2026年中医规培实训试题及答案

2026年中医规培实训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，女，45岁。平素情绪抑郁，近一月来胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝阴不足证D.肝火上炎证2.下列方剂中，体现“培土生金”治法的代表方是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.六君子汤3.针刺时，得气的主要标志不包括：A.医者指下沉紧感B.患者局部酸、麻、胀、重感C.针体颤动D.患者感觉疼痛剧烈4.患者，男，60岁。咳嗽反复发作20余年，现症见：咳声低弱，气短不足以息，痰多清稀色白，自汗畏风，神疲懒言，舌淡苔白，脉细弱。其首选方剂是：A.三子养亲汤B.二陈汤C.补肺汤D.苏子降气汤5.下列哪项不是消渴病的典型症状？A.多饮B.多食C.多尿D.身体消瘦E.多汗6.具有“利小便以实大便”功效的药物是：A.茯苓B.猪苓C.车前子D.泽泻7.在脉诊中，主痰饮、食积的脉象是：A.滑脉B.弦脉C.紧脉D.涩脉8.六味地黄丸中“三补”的药物组成是：A.熟地黄、山茱萸、山药B.熟地黄、泽泻、牡丹皮C.山茱萸、山药、茯苓D.熟地黄、山药、茯苓9.患者产后，恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。其治疗原则是：A.活血化瘀止血B.清热凉血止血C.补气摄血固冲D.温经散寒止血10.下列穴位中，既是络穴，又是八脉交会穴，通于冲脉的是：A.内关B.公孙C.列缺D.外关11.舌质红绛，苔黄燥，脉洪数，最可能提示的证候是：A.气分热盛B.营分热盛C.血分热盛D.卫分证12.中药“十九畏”中，与乌头相反的是：A.半夏B.贝母C.白及D.瓜蒌13.患者，男，50岁。胃脘疼痛，痛有定处，如针刺刀割，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.瘀血停胃14.治疗外感风寒表实证的代表方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.荆防败毒散D.九味羌活汤15.按五行相生规律确定的治法是：A.滋水涵木法B.佐金平木法C.泻南补北法D.培土制水法16.具有“回阳救逆”功效，用于治疗亡阳证的首选药物是：A.干姜B.肉桂C.吴茱萸D.附子17.患者，女，35岁。带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，有臭气，外阴瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.龙胆泻肝汤18.“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证19.下列哪组穴位常用于治疗急性腰扭伤？A.肾俞、命门、腰阳关B.委中、后溪、腰痛点C.环跳、承扶、殷门D.大椎、至阳、筋缩20.温病热入营分，其舌象特点是：A.舌红苔黄B.舌绛而干C.舌深绛苔少D.舌紫暗有瘀点21.患者，男，28岁。遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉沉数。其证候是：A.风水泛滥证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证22.具有“祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血”功效的方剂是：A.独活寄生汤B.羌活胜湿汤C.蠲痹汤D.防风通圣散23.下列哪项不是问诊中“问汗”的主要内容？A.有汗无汗B.出汗时间C.出汗部位D.汗液颜色24.患者，女，52岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。其首选方剂是：A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.安神定志丸25.在特定穴中，八会穴之“血会”是：A.膈俞B.血海C.三阴交D.肝俞26.小柴胡汤的组成中，不包含的药物是：A.黄芩B.半夏C.芍药D.人参27.小儿指纹达于气关，提示：A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良28.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述，体现了中医的：A.整体观念B.辨证论治C.既病防变D.同病异治29.患者，男，70岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其诊断最可能是：A.劳淋B.癃闭（肾阳衰惫证）C.遗尿D.尿浊30.治疗痰热咳嗽，首选的方剂是：A.清金化痰汤B.二陈汤C.三子养亲汤D.止嗽散二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气机失调”基本病机的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱2.下列方剂中，含有桂枝汤组成的有：A.小青龙汤B.当归四逆汤C.桂枝加葛根汤D.小建中汤E.炙甘草汤3.关于中风病的病因病机，正确的认识有：A.内伤积损，阴阳失调B.劳欲过度，精气耗伤C.饮食不节，痰浊内生D.情志所伤，五志过极E.外感风邪，直中脏腑4.下列穴位中，属于足阳明胃经的有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门5.下列药物中，具有安胎功效的有：A.黄芩B.砂仁C.白术D.杜仲E.续断6.下列属于“治未病”思想范畴的有：A.未病先防B.既病防变C.愈后防复D.急则治标E.缓则治本7.关于“津液”的生理功能，下列描述正确的有：A.滋润濡养B.化生血液C.调节阴阳D.运载全身之气E.排泄代谢产物8.患者出现真寒假热证时，可见到的临床表现有：A.身热反欲盖衣被B.口渴而喜热饮C.面红如妆D.脉大而按之无力E.四肢厥冷9.下列属于中医外治法范畴的有：A.膏药疗法B.熏洗疗法C.针灸疗法D.推拿疗法E.情志疗法10.下列哪些是《黄帝内经》中提出的治疗原则？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.三因制宜E.标本缓急三、填空题（每空1分，共20分）1.中医理论体系的主要特点是______和______。2.五脏的共同生理特点是______和______精气。