2026年医学病毒性皮肤病考试试题及答案

2026年医学病毒性皮肤病考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于单纯疱疹病毒（HSV）感染的表述，错误的是A.HSV-1主要引起口唇及颜面部疱疹B.HSV-2主要通过性接触传播，引起生殖器疱疹C.潜伏状态下病毒DNA整合于宿主细胞染色体D.复发时病毒沿感觉神经轴索移行至皮肤黏膜答案：C解析：HSV潜伏时病毒以环状附加体形式存在于神经节细胞内，而非整合于染色体。2.带状疱疹最具诊断价值的临床表现是A.成簇水疱沿单侧神经分布B.发热伴全身不适C.局部淋巴结肿大D.愈后遗留色素沉着答案：A解析：单侧分布、沿神经节段排列的簇集水疱是带状疱疹的特征性表现，区别于其他疱疹性疾病。3.手足口病的病原体主要是A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.埃可病毒（ECHO）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.水痘-带状疱疹病毒（VZV）答案：A解析：手足口病90%以上由CoxA16和肠道病毒71型（EV71）引起，其中EV71易导致重症。4.传染性软疣的典型皮损特征是A.半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色软疣小体B.群集水疱，基底红斑，伴灼痛C.角化性丘疹，表面粗糙呈乳头瘤样D.红色斑疹，压之褪色，逐渐融合成片答案：A解析：传染性软疣由痘病毒感染引起，特征性皮损为具脐凹的半球形丘疹，内含软疣小体。5.关于水痘的流行病学特点，正确的是A.仅通过呼吸道飞沫传播B.成人发病症状通常轻于儿童C.病后仅获得对水痘的免疫力，对带状疱疹无免疫D.出疹前1-2天至疱疹结痂均有传染性答案：D解析：水痘传染性强，出疹前1-2天至疱疹完全结痂均具传染性；成人水痘症状更重；病后可获得持久免疫，包括对VZV的终身免疫。6.诊断生殖器疱疹的金标准是A.临床典型表现B.血清HSV抗体检测C.病毒分离培养D.PCR检测HSV-DNA答案：C解析：病毒分离培养是诊断的金标准，但因操作复杂，临床常用PCR检测病毒DNA作为快速诊断方法。7.寻常疣的病原体是A.人乳头瘤病毒（HPV）1、2、4型B.HPV6、11型C.HSV-1型D.痘病毒答案：A解析：寻常疣主要由HPV1、2、4型引起，尖锐湿疣由HPV6、11型等引起。8.麻疹的特征性口腔表现是A.白色膜状物覆盖的溃疡B.红色斑疹上的白色小点（Koplik斑）C.牙龈红肿出血D.舌乳头萎缩答案：B解析：Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期（发热2-3天）的特征性表现，位于双侧颊黏膜，为0.5-1mm的白色小点，周围有红晕。9.关于风疹的描述，错误的是A.由风疹病毒引起，属RNA病毒B.耳后、枕部淋巴结肿大是典型体征C.孕妇妊娠早期感染易导致胎儿畸形D.出疹顺序为面部→躯干→四肢，持续5-7天答案：D解析：风疹出疹持续时间短（1-3天），故有“三日麻疹”之称，出疹顺序为面部→躯干→四肢。10.猴痘的典型皮疹演变顺序是A.斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂B.丘疹→斑疹→水疱→脓疱→结痂C.水疱→丘疹→脓疱→结痂→斑疹D.斑疹→水疱→丘疹→脓疱→结痂答案：A解析：猴痘皮疹遵循“斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂”的演变过程，各期皮疹可同时存在。11.治疗带状疱疹时，抗病毒药物的最佳开始时间是A.皮疹出现后72小时内B.疼痛出现后72小时内C.结痂后D.水疱破裂后答案：A解析：抗病毒治疗应在皮疹出现后72小时内开始，可有效缩短病程、减少神经痛发生。12.新生儿单纯疱疹的最常见感染途径是A.宫内垂直感染B.产时经产道接触感染C.产后与感染者密切接触D.输血感染答案：B解析：约80%新生儿HSV感染发生于分娩时通过感染HSV的产道，因新生儿免疫功能未成熟，易发展为播散性感染。13.关于EB病毒相关皮肤病的表述，正确的是A.传染性单核细胞增多症的皮疹多为出血性B.口腔毛状黏膜白斑常见于免疫功能正常者C.儿童原发感染可表现为丘疹性肢端皮炎（Gianotti-Crosti综合征）D.