2026年内科护理学练习题库及答案

2026年内科护理学练习题库及答案一、呼吸系统疾病护理1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时应采取的氧疗原则及依据是什么？答案：应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若吸入高浓度氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，进一步加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。2.肺炎链球菌肺炎患者出现铁锈色痰，其形成机制是什么？护理中需重点观察的并发症有哪些？答案：铁锈色痰是由于肺泡内红细胞被破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，与痰液混合所致。护理中需重点观察感染性休克（血压下降、四肢湿冷、意识改变）、胸膜炎（胸痛加剧、呼吸受限）、肺脓肿（高热持续、咳大量脓臭痰）等并发症。3.支气管哮喘患者急性发作时，护士评估其病情严重程度的关键指标有哪些？答案：关键指标包括：①呼吸频率（>30次/分提示重度发作）；②心率（>120次/分或出现心律失常）；③血氧饱和度（<90%或PaO₂<60mmHg）；④说话能力（仅能单字表达提示重度）；⑤辅助呼吸肌参与程度（三凹征明显）；⑥支气管舒张剂使用后PEF（呼气峰流速）占预计值百分比（<60%为重度）。4.肺结核患者行异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗，护士需重点监测的药物不良反应有哪些？答案：①异烟肼：周围神经炎（手足麻木）、肝功能损害；②利福平：肝功能损害、尿液/汗液变红（正常现象需解释）；③吡嗪酰胺：高尿酸血症（关节痛）、肝功能损害；④乙胺丁醇：视神经炎（视力下降、视野缺损）。需指导患者定期复查肝功能、血尿酸及视力。5.肺癌患者行化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹/L），护理措施包括哪些？答案：①保护性隔离：住单人病房，限制探视，每日空气消毒2次；②严格手卫生：医护人员接触前戴口罩、手套；③皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（氯己定漱口）、会阴清洁（1:5000高锰酸钾坐浴），避免搔抓皮肤；④饮食管理：高热量、高蛋白、无渣软食，食物需经高压灭菌；⑤监测体温：每4小时测量1次，体温>38.5℃时立即做血培养并遵医嘱使用升白药物（如重组人粒细胞集落刺激因子）及抗生素。二、循环系统疾病护理6.慢性心力衰竭患者出现双下肢凹陷性水肿，尿量减少（<400ml/d），护士应如何制定其液体管理方案？答案：①限制液体入量：每日入量=前1日尿量+500ml（约1500-2000ml），其中输液量不超过1000ml；②控制钠盐摄入：每日<3g，避免腌制品、酱菜；③记录24小时出入量：重点关注尿量变化，若尿量持续减少需警惕肾功能损伤；④使用利尿剂后观察：监测血钾（呋塞米易致低钾，螺内酯易致高钾）、血压（避免低血压）及水肿消退情况（每日同一时间测量体重，体重下降0.5-1kg/d为有效）。7.高血压患者血压185/110mmHg，主诉头痛、恶心、视力模糊，护士需警惕何种并发症？紧急护理措施包括哪些？答案：需警惕高血压急症（如高血压脑病）。紧急措施：①绝对卧床，抬高床头15°-30°，保持环境安静；②持续心电监护，每5-10分钟测血压1次；③遵医嘱静脉输注降压药物（如硝普钠），初始目标为30-60分钟内将血压降至160/100mmHg左右（避免降幅过大导致脑灌注不足）；④观察意识、瞳孔及肢体活动（排除脑出血）；⑤备好急救物品（气管插管包、除颤仪）。8.急性心肌梗死患者入院后第3天，突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，此时首要的护理措施是什么？答案：首要措施是协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量），同时：①高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；②遵医嘱给予吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）；③监测生命体征（重点是呼吸频率、血氧饱和度）；④记录24小时出入量，严格控制输液速度（≤20滴/分）。9.房颤患者长期服用华法林，国际标准化比值（INR）应控制在何范围？