住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.阴茎癌的主要淋巴转移部位是（）。A、腹股沟淋巴结B、盆腔淋巴结C、髂血管旁淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、会阴部淋巴结正确答案：A答案解析：阴茎癌的发生和长期的包皮垢刺激有关，其主要经淋巴道转移，转移的部位主要为腹股沟淋巴结。2.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、贲门黏膜撕裂性出血B、胃溃疡出血C、十二指肠溃疡出血D、门静脉高压性胃病E、异位静脉曲张破裂出血正确答案：D3.关于睾丸下降异常的临床特点，不正确的是A、由内分泌因素所致者，多为双侧性；单侧隐睾多与局部、机械因素有关B、临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸C、隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能D、1岁以上睾丸仍未下降，应采用手术治疗E、手术要点为充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内正确答案：D4.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）。A、颅内硬膜外血肿B、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑炎E、脑出血正确答案：C答案解析：患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。5.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。6.关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、病人常伴有高血压B、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗C、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓D、患肢冰冷，发绀E、突发肢体肿胀正确答案：D7.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、诊断明确即可手术治疗B、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织C、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结D、以青少年和年老体弱者多见E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：A答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。8.下列不属于腔镜外科基本技术的是（）A、腹腔穿刺B、腹腔镜下缝合C、腹腔镜下组织分离D、腹腔镜下止血E、人工气腹正确答案：A9.急性胆囊炎的致病菌主要来源A、经门静脉而来B、由肠道至胆道C、淋巴管道D、邻近脏器E、经动脉系统而来正确答案：B答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。10.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A、十二指肠引流液镜检有虫卵B、胃液引流查到蛔虫卵C、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微D、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影E、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影正确答案：C答案解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。11.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是（）。A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾淋巴瘤D、肾结核E、肾黄色肉芽肿正确答案：D答案解析：ABCE四项，肾囊肿，肾错构瘤，肾淋巴瘤以及肾黄色肉芽肿均可表现为无痛性的肾脏占位，需与肾癌相鉴别。D项，肾结核为感染性病变，随病情进展可有尿频、尿急、尿痛，有终末期血尿，影像学显示病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化，无占位性病变，无需与肾癌鉴别，因此答案选D。12.麻醉期间对患者循环功能了解主要是A、根据神志情况及瞳孔变化B、测定中心静脉压C、应用心电图观察心率、心律变化D、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量E、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压正确答案：E13.下列支气管扩张常用的治疗方法不包括（）。A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：支气管扩张常用的治疗方法包括：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗；抗生素抗感染治疗；手术治疗；低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。14.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）。A、食管气管瘘B、持续胸背痛C、声音嘶哑D、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结E、完全性梗阻正确答案：E答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。15.骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时，最方便的诊断方法是（）。A、直肠指检B、骨盆X线平片C、尿道镜检查D、试探尿道E、尿道造影正确答案：A答案解析：骨盆骨折可以引起尿道膜部的损伤，及后尿道的损伤，后尿道的损伤尿液外渗的范围主要是膀胱周围和耻骨后间隙，最方便的检查方法是直肠指检，如存在尿道断裂，可触及饱满感。16.关于腹股沟斜疝的处理，错误的是A、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位B、疝修补术不适合绞窄性斜疝C、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区D、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术E、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3～5小时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。17.下列能引起肾前性肾衰竭的是A、挤压伤B、感染性休克C、盆腔肿瘤压迫输尿管D、低血容量休克E、四氯化碳正确答案：D答案解析：常见的病因大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。18.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生D、治疗方面，首先应给予镇静剂E、一般发生在术后12～36小时之内正确答案：B答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。19.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（）。A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值＞200U/dL（索氏单位）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时可在患者的实验室检查中发现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶＞500U/dL或尿淀粉酶＞300U/dL具有诊断意义。血、尿淀粉酶的升高程度与病变轻重不一定成正比，且发生急性坏死性胰腺炎时，由于腺泡破坏严重，血、尿淀粉酶不一定增高。尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。20.胆囊动脉主要源自（）。A、胃、十二指肠动脉B、肝左动脉C、胰十二指肠上动脉D、肝固有动脉E、肝右动脉正确答案：E答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。21.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）A、肺脓肿B、支气管肺炎C、肺结核D、大叶性肺炎E、周围型肺癌正确答案：A22.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周B、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼C、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节D、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼E、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：E答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。23.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。24.膀胱三角区及左侧壁散在乳头状瘤，有蒂，周围黏膜红，活检为原位癌，细胞分化三级。适宜的治疗为A、膀胱部分切除B、经尿道切除C、膀胱灌注化疗D、膀胱全切E、经尿道切除加放疗正确答案：D答案解析：原位癌分化不良，癌旁原位癌或已有浸润时，应及早行膀胱全切术。25.细菌性肝脓肿最常见下列哪种致病菌？（）A、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌D、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。26.失血性休克代偿期估计失血量是（）A、1200ml以下B、600ml以下C、400ml以下D、800ml以下E、1000ml以下正确答案：D27.前列腺炎特点不包括（）。A、青年男性多见B、常伴有神经官能症C、前列腺液中有白细胞D、可无泌尿系感染E、前列腺液细菌培养阴性正确答案：E答案解析：前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。前列腺炎分类方法，Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。因此答案选E。28.睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法是（）。A、腹股沟淋巴结清除术B、后腹膜淋巴结清除术C、抗肿瘤药物治疗D、深部放射治疗E、性激素治疗正确答案：D答案解析：睾丸肿瘤病人应先经腹股沟入路行根治性睾丸切除术，根据睾丸肿瘤组织类型和临床分期再选择后续的治疗方法。精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗，亦可配合以铂类为基础的化学治疗，病人预后总体较好。因此答案选D。29.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是（）。A、对产前检查结果有异议的B、对医学指导意见有异议的C、对婚前医学检查结果有异议的D、对孕妇、产妇保健服务有异议的E、对婚前卫生咨询有异议的正确答案：C答案解析：《母婴保健法》第十一条规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。第二十五条规定，县级以上地方人民政府可以设立