皮疹通常先出现于头面部，后蔓延至全身答案：C解析：Gianotti-Crosti综合征与EB病毒、乙肝病毒等感染相关，表现为四肢伸侧对称性丘疹；传染性单核细胞增多症皮疹多为斑丘疹；口腔毛状黏膜白斑多见于HIV感染者。14.扁平疣的好发部位是A.手背、面部B.足底C.外阴D.头皮答案：A解析：扁平疣好发于青少年，常见于面部、手背，表现为扁平褐色丘疹，可因搔抓呈串珠状排列（同形反应）。15.关于水痘-带状疱疹病毒（VZV）的特性，错误的是A.仅感染人类B.属DNA病毒，有包膜C.对乙醚等脂溶剂敏感D.体外存活能力强，可长期存活于环境中答案：D解析：VZV体外存活能力弱，对热、干燥敏感，不能在痂皮中存活。二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.单纯疱疹复发的常见诱因包括A.发热B.紫外线照射C.精神压力D.免疫抑制剂使用答案：ABCD解析：HSV潜伏于神经节，当机体免疫力下降（如发热、压力、药物抑制免疫）或受物理刺激（如紫外线）时，病毒被激活导致复发。2.带状疱疹的并发症包括A.带状疱疹后神经痛（PHN）B.角膜炎/视网膜炎（三叉神经眼支受累时）C.面瘫（膝状神经节受累时，RamsayHunt综合征）D.病毒性脑炎答案：ABCD解析：带状疱疹可累及相应神经支配区域，出现PHN、眼部并发症、RamsayHunt综合征（面瘫+耳痛+外耳道疱疹）及播散性感染（如脑炎）。3.手足口病的重症预警指标包括A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快、发绀D.血糖升高（＞8.3mmol/L）答案：ABCD解析：EV71感染易导致重症，预警指标包括持续高热、神经系统症状（易惊、抖动）、呼吸循环异常及血糖升高等。4.可用于治疗生殖器疱疹的药物有A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.泛昔洛韦D.膦甲酸钠（用于耐药株）答案：ABCD解析：核苷类似物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）是首选，耐药株可选用膦甲酸钠。5.关于传染性软疣的治疗，正确的是A.小镊子夹除软疣小体后涂2%碘酊B.冷冻治疗C.外用维A酸乳膏D.系统使用抗病毒药物答案：ABC解析：传染性软疣为自限性疾病，治疗以局部清除皮损为主（夹除、冷冻、激光），无需系统抗病毒治疗。6.水痘与丘疹性荨麻疹的鉴别要点包括A.水痘有发热等前驱症状，丘疹性荨麻疹多无B.水痘皮疹呈向心性分布，丘疹性荨麻疹多见于暴露部位C.水痘皮疹为水疱，丘疹性荨麻疹为风团样丘疹D.水痘愈后可遗留瘢痕，丘疹性荨麻疹多无答案：ABC解析：水痘皮疹为水疱，周围有红晕，愈后一般不留瘢痕；丘疹性荨麻疹为红色风团样丘疹，顶端可有水疱，多因虫咬引起，无发热等全身症状。7.人乳头瘤病毒（HPV）相关皮肤病包括A.寻常疣B.扁平疣C.尖锐湿疣D.鲍温样丘疹病答案：ABCD解析：HPV可引起多种皮肤黏膜病变，寻常疣（HPV1-4）、扁平疣（HPV3、10）、尖锐湿疣（HPV6、11等）、鲍温样丘疹病（HPV16、18等高危型）。8.关于麻疹的临床表现，正确的是A.发热3-4天后出疹，出疹期体温更高B.皮疹自耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢C.退疹后有糠麸样脱屑及色素沉着D.早期可出现咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状答案：ABCD解析：麻疹典型表现为“发热3天，出疹3天，退疹3天”，伴卡他症状，退疹后有脱屑和色素沉着。9.可用于检测HSV的实验室方法有A.Tzanck涂片（检测多核巨细胞）B.免疫荧光法检测病毒抗原C.PCR检测HSV-DNAD.血清IgM抗体检测（提示近期感染）答案：ABCD解析：Tzanck涂片可快速检测多核巨细胞及包涵体；免疫荧光、PCR可直接检测病毒；血清学检测IgM提示近期感染。10.关于猴痘的防控措施，正确的是A.隔离患者至所有结痂脱落B.接触者医学观察21天（最长潜伏期）C.接种天花疫苗（牛痘）可提供一定保护D.医护人员需穿戴防护服、手套等个人防护装备答案：ABCD解析：猴痘潜伏期5-21天，隔离至结痂脱落（约2-4周）；天花疫苗对猴痘有交叉保护；接触者需观察21天；医护需严格防护。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述单纯疱疹的复发机制。