出现哪些情况需立即停药并报告医生？答案：INR目标值为2.0-3.0（瓣膜置换术后患者为2.5-3.5）。需立即停药的情况：①牙龈出血不止、鼻出血持续>10分钟；②呕血、黑便、血尿；③皮下瘀斑面积>5cm或关节腔出血（肿胀、疼痛）；④头痛、意识改变（警惕颅内出血）；⑤INR>3.5（无出血时可暂停1次，复查后调整剂量）。10.扩张型心肌病患者出现频发室性期前收缩，护士进行用药指导时需强调哪些内容？答案：①严格遵医嘱服用抗心律失常药（如胺碘酮），不可自行增减剂量或停药；②观察药物不良反应：胺碘酮需定期查心电图（QT间期延长）、甲状腺功能（甲亢/甲减）及胸部CT（肺纤维化）；美托洛尔需监测心率（<55次/分时暂停）；③避免诱因：如劳累、情绪激动、饮酒、咖啡；④教会患者自测脉搏，若出现脉搏不齐加重、头晕、黑矇需立即就诊；⑤随身携带急救卡（姓名、诊断、用药、联系电话）。三、消化系统疾病护理11.消化性溃疡患者主诉“空腹时上腹痛，进食后缓解”，护士应如何指导其饮食？答案：①规律进餐：每日4-5餐，少量多餐，避免过饱；②选择易消化食物：如粥、面条、软米饭，避免粗糙（坚果）、过冷/过热（温差>10℃）、刺激性食物（辣椒、咖啡、酒精）；③避免睡前2小时进食（减少夜间胃酸分泌）；④出血活动期需暂禁食，出血停止后从温凉流质（米汤）过渡到半流质（稀粥）、软食；⑤牛奶虽可暂时中和胃酸，但过量会刺激胃酸分泌，建议每次饮用不超过200ml。12.肝硬化失代偿期患者出现大量腹水（腹围105cm），护士实施腹腔穿刺放液术的护理配合要点有哪些？答案：①术前：测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱（避免误伤），签署知情同意书；②术中：协助患者取半卧位，监测血压、心率（每15分钟1次），放液速度<1000ml/小时，单次放液量<3000ml（大量放液易诱发肝性脑病）；③术后：用无菌敷料覆盖穿刺点，腹带加压包扎（防止腹压骤降），记录放液量、颜色（血性提示癌变），观察有无头晕、心悸（低血容量）；④术后6小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽（防止穿刺点渗液）。13.急性胰腺炎患者入院时血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），医嘱禁食禁饮，其目的是什么？何时可恢复饮食？答案：禁食禁饮的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，降低胰酶对胰腺的自身消化。恢复饮食的指征：①腹痛、腹胀明显缓解；②血淀粉酶降至正常；③肠鸣音恢复（>3次/分）。恢复顺序：先试饮少量温水（无不适后）→低脂流质（米汤、藕粉）→低脂半流质（粥、软面条）→低脂软食（避免油腻、蛋白质过多），1个月内忌暴饮暴食及饮酒。14.上消化道出血患者出现呕血，面色苍白，血压85/50mmHg，护士需立即采取的护理措施包括哪些？答案：①体位：平卧位，头偏向一侧（防止误吸），下肢抬高20°-30°（增加回心血量）；②快速建立2条静脉通路：一条用于扩容（生理盐水、羟乙基淀粉），一条用于止血（生长抑素、质子泵抑制剂）；③氧气吸入（4-6L/min）；④监测指标：每15-30分钟测血压、心率1次，记录呕血/黑便量及性状（咖啡渣样为陈旧性出血，鲜红色为活动性出血），查血常规、血型及交叉配血；⑤备好三腔二囊管（若药物止血无效时使用），做好内镜止血或手术准备。15.肠易激综合征患者主诉“腹痛-排便-缓解”的规律性症状，护士应如何进行心理护理？答案：①倾听患者主诉，理解其因反复腹痛、腹泻产生的焦虑情绪（如担心患癌）；②解释疾病本质：为功能性胃肠病，无器质性病变，与精神紧张、饮食、肠道敏感有关；③指导放松技巧：如深呼吸训练（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒，每日3次，每次10分钟）、渐进式肌肉放松（从脚趾到头部依次紧张-放松）；④建议记录症状日记：记录腹痛时间、诱因（如进食乳制品/冷饮）、排便次数及性状，帮助识别触发因素；⑤鼓励参与社交活动，避免过度关注症状，必要时推荐认知行为疗法或抗焦虑药物（需医生评估）。四、内分泌系统疾病护理16.2型糖尿病患者空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，护士指导其运动时需注意哪些事项？