临床医学检验技术测试题与答案

临床医学检验技术测试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人静脉血采集时，首选的抗凝剂是A.肝素钠B.枸橼酸钠C.EDTA-K₂D.草酸钠E.氟化钠答案：C2.关于红细胞沉降率（ESR）测定的质量控制，下列哪项错误A.抗凝剂与血液比例1:4B.血柱高度应≥80mmC.测定温度18～25℃D.1h内必须完成测定E.血沉管必须垂直放置答案：D3.正常成人外周血中性粒细胞核左移是指A.杆状核≥5%B.杆状核≥8%C.杆状核≥10%D.杆状核≥15%E.杆状核≥20%答案：C4.血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法B.酚试剂法C.凯氏定氮法D.紫外吸收法E.染料结合法答案：C5.某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.5mmol/L，该患者应诊断为A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D6.用于鉴别甲、乙型血友病的最佳试验是A.PTB.APTTC.TTD.FIBE.BT答案：B7.下列哪项不是导致假性高钾血症的原因A.采血时用力握拳B.标本冷藏2h后分离血清C.使用EDTA-K₂抗凝管D.溶血E.血小板计数>1000×10⁹/L答案：B8.关于乙型肝炎“窗口期”，正确的是A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、抗-HBc（-）B.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、抗-HBc（-）C.HBsAg（-）、抗-HBs（-）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）E.HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBVDNA（-）答案：C9.尿干化学法检测蛋白尿最敏感的球蛋白是A.IgGB.IgAC.IgMD.Bence-Jones蛋白E.白蛋白答案：E10.粪便隐血试验推荐的前3天禁食A.牛奶B.菠菜C.米饭D.苹果E.面包答案：B11.脑脊液外观呈毛玻璃样，蛋白质显著升高，葡萄糖显著降低，最可能为A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.多发性硬化答案：B12.精液常规检查要求禁欲A.1天B.2～7天C.8～10天D.11～14天E.无要求答案：B13.用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的试验是A.Coombs试验B.Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.异丙醇沉淀试验答案：B14.血清ALT活性测定的底物是A.丙氨酸+α-酮戊二酸B.天冬氨酸+草酰乙酸C.乳酸+NAD⁺D.葡萄糖+ATPE.肌酸磷酸+ADP答案：A15.关于肿瘤标志物CA125，下列哪项正确A.特异性高，可单独用于卵巢癌筛查B.月经期结果不受影响C.盆腔炎可轻度升高D.半衰期约1hE.血清与血浆结果差异>20%答案：C16.血培养成人每瓶采血量推荐A.1～3mLB.5～10mLC.15～20mLD.25～30mLE.40mL答案：B17.用于鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿，最重要的细胞表型是A.CD34⁺B.CD55⁻/CD59⁻C.CD19⁺D.CD3⁺E.CD14⁺答案：B18.血清肌酐测定的Jaffe法主要干扰来自A.尿酸B.胆红素C.葡萄糖D.酮体E.维生素C答案：B19.下列哪项不是自动血细胞计数仪的直方图异常A.红细胞双峰B.血小板聚集报警C.白细胞左侧移位D.红细胞碎片E.有核红细胞报警答案：D20.关于糖化血红蛋白（HbA1c），正确的是A.反映过去2～3周平均血糖B.受急性溶血影响降低C.可用空腹血也可用餐后血D.参考值4%～6%对应平均血糖6.5mmol/LE.可用离子交换HPLC法测定答案：E21.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症E.急性肝炎答案：A22.用于监测肝素抗凝治疗的首选指标是A.PTB.APTTC.TTD.FDPE.D-二聚体答案：B23.下列哪项不是导致假性低钠血症的原因A.