12月住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案解析

12月住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于神经纤维瘤病，以下哪项是不恰当的？（）A、肿物多发，可达成百上千个B、肿物沿神经干走向生长C、治疗主要为手术切除D、皮肤可伴有咖啡斑E、可波及其他系统引起癫痫，肢端肥大等正确答案：C答案解析：神经纤维瘤病为多发性，少则几个，多则成百上千。且常为对称性，沿神经干走向生长，有家族聚集倾向，可伴有智力低下、癫痫以及肢端肥大等，皮肤常伴有咖啡样色素斑，单纯神经纤维瘤可进行手术切除治疗，而神经纤维瘤病尚无有效的治疗方法。2.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、上腹部阵发性绞痛B、立即出现腹膜炎症状C、发病短期内患者处于虚脱状态D、立位X线摄片常有助于诊断E、腹肌呈板样紧张正确答案：A答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。3.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子不问就不讲B、患者的妻子要问就拒绝回答C、患者的妻子要问就说谎D、建议患者主动告诉妻子自己患了性病E、患者的妻子要问就照实说正确答案：D答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。4.男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、TIAD、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C5.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、大细胞癌B、小细胞癌C、弥漫型肺泡细胞癌D、鳞癌E、腺癌正确答案：D答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。6.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。7.男，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。治疗首选A、食管扩张治疗B、应用平滑肌松弛剂C、少吃多餐D、饭后散步E、食管下段及贲门肌层切开正确答案：E8.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B9.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误A、主要症状是腰痛，活动受限B、局封常有效C、常伴坐骨神经痛D、制动及解痉镇痛药物治疗E、卧硬板床休息有效正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。10.糖尿病患者体温38℃，围术期处理措施中不正确的是（）。A、术前使用长效胰岛素者，术后要继续B、术前即给予抗生素C、将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术D、术后要注意胃瘫E、术后要注意足部检查正确答案：A答案解析：糖尿病病人的术前处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。11.右肾盂结石直径2cm．左肾多发性结石．双肾功能好，若手术治疗宜先行()A、左肾需切开取石术B、左肾切除术C、左肾下极造瘘术D、右肾盂切开取石术E、左肾下极切除取石术正确答案：D12.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅱ型）B、早期胃癌（Ⅰ型）C、进展期胃癌（Ⅱ型）D、进展期胃癌（Ⅲ型）E、进展期胃癌（Ⅰ型）正确答案：B答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。13.体温每降低1℃，耗氧量下降（）A、1%～4%B、20%～24%C、10%～14%D、5%～9%E、15%～19%正确答案：D14.最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是A、病人尿培养B、抗菌药物治疗性诊断C、血袋血做细菌涂片D、血袋血做细菌培养E、病人血做细菌培养正确答案：C15.表面麻醉常用下列哪种药物？（）A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：E项，丁卡因适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，一般不用于局部浸润麻醉。A项，普鲁卡因适用于局部浸润麻醉，不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。B项，布比卡因适用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。C项，利多卡因可用于各种局麻方法，但使用浓度不同，最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。D项，罗哌卡因尤其适用于硬膜外镇痛，如分娩镇痛。16.骨关节炎疼痛最主要的特点是A、阴雨天痛B、不定时痛C、运动痛D、寒冷痛E、静止痛正确答案：E答案解析：骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血，病人会感到在静止时有疼痛，一般称为"休息痛"，即关节处于一定的位置过久，或在清晨，病人感到关节疼痛。17.药物的效应随着剂量的增加而增加，此关系称（）A、药物的安全范围B、药物的治疗指数C、药物的依赖性D、药物的量效关系E、药物的最大效应正确答案：D18.下列药物哪项对心肌直接抑制最小（）A、丙泊酚B、依托咪酯C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、氯胺酮正确答案：B19.下述哪种断指易于修复A、车门挤伤B、冲床冲伤C、撕脱伤D、离心机绞伤E、铡刀切伤正确答案：E20.下列指征中不属于ChildB级的是（）A、血清胆红素>51μmol/LB、血清蛋白30～35g/LC、腹水易控制D、肝性脑病轻E、营养状态良正确答案：A21.患者男性，62岁，昏厥2次。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率35次／分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.16秒，正确的处理是A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：心电图示心率35次／分，P波与QRS波群无关，室性逸搏心律，查体可闻及大炮音，提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。22.位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是A、膀胱部分切除术B、经尿道切除膀胱肿瘤C、膀胱全切除术D、放疗E、化疗正确答案：C答案解析：根治性膀胱切除术的基本手术指征为T2-T4a，NO-X，MO浸润性膀胱癌，其他指征还包括高危非肌层浸润性膀胱癌TIG3肿瘤，BCC治疗无效的原位癌(Tis)，反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，保守治疗无法控制的广泛乳头状病变等，以及保留膀胱手术后非手术治疗无效或肿瘤复发者和膀胱非尿路上皮癌23.胰腺癌的组织类型，最常见的类型是（）。A、导管细胞癌B、腺泡细胞癌C、黏液癌D、多形性腺癌E、纤维细胞腺癌正确答案：A答案解析：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。24.下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术A、浅低温体外循环B、深低温低流量体外循环C、中度低温体外循环D、上下半身分别灌注体外循环E、深低温停循环正确答案：E答案解析：Ⅰ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生动脉瘤破裂，为了保证手术操作可选用深低温停循环，但应高度注意神经系统保护。25.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。26.男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液。诊断首先考虑A、膀胱破裂B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、后尿道断裂E、肾挫伤正确答案：A27.细胞外液中最重要的阳离子是（）。＋＋2＋2＋A、NaB、KC、CaD、MgE、以上都不是正确答案：A答案解析：细胞外液中最主要阳离子是Na，其次是K、Ca、Mg等，阴离子主要是Cl、HCO3、2－HPO4、SO4^2－和有机酸及蛋白质。28.患者男，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已做了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压正确答案：C答案解析：组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测乳酸盐水平有助于估