护理三基三严试题库及答案

护理三基三严试题库及答案无菌持物钳的正确使用方法是A可以夹取任何无菌物品B到远处夹取物品应持持物钳速去速回C取放无菌持物钳时钳端闭合D钳端向上，不可跨越无菌区正确答案：C。取放无菌持物钳时需保持钳端闭合，防止污染；无菌持物钳只能夹取无菌物品，不可夹取油纱布等非无菌物品；到远处夹取物品时需要将持物钳和容器一起搬移，避免持物钳在空气中暴露过久污染；使用过程中钳端始终向下，不可向上，防止消毒液倒流污染钳端。抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A去甲肾上腺素B盐酸肾上腺素C异丙肾上腺素D苯肾上腺素正确答案：B。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时兴奋心肌、增加心排出量，松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏引发的休克、呼吸困难等症状。测量血压时导致测得血压偏高的因素是A袖带过宽B袖带过窄C手臂位置高于心脏D放气太快正确答案：B。袖带过窄时，需要更大的压力才能阻断动脉血流，因此测得的血压值会偏高；袖带过宽、手臂位置高于心脏、放气速度过快都会导致测得的血压值偏低。属于特级护理的情况有A病情危重，随时需要进行抢救的患者B重症监护患者C各种复杂或者大手术后的患者D严重创伤和大面积烧伤的患者E生活完全不能自理且病情不稳定的患者正确答案：ABCD。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者、重症监护患者、各种复杂大手术后患者、严重创伤、大面积烧伤、使用呼吸机辅助呼吸、需要连续性肾脏替代治疗的患者，E选项属于一级护理范畴。压疮答案：压疮又称压力性损伤，是指身体局部组织长期受压，持续受到压力、摩擦力、剪切力的作用，导致局部血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧，营养供应缺乏，使皮肤失去正常生理功能，进而引起的组织破损和坏死，好发于骨隆突处。简述青霉素皮试的注意事项答案：1.皮试前必须详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，明确有青霉素过敏史者禁止做皮试，对其他药物有过敏史或有过敏性疾病史者需要慎做皮试；2.皮试前提前备好肾上腺素、氧气、抢救设备等急救用物，尽量避免空腹做皮试，防止空腹诱发晕厥，混淆过敏反应和低血糖反应影响结果判断；3.凡初次使用青霉素、停药超过3天、或者更换不同批号的青霉素时，都必须重新做皮试，皮试结果阴性方可用药；4.配置皮试液必须使用生理盐水作为溶媒，不同批号的青霉素不能混用，皮试液的浓度、注射剂量必须准确，必须现配现用；5.皮试注射后嘱咐患者原地休息20分钟，不可随意离开，观察有无胸闷、皮疹、头晕等不适反应，按时准确判断皮试结果；6.皮试结果阳性者，禁止使用青霉素，需要在病历、体温单、床头卡、医嘱单、门诊病历上醒目标注青霉素阳性标识，并明确告知患者及家属，做好记录。成人脉搏短绌的测量方法是A一人测心率，一人测脉率，由测心率者计时，一分钟读数B一人测心率，一人测脉率，同时计时一分钟C一人测脉率，一人计时D一人测心率，一人计时正确答案：B。脉搏短绌指同一单位时间内脉率少于心率，多见于房颤患者，测量时需两名护士同时操作，一人听诊心率，一人触摸腕部脉率，同时开始计时一分钟，记录方式为心率/脉率。大量不保留灌肠的禁忌证不包括A妊娠B急性腹膜炎C消化道出血D中暑正确答案：D。中暑是大量不保留灌肠的适应证，可通过低温生理盐水灌肠快速降低机体核心温度，缓解高热症状，妊娠、急性腹膜炎、消化道出血、急腹症都是大量不保留灌肠的禁忌证，操作可能加重原有病情。为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A棉球B弯盘C吸水管D压舌板正确答案：C。昏迷患者意识丧失，吞咽反射迟钝，无法自主漱口，操作时不需要准备吸水管，操作需将患者头偏向一侧，防止漱口液误吸，夹紧每个棉球，每次操作只用一个棉球，防止棉球遗留在口腔内引发窒息。三查七对答案：三查七对是临床护理操作中为保障患者安全，预防护理差错建立的核心查对制度，其中三查指操作前查对、操作中查对、操作后查对；七对指核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间，部分场景还需核对患者过敏史。简述静脉输液发生急性肺水肿的原因及护理措施答案：原因：1.最常见原因为输液速度过快，短时间内输入大量液体，导致循环血容量急剧增加，心脏前负荷过重引发；2.患者本身存在心肺功能不全，尤其多见于急性左心功能不全患者，即使输液量不多也可能诱发。护理措施：1.立即停止输液，保留静脉通路，第一时间通知医生配合抢救；协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，降低心脏负荷；2.给予高流量氧气吸入，氧流量一般调整为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，快速缓解缺氧症状；3.遵医嘱给予镇静剂、强心药、利尿剂和扩血管药物，舒张外周血管，促进体内液体排出，减少回心血量，降低心脏负荷；4.必要时可进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，阻断静脉血流，动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效减少回心血量，症状缓解后逐步解除止血带；5.严密监测患者生命体征、意识状态、病情变化，准确记录，做好患者和家属的情绪安抚。静脉血标本采集时，生化检验的血标本应在什么时候采集A清晨空腹B饭前半小时C饭后半小时D随时都可以正确答案：A。临床生化检验项目如肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等检测结果会受到进食的影响，清晨空腹状态下血液中各种化学成分处于相对稳定的基准状态，检验结果更准确，因此需空腹采集。胸腔闭式引流瓶应该低于胸壁引流口平面多少A10-20cmB20-40cmC60-100cmD100cm以上正确答案：C。胸腔闭式引流依靠重力引流，引流瓶放置位置低于胸壁引流口平面60-100cm，可保持引流负压，防止引流液、空气逆流反流进入胸腔引发感染或气胸。护理记录应遵循的原则是A客观B真实C准确D及时E完整正确答案：ABCDE。护理记录是医疗文书的重要组成部分，具有法律效力，记录过程中必须遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，不得主观臆造病情，不得随意涂改、删减记录内容。潮式呼吸答案：潮式呼吸又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，表现为呼吸逐渐由浅慢变为深快，之后再由深快逐渐转为浅慢，随后出现5-30秒的呼吸暂停，之后再次重复上述周期，呼吸形态如潮水涨落，多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高以及巴比妥类药物中毒等情况。无菌导尿术操作中，留置导尿管更换引流袋的频率为A每日一次B每周一次C每两周一次D每三日一次正确答案：A，留置导尿管引流袋应每日更换一次，导尿管一般每周更换一次，硅胶导尿管可适当延长更换时间，更换时严格执行无菌操作，预防尿路感染。发生溶血反应后，为促进血红蛋白排出，减少肾小管阻塞，应遵医嘱静脉输注的药物是A碳酸氢钠B生理盐水C葡萄糖酸钙D甘露醇正确答案：A，发生溶血反应后，血红蛋白结晶容易阻塞肾小管，静脉输注碳酸氢钠可碱化尿液，促进血红蛋白溶解排出，预防肾损伤。简述心肺复苏的操作要点答案：1.现场评估确认环境安全后，快速判断患者意识、呼吸、颈动脉搏动，确认心脏骤停后立即呼救，让人拨打急救电话，取去枕仰卧位，放置在硬质平面上；2.胸外按压：定位在胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点，双手重叠掌根按压，按压深度5-6cm，按压频率