严重高脂血症B.严重高蛋白血症C.使用火焰光度法D.使用直接离子选择电极法E.多发性骨髓瘤答案：D24.关于幽门螺杆菌培养，正确的是A.需5%CO₂B.最适温度25℃C.需含万古霉素的选择培养基D.菌落为β溶血E.培养时间12h可报告阴性答案：C25.新生儿足跟血采集用于筛查先天性甲状腺功能减退，最佳采血时间是出生后A.6h内B.12h内C.24h内D.48～72hE.7天答案：D26.用于鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血，最佳指标是A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度E.红细胞游离原卟啉答案：C27.下列哪项不是自动生化分析仪的交叉污染来源A.样品针携带B.试剂针携带C.比色杯清洗不彻底D.光源老化E.搅拌棒携带答案：D28.关于尿液hCG测定，正确的是A.受精后6h即可阳性B.绝经后女性假阳性率>10%C.钩状效应可导致假阴性D.晨尿与随机尿结果差异>50%E.化学法比免疫法敏感答案：C29.血清补体C3下降最明显见于A.急性链球菌感染后肾炎B.系统性红斑狼疮活动期C.类风湿关节炎D.病毒性肝炎E.糖尿病肾病答案：B30.血涂片瑞氏染色缓冲液pH应控制在A.5.4B.6.4C.7.4D.8.4E.9.4答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.可导致PT延长、APTT正常的因素有A.因子Ⅶ缺乏B.维生素K缺乏早期C.口服华法林D.因子Ⅷ抑制物E.严重肝病答案：A、B、C32.属于肾小球性蛋白尿特点的是A.白蛋白为主B.尿蛋白定量>2g/24hC.可伴大分子蛋白D.尿β₂-微球蛋白升高为主E.尿蛋白选择性指数>0.2答案：A、B、C、E33.关于血细胞计数仪质控品，正确的是A.开瓶后有效期≤24hB.需室温平衡30min后使用C.允许反复冻融D.测定结果应落在±2SD内E.每批次至少测2个水平答案：B、D、E34.可导致血清TSH假性升高的因素有A.异嗜性抗体B.生物素治疗>5mg/dC.急性疾病恢复期D.肾功能衰竭E.标本溶血答案：A、B、C35.属于β-内酰胺酶表型确证试验的是A.头孢他啶/克拉维酸双纸片增效试验B.头孢噻肟/克拉维酸双纸片增效试验C.亚胺培南-EDTA协同试验D.亚胺培南-克拉维酸协同试验E.头孢硝噻吩纸片试验答案：A、B36.关于粪便脂肪定量，正确的是A.参考值<6g/24hB.需dietaryfat80～100g/d3天C.可用苏丹Ⅲ染色初筛D.收集过程需冷藏E.幼儿参考值与成人相同答案：A、B、C、D37.可导致血片红细胞呈缗钱状排列的有A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.高纤维蛋白原血症D.缺铁性贫血E.肝硬化答案：A、B、C38.关于医院感染监测，正确的是A.ICU患者每季度监测一次VAP发生率B.手术部位感染监测需追踪30天C.导尿管相关尿路感染需尿培养≥10³CFU/mLD.血培养污染率应<3%E.手卫生依从性调查需≥200人次/月答案：A、B、D39.属于室间质评（EQA）不满意结果的原因是A.仪器校准错误B.试剂批号变更未验证C.标本运输温度>8℃D.结果报告单位错误E.参加实验室代码填写错误答案：A、B、C、D40.关于抗核抗体（ANA）荧光模型，正确的是A.均质型与抗-dsDNA相关B.核仁型与抗-Scl-70相关C.着丝点型与CREST相关D.胞浆型与抗-Jo-1相关E.斑点型与抗-Sm相关答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.国际凝血活酶试剂敏感指数称为________，正常参考范围________。答案：ISI，0.9～1.342.血清白蛋白测定溴甲酚绿法波长________nm，摩尔吸光系数________L·mol⁻¹·cm⁻¹。答案：628，1.8×10⁴43.正常成人24h尿量为________mL，尿比重波动范围________。答案：1000～2000，1.003～1.03044.用于鉴别甲乙丙型溶血性链球菌的试验是________，乙型溶血环呈________溶血。答案：杆菌肽敏感试验，β完全溶血45.血清CK-MB质量测定参考范围<________μg/L，其半衰期约________h。答案：5，246.血培养报阳时间（TTP）延长可见于________菌感染，缩短提示________菌。答案：真菌，革兰阴性杆菌47.