答案：单纯疱疹病毒（HSV）原发感染后，病毒沿感觉神经轴索上行至感觉神经节（HSV-1多潜伏于三叉神经节，HSV-2多潜伏于骶神经节），以环状附加体形式存在，不整合于宿主染色体。当机体免疫力下降（如发热、疲劳、日晒、月经、免疫抑制）或受应激刺激时，病毒被激活，沿神经轴索移行至皮肤黏膜，复制并引起复发。复发时病毒载量通常低于原发感染，皮损范围较小，病程较短。2.列举带状疱疹的诊断标准。答案：带状疱疹的诊断标准包括：①单侧分布的簇集性水疱，沿某一周围神经节段排列（多为肋间神经、三叉神经）；②伴随明显神经痛（可为灼痛、刺痛或电击样痛），疼痛可先于皮疹出现；③部分患者有前驱症状（低热、乏力、局部皮肤感觉异常）；④实验室检查（如PCR检测VZV-DNA、Tzanck涂片见多核巨细胞）可辅助诊断；⑤排除其他类似疾病（如接触性皮炎、单纯疱疹、大疱性类天疱疮）。3.手足口病的重症表现有哪些？答案：手足口病重症多见于EV71感染，表现为：①神经系统：精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、眼球震颤、共济失调、抽搐，严重者出现昏迷；②呼吸系统：呼吸增快或节律异常（如叹息样呼吸、潮式呼吸）、发绀、口吐白色或粉红色泡沫痰（肺水肿表现）；③循环系统：面色苍灰、皮肤花纹、四肢湿冷、指（趾）发绀、心率增快或减慢、血压升高或下降；④其他：持续高热（＞39℃超过3天）、血糖升高（＞8.3mmol/L）、外周血白细胞计数明显增高（＞15×10⁹/L）。4.传染性软疣的病理特征是什么？答案：传染性软疣的病理特征为：表皮高度增生，向下延伸形成多个梨形小叶；表皮细胞内可见嗜酸性包涵体（软疣小体），随细胞向表层移动，包涵体逐渐增大并变为嗜碱性；顶部表皮变薄，中央形成脐凹，软疣小体可从脐凹处排出；真皮层有轻度炎症反应。软疣小体是诊断的关键，电镜下可见痘病毒颗粒。5.简述猴痘的临床分期及各期表现。答案：猴痘的临床分期及表现：①前驱期（0-5天）：发热（＞38.5℃）、寒战、头痛、肌肉痛、乏力、淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟）；②出疹期（病程1-3天开始）：皮疹从面部（90%）开始，渐及躯干、四肢（包括手掌、足底），呈离心性分布；皮疹经历斑疹→丘疹→水疱→脓疱阶段，直径2-5mm，周围有红晕，脓疱期伴明显疼痛；③结痂期（病程14-21天）：脓疱干燥结痂，痂皮脱落，可遗留瘢痕（尤其是面部）。全病程约2-4周。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，68岁，主诉“左腰背部疼痛3天，起疹1天”。3天前无诱因出现左腰背部阵发性灼痛，夜间加重，1天前疼痛部位出现红斑，上有簇集水疱，伴低热（37.8℃）。既往糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：左T8-T10神经分布区可见带状排列的红斑，上有2-3mm大小水疱，部分水疱浑浊，疱壁紧张，周围红晕明显；左侧腹股沟淋巴结肿大，压痛（+）。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）治疗原则。答案：（1）诊断：带状疱疹（T8-T10神经节段）。依据：老年患者，单侧腰背部神经分布区簇集水疱，伴明显神经痛，符合带状疱疹典型表现；有糖尿病（免疫抑制因素）。（2）鉴别诊断：①单纯疱疹：多发生于皮肤黏膜交界处，无神经分布特征，疼痛较轻；②接触性皮炎：有接触史，皮疹境界不清，可有水疱但无神经痛；③大疱性类天疱疮：多见于老年人，水疱大而松弛，尼氏征阳性，无神经痛；④肋间神经痛（非疱疹性）：无皮疹，需动态观察。（3）治疗原则：①抗病毒：首选伐昔洛韦（1000mgtid）或泛昔洛韦（500mgtid），疗程7-10天（需在出疹72小时内开始）；②镇痛：加巴喷丁（起始300mgqn，渐增至有效剂量）或普瑞巴林（75mgbid），必要时联合非甾体抗炎药（如布洛芬）；③神经营养：维生素B1（10mgtid）、甲钴胺（0.5mgtid）；④局部治疗：炉甘石洗剂收敛，继发感染时外用莫匹罗星软膏；⑤控制血糖：调整降糖方案（如胰岛素），改善免疫状态；⑥预防并发症：关注是否出现带状疱疹后神经痛（PHN），必要时加用阿米替林或神经阻滞治疗。案例2：女性，3岁，发热2天，伴口腔疼痛、拒食，手、足、臀部出现皮疹6小时。查体：