住院医师规范化培训《精神科》试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》试题及参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下述属于思维逻辑障碍的是A、思维松弛B、思维中断C、病理性象征性思维D、思维云集E、病理性赘述正确答案：C2.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A、低热、食欲减退、盗汗、消瘦B、性情改变C、面神经瘫痪D、头痛、呕吐E、蹙眉皱额、凝视或嗜睡正确答案：C3.常见的睡眠障碍不包括（）。A、易醒且醒后入睡困难B、昏迷C、入睡困难D、失眠E、早醒正确答案：B答案解析：昏迷属于意识障碍。4.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、霍乱B、肺炭疽C、艾滋病D、黑热病E、H1N1正确答案：B答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。5.非典型抗精神病药物的作用特点是（）。A、阻滞去甲肾上腺素受体B、阻滞多巴胺受体和5-HT受体C、阻滞胆碱能受体D、阻滞5-HT受体E、阻滞多巴胺受体正确答案：B答案解析：非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，阻滞多巴胺受体和5-HT受体，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。6.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是A、铝积蓄与透析性脑病可能有关B、心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生C、与心理因素相关D、与电解质失衡有关E、与血脑屏障无关正确答案：E答案解析：肾透析所伴发的精神障碍与血脑屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氯下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。7.幻嗅常见于（）。A、躁狂症B、抑郁C、精神分裂症D、疑病症E、癔症正确答案：C答案解析：幻嗅是指患者闻到一些难闻的气味。可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。8.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A、艾司西酞普兰B、氟西汀C、氟伏沙明D、马普替林E、帕罗西汀正确答案：D9.男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射(-)，T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(-)，患者留置导尿管。应首先考虑的诊断A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎正确答案：D10.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即A、吸氧B、抗生素C、气管插管D、气管切开E、肾上腺皮质激素正确答案：C12.关于思维奔逸，下列描述正确的是A、神经衰弱的典型表现之一B、精神分裂症典型表现之一C、强迫症的典型表现之一D、躁狂症的典型表现之一E、脑器质性精神障碍典型表现之一正确答案：D13.我国的毒品不包括A、阿片类B、大麻C、可卡因D、酒精E、兴奋剂正确答案：D14.导致药物滥用的社会因素包括（）。A、容易获得B、家庭因素C、同伴影响、同伴间压力D、文化背景E、以上都是正确答案：E答案解析：药物滥用的社会因素包括：易获得性，家庭因素，人际因素（同伴影响、同伴间压力），文化背景，社会环境等因素等等。15.关于情感淡漠的说法，错误的是（）。A、指患者内心体验减弱或缺乏B、指面部没有表情C、指对与自身利益有关的事情漠不关心D、常见于慢性精神分裂症E、常见于精神分裂症单纯型正确答案：B答案解析：情感淡漠并非指面部没有表情，而是病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。16.心理咨询的对象不可以是（）。A、神经症患者B、心身疾病患者C、精神分裂症患者D、正常人E、心理障碍患者正确答案：C答案解析：有些精神分裂症患者不具有人际交往的能力，不适合进行心理治疗。17.17岁，学生。少语少动半个月，病前有感官史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是A、反应性精神病B、病毒性脑炎所致精神障碍C、分裂样精神病D、双相情感障碍E、抑郁发作正确答案：E答案解析：此患者病前有感官史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感官只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。18.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难，出现三凹征D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音正确答案：B答案解析：本题属理解题。考核知识点为病因病理。错误率较高。常见错误：①错选A，题中有部分梗阻字样，忽略了下呼吸道，粗心地认为符合吸气性呼吸困难的发生机制；②错选C，说明对混合性呼吸困难和三凹征的发生机制未掌握；③错选D，混淆了呼吸节律与呼吸频率的概念。下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。19.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHgHR138次/分，四肢有自主活动，病理反射(-)。最有助于诊断的检查是A、脑电图(EEG)检查B、头颅CT检查C、血糖测定D、血中或呼出气中乙醇浓度测定E、脑脊液常规检查正确答案：D20.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B答案解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.正在饮酒时或刚饮酒后，出现什么临床表现则标志着出现了酒精中毒？A、眼球震颤B、共济失调C、言语含糊不清D、木僵或昏迷正确答案：ABCD2.错觉通常发生在A、感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时B、情绪处于某种强烈的状态时C、疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时D、意识障碍使客体的意识水平下降时E、人格改变对外界判断失误时正确答案：ABCD3.临床上常见的兴奋状态有：A、紧张性B、器质性C、反应性D、青春性E、躁狂症正确答案：ADE4.心身疾病包括A、支气管哮喘B、原发性高血压C、偏头痛D、消化性溃疡E、神经性呕吐正确答案：ABCDE5.下面中哪些药物不属于情感稳定剂？A、氯丙嗪B、丙戊酸钠C、氟西汀D、碳酸锂E、卡马西平正确答案：AC6.下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目？A、持续性的警觉性的提高B、对未来充满希望C、创伤体验的病理性重现D、没有对创伤体验的遗忘E、持续性的回避正确答案：ACE7.以下哪些不是肝脑综合征的特征性表现A、脑电图慢波增多B、情感淡漠C、脑电图呈三相波D、扑翼样震颤E、视幻觉正确答案：ABCE8.非言语交流技术包括A、沉默与等待B、医师的手C、面部表情与眼神语言D、衣着E、肢体语言正确答案：ABCDE9.下列哪些不是锥体外系统体征A、静止性震颤B、面具脸C、传导束型感觉障碍D、慌张步态E、折刀样肌张力增高正确答案：CE10.下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发A、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失B、社会适应不良C、遗有残留症状D、同时患有慢性躯体疾病E、缺乏社会和家庭的支持正确答案：ABCDE11.不符合谵妄的一般临床特点是A、起病急、发展快B、多数患者有后遗症C、病情波动有昼轻夜重的特点D、起病慢，进行性发展E、持续时间长正确答案：BDE12.心境障碍发病机制的神经生化假说主要包括A、乙酰胆碱假说B、谷氨酸假说C、V-氨基丁酸假说D、去甲肾上腺素假说E、多巴胺假说正确答案：ACDE13.精神科基本临床沟通技巧包括A、观察与倾听技术B、共情技术C、反应与提问技术D、肯定与澄清技术E、非言语交流技术正确答案：ACDE14.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况A、性功能障碍或性欲减退B、口干、便秘或腹泻、尿意频繁C、食欲减退，睡眠障碍D、心悸、心冲、胸闷E、慢性躯体疼痛正确答案：ABCDE15.广泛性焦虑障碍的诊断要点包括A、情绪低落B、自主神经功能异常，如出汗、恶心、心慌等C、坐立不安D、对日常琐事过度、持久的担心E、入睡困难正确答案：BCDE16.有关抑郁症，以下说法正确的是A、社会经济负担沉重B、高发病C、高致残D、高复发E、误诊率低正确答案：ABCD17.可导致抑郁的药物包括A、利血平B、左旋多巴C、避孕药D、苯丙胺E、抗癌药正确答案：ABCDE18.精神分裂症的临床表现复杂多样，大致可以归为以下几组症状群A、认知症状B、焦虑抑郁症状C、阳性症状D、阴性症状E、攻击和敌意症状正确答案：ABCDE19.社交恐怖症的临床特征包括A、