村卫生室服务能力建设规范（2025版）

村卫生室服务能力建设规范（2025版）村卫生室作为农村三级医疗卫生服务网络的网底，是实施健康中国战略、推进基本公共卫生服务均等化的重要载体。为全面提升村卫生室服务能力，切实满足农村居民就近获得安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务需求，结合当前农村卫生健康事业发展实际，制定本规范。一、基础设施与设备配置村卫生室选址应符合《医疗机构管理条例》要求，优先设置在行政村中心区域或居民集中居住区，交通便利且远离污染源，服务半径原则上不超过3公里。房屋建设需满足《村卫生室建设标准》（建标184-2017），建筑面积不低于80平方米，布局遵循“功能分区明确、流程合理、避免交叉污染”原则，至少设置独立的诊疗室、药房（药柜）、治疗室、公共卫生室（含健康档案室）、观察室（可与治疗室合并），各功能室使用面积不小于8平方米。诊疗室需配备诊查床、诊查桌、诊查椅、候诊椅；治疗室需配备治疗台、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌器（或小型快速灭菌设备）、污物桶、利器盒；药房需设置药品储存柜（需区分常温、阴凉、冷藏区域）、调剂台、药品分类标签；公共卫生室需配备档案柜（架）、电脑、打印机、投影仪（或多媒体设备）；观察室需配备观察床（至少1张）、氧气袋（或氧气瓶）、急救箱（包）。设备配置需满足基本医疗和公共卫生服务需求，基础诊疗设备应包括电子血压计、电子血糖仪、便携式心电图机、身高体重测量仪、视力筛查仪、听诊器、体温计、压舌板、叩诊锤、检眼镜、手电筒等；急救设备需配备简易呼吸器、除颤仪（或自动体外除颤器）、急救药品（含肾上腺素、阿托品、地塞米松等急救类药品及硝酸甘油、速效救心丸等常用急救药物）；公共卫生专用设备需配备健康一体机（支持血压、血糖、血脂、尿常规、血红蛋白等检测数据自动采集与上传）、儿童身高体重测量仪、骨密度检测仪（可选配）；信息化设备需配备接入互联网的电脑、打印机、扫描枪、移动终端（如PAD），并与县域医共体信息平台、电子健康档案系统、基本公共卫生服务系统实现数据互联互通。房屋建筑需符合卫生学要求，地面硬化、墙面刷白，诊疗区域与生活区域严格分离；治疗室、药房需安装防鼠、防蝇、防虫设施；观察室需设置独立卫生间或配备移动便器；无障碍设施需覆盖主要功能区域，设置防滑地面、扶手等；标识系统需清晰规范，采用统一的国家基本公共卫生服务和基本医疗服务标识，诊疗时间、服务项目、药品价格等信息在显著位置公示。二、人员配备与能力建设村卫生室人员配备应遵循“按需设岗、人岗匹配”原则，原则上每千服务人口配备1名乡村医生，服务人口不足1000人的行政村可与相邻行政村联合设置或由乡镇卫生院派驻人员。村卫生室至少配备1名取得执业（助理）医师资格或乡村医生资格的专业技术人员，鼓励具备中医类别执业（助理）医师资格或掌握中医药适宜技术的人员执业。新进入村卫生室的人员须具备中专及以上医学学历，逐步实现执业（助理）医师全覆盖。乡村医生需履行基本医疗、公共卫生、健康管理等职责，具体包括：常见病、多发病的诊断与治疗；慢性病患者的随访管理；传染病及突发公共卫生事件的发现与报告；居民健康档案的建立与动态更新；健康教育与健康促进；妇幼保健与老年健康服务；协助开展爱国卫生运动等。乡村医生需遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《乡村医生从业管理条例》等法律法规，严格执行医疗核心制度，规范书写门诊日志、处方、健康档案等医疗文书。人员培训实行分级分类管理。县级卫生健康行政部门负责制定年度培训计划，依托县级医院、乡镇卫生院开展全员轮训，每年累计培训时间不少于2周，培训内容涵盖基本医疗技能（如急诊急救、合理用药）、公共卫生服务规范（如健康档案管理、重点人群健康管理）、中医药适宜技术（如针灸、推拿、拔罐）、信息化操作（如电子健康档案系统使用）等。鼓励乡村医生参加学历提升教育，对取得大专及以上医学学历的给予适当补助。乡镇卫生院需为村卫生室人员提供“一对一”带教指导，每月至少1次现场指导或远程培训，重点提升其对高血压、糖尿病等慢性病的规范管理能力和常见急症的初步处置能力。绩效考核以服务数量、服务质量、居民满意度为核心指标。