2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（含答案）

2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是A、小肠梗阻B、大叶性肺炎C、膈下脓肿D、胃穿孔E、左侧肺不张正确答案：C2.下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A、头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗B、发生感染性休克少见C、寒战、高热可达40～41℃，或低体温D、心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难E、神志改变，甚至发生谵妄和昏迷正确答案：B3.门静脉血流占全肝血流的（）。A、80%～90%B、60%～80%C、40%～60%D、30%～40%E、10%～30%正确答案：B答案解析：正常人全肝血流量每分钟约为1500ml，其中门静脉血占60%～80%，平均为75%；门静脉血流量每分钟约为1100ml。4.腰椎穿刺术一般选择的部位为（）。A、腰3～4椎间隙B、胸8～9椎间隙C、胸9～10椎间隙D、腰1～2椎间隙E、胸6～7椎间隙正确答案：A答案解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺。5.外科患者最常发生的缺水为A、慢性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、原发性缺水E、等渗性缺水正确答案：E答案解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选E。6.桡骨头半脱位多见于A、老年人B、20～40岁的成年女性C、20～40岁的成年男性D、12～14岁的儿童E、5岁以下的小儿正确答案：E7.女，12岁，右腰部疼痛10天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫＋增强如图所示，应诊断为（）。A、右肾脓肿B、右侧感染性肾囊肿C、右肾转移瘤D、右侧肾癌E、右肾结核正确答案：A答案解析：CT提示右肾低密度影伴空洞形成，结合症状和尿常规所见脓细胞，提示右肾脓肿可能。因此答案选A。8.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、外痔B、直肠癌C、直肠息肉D、肛裂E、直肠周围脓肿正确答案：C答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。9.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、蜂窝织炎B、急性骨髓炎C、恶性骨肿瘤D、胫骨结节骨软骨炎E、骨结核正确答案：C答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。10.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、放射痛B、盗汗C、低热D、消瘦E、贫血正确答案：A11.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是+A、肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高B、蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡C、细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATPD、能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低E、葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中正确答案：C12.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、加大抗生素用量B、全身支持疗法C、开胸手术清除脓液D、反复穿刺抽脓E、胸腔闭式引流正确答案：E13.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤？（）A、硬脑膜外血肿B、脑挫裂伤C、脑内血肿D、硬脑膜下血肿E、脑疝正确答案：A答案解析：硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷，中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现。14.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、腹壁浅静脉B、旋髂浅静脉C、阴部外浅静脉D、腹壁下静脉E、股内侧浅静脉正确答案：D15.某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（）。A、右肾修补术B、右肾部分切除C、出血处纱布填塞止血D、无须处理E、右肾全切术正确答案：B答案解析：患者有急性创伤病病史，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，应采取肾部分切除。16.肾造瘘术并发症，错误的是（）。A、肾穿孔B、肾盂感染C、出血D、败血症E、肾癌正确答案：E答案解析：肾造瘘常用于缓解肾积水和尿路梗阻，常见并发症是出血、感染和穿孔。与肾癌无直接相关性。因此答案选E。17.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应B、局部系膜血管无搏动C、肠壁已失去张力和蠕动能力D、用等渗盐水纱布热敷及0.5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色E、肠壁已呈黑色正确答案：D18.口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。A、硫酸钡B、泛影葡胺C、碘油D、胆影葡胺E、碘番酸正确答案：E答案解析：A项，硫酸钡用于胃肠造影。BD两项，胆影葡胺是常用的静脉胆道造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时（PTC或T管造影）的造影剂。C项，碘油可用于一般的窦道造影。E项，碘番酸为口服胆囊造影的造影剂。19.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状B、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊C、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛D、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性E、需密切观察患者的生命体征变化正确答案：C答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。20.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右腋窝胸肌组B、右胸骨旁C、右腋窝中央组D、右锁骨上E、右锁骨下正确答案：A答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。21.男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜A、胰头切除术B、全胰十二指肠切除术C、胆囊空肠吻合术D、全胰腺切除术E、胰十二指肠切除术正确答案：E答案解析：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。22.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、价值关系B、树立新的生命伦理观，对社会负责C、共同参与型D、言语谨慎，保守秘密E、指导-被指导型正确答案：E答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。23.关于肾小管重吸收HCO₃的叙述，错误的是（）。＋<－A、主要在近端小管重吸收B、与H的分泌有关C、HCO₃－是以CO<sub>2/sub>扩散的形式重吸收D、HCO₃的重吸收需碳酸酐酶的帮助正确答案：E答案解析：A项，肾小管各段都能重吸收HCO₃－，但主要在近端小管，滤液中约80%的HCO₃－在近端小管被重吸收。BCDE四项，小管液中HCO₃－不易透过管腔膜，它与经Na＋-H＋交换分泌到管腔内的H＋结合成H₂CO₃，H₂CO₃迅速酐分解为CO₂和H₂O，这一反应需上皮细胞膜管腔面的碳酸酶催化，生成的单22sCO₂以纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO和H<sub></ub>O又在碳酸酐的酶作用下结合成H₂CO₃，H₂CO₃解离成Cs>u－HCO₃－和H＋，H＋再以Na＋-H＋交换的形式被分泌到小管腔内，所以，HO<ub3</sb>重吸2>－收与H＋的分泌有关，并以CO<sub></sub扩散的形式进行重吸收。正因为如此，HCO₃的重吸－收优先于Cl的重吸收。24.非特异性肋软骨炎是指（）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是正确答案：C25.成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是（）。A、鞘膜翻转术B、穿刺抽液术C、结扎鞘突D、中药治疗E、理疗正确答案：A答案解析：婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。成人睾丸鞘膜积常需手术治疗，液鞘膜翻转术是临床成人睾丸鞘膜积液最为常用，操作简便，手术效果好。因此答案选A。26.全胃肠外营养的要求是A、氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)B、钾：氮之比为5mmol:1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对正确答案：E答案解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。27.患者男，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确？（）A、可用石膏外固定B、不应反复查骨擦感及反常活动C、需X线片以协助诊断D、可排除骨折E、不排除骨折正确答案：D答案解析：不能单纯地根据无反常活动与骨擦感就排除骨折的可能性，因为可能为无移位的骨折或者青枝骨折。28.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A、十二指肠引流液镜检有虫卵B、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影C、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微D、胃液引流查到蛔虫卵E、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影正确答案：C答案解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。29.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分