8月住院医师规范化培训《外科》习题与答案

8月住院医师规范化培训《外科》习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.CT检查时给病人镇静的主要目的是（）A、消除患者焦虑不安B、防止心血管反应C、使病人安静不动D、使病人入睡E、缓解患者不自主活动正确答案：C2.下列哪项是大量失血时最早期的反应（）A、外周阻力增加B、外周阻力降低C、脑血管强烈收缩D、循环血液中血管紧张素Ⅱ含量增多E、毛细血管中组织液重吸收正确答案：A3.关于神经纤维瘤病，以下哪项是不恰当的？（）A、肿物多发，可达成百上千个B、肿物沿神经干走向生长C、治疗主要为手术切除D、皮肤可伴有咖啡斑E、可波及其他系统引起癫痫，肢端肥大等正确答案：C答案解析：神经纤维瘤病为多发性，少则几个，多则成百上千。且常为对称性，沿神经干走向生长，有家族聚集倾向，可伴有智力低下、癫痫以及肢端肥大等，皮肤常伴有咖啡样色素斑，单纯神经纤维瘤可进行手术切除治疗，而神经纤维瘤病尚无有效的治疗方法。4.直肠肛管手术时的常用体位是A、半俯卧位B、截石位C、膝胸位D、右侧卧位E、左侧卧位正确答案：B5.下列哪项是高渗性缺水的常见病因？（）A、急性胃肠炎B、肠瘘C、严重腹腔感染D、急性肠梗阻E、大面积烧伤暴露疗法正确答案：E答案解析：高渗性缺水的病因：①摄入水分不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难、重危病人给水不足；②水丧失过多，如高热、大量出汗、甲状腺功能亢进及大面积烧伤，均可通过皮肤丢失大量低渗液体；③呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失；④中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液，以及昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可因为溶质性利尿而导致失水；⑤任何原因引起的过度通气，可经呼吸道黏膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质的水分。6.气道阻力是指（）A、每秒钟推动1L通气量所需的压力B、推动两组环路活瓣所需的力量C、能使呼吸囊正常胀缩的力量D、呼气时达到的最高压力E、吸气时达到的最高压力正确答案：A7.慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。8.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术C、乳腺癌改良根治术D、乳腺癌根治术E、肿块局部切除术正确答案：C答案解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。9.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。此型骨折最易发生的并发症是（）A、髋内翻畸形B、脂肪栓塞C、股骨头缺血性坏死D、坐骨神经损伤E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：C10.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于（）。A、嵌插骨折B、闭合性骨折C、开放性骨折D、青枝骨折E、稳定骨折正确答案：C答案解析：开放性骨折是指骨折端直接或间接与外界相通的骨折。11.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？（）A、血液中有细菌代谢产物或细菌B、多次输血后病人血内有血小板抗体C、多次输血后病人血内有白细胞抗体D、输血传播了病毒性肝炎E、血浆浑浊，有絮状物正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因。12.患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A、长链脂肪乳B、中链脂肪乳C、短链脂肪乳D、含鱼油的脂肪乳E、中／长链混合脂肪乳正确答案：D答案解析：感染性休克患者常出现免疫抑制，鱼油中的ω3脂肪酸具有抑制过度SIRS反应的作用，其他脂肪乳剂含ω-6脂肪酸，具有促进SIRS反应的作用，故选D。13.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、肱骨上端B、股骨上端C、股骨下端D、胫骨下端E、胫骨上端正确答案：B答案解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。多项选择题14.Colles骨折远端的典型双向移位（）。A、向尺侧及背侧移位B、向尺侧及掌侧移位C、向桡侧及背侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、以上均不是正确答案：C答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位；Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位。15.