服务数量指标包括门诊诊疗人次、健康档案动态更新率、重点人群随访次数等；服务质量指标包括合理用药率（基本药物使用比例≥90%）、高血压规范管理率（≥70%）、糖尿病规范管理率（≥70%）、传染病报告及时率（100%）等；居民满意度指标通过问卷调查、电话随访等方式收集，满意度需≥85%。考核结果与乡村医生绩效工资、评优评先、继续教育培训机会挂钩，对考核优秀的给予奖励，对不合格的进行约谈并限期整改，连续2次考核不合格的取消其执业资格。三、基本医疗服务规范村卫生室基本医疗服务范围限定为诊断明确的常见病、多发病（如感冒、急性胃肠炎、慢性支气管炎急性发作、高血压、糖尿病等），以及无需特殊检查和治疗的轻症患者。严禁超范围开展手术、静脉输液（急救除外）、产科接生等服务。诊疗过程中需严格遵循临床诊疗指南和技术操作规范，对诊断不明确或病情较重的患者，应及时转诊至上级医院，并做好转诊记录（包括患者基本信息、初步诊断、转诊原因、接收医院及联系方式等）。合理用药严格执行国家基本药物制度，配备使用的基本药物品种数不低于所在省份目录的80%，优先选用甲类目录药品。药品采购通过省级药品集中采购平台统一采购，严禁从非正规渠道购进药品。药品储存需符合规定条件，定期检查药品有效期，近效期药品（距有效期6个月内）需标注警示标识，过期药品按医疗废物处理规定集中销毁。处方书写需符合《处方管理办法》要求，药品名称使用通用名，每张处方不超过5种药品，严禁开大处方、重复开药。抗菌药物使用遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，村卫生室原则上不使用限制级及以上抗菌药物，确需使用的需经乡镇卫生院审核同意。急救处置能力需达到“能识别、早处理、快转诊”标准。村卫生室需制定急救操作流程，定期开展急救技能培训（每季度至少1次）。对心跳呼吸骤停患者，需在3分钟内开展心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED）；对急性过敏反应患者，需立即停用可疑药物，皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg）并给予抗过敏治疗；对外伤出血患者，需及时进行加压包扎或止血带止血（止血带使用每30分钟放松1次）；对急性胸痛患者，需立即测量血压、心率，舌下含服硝酸甘油（0.5mg）并联系转诊。急救药品和设备需每日检查，确保处于备用状态，急救箱（包）需标注清晰、位置固定，非急救情况不得挪用。转诊服务需建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的机制。村卫生室与乡镇卫生院、县级医院签订转诊协议，明确转诊标准（如发热≥39℃持续2天不退、血压≥180/110mmHg伴头痛、血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识改变等）、转诊流程（首诊医生评估→填写转诊单→联系上级医院→陪同转诊或指导患者家属转诊）及转诊反馈（上级医院需在3个工作日内将诊疗结果反馈至村卫生室）。村卫生室需建立转诊台账，每月汇总分析转诊原因，针对性提升自身诊疗能力。四、公共卫生与健康管理服务居民健康档案管理实行“动态更新、全员覆盖”。村卫生室需为辖区内常住居民（包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群）建立电子健康档案，建档率≥95%，档案完整率≥90%，动态更新率（近1年内有服务记录）≥80%。健康档案内容需包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录、诊疗记录等，信息录入需真实、准确、规范，严禁虚构或抄袭。档案管理需严格遵守隐私保护规定，电子档案访问设置分级权限，纸质档案存放在带锁的档案柜中，不得泄露居民健康信息。重点人群健康管理需精准施策。0-6岁儿童健康管理：按国家免疫规划完成疫苗接种（接种率≥90%），开展新生儿访视（出生后7天内）、满月健康管理（28-30天）、3-6岁儿童健康检查（每年1次），监测生长发育情况，对低体重、贫血等异常儿童进行干预指导。孕产妇健康管理：孕早期（13周前）建立孕产妇保健手册，开展至少5次产前检查（孕12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周），产后访视（出院后7天内）和产后42天健康检查，对高危孕产妇及时转诊并跟踪随访。