均有小便量少，排尿困难。淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征，每日排尿总量多为正常。癃闭以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症，其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者为闭，每日排尿总量显著减少，甚至无尿。淋证排尿时有疼痛感，癃闭一般排尿时无疼痛感（除非合并感染）。4.简述中风闭证与脱证的主要临床表现及鉴别要点。答案：闭证属实，为邪气内闭清窍所致。主要症候是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）。脱证属虚，为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候。主要症候是突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。两者鉴别关键在于：闭证属实，症见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，二便闭，肢体强痉；脱证属虚，症见目合口张，手撒肢冷，汗多，二便自遗，肢体软瘫。5.简述血证中“治火”、“治气”、“治血”三大原则的具体内容。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三大原则。一、治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。二、治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。三、治血：根据病证的不同，分别采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。因血证以热盛迫血妄行所致者居多，故凉血止血法较为常用。同时，离经之血留积体内可形成瘀血，故止血时需适当配伍活血化瘀之品，使血止而不留瘀。6.简述内伤发热与外感发热的鉴别要点。答案：内伤发热由内因引起，起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热而体温不高，或五心烦热，发热时作时止，或发有定时，多伴有头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱无力等虚证表现，一般无恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则减，通常不伴有头痛、鼻塞、流涕、脉浮等表证。外感发热由外感六淫或疫毒所致，起病较急，病程较短，发热程度较高，多为高热，发热初期常伴有恶寒，其寒虽得衣被不减，常伴有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证，属实证居多。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前开始出现胸闷、胸痛，每于劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。近1周来，因家事烦扰，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，疼痛部位固定于胸骨后，呈压榨性，每次持续约5-8分钟，伴有心悸、气短，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多。舌质淡暗，边有齿痕，苔白，脉沉细涩。既往有高血压病史10年。请写出：中医诊断（病名、证型）、证候分析、治法、代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。答案：中医诊断：胸痹心痛（心肾阳虚，血瘀络阻证）。证候分析：患者年过六旬，久病及肾，心肾阳气亏虚。心阳不振，失于温运，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸闷胸痛，痛处固定；劳则气耗，故劳累后加重；情志不畅，气机郁滞，加重血瘀，故情绪激动易诱发。心气不足，故见心悸、气短；阳气虚衰，卫外不固，故自汗；肾阳虚衰，失于温煦，故畏寒肢冷，腰膝酸软；肾气不固，膀胱失约，故夜尿频多。舌质淡暗，边有齿痕，苔白为阳虚之象，脉沉细涩为阳虚血瘀之征。病位在心、肾，病性属本虚标实，以心肾阳虚为本，血瘀为标。治法：温补心肾，活血通脉。代表方剂：参附汤合右归饮加减。核心药物：人参（或党参）、附子、肉桂、熟地黄、丹参。2.患者，女，48岁。主诉：胃脘部胀痛反复发作3年，加重伴嗳气1个月。现病史：患者3年来因工作压力大，常感胃脘胀满疼痛，痛连两胁，每因情志不畅而发作或加重。近1个月来，症状加重，胃脘胀痛明显，嗳气频繁，嗳气后胀痛稍减，时有反酸，食欲不振，大便不畅。平素性情急躁易怒。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