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A、确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B、免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C、经验性治疗适用于拟诊IFID、抢先治疗适用于临床诊断IFIE、临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗正确答案：E16.患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97％，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L，这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克正确答案：C答案解析：因氧合好，双肺呼吸音清，所以C是不考虑的，其余均有可能。17.高钾血症时，心电图的早期改变是（）。A、QRS波增宽B、T波高而尖C、ST段降低D、PR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图异常表现：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。18.最容易发生嵌顿的腹外疝为（）。A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：股疝的解剖基础为股管，由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。19.手部创口清创处理，一般不迟于（）。A、10hB、11hC、12hD、8hE、9h正确答案：D答案解析：手部创口清创后尽可能一期修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。应争取在伤后6～8小时内进行。20.下列有关门诊手术麻醉，正确的是（）A、通常需用麻醉性镇痛药B、为防止患者紧张，强调镇静剂的使用C、麻醉前常规应用阿托品D、常规禁水E、麻醉前用药以肌注或静注为宜正确答案：D21.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误（）A、失血量大B、代谢性酸中毒常见C、血管再通后高钾常见D、高血糖常见E、低血糖常见正确答案：D22.下列关于肠扭转的叙述中，正确的是（）。A、多见于老年人B、常无饱餐后剧烈活动的诱因C、起病急剧，但腹痛较轻D、腹部可触及有压痛的扩张肠袢E、呕吐出现早，频率低正确答案：D答案解析：A项，肠扭转好发部位是小肠和乙状结肠，小肠扭转好发于青壮年，结肠扭转好发于老年人。B项，强烈的肠蠕动或体位的突然改变如饱餐后剧烈运动是发生肠扭转的常见病因。C项，肠扭转是闭袢型肠梗阻加绞窄性肠梗阻，起病急，呈持续剧烈腹痛，早期即可出现休克。DE两项，小肠扭转的患者有频繁的呕吐，腹胀以某一部位特别明显，腹部有时可扪及扩张肠袢，伴压痛，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。23.肌间沟臂丛阻滞，使用1.5%利多卡因20毫升加0.5%丁卡因20毫升，病人出现抽搐，烦躁，心率增快。该病人考虑（）。A、硬膜下神经阻滞B、喉返神经阻滞C、过敏反应D、局麻药毒性反应E、气胸正确答案：D答案解析：该患者局麻药使用浓度过高，局麻药总量过大，易发生局麻药毒性反应。局麻药毒性反应临床表现为舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视力模糊、注视困难或眼球震颤、言语不清、肌肉颤搐、语无伦次、意识不清、惊厥、昏迷、呼吸停止。因此该患者考虑为局麻药毒性反应。24.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、淋巴瘤C、神经纤维瘤D、胸腺瘤E、畸胎类瘤正确答案：A25.穿刺插管，最常见的并发症是（）。A、假性动脉瘤B、暂时性动脉痉挛C、插管器械折断D、血管破裂E、皮下血肿正确答案：B答案解析：B项，穿刺插管常见并发症有感染、血管内膜剥离、穿刺部位血肿、血管栓塞、动脉血管痉挛等。动脉内穿刺血管，由于导丝、导管在血管内刺激血管更容易引起暂时性动脉痉挛。26.下列哪项是临床诊断胆道蛔虫症的主要依据？（）A、十二指肠引流液镜检有虫卵B、胃液引流查到蛔虫卵C、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微D、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影E、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影正确答案：C答案解析：胆道蛔虫症常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧。但体征极其轻微，仅有右上腹或剑突下轻度深压痛。27.胸壁软化是因为（）。A、两根以上肋骨骨折B、肺挫伤增加呼吸肌做功C、多根多处肋骨骨折D、肋骨骨折伴胸骨骨折E、二氧化碳潴留正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。此为胸壁软化的机制。28.下列哪项是诊断脓肿最有力的证据？（）A、局部压痛B、穿刺抽出脓液C、红肿热痛D、全身症状明显E、波动感正确答案：B答案解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁，若穿刺抽出脓液则可确诊脓肿。29.休克时应用血管活性药物的目的是（）。A、不增加心脏收缩