自动生化分析仪常用双波长测定的目的是消除________干扰，主波长340nm对应________反应。答案：溶血/脂血/黄疸，NADH消耗48.尿沉渣镜检红细胞>________/HPF为镜下血尿，变形红细胞>________%提示肾小球性。答案：3，8049.新生儿筛查先天性肾上腺皮质增生症检测________，临界值通常>________nmol/L。答案：17-羟孕酮，3050.血片瑞氏染色缓冲液由________和________配制，比例________。答案：磷酸二氢钾，磷酸氢二钠，1:1四、名词解释（每题3分，共15分）51.核左移答案：外周血中性粒细胞杆状核及更早阶段粒细胞比例增高，常提示感染、炎症或组织坏死等应激状态。52.钩状效应答案：抗原过量时，免疫反应复合物反而减少，导致信号下降，出现假性低值或阴性结果。53.室间质量评价（EQA）答案：多家实验室分析同批标本，由组织机构统计结果，评估实验室检测准确性和可比性。54.肾小球滤过率（GFR）答案：单位时间内肾小球滤过的血浆量，正常成人约90～120mL/min/1.73m²，是评价肾功能核心指标。55.抗生素后效应（PAE）答案：抗生素与细菌短暂接触后，药物浓度降至MIC以下仍持续抑制细菌生长的现象。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述血培养污染常见原因及预防措施。答案：原因：①皮肤消毒不彻底；②静脉穿刺技术不当；③采血器具污染；④采血环境空气菌落高；⑤导管相关采血。预防：①70%酒精+2%氯己定严格消毒，30s干燥；②弃去初段血1～2mL；③避免经留置针采血；④双人核对瓶签；⑤污染率>3%需系统改进。57.简述高脂蛋白血症分型及实验室特征。答案：Ⅰ型：CM↑，TG↑↑↑，电泳原点深染；Ⅱa型：LDL↑，TC↑，TG正常；Ⅱb型：LDL↑、VLDL↑，TC↑、TG↑；Ⅲ型：IDL↑，β带宽，TC↑、TG↑；Ⅳ型：VLDL↑，TG↑↑，TC正常或↑；Ⅴ型：CM、VLDL↑，TG↑↑↑，电泳原点及前β带深染。58.简述甲状腺功能指标联合应用原则。答案：①初筛：TSH+FT4；②TSH异常↑：加测FT4、TPOAb，判断原发甲减；③TSH异常↓：加测FT4、FT3、TRAb，判断甲亢；④中枢性甲减：TSH↓+FT4↓；⑤妊娠：TSH+FT4+TPOAb；⑥胺碘酮或重症：测rT3。59.简述尿沉渣自动分析仪与镜检不一致的常见原因。答案：①高比重尿致有形成分皱缩，仪器误判；②红细胞溶解，仪器漏检；③大量结晶、黏液丝、细菌聚集，误报管型；④酵母菌、脂肪滴误报为红细胞；⑤上皮细胞团块误报为白细胞。需人工镜检复核。60.简述COVID-19核酸检测假阴性常见原因。答案：①采样时机过早/过晚；②采样部位病毒量少；③保存液含胍盐浓度不足致RNA降解；④提取效率低；⑤扩增抑制物存在；⑥引物探针变异不匹配；⑦低于检测限（LOD）。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者男，50kg，测得Hct0.30，需采集足够血量进行3项需血量各5mL的凝血试验，已知枸橼酸钠抗凝比例1:9，试管死腔0.5mL。求：①理论采血量；②若采血不足，Hct>0.55时如何校正抗凝剂体积？答案：①每管需血5mL，抗凝剂=5/9=0.56mL，3管总需血15mL，抗凝剂1.68mL，死腔0.5mL，故总采血量=15+0.5=15.5mL。②校正公式：Vadjusted=Vstandard×(1−0.33)/(1−Hctpatient)。设Hct=0.60，则Vadj=1.68×0.67/0.40=2.81mL，即需减少抗凝剂至2.81mL，保持血:抗凝剂=9:1。62.（10分）实验室新引入肌钙蛋白I（cTnI）试剂盒，说明书给出LoD0.01ng/mL，LoQ0.03ng/mL，99thURL0.04ng/mL。质控结果：低值QC0.032ng/mL（n=20，CV=12%），高值QC2.5ng/mL（CV=3%）。请分析：①低值QC是否满足指南要求；②临床报告0.02ng/mL结果如何解释；③如何建立本实验室cut-off。答案：①指南要求LoQ处CV≤10%，本室12%略高，需优化精密度或更换试剂。②0.02ng/mL<LoQ，应报告“<0.03ng/mL”，并提示“低于定量限，如有临床指征建议重复”。③以99thURL0.04ng/mL为临床cut-off，但需验证20名表面健康人，结果均<0.04ng/mL方可采用。63.（10分）患者女性，28岁，妊娠25周，OGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3