答案：①运动时间：餐后1小时开始（避免空腹运动低血糖），每次30-60分钟，每周至少150分钟；②运动方式：选择低至中等强度（如快走、慢跑、游泳），避免剧烈运动（如sprint）；③运动前准备：监测血糖（<5.6mmol/L时先吃10-15g碳水化合物），穿着宽松鞋袜（防磨脚）；④运动中监测：若出现心慌、手抖、出汗（低血糖），立即停止运动并进食糖果；⑤运动后：再次测血糖（若>13.9mmol/L需警惕酮症），检查足部有无破损；⑥使用胰岛素者：避免在注射部位（如上臂）剧烈运动（加速吸收易致低血糖）。17.甲状腺功能亢进症患者突眼度20mm（正常<18mm），护士应如何指导其眼部护理？答案：①抬高床头15°-20°（减轻球后水肿）；②外出戴深色墨镜（防强光、风沙刺激）；③睡前用无菌生理盐水纱布覆盖双眼（保持湿润）或涂抗生素眼膏（防角膜溃疡）；④避免长时间用眼（如看手机、电脑），每30分钟闭目休息；⑤限制钠盐摄入（每日<3g），减少眶周水肿；⑥若出现复视、视力骤降，立即就诊（可能为浸润性突眼加重）。18.库欣综合征患者因骨质疏松发生腰椎压缩性骨折，护士应如何制定护理计划？答案：①体位护理：卧硬板床，轴线翻身（保持脊柱平直），避免腰部扭曲；②疼痛管理：评估疼痛程度（数字评分法），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类药物（如曲马多）；③预防并发症：每2小时翻身1次（防压疮），指导深呼吸及有效咳嗽（防坠积性肺炎），按摩双下肢（防深静脉血栓）；④饮食指导：高钙（牛奶、小鱼干）、高蛋白（鸡蛋、瘦肉）、高维生素D（日晒30分钟/日）；⑤安全防护：病房地面防滑，床边加护栏，协助如厕/活动（防再次跌倒）；⑥心理支持：缓解因活动受限产生的焦虑，鼓励家属陪伴。19.原发性醛固酮增多症患者血压165/100mmHg，血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），护士需重点观察的症状有哪些？答案：①神经肌肉症状：肌无力（下肢先受累）、周期性瘫痪（晨起或劳累后加重）、手足搐搦（补钾后可能出现低钙）；②心血管症状：心悸（低钾致心律失常，如室早）、心电图T波低平/倒置、U波明显；③泌尿系统症状：多尿（尤其夜尿）、口渴（低钾致肾小管浓缩功能障碍）；④监测指标：每日测血压2次，复查血钾（每2日1次），记录24小时尿量（>2500ml为多尿）。20.腺垂体功能减退症患者因感染诱发垂体危象，护士需配合医生实施的急救措施包括哪些？答案：①立即建立静脉通路，快速输注50%葡萄糖40-60ml（纠正低血糖），随后持续静滴10%葡萄糖；②补充糖皮质激素：氢化可的松100mg静推，后每6小时100mg（直至病情稳定）；③控制感染：根据药敏选择广谱抗生素（避免肾毒性药物）；④保温（体温过低者用毛毯，避免热敷以防外周血管扩张加重休克）；⑤监测生命体征：每15分钟测血压、心率、血氧1次，记录意识状态（嗜睡→昏迷提示病情恶化）；⑥纠正水、电解质紊乱：低钠者补充生理盐水（避免高渗盐水诱发心衰），低钾者缓慢补钾（浓度<0.3%）。五、泌尿系统疾病护理21.慢性肾小球肾炎患者尿蛋白（+++），血压150/95mmHg，护士应如何指导其蛋白质摄入？答案：①肾功能正常时：0.8-1.0g/(kg·d)，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主（占50%以上）；②血肌酐升高（CKD3期及以上）：0.6-0.8g/(kg·d)，需加用α-酮酸（如开同）以减少含氮废物提供；③避免高蛋白饮食（如豆类、蛋白粉），以防加重肾小球高滤过；④每日蛋白质分配：早餐20%、午餐40%、晚餐40%，避免集中摄入；⑤定期监测血白蛋白（维持35g/L以上）及血肌酐（评估肾功能）。22.肾病综合征患者全身高度水肿，阴囊水肿明显，护士应采取的皮肤护理措施有哪些？答案：①保持皮肤清洁干燥：用温水擦浴（避免肥皂刺激），每日2次；②阴囊护理：用棉垫或托带托起（避免下垂加重水肿），局部涂爽身粉（防摩擦），若有渗液用无菌纱布覆盖；③避免皮肤受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，骨隆突处（骶尾、脚踝）垫软枕；④注射后按压：延长穿刺点按压时间（5-10分钟），避免皮下淤血；⑤观察皮肤情况：有无发红、破损（提示压疮或感染），及时处理。23.急性肾损伤少尿期患者血钾6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），护士需配合医生紧急处理的措施包括哪些？答案：①立即停止补钾（包括含钾食物如香蕉、橘子）；②静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（对抗钾对心肌的毒性，5分钟内推完）；③静滴50%葡萄糖50ml+胰岛素10U（促进钾向细胞内转移，15-30分钟起效）；④5%碳酸氢钠100-200ml静滴（纠正酸中毒，间接降钾）；⑤