65岁及以上老年人健康管理：每年开展1次健康体检（包括一般状况、生活方式、体格检查、辅助检查），体检率≥65%，对体检异常者进行健康指导和干预。高血压、糖尿病患者健康管理：对确诊患者每年至少进行4次面对面随访（每季度1次），测量血压、血糖，评估病情控制情况，指导用药和生活方式，规范管理率≥70%，血压、血糖控制率≥60%。传染病及突发公共卫生事件报告与处置需严格执行《传染病防治法》。村卫生室需建立传染病登记本，对就诊患者中发现的传染病或疑似传染病病例（如发热伴出疹、腹泻伴脱水、咳嗽伴咯血等），需在2小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，同时填写《传染病报告卡》报送乡镇卫生院。对突发公共卫生事件（如群体性发热、食物中毒、职业中毒等），需立即向乡镇卫生院和县级卫生健康行政部门报告，并配合开展流行病学调查、密切接触者追踪、环境消毒等处置工作。村卫生室需储备必要的防护物资（如口罩、手套、消毒液），诊疗过程中严格执行消毒隔离制度，治疗室每日紫外线消毒2次（每次30分钟），医疗器械使用后及时清洗、消毒或灭菌，医疗废物按《医疗废物管理条例》分类收集、暂存（不超过48小时），由有资质的医疗废物处置单位集中处理。健康教育与健康促进需贴近居民需求。村卫生室需制定年度健康教育计划，每月至少开展1次健康教育讲座（或咨询活动），内容涵盖合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，以及常见病、多发病防治知识。每年发放健康教育资料（折页、手册、海报等）不少于12种，每种发放数量不低于辖区人口数的20%。充分利用广播、微信公众号、短视频平台等新媒体开展健康教育，定期推送健康科普信息。针对重点人群（如老年人、慢性病患者）开展个性化健康教育，通过一对一指导、家庭随访等方式提高健康知识知晓率和健康行为形成率。五、信息化与标准化建设村卫生室信息化建设需接入县域全民健康信息平台，实现电子健康档案（EHR）、电子病历（EMR）、公共卫生服务（PHS）数据的互联互通。配备的健康一体机需支持与电子健康档案系统对接，检测数据自动上传并生成健康报告。推广使用移动终端（如PAD）开展入户随访，现场录入健康管理信息，避免重复手工填写。建立村卫生室管理信息系统，实现药品采购、库存管理、诊疗收费、绩效考核等业务的信息化处理，减少纸质台账，提高工作效率。远程医疗服务需逐步拓展。村卫生室可通过远程医疗平台与县级医院、乡镇卫生院开展远程会诊、远程影像诊断（如心电图、超声）、远程教学等服务。对疑难病例，经患者同意后，村卫生室医生可通过视频连线上级医院专家进行会诊，上级医院专家出具会诊意见后，村卫生室医生据此调整诊疗方案。远程医疗服务需严格遵守医疗伦理和信息安全规定，保护患者隐私，会诊记录需完整保存并纳入电子病历。标准化建设需统一服务流程和操作规范。制定村卫生室基本医疗服务流程图（包括接诊、检查、诊断、治疗、转诊等环节）、公共卫生服务流程图（包括健康档案建立、重点人群随访、健康教育等环节），明确各环节的责任人和操作标准。编制《村卫生室工作手册》，涵盖诊疗技术规范、药品使用规范、消毒隔离规范、医疗废物管理规范等内容，作为乡村医生日常工作的指导依据。定期开展标准化建设自查，对不符合规范的环节及时整改，确保服务质量同质化。六、监督管理与保障措施县级卫生健康行政部门是村卫生室监督管理的责任主体，需建立“日常监督+专项检查+年度考核”的监管体系。日常监督由乡镇卫生院负责，每月至少1次现场检查，重点检查诊疗行为规范、药品管理、医疗废物处理、公共卫生服务落实等情况；专项检查由县级卫生健康行政部门联合市场监管、医保等部门开展，每年至少2次，重点检查非法行医、套取医保资金、虚假健康档案等问题；年度考核由县级卫生健康行政部门组织，考核结果向社会公示，并作为村卫生室绩效补助、乡村医生评优评先的重要依据。经费保障需落实到位。村卫生室运行经费通过政府补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费（医保支付部分）等多渠道筹集。县级财政需按标准落实村卫生室房屋建设、设备购置、人员培训等专项补助；基本公共卫生服务经费按项目完成情况及时足额拨付，其中用于村卫生室的比例不低于40%；医保部门需将符合条件的村卫生室纳入医保定点，执行门诊统筹政策，按规定支付一般诊疗费和药品