3.十二经脉的走向规律是：手三阴经从______走______，手三阳经从______走______。4.中药的四气是指______、______、______、______四种药性。5.四君子汤由人参、______、茯苓、______组成。6.问诊中“十问歌”首句是：一问______，二问______。7.正常舌象可概括为：舌质______，舌苔______。8.痹证的病因主要是______、______、______、______。9.针灸选穴的基本原则是______、______、对症选穴。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“脾主运化”功能的具体含义及临床意义。2.简述“八纲辨证”中“表里”辨证的要点。3.简述中药“七情配伍”中“相须”与“相使”的含义，并各举一例。4.简述针刺异常情况“晕针”的主要原因、表现及处理措施。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，62岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，经心电图等检查诊断为“冠心病”，间断服用西药治疗。1周前因与家人生气后，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，痛引左肩背，含服硝酸甘油可缓解。伴见心悸，两胁胀痛，善太息，嗳气后觉舒，食欲不振，夜眠欠安，二便尚调。舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）证候分析。（3）治法。（4）方药（写出方名及组成，无需剂量）。2.患者，女，38岁。主诉：月经量多、经期延长半年。现病史：患者近半年来无明显诱因出现月经量较以往明显增多，色深红，质黏稠，有血块，每次行经持续10-12天方净。经行时小腹疼痛拒按，血块排出后痛减。平素带下量多，色黄，有异味。伴见心烦易怒，口苦咽干，小便短黄，大便干结。妇科B超提示：子宫肌层回声不均。舌质红，苔黄腻，脉滑数。请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证依据。（3）治法。（4）代表方剂及主要药物组成（写出5味核心药物即可）。六、综合应用题（共10分）请结合中医基础理论及中医内科学知识，阐述“喘证”中“实喘”与“虚喘”在病因病机、临床表现、治法方药上的主要区别。要求论述条理清晰，内容完整。答案与解析一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.E6.C7.A8.A9.C10.B11.A12.A13.D14.B15.A16.D17.D18.B19.B20.B21.D22.A23.D24.B25.A26.C27.B28.C29.B30.A二、多项选择题1.ABCDE2.BCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.整体观念，辨证论治2.化生，贮藏3.胸，手；手，头4.寒，热，温，凉5.白术，甘草6.寒热，汗7.淡红明润，薄白均匀8.风，寒，湿，热（及痰、瘀、气血亏虚等，任填前四者即可）9.近部选穴，远部选穴四、简答题1.脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。（1分）运化水谷指脾对饮食物的消化、吸收及转输精微物质的功能。（1分）运化水液指脾对水液的吸收、转输和布散作用。（1分）临床意义：脾运化功能正常，则气血生化有源，水液代谢正常。若脾失健运，则出现食少、腹胀、便溏等消化异常，以及水肿、痰饮等水液停聚病症。（2分）2.表里辨证是辨别病位深浅和病势趋向的一对纲领。（1分）表证特点：起病急，病程短，病位浅，多见于外感病初期，以恶寒（发热）、脉浮为主要表现，常伴头身疼痛、鼻塞流涕等。（2分）里证特点：病位深，涉及脏腑气血，病程可长可短，表现多样，以脏腑症状为主，无恶寒发热并见及脉浮等表证特征。（2分）3.相须：性能功效相类似的药物配合使用，可以增强原有疗效。例如：石膏与知母配合，能明显增强清热泻火之力。（2.5分）相使：在性能功效方面有某些共性的药物主辅相配，辅药能提高主药的疗效。例如：黄芪（补气利水）与茯苓（利水健脾）同用，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。（2.5分）4.主要原因：患者体质虚弱、精神紧张、疲劳、饥饿、体位不当，或医者手法过重等。（1分）表现：突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、出冷汗、脉沉细，严重者四肢厥冷、血压下降、不省人事。（2分）处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者饮温开水或糖水即可恢复；重者可指掐或针刺水沟、素髎、内关、足三里等穴，或灸百会、气海、关元等穴。必要时采用其他急救措施。（2分）五、病例分析题1.（1）中医诊断：胸痹（心痛）；证型：气滞血瘀证。（2分）（2）证候分析：患者因情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞，故见两胁胀痛、善太息、嗳气、脉弦；气滞则血行不畅，心脉痹阻，故见胸闷胸痛、痛有定处、痛引肩背；瘀血内停，故舌质暗红有瘀点、脉涩；气郁扰心则心悸、眠差；肝气犯脾则食欲不振。（3分）（3）治法：疏肝理气，活血化瘀。（2分）（4）方药：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（3分）2.（1）中医诊断：月经过多；证型：湿热瘀阻证。（2分）（2）辨证依据：①经行量多、色深红质稠、有血块，经期延长；②经行腹痛拒按，血块下痛减，为瘀血阻滞之象；③平素带下量多色黄有异味，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之征；④湿热与瘀血互结，扰动冲任，血海不宁，故致经量过多。（3分）（3）治法：清热除湿，化瘀止血。（2分）（4）代表方剂：清热调血汤加减或固经丸合失笑散加减。核心药物：黄芩、黄柏、椿根皮（清热燥湿）；蒲黄、五灵脂（化瘀止血）。（或答出生地、白芍、龟板、香附等关键药物亦可酌情给分）（3分）六、综合应用题实喘与虚喘的鉴别要点如下：1.病因病机：实喘多由外邪（风寒、风热）、痰浊（痰热、痰饮）、气郁等壅阻肺气，肺失宣降所致，病势急骤，其病在肺，以邪实为主。（2分）虚喘多由久病劳损，肺肾亏虚，气失摄纳所致，病势徐缓