2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.细胞外液中主要的阳离子是++2+2+2+A、KB、NaC、CaD、MgE、Fe正确答案：B答案解析：细胞外液中主要阳离子是Na，细胞内液主要阳离子是K、Mg，细胞外液主要阴离子是Cl、-32-HCO和蛋白质，细胞内液主要阴离子是HPO4和蛋白质，故答案应选B。2.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是A、基础代谢率测定B、放射性碘摄取试验C、放射免疫分析测定D、放射免疫法测定T4E、血清蛋白结合碘测定正确答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。3.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：完整和详尽的病史对癫痫诊断有重要意义，脑电图是重要的辅助检查。4.某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）A、立即输尿管切开取石B、立即体外冲击波碎石C、立即核素肾显像检查D、立即用解痉止痛药E、立即输血正确答案：D5.自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是A、减少输血反应B、节约血源C、不会发生任何并发症D、不传播疾病E、不需配血试验正确答案：C答案解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。6.被称为肾癌“三联征”的是（）。A、血尿、肿块和疼痛B、血尿、发热和疼痛C、血尿、肿块和发热D、肿块、发热和疼痛E、肿块、血尿和发热正确答案：A答案解析：肉眼血尿、腰痛和腹部肿块被称为肾癌的“三联征”，因此答案选A。7.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是A、服用含钾药物B、注射精氨酸C、输入大量库存血D、糖皮质激素功能不足E、急性肾衰竭正确答案：D答案解析：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故答案应选D。8.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、腹胀和肠鸣音稍减弱B、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射C、呕吐D、一般情况差E、腹部压痛正确答案：B答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。9.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A、麻刺感B、麻痹C、无桡动脉搏动D、疼痛E、手指苍白正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩可以出现这几个体征，但最早期的表现是疼痛，等出现"5P征"已是晚期，难免缺血性肌挛缩的后果。10.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。11.骨纤维异样增殖症的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：E答案解析：骨纤维异样增殖症的X线表现为受累骨骼变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样。12.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的？（）A、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高C、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降D、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高E、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高正确答案：B答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。13.男，18岁。因终末肾脏病行肾脏移植手术，其母亲为其供肾者，这种移植类型是（）。A、同基因移植B、同系移植C、异种移植D、自体移植E、同种异体移植正确答案：E答案解析：肾移植术是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并缺失肾脏功能的患者。根据供肾来源不同分为同种异体肾移植、自体肾移植和异种肾移植。其中同种异体移植是临床最常见的移植类型，是指同种不同基因型个体之间的移植。习惯上把同种异体肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以自体或异种肾移植以资区别。14.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（）。A、大、中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。因此答案选C。15.男，66岁，体检时，B超发现右肾中下极有一直径5cm大小低回声肿物，CT平扫33.5Hu，KUB(－)，IVP显示：双肾功能形态大致正常。BUN、血肌酐均正常。应选择哪种手术方法A、肾部分切除术B、根治性肾切除术C、输尿管全长切除术D、肿瘤剜除术E、保留肾组织的肿瘤切除术正确答案：B答案解析：根据患者检查结果，肾癌的可能性大，肾癌的主要治疗方法是根治性肾切除术。16.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、肝B、对侧肾脏C、骨D、肺E、脑正确答案：D答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。17.男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。进一步配合治疗应选择A、局部放疗B、干扰素免疫治疗C、全身静脉化疗D、经肾动脉化疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：肾癌对放疗、化疗不敏感，应用免疫生物对预防转移癌有一定疗效。18.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及（）。A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层正确答案：B答案解析：T0：原位癌。Ta：非浸润性乳头状癌。Tis：原位癌。T1：肿瘤侵及上皮下结缔组织，黏膜固有层。T2：肿瘤侵及浅肌层。T3：肿瘤侵及深肌层或膀胱周围脂肪。T3a：侵及深肌层。T3b：侵及膀胱周围脂肪。T4：侵及邻近组织。T4a：侵犯前列腺，子宫。T4b：侵犯盆壁，腹壁阴道。因此答案选B。19.周围静脉补充营养，适用于A、不超过2周的全胃肠外营养者B、非胃肠道手术后使用机械通气者C、长期需要胃肠道外营养者D、不超过1周的全胃肠外营养者E、肢体骨折术后正确答案：A20.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。21.破伤风发病时，最先出现的症状是A、苦笑面容B、牙关紧闭，开口困难C、上肢屈曲，下肢挺直D、角弓反张E、颈项强直正确答案：B答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。22.关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确（）A、向心性肥胖B、高血压C、皮肤菲薄，下腹壁见紫纹D、男性病人出现性欲亢进E、糖尿病正确答案：D23.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。24.男，30岁，骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常，应首先考虑（）。A、后尿道损伤B、腹膜内膀胱破裂C、腹膜外膀胱破裂D、尿道球部损伤E、尿道阴茎部损伤正确答案：A答案解析：骨盆外伤史，不能排尿，下腹部膨隆，均提示膀胱无破损，前列腺部或膜部损伤，即后尿道损伤。因此答案选A。25.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：临床试验中的双盲：研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。26.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法（）。A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术正确答案：B答案解析：保留肾组织的肾结核手术：如肾部分切除术，适用于病灶局限于肾一极的肾结核；结核病灶清除术，适用局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通。上述结核病变经抗结核药物治疗3～6个月无好转，可考虑做此类手术。因此答案选B。27.患者男，20岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的？（）A、左侧腋中线第7肋间B、左侧锁骨中线第2肋间C、左侧腋中线第6肋间D、左侧腋后线第6肋间E、左侧腋后线第7肋间正确答案：B答案解析：患者诊断胸腔积液，根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸或胸腔积液引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。28.如长期应用呋塞米易导致A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯性碱中毒E、低氯性酸中毒正确答案：D答案解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na、Cl浓度升高+-+-，而髓质间液Na、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na、Cl排泄++-增多。由于Na重吸收减少，远端小管Na浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的机制+++-，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na-K-ATP酶有关的Na、Cl配对转运系统，呋+-塞米通过抑制该系统功能而减少Na、Cl的重吸收。同时呋塞米不是保钾利尿剂，它在利尿的同时会使钾也大量排出，长期使用会使血钾降低，机体为了维持电解质的平衡就会使红细胞内的钾离子流到血液中，同时血液中的氢离子流入红细胞，从而使血液中的氢离子